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肿瘤专家张明

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开通时间:2006-10-10

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每周日上午出诊,每周六开始预约,预约电话:010-69235496,手机,13611011339。微信:13611011339。 出诊地址:北京康四方门诊部,乘车路线:地铁四号线西红门站下车,出A口西走500米,兴华公园北侧。挂号费500元,复诊免费。不方便来诊的患者可以远程治疗。

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肿瘤专家张明的博文
博文分类:
分类:肿瘤

 

全球肿瘤医生网 2016-11-13 
  肿瘤治疗步入精准时代,那么精准治疗仅仅是指基因检测和靶向治疗吗?到底有多少癌症患者能从靶向药物中获益?著名科学博客《科学网》博主,美国阿拉巴马州汉斯维尔市Hudsonalpha生物科技研究所的研究员,近日发表了两篇捅破"精准医疗"泡沫的重要文章。其中第一篇是俄勒冈健康与科学大学的肿瘤专家Prasad博士发表在《nature》的文章「The precision-oncology illusion」;第二篇是Ian F. Tannock等发表在《新英格兰医学》上的「Limits to Personalized Cancer Medicine」。文中提到,在美国MD安德森癌症中心的一项2600名患者的测序研究中发现,仅有6.4%的患者能找到合适的靶向药物;同样在美国国家癌症研究所的一个临床研究中,截止目前为止,只有2%的患者携带靶向药物的治疗靶点。由于并非所有携带靶点的患者都对靶向药物有反应,综合几个大型临床实验结果分析,经过测序等分子诊断分析,大概有30-50%的病人能找到可以解释肿瘤恶变的相关突变,3-13%的病人能够找到“精准”的药物,其中,只有一小部分(30%)病人有疗效。最终结论,最后受益的病人仅占所有病人的1.5%。
  实际上,从整个患者群体看,靶向药物的受益群体的确比较小,因为有靶向药物的突变位点并不是每个患者都携带的,甚至只是很小一部分患者受益。就拿携带率较高的卵巢癌高风险基因BRCA基因来说,西方国家卵巢癌患者也只有10%-15%左右的患者携带,而我国则约有5%-10%的患者携带。显然,从单一靶向治疗中获益的必然是少数群体,更何况大部分靶向药物是用在二线及以后的治疗方案里。
  目前靶向药物不够理想的原因有几个:(1)现有的靶向治疗药物多半只能部分地阻断细胞增生途径;(2)试图完全阻断恶性增生途径要靠合并用药或者加大剂量,两者都会增加副作用;(3)肿瘤异质性,即同一个病人的肿瘤细胞有多个突变株,治好了一部分细胞,另一部分又长出来了。(4)肿瘤异质性的原因,一开始有效的药物,(另外一株细胞)很快就产生出耐药性。
  然而,人们之所以还对肿瘤的靶向治疗十分着迷,就是因为总是存在一些惊喜。
  今年6月份和10月份,美国生物技术公司Tesaro公布了PARP基因靶向药物Niraparib的晚期卵巢癌三期临床试验数据,对于携带BRCA基因突变的晚期卵巢癌患者而言,口服Niraparib的患者中位无进展生存时间为21个月,而服用安慰剂的对照组患者中位无进展生存时间只有短短5.5个月,整整提升了3倍。
那么,癌症的精准治疗就是靶向治疗吗?当然不是,很多专家学者已经公开呼吁不要将精准医疗简单粗暴地等同于基因检测和靶向治疗很显然,现在的研究已经将癌症的精准医疗展开了,并没有驻足在靶向治疗领域。
  美国几所著名临床医学研究中心如约翰.霍普金斯医学院已成功开展肿瘤药物遴选技术--小白鼠药敏实验,并且已经有数篇成功案例发表。可以帮助癌症患者选择最有效的化疗药物,帮助患者有更高的机率从治疗中受益,减少因无效药物治疗带来的不必要的副作用和风险。
由葡萄牙临床中心乳腺外科主任、晚期乳腺癌国际共识会议主席Fatima Cardoso博士领衔的关于基因检测指导化疗的研究,今年8月25日刊登在《新英格兰杂志》上。研究发现通过基因检测可以鉴别不需要接受化疗的高临床风险早期乳腺癌患者,可以在很多情况下帮助患者避免不必要的化疗。
  而美国约翰霍普金斯大学和澳大利亚墨尔本大学今年7月份在《科学转化医学》期刊上共同发表文章,证明ctDNA是一种可以预测术后肿瘤复发风险的生物标记物。
  此外,癌症精准治疗在免疫治疗中也正在大放异彩。10月25日,FDA传出重磅消息,默沙东PD-1免疫检查点抑制剂的Keytruda被FDA批准,用于一线治疗「PD-L1高表达」,「无EGFR或ALK突变」的非小细胞肺癌。这意味着,癌症的主流疗法从手术、放疗和化疗「三驾马车」,正式升级为加上免疫治疗的「四驾马车」。
  肿瘤的精准治疗时代绝不仅限于基因检测和靶向治疗。而是从预防、检测、治疗、康复等全方位真正实现患者个体化的精准方案匹配。未来癌症的治疗一定靠组合治疗,肿瘤的精准治疗必将造福更多的肿瘤患者。

 

 

