——胰腺癌“科技一等奖”给肿瘤患者带来了什么

2012年4月12日的《中国中医药报》发表了《一成胰腺癌患者带瘤生存超过三年》的文章，这篇文章主要是说由复旦大学附属肿瘤医院完成的“清热化湿法为主中西医结合治疗胰腺癌的临床及应用研究”获得了2011年度中国中西医结合学会科技一等奖，文章中说，该项目总结十余年研究成果，继承老中医的学术思想，提出“湿热蕴结”是胰腺癌的主要病机，同时还研究出了一个药方，“清胰化积方”，文章中又说，“该项目治疗1500余例胰腺癌患者，5年存活率为8.4％，而目前同比报道5年存活率仅为2－5％，提高了3个百分点，第三方成果鉴定委员会认为该成果总体达到了国际先进水平”，《中国中医药报》是中医药行业内唯一的权威报刊，刊登这样的报道不能不引起我们的关注，面对这样具有所谓“国际先进水平的科研成果”，评述如下

新华社伦敦5月10日电，新一期英国学术刊物《柳叶刀肿瘤》刊登报告说，一项调查显示全球癌症病例中约1/6由可预防或治疗的感染引起，这凸显了通过防治感染来减少癌症发病率的重要性。

　　这份报告由位于法国的国际癌症研究机构完成，该机构调查了2008年全球184个国家的27种癌症的数据。当年总计有1270万个新发癌症病例，分析显示，其中约200万个病例是由可预防或治疗的感染引起的。

　　在感染原因中，位居前列的有幽门螺杆菌、乙肝和丙肝病毒以及人乳头瘤病毒，这4种病原体就导致了约190万个新发癌症病例，它们引发癌症的种类包括胃癌、肝癌和宫颈癌等。

　　这些病原体引发的感染现在基本上都有预防或治疗的方法，如有针对乙肝病毒和人乳头瘤病毒的疫苗，对幽门螺杆菌则可用抗生素治疗。

　　从地域来看，虽然全球平均由感染引发的癌症占癌症总病例的1/6，但发达国家的这一比例很低，如在澳大利亚和新西兰只有3.3%，而发展中国家比例很高，如在撒哈拉沙漠以南非洲地区达到32.7%。

　　因此，这项研究结果凸显发展中国家通过防治感染来降低癌症发病率、提高公共卫生水平的重要性。

摘自：2012年5月14日《健康报》

解读：
通过这篇报道，使我们进一步认识到，在癌症的发病中，细菌和病毒引起的感染是原因之一，有规律的饮食，防止暴饮暴食和大量饮酒，可以减少幽门螺杆菌的感染，减少胃癌的发生，预防乙肝可以减少肝癌的发生，防止不洁性生活可以减少宫颈癌的发生，我们平时应注意这方面的卫生。

 肿瘤患者在饮食方面有哪些注意事项？怎样的饮食才能更好的康复？来自中国医学科学院《抗癌之窗》的指导建议为广大肿瘤患者提供了新的参考。

对于肿瘤患者来讲，要治疗肿瘤及预防复发仍需遵循以下原则：适当运动，多进食蔬菜、水果、杂豆和全谷类食物，限制红肉和饮酒、少吃腌制食品。值得注意的是对食物的烹调以清蒸、炖、焖等方法为好，少用煎炸等方法，同时尽量避免烹调时间太长。欧洲学者有报道指出，蔬菜烹调时间过长其抗肿瘤效应会下降。烹调油以植物油为主，可选用豆油、玉米油、菜油、橄榄油等含必需脂肪酸和单不饱和脂肪酸丰富的油类，有助于机体康复和对抗肿瘤。下面就肺癌、肝癌及乳腺癌等几种肿瘤介绍其各自饮食原则，并进行食谱举例。

对肿瘤的不同疾病状态还需由营养师或医师根据具体情况提出合理化建议，但总体原则应遵循世界癌症研究基金会的建议和均衡营养原则。

　　防抗肺癌

　　饮食原则：清淡少盐、高维生素、高蛋白、适量碳水化合物饮食。饮食中注意不要过多精制糖类如白砂糖、红糖、冰糖等，因这些食物易生痰和产生过多二氧化碳不利于呼吸功能。柑橘、胡萝卜和番茄中含丰富抗肿瘤物质番茄红素、B-胡萝卜素和维生素C等，对肺癌治疗效果较佳。豆类中含有植物雌激素也是一种抗肿瘤物质，可起到对抗肺癌的作用。因此肺癌患者可适当多进食这些食物。

　　食谱举例

　　番茄焖豆腐

　　材料：番茄2个约100克，豆腐1块约100克，豆油5克，芝麻油2克，盐2克，少量葱段和大蒜。

　　做法：先将番茄切成小块放入锅中和少量大蒜加油炒片刻，然后加水煮至沸腾，再放已切成小块的豆腐，加盖焖2至3分钟，最后加芝麻油和葱段即可。

　　食谱点评

　　清淡少盐，营养丰富，其中番茄富含番茄红素、维生素C抗肿瘤，豆腐提供优质蛋白及植物雌激素对抗肿瘤。

　　防抗乳腺癌

　　饮食原则：低脂、高维生素、高纤维、适当蛋白质饮食。乳腺癌患者饮食尤其应注意限制脂肪的摄入，现代研究表明，高脂饮食和肥胖增加了乳腺癌的发病率，同时日本的研究表明，多进食豆类可降低乳腺癌的发病率。因此对于乳腺癌患者宜进食豆类、玉米、芹菜、番茄、芦笋等高纤维、降脂及含抗氧化物质丰富的食物。

　　食谱点评

　　核桃含丰富蛋白质和必需脂肪酸亚麻酸，对治疗肿瘤有利，并且核桃中含有胡桃醌，对抑制肿瘤转移有作用。玉米含玉米黄质具有抗肿瘤作用，同时含有卵磷脂、维生素E和B族维生素具有降脂、抑制乳腺癌增殖作用。芹菜中的芹菜素对乳腺癌细胞有抑制生长、诱导细胞凋亡、抑制肿瘤血管形成等作用。毛豆含植物雌激素可抑制乳腺癌增殖。

　　防抗肝癌

最近，上海的吴先生给我发来了几封电子邮件，内容如下
 

2012年3月27日

张明医生：

您好，我是患者的儿子。
我父亲吴＊＊目前72岁，退休，2011年11月起发现左手无法抬起，起初以为是肩周炎，但随后12月份突然声音嘶哑。
去上海市第九人民医院诊断为左声带麻痹，并发现淋巴附近有阴影。后来到上海华东医院针对阴影做CT后为3.5*3的肿块，给医生看了，医生说是癌转移但不明确是哪种癌转来的。当天去上海455医院做了全身PET-CT，2012年2月15日确准为胰腺癌晚期转移淋巴，并且脊柱及后腹膜有转移。穿刺结论为：低分化，腺型，发现癌细胞。
医生说放化疗没有意义，采用中医保守治疗