我看了这个报道后,感到这位患者的命运是如此的悲惨,现实比我们想象的还要残酷,作为一名肿瘤科医生,这几天心情一直难以平复,这位患者出走前已经患病三年,经过2次手术,最后一次复查已经到了晚期,由于不堪忍受疼痛的折磨,曾产生过轻生的念头并买了农药,最后不想拖累家人,离家出走,现实中,类似这样的晚期贫困患者何止成千上万,他们有的花去几十万,几百万医药费后,由于治疗走弯路,没有进行最佳的中医药治疗,最后发展到晚期出现剧烈疼痛,导致家破人亡,妻离子散,负债累累,这一点连魏泽西和复旦大学教师于娟也不能幸免,实际上,肠癌手术后马上进行中医药治疗,治愈率很高,可怕的就是走弯路,有感于此,我们决定为这部分贫困肿瘤患者举办一次远程义诊,减轻患者痛苦,改善症状,提高生活质量,延长生命,免费为患者提供一个最佳治疗方案,少走弯路,避免人财两空和最后发展到晚期出现剧烈疼痛而产生绝望,解决晚期患者出现的疼痛,体力不好,,食欲差,发烧,消瘦,咳嗽,胸闷,出血,白细胞低,贫血,胸水,黄疸,腹水,浮肿,脑水肿,失眠,便秘,腹泻,恶心,呕吐,腹胀等症状。

义诊时间:3月13日---4月13日

1,免费为贫困肿瘤患者提供个体化中医治疗方案,免费开出对症汤药处方改善症状

2,患者可以把诊断资料和患者目前的症状发到我们的邮箱,我们收到后2天内回复。

3,邮箱:zmii@163.com,电话:010-69235496,手机:13611011339。微信:13611011339

                附:肠癌晚期老汉离家15个月如今在山顶被发现已成白骨

扬子晚报网3月3日讯(通讯员尹鸣 高敬吉 陈飞 记者 万凌云)句容的陈老汉身患肠癌晚期,不堪病痛折磨,加之不想连累家人,于是15个月前乘家人不备夜间离家出走。然而,原本尚留有一丝期待的家人,近日被现实打碎。离家约12公里的磨盘山一处荒山顶上,采药人发现衣帽下的白骨,警方调查发现正是走失的陈老汉。3日,句容警方介绍,经过法医勘查,警方排除他杀。目前,老人已经入土为安。句容茅山中的磨盘山,是一处蜿蜒10多公里,海拔300多米的大山。由于山高林密,许多地方人迹罕至。2月21日下午3时许,一名采药人攀登上其中的一处山顶,由于没有道路,平常根本没有来。无意间,他的目光所及赫然惊见一处大石边上,完整衣帽下呈现一堆人骨。受到惊吓的他,赶紧跑下山来,途中遇到了护林员黄旭,告知了山顶上的怪事,在山顶上,依稀看到一处衣帽下的白骨,虽然有点吃不准,但还是吓了我一大跳。起初,黄旭有点将信将疑,没敢报警。2月22日一整天下雨,到了2月23日早晨,他将听到的消息告诉了走失很久陈老汉的亲属,随后向警方报警。于是,陈老汉的家属,与句容茅山风景区派出所的民警开始上山寻找。

                  仅留的期待被打碎

       骸骨正是离家15个月亲人经过近3个小时的攀爬和寻找,2月23日中午时分,陈老汉的家人终于在磨盘山顶找到了他的骸骨。随后,警方人员也赶到了现场。句容茅山风景区派出所副所长黄华京介绍,接警后,他们迅速出警上山寻找报警的地点。由于不知准确的地点,陈老汉的家人,已经先期找到可疑的骸骨。虽然已经离家15个月,但是陈老汉的家人依然从完整的衣帽,认出了他们的亲人。2日下午,记者与句容警方一起来到陈老汉生前的家。刘女士提及老伴陈老汉满是伤心,2015年12月份,老伴已经患肠癌约3年的时间,先后经过2次手术,最后一次检查已经到了肠癌晚期,非常痛苦。疼痛难忍之时,老伴就抱着我哭。最终,眼见治愈无望,吃止痛药效果越来越差。他也越来越想不开,动了轻生的念头。第一次,他从外面买来了农药,被我找了出来,及时给阻止了。一天夜里,为了不拖累家人,陈老汉趁人不备离家出走,印证了他先前的话语,你们不要找我了,想找你们也找不到。

                       家人苦寻半月未果

       警方排除他杀老人入土为安就在陈老汉离家出走之后,刘女士发动亲人不断进行寻找,可是并不知道他的去向,只是依稀知道他可能寻短见,但是周围就是茫茫大山,许多地方人迹罕至。起初,经过半个月的寻找,一直没有寻找陈老汉的踪迹。随后,虽然间断出去寻找,可是依然毫无所获。黄华京表示,发现陈老汉的去世的地点后,警方派出了专业人员进行了查勘,由于时间已经过去15个月,陈老汉生前所穿衣帽保留依然完好,骸骨保存完整。最终,警方排除了他杀的可能。将陈老汉的骸骨交由他的家人处理。

 

分类:肿瘤

 目前,中医在治疗肿瘤方面主要是以调理为主,其中,扶正固本,保健品,占了很大一部分,许多患者经过这样的调理后,几个月或一年以后出现转移或肿瘤增大,这样的患者在临床上有很多,实验研究表明:荷癌小鼠灌给人参煎浸膏后,生存期明显缩短,尽管吃了“参汤”后,这些小鼠的初起活力增加,体能有所改善,但很快进入衰竭期。有临床观察表明:乳腺癌患者服用人参后,长期疗效与不用人参者相较为差。临床研究也提示了类似现象。人参多数情况下,可加强机体的新陈代谢,表现出饮食增加、体力增加、免疫提高等。但是,人参除刺激机体正常组织代谢增强外,对异化了的癌细胞同样有增强代谢之功。换句话说,在参类(生晒参、高丽参、白参、西洋参等)的刺激下,正常细胞和异常细胞的活力都被调动起来,好的坏的一起补!其后果,许多情况下是可怕的。因为这时癌细胞的繁殖能力本来就大大强于正常组织,它的叠加效应绝对是弊大于利的恶果。因此,除高龄老人或体质很弱的肿瘤患者,小剂量人参类补益一下。但一般情况下,用人参如同“火上加油”,要改善自身体质,有多种方法,如锻炼,太极拳,八段锦等等,滥补有害的道理很容易理解,今天城市里多见的恶性肿瘤,大多属“富贵癌”,本即营养过剩所致,而人参之类,在增强代谢、改善营养的同时,也为癌细胞的快速繁殖,源源不断地输送了营养。滥补有害无益,尤其是参类与蛋白粉等,实际上,肿瘤患者手术后,化疗后应该马上进行规范的中医药治疗,也就是攻补兼施,辨证论治,个体化治疗,防止转移和复发,根据患者的病情,进行系统的治疗,这样,才能达到防止转移和复发的目的。

 

 

  晚期淋巴瘤患者一般颈部出现的肿块用中药外敷后容易出现破溃或溃疡,伤口流脓,出血,范围比较大,不容易愈合,许多患者最后就是因为这个溃疡不能愈合而去世,多年前,我的一位淋巴瘤患者就是因为颈部出现肿块,后来破溃出现溃疡,当时我既告知,千万不要再碰,而要用中药止血治疗,争取使破溃的肿块尽快愈合,但患者和家属没有听从我的劝告,在当地医院做了清创处理,但伤口仍然没有愈合,最后患者去世,为什么颈部肿块一旦破溃不容易愈合?危害是什么?这是因为,淋巴瘤的肿块与正常人的组织不同,里面是癌细胞,不是正常细胞,一旦破溃不能像正常组织那样愈合,时间一长,经常流脓流血,患者出现贫血,消瘦,导致身体衰弱,最后因全身功能衰竭而去世,所以,对淋巴瘤患者出现的肿块,我一般很少用外用药,都是通过内服中药使肿块缩小,但也有部分出现破溃的肿块,经过排瘤疗法个体化治疗而愈合,这也要看具体的病情。

王某,男,八十岁,患者于20166月确诊为“非霍奇金淋巴瘤”,患者在用中药治疗的同时,外敷中药,于9月份肿块出现破溃,同时出现流脓,出血,后来又做化疗,开始有效,后来无效,患者于11月份来诊,当时伤口情况见图片,考虑到患者虽然年纪较大,但患者身体状况一直较好,可以耐受较强的药力,决定用快速排瘤疗法进行个体化治疗,加大药量药力,患者在当地医院同时进行放疗,经过两个月的治疗,溃疡已经全部愈合,这样的疗效也出乎我的意料之外,按照当时的情况,我估计溃疡愈合的可能性不大,伤口面积较大,有8公分大小,经过2个月的治疗,破溃的伤口终于顺利愈合,目前患者正在继续巩固治疗。

 

 

这是来诊时的肿瘤溃疡

经过2个月的治疗溃疡已经全部愈合

 

 

 

 

 

 

 

分类:肿瘤

  黄芪煮大枣,补气又补血

肿瘤患者大多会出现乏力,食欲不好的症状,也就是平时走路没有力气,容易出汗,说话底气不足,怕冷,手足发凉,容易感冒,这些症状就是中医常说的“气虚”,许多患者通常会购买一些保健品服用,下面,介绍一个我平时常用的一个简单的偏方,黄芪煮大枣,黄芪是我们经常食用的药食两用药材,民间流传着“常喝黄芪汤,防病保健康”的顺口溜,意思是说经常用黄芪煎汤或泡水代茶饮,具有良好的防病保健作用。黄芪和人参均属补气良药,人参偏重于大补元气,但药性偏热,许多患者不适合用,黄芪性甘,微温,不凉不热,以补虚为主,常用于体衰日久、言语低弱、脉细无力者。有些人一遇天气变化就容易感冒,中医称为“表不固”,可用黄芪来补气固表,常服黄芪可以避免经常性的感冒。现代医学研究表明,黄芪有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。能消除实验性肾炎蛋白尿,增强心肌收缩力,调节血糖含量。黄芪不仅能扩张冠状动脉,改善心肌供血,提高免疫功能,而且能够延缓细胞衰老的进程。黄芪食用方便,可煎汤,煎膏,浸酒,入菜肴等。用法是生黄芪50克,大红枣5-10个煮水喝,每天喝2-3次,每次喝50-100毫升,一般喝一周左右即可感觉体力有所增加,如果食欲不好的话可以加陈皮10克一起煮,可以增加食欲,如能坚持服用,可以提高免疫力,增强体力,增加食欲,无论手术后,放化疗后的肿瘤患者都可以服用。

  剧毒中药砒霜提取的治疗白血病的特效药亚砷酸注射液在国内外十余个国家临床应用已有近二十年时间,取得了突出疗效,多次在国内外荣获殊荣,最近,据媒体报道,以原卫生部长陈竺为首的科研团队以研究砒霜在白血病治疗方面取得的突出成就在美国再次获奖,从临床的角度再次证明以毒攻毒类中药是攻克癌症的利器,经受了时间的考验,排瘤疗法也是从以毒攻毒中药发展而来,历经二十余年的临床应用,同样取得了很好的疗效,经受了时间的考验,这次砒霜美国再次获奖,更加坚定了我们运用排瘤疗法治疗癌症的信心,再次证明中医以毒攻毒--排毒--排瘤疗法是治疗癌症的正确方法。
 

陈竺荣获美国血液学会(ASH)颁发的欧尼斯特·博特勒奖
科学网:2016年12月13日 
 2016年12月5日在美国圣地亚哥会议中心当地时间下午1:30,美国血液学会(ASH)颁发了本届欧尼斯特·博特勒奖,获奖人员为来自上海交通大学附属瑞金医院上海血液学研究所的陈竺教授和巴黎圣路易医院的Hugues de Thé教授。
欧尼斯特·博特勒演讲和奖项(The Ernest Beutler Lecture and Prize)是以ASH原主席Ernest Beutler名字命名的,该奖项表彰在转化医学研究中有重大进展成就者,在同一主题下由两部分演讲组成,获奖者一位介绍基础科学进展,另一个介绍临床科学或转化医学成就。今年的欧尼斯特·博特勒奖颁发给陈竺教授及Hugues de Thé教授是缘于他们在急性早幼粒细胞白血病(APL)基础和临床研究中所取得的突出成就。急性早幼粒细胞白血病曾是一种极为凶险,死亡率很高的恶性血液疾病。陈竺教授团队应用全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(ATO)对急性早幼粒细胞白血病进行联合靶向治疗,使得这一疾病的五年无病生存率跃升至90%以上,达到基本“治愈”标准。同时,从分子机制上揭示了ATRA和砷剂是如何分别作用于急性早幼粒细胞白血病致病分子PML/RARα,将白血病细胞诱导分化和凋亡,从而达到疾病治疗的目的。这是一项真正的结合临床医学与基础生物学的研究,是东方传统医学和西方医学结合的典范,开启了在恶性血液疾病中转化治疗的重要篇章。ASH 会议的新闻日报(News Daily)赞誉这一工作是“实验桌到临床转化医学概念的遗产和框架性成果”。
陈竺教授在接受奖牌之后的演讲中,介绍了由中国学者引领的临床联合应用ATRA和砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病患者的各个发展阶段,不断进行概念设计创新及优化临床试验方案的进程,强调了中医中药在白血病治疗理念和实践方面的重要启迪,基于现代分子细胞和整体水平系统研究成果的临床应用,以及中国和美欧等大型多中心临床研究的最新成就。结果显示,ATRA和砷剂联合靶向治疗在低/中危急性早幼粒细胞白血病患者中可获得95%以上长期无病生存,而不需应用化疗。同时,陈竺教授也提出,减少急性早幼粒细胞白血病患者早期死亡率及早期识别并干预高危易复发患者,将仍是未来任重而道远的工作。急性早幼粒细胞白血病协同靶向治疗作为精准医学的范例,应与建立和完善全民医保制度相结合,把有关研究成果拓展到包括发展中国家在内的世界各国,从而给更多患者带来福音。推广该范例中临床与基础相互转化的成功经验,必将促进今后在其他恶性血液疾病研究领域的重大突破。
陈竺教授为中国科学院院士,美国科学院和美国医学科学院外籍院士,英国皇家学会外籍会员,法国科学院外籍院士,发展中国家科学院院士,上海交通大学医学院教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授。现任第十二届全国人民代表大会常务委员会副委员长,中国农工民主党中央委员会主席以及中国红十字会会长、欧美同学会·中国留学人员联谊会会长。曾多次获得国际学术大奖。(科学网)

 2013年的8月11日,我写过一篇博客:“79岁宫颈癌患者治疗一年已如常人”,如今三年的时间已经过去,这位79岁老人的情况怎么样了?她还好吗?前几天,我电话随访了患者家属,家属告知,患者已于2016年1月去世,去世的原因是,患者自2015年6月因已经治疗三年,自己要求停药,后来病情发展去世,家属对这三年来的治疗感到很满意,患者在这三年的时间里生活质量很高,基本上和正常人一样生活,基本上控制了病情的发展,改善了症状,延长了患者生命,家属告知,和她母亲同时患病的一位宫颈癌患者,在北京的一家医院手术后半年去世,有一位患者家属在这篇博文的后面留言,这位患者在我这里开了一个疗程的药,但后来又去做化疗和放疗,两个月后去世,这不得不引起我们的思考,在癌症的治疗上,什么是最佳的治疗方案?中西医如何结合才能让患者最大的受益?患者怎样才能少走弯路?这是作为每一位医生值得认真探讨的一个问题。

附: “79岁宫颈癌患者治疗一年已如常人”2013年的8月11日原文
王女士,79岁,于2012年6月做腹部B超时确诊为宫颈癌,家属考虑到患者年纪比较大,不能手术和化疗,在上网搜索时看得到我的博客,对我文中的观点比较认同,于是给我发来一封电子邮件:
“张院长:
您好,对您的癌症患者在西医束手无策的情况下才寻求中医治疗的观点深表赞同,我父亲就是一个例子,所以,在发现母亲的病情后第一时间联系您,避免走弯路贻误治疗时机,希望通过中医的早期治疗取得满意的疗效,现将B超报告单发给您,,看是否适合您的疗法,祝好!
                                           家属,李**
                                                         2012年6月18日
B超报告单发过来后,我一看不是常见的有肿块的宫颈癌,而是属于子宫肌层弥漫型,即整个子宫都是癌细胞,但子宫内看不到肿块,病情比较严重,由于患者刚确诊,没有经过手术和化疗,因此,全身状况和体力保持得比较好,除阴道有时流血外,没有其它症状,由于患者年纪较大,不能来北京看病,通过与家属电话沟通,叙述症状,我们为患者制定了治疗方案,由于症状不多,因此,在治疗上也比较简单,充分发挥排瘤疗法远期疗效好,杀灭癌细胞能力强的特点,直接杀灭癌细胞,力争在短时间内控制癌症发展,挽救生命,否者患者可能在几个月之内病情恶化,但在药力方面比较强,主要是考虑到患者的病情比较严重,如果药力不够,仍然不能控制癌症的发展,生命同样不能得到挽救,以往这方面的教训很多,凡是中医治疗失败的患者除与病情有关系外,主要就是药力不够,但药力太大,必然会出现一些副作用,患者在一年多的治疗时间里先后出现牙龈红肿,食欲减退等反应,经过及时调整药量,这些反应先后消失,阴道流血的时间也得到延长,有时患者出现体力差,用西洋参煮水喝,西洋参药性偏凉,对阴虚体质的患者比较合适,经过一年来的治疗,在医患双方的互相配合下,患者的病情终于得到了控制,目前患者已和正常人一样生活着,最近B超复查,肿瘤没有发展,类似这样的病情,如果治疗不当,一般几个月之内即发生恶化,最近,家属在电话中说,前一阶段,患者看电视的养生讲座,说是揉肚子能治病,患者也照做揉肚子,揉完后又出现阴道流血,我对他说,千万不能揉肚子,这样可以加速血液循环,加速癌细胞的转移,病情加重,以前我的一位肝癌患者,出现腹胀,家属也是揉肚子,时间不长患者去世,做为癌症患者应该汲取这个经验教训。
成功经验的总结
1,确诊后来诊较早,保持了较好的体力和状态
患者确诊后没有经过手术和化疗,保持了较好的体力和状态,为中医快速排瘤治疗提供了机会,虽然病情比较重,但相对来说治疗比较简单,也容易见效,如果来诊太晚,或症状比较严重,出现食欲差,体力不支,活动困难,疼痛严重等症状,治疗同样很困难,也不容易见效,这也是中医治疗失败的主要原因之一。
2,医患之间互相信任,配合很好
医患之间的互相信任和配合是治疗取得成功的关键因素之一,患者在治疗期间曾多次出现乏力,食欲不好,牙龈肿痛等症状,经过及时调整用药,都得到了很好的解决,终于使病情得到了控制,取得了远期疗效。

标签:脑胶质瘤
分类:肿瘤

 2014年的5月26日,我写了一篇博文,题目是脑胶质瘤患者治疗七个月后肿瘤开始缩小,原文附后,如今两年多过去,这位患者的病情如何,治好了吗?最近,患者家属给我们带来了惊喜,患者经过北京协和医院的复查,肿瘤病情稳定,没有增大,至今带瘤生存已经三年,患者目前无论智力和体力都和正常人一样,没有任何症状,家属上周日带着最新的检查报告来到我们医院告诉了我们这个好消息,实际上,这两年来,自从患者治疗开始见效以后,家属一直非常密切的配合我们,患者按时用药,两年多来几乎是一天都没有耽误治疗,如今,三年多的时间已经过去,患者基本上已经属于临床治愈,下一步进入巩固治疗阶段,用药量减半,再经过两年的巩固治疗可以停药,根据以往的经验,经过三年治疗的脑胶质瘤患者不会复发,可以和正常人一样生活和工作。

2014年5月26日博客原文:

脑瘤,主要包括脑胶质瘤,脑膜瘤等,多见于青少年,目前主要以手术,放疗,伽马刀为主要治疗手段,但手术后复发率很高,一般术后如不继续治疗,几个月内即可复发,许多患者经过2-3次手术病情仍然继续发展,目前,我国脑瘤患者的五年存活率仅为20-30%,死亡率很高,由此可见,脑瘤仍属于难以治愈的疾病,但另一方面,如果脑瘤患者在肿瘤比较小,症状比较轻的时候抓住中医最佳治疗时机进行治疗,其治愈的机会就会大大提高,

王某,女,9岁,脑瘤(左丘脑胶质瘤),2013年10月来诊

患者于2013年6月因右下肢活动不利,右手后翻,去北京协和和天坛医院检查,确诊为左丘脑胶质瘤,肿瘤约3公分大小,医生说由于脑瘤位置不好不能手术,如果手术,复发症状可能更严重,患者又去某医院针灸,拔罐,治疗2个月后复查肿瘤继续增大,又去放血治疗一个月,但病情仍然没有缓解,患者来诊时右下肢活动不利,右手后翻,体力和饮食基本正常,全身状态比较好。当时患者经过近3个月的不当治疗,病情已经有所发展,另外,儿童脑瘤具有发展快的特点,一般几个月之内肿瘤就会继续增大,时间已经不容耽搁,必须尽快以快速排瘤疗法加大药力,力争在短时间内控制肿瘤生长,改善症状,抢救生命,特制定治疗方案如下,以快速排瘤胶囊为主,逐步加大药量,直攻肿瘤,快速杀灭癌细胞,缩小肿瘤,同时,考虑到患者年纪还小,尽最大努力抢救,发挥中医优势,达到中药的最大疗效,尽快使药物突破血脑屏障,进入颅内发挥疗效,特增加单独配制的破障开窍中药,突破血脑屏障,带领抗癌药物快速进入颅内发挥疗效,汤药暂时不用,汤药虽然改善症状快,但抗癌药力不够,患者除肢体活动不利外,无其它明显症状,用汤药反而会影响胶囊疗效的发挥,在治疗的过程中,患者先后出现过腹痛等症状,说明药力过大,通过调整药量,这些症状先后消失,治疗至2014年3月,患者下肢活动不利,右手后翻现象基本消失,肢体活动基本恢复正常,家长在电话中说,这些药确实有些神,治疗至5月份,经协和医院核磁共振检查,脑瘤已经缩小,由原来的34*30*36mm缩小为30*25*29mm,如不出现意外,这位患者的治愈可能性已经大大提高。本案患者治疗所以取得比较好的疗效,除治疗方法对症外,重要的是患者来诊时肿瘤不是太大,只有3公分左右,而且没有经过手术和放化疗,症状除肢体活动不利外,没有其它症状,全身状况良好,能够正常用药和耐受药力,这是有效的基本原因,相反,许多脑瘤患者经过手术和放疗,如同捅了马蜂窝,肿瘤复发,病情发展很快,症状复杂多变,有的已经卧床,这样的患者已经是晚期,病情危重,失去了中医最佳治疗时机,治疗难度很大,有的在治疗的同时病情还在继续加重,不但见效慢,治疗时间长,而且存活期短,预后大多不良,我以前经常说,肿瘤患者确诊后,或手术,化疗后马上结合中医药治疗,不要等到西医没办法时再找中医,那时就太晚了。

  

 

 

 

              

   

     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 2016年4月5日:中国抗癌协会  
 

中国抗癌协会肿瘤心理学主任委员 北京肿瘤医院 刘巍 教授

  对大多数人来说,癌症意味着什么呢?有人说:讨厌癌症,因为癌症可能意味着死亡倒计时的开启;也有人说意味着疾病痛苦的折磨;意味着社会身份的破裂……的确,近年来越来越多雾霾漫天、控烟无力、压力过大、不良的生活习惯等,让人们更加关注“癌症”,而时至今日,我们也依然没有揭开癌症的神秘面纱,上述的对癌症“误解”或多或少造成了大家困惑和恐惧。2014年UICC(国际抗癌联盟)推出的世界癌症日主题就是“消除癌症误区(Debunk the myths!)”。希望通过消除人们对癌症的错误认识,逐步实现对癌症的早发现、早诊断、早治疗。今天,我们重点阐述的观点是“癌症是一种慢性病”。

  一:癌症只是一种慢性病

  据权威机构发布[1]:全球死亡率最高的四类慢性疾病:前两位就是癌症(28.1%)心脑血管疾病(27.1%),从数据中我们不难看出心血管病的死亡率与癌症相当。但大多数人对心血管病处之泰然,面对癌症却如同判了死刑,对癌症的恐惧远远超过了心血管病等其他疾病,恐惧的根源正是大众对于癌症“未知和误解”。为什么说癌症是一种慢性病呢?首先癌症具有慢性病的普遍特点,如病因复杂、多种危险因素、长期潜伏、病程较长、造成功能障碍等,而且它的发生远比人们想象的普遍常见。早在20世纪80年代[2],美国就有医学专家报告说:在80岁上下老年人的尸解中,有1/4左右的人身体内患有肿瘤,但这些老人生前都没有与癌症有关的任何症状。他们的死亡也是由于其它疾病或原因。癌症其实是一种伴随着衰老而出现的常见疾病。此外,大家都知道癌症的发生是一个长期的、渐进的过程,要经历多个阶段。从正常细胞到演变成癌细胞,再到形成肿瘤,有一个较长的潜伏期,在短时间内不会发作,从发作到死亡还有一个较长的发展过程。只要早期发现,早期规范化治疗,癌症是可以控制和治愈的。因此2006年以来世界卫生组织(WHO)等国际权威机构纷纷作出纠正,把原来作为“不治之症”的癌症重新定义为可以调控、治疗、甚至治愈的慢性病。国内资深的肿瘤内科权威孙燕院士认为:“其实对于普通人而言,未来会有越来越多的癌症也许就像糖尿病一样,仅仅是一类再普通不过的慢性病而已。只要加强预防,及早发现,及早治疗,再加上越瞄越准的新药,癌症并没有那么可怕。”

  二:癌症是一种“1/3病”

  世界卫生组织(WHO)曾指出,癌症作为一种慢性病,其中1/3是可以预防,1/3可以通过早发现、早诊断、早治疗达到治愈,1/3不可治愈,但通过适当治疗可以控制,获得较好的生活质量进而延长生存。

  无论对于男性或女性而言,长期的慢性感染、吸烟、饮酒、水果蔬菜摄入不足等均是主要的致癌原因,除了这些外部因素外,自身内部因素也有很重要的作用,特别是心理状态,长期抑郁的状态可能会影响代谢、免疫、激素等,与癌症发病均有密切关系。癌症的发生发展正是通过内外因素长期作用,从正常细胞到癌细胞的缓慢变化的过程。正如《2014年世界癌症报告》主要作者斯图尔特教授指出:“尽管医学界在很早以前就已经明确认定了很多导致癌症的风险因素[3],例如吸烟、酗酒、不健康的饮食、肥胖以及缺乏运动等,但这些问题在中低收入国家却依然在持续蔓延。与之相反,发达国家近年来由于积极倡导健康生活方式,癌症的发病和致死率均出现大幅下降。”由此可以看到“谈癌色变”不如“科学防癌,重在预防”!30%以上的癌症通过不使用烟草、采取健康饮食、保持身体活动和适度使用酒精能够预防的。

  另外1/3癌症通过早期筛查,早期发现,积极的治疗能使患者走向真正的康复,达到治愈。癌细胞从开始增长到直径1厘米的癌块,至少需要3年以上时间。缓慢的生长让我们有充足的时间去做到“三早”,相关早期检查比如:特异性血清肿瘤标记物能够早期预测癌症的发生;低剂量螺旋CT胸部扫描成为早期肺癌筛查“利器”;随着分子生物学和基因检测技术的发展,一滴血、一口痰就有可能成为诊断癌症重要依据。2014美国癌症协会(ACS)统计数据[4],癌症死亡率稳步下降,整体死亡率下降20% 。这正是得益于积极预防,早期发现诊断并进行规范化治疗。因此,近年来对癌症的相关危险信号、癌症高危人群的定期体检等逐渐重视,NCCN等权威机构发表多种癌症筛查/预测风险指南,对“三早”有积极的临床指导作用[5]。在刚刚发表《ASCO 50周年—胃肠肿瘤整体进展回顾》一文中指出[6],美国胃肠肿瘤的发病率和死亡率的明显下降,很大程度上得益于成立的胃肠肿瘤研究组,该组织进行了大量关于预防及治疗的临床研究和试验,将胃肠肿瘤治疗拓展为类似慢性病治疗。正如新英格兰医学杂志刊登的《癌症研究200年》一文指出[7]:两个世纪以来,在“癌症治疗、化学预防、病毒和癌症疫苗的研发以及烟草控制等”4大领域,取得了里程碑式的进步。癌症研究正从过去的“黑盒子”状态展开了今天的蓝图。

  剩余的1/3是晚期癌症患者,虽然不可治愈,但可以通过整合作战,多学科综合治疗带来显著获益。例如手术、化疗、放疗是肺癌三大传统治疗手段,早期肺癌可以治愈,但对于晚期患者可以进行整合作战,多学科综合治疗带来成效;微创手术、精准放疗、分子基因治疗的发展,转化医学的进步,这些给癌症患者带来更大的获益。目前癌症的治疗也由以前的经验性治疗向综合性、合理性、循证性治疗转变。此外,2012年ASCO共识指出将姑息治疗整合入标准肿瘤治疗的观点,相关循证研究显示与标准抗肿瘤治疗组相比,姑息治疗可延长患者生存期,提高患者生活治疗以及带来其它获益。同时社会心理因素在癌症的发生,发展和转移中具有十分重要的作用。因此,各大癌症治疗权威机构强调需要在疾病的全过程强化对癌症患者生理症状、心理和精神需求的管理,提倡姑息治疗应贯穿肿瘤治疗的全过程,最终达到控制癌症的目的[8]。

  三:近30年癌症治疗新趋势

  修正癌症治疗的成功标准,不是肿瘤组织的缩小或消失,而是生存期的延长与生存质量的提升。;告别过度治疗,走向适宜治疗,不以切口大小论英雄,松动了“无瘤”生存的绝对主义立场,开始接纳“带瘤”生存的兼容与豁达。修正癌症治疗的成功标准,不是肿瘤组织的缩小或消失,而是生存期的延长与生存质量的提升。正如吴孟超院士所讲“切除肿瘤并非完全康复的标准,身体达到平衡和谐状态才是真正的康复,促癌和抑癌基因同时在人体内存在,就看谁更强大。”

  避免单一治疗,走向综合治理,不再嫉“恶”如仇,逐步放弃“杀无赦”的战争模型,接纳姑息模型,继而走向安宁和缓模型——完成从剿到抚,剿抚并举的转身。从顽强(绝对)抵抗到豁达生死,慈善助死(尊严死),认定病人死亡不是医生的失败,痛苦折磨下无尊严、无陪伴的死亡才是医生的失败。癌症是一种慢性病,我们必须消除误区,调整平和心态,积极地应对。在此,我们想换一个视角来解读癌症,正如有人将“CANCER”认为(C—control控制、A—accept接受、N—never give up永不放弃、C—confidence自信、E—evolve解决、R—renew重生)。正如《重生手记》作者凌志军先生,以一名真实癌症患者告诉我们:不恐惧,不盲从,不入歧途,走一条正确的诊疗道路。面对癌症,我们不能恐慌、抑郁,也不能轻视,漫不经心。应该与亲友、医护携手同行,积极与癌症这种慢性病进行漫长的斗争,迈向更美好的明天。

世界卫生组织自十年前开始,就已经将癌症定义为一种慢性病,也就是说,癌症并不像普通百姓想象的那样可怕,也不是什么不治之症,但关键的是,一定不要走弯路,特别是要中西医结合,也就是说,确诊后,手术,化疗后一定要马上进行中医药治疗,只有这样,才能取得好的疗效,才能提高存活率,多年的临床经验告诉我们,只要按照上述原则去做,许多患者,包括晚期患者也有治愈机会,在现实中,许多晚期患者正是由于及早的进行了中医药治疗而挽回了生命,但也有相当多的患者由于走了弯路,最后治疗失败。
 
 

昨天接到患者家属电话,目前患者一切正常,患者今年已经85岁了,可以和正常人一样生活。

我国肺癌患者的五年存活率只有16%,属于难以治愈的癌症之一,尤其是老年患者,已经不适合化疗,不但效果不好,而且对身体损害很大,加速病情发展,得不偿失,中医药对老年患者不但可以扶正固本,提高机体免疫力,如果同时结合排瘤疗法,还可以使肿瘤缩小或排出来,达到攻补兼施,标本同治的目的,不但毒副作用小,而且可以长期治疗,远期疗效好。

王*,女,83岁,患者于20152月因胸痛,咳嗽去医院检查,CT检查怀疑肺癌,消炎治疗二周,至同年7月份复查CT肿瘤继续增大,确诊为肺癌,之前患者的儿子因前列腺癌指标升高在我处治疗一年恢复正常,了解排瘤疗法,所以这次他的母亲患肺癌,确诊后马上来诊要求用排瘤疗法治疗,患者来诊时右肺肿瘤2公分左右大小,患者年纪虽然很大,但没有不舒服的地方,基本上和常人一样,病情还不是很严重,治疗方案也比较简单,不用汤药,个体化治疗只用排瘤疗法,为患者单配药,15天为一个疗程,根据病情变化及用药后的反应随时进行调整,至今经过8个月的治疗,经过复查肿瘤没有变化,病情得到控制,在治疗期间,由于排瘤疗法药力较强,患者出现口腔溃疡和乏力等副作用,经过及时调整,这些副作用很快消失,患者的子女与我们非常配合,多次要求加大药量和药力,不然的话控制不住肿瘤的发展,以前经常有肿瘤患者问我,排瘤疗法药力很强,患者身体已经很虚弱,是否能承受,通过这个病例,我们看到,80多岁的老年患者都能够承受,何况排瘤疗法里面还有扶正固本的中药,我们治疗的7080岁的老年患者也比较多,基本上都能够顺利的完成治疗计划,黑龙江省一位78岁的晚期卵巢癌患者,美国的一位70多岁的晚期肝癌患者经过23年的治疗,都顺利的完成了治疗计划,在癌症的治疗方面,凡是疗效好的患者都有一个共同的特点,这就是来诊时一般症状都比较轻,体力和饮食都比较正常,能够耐受比较强的药力,疗效不好的患者或者存活期比较短的患者来诊时一般症状都比较严重,体力和饮食都比较差,有的喝水即吐,卧床不起,治疗难度比较大,所以我们平时经常强调,肿瘤患者确诊后,手术,化疗后一定要马上进行中医药治疗,就象这位83岁的患者一样,因为那时患者的体力和饮食都还比较正常,治疗的机会还比较好,一旦错过这段时间,肿瘤已经出现广泛转移,症状严重,剧烈疼痛,服用中药已经很困难,这时就晚了,错过了中医药的最佳治疗时机,上周六出门诊时,一位44岁的腹腔肿瘤患者,在一年前确诊为“母细胞肉瘤”,手术后一年内没有任何治疗,只服过两个月的汤药,手术医生也没有告诉患者要继续治疗,来诊时已经出现肝内多处转移,脾肾之间也有转移,病情已经比较严重,治疗难度也很大,我在和他讨论病情时说,假如当时手术后还没有出现转移,马上进行排瘤疗法的治疗,治疗难度会小的多,有可能不会出现今天的局面,患者也深有感触的说,当初不知道这些,医生当时也没说,错过了机会,现在后悔也晚了,类似这样的患者,全国何止成千上万,因此,治疗肿瘤一定要中西医两条腿走路,不要以为手术,化疗后就万事大吉,那只是万里长征走完了第一步,后续的预防转移的中医药治疗才刚刚开始,如果肿瘤患者都能够按照这样的方案治疗的话,肿瘤的治愈率一定会大大提高。  

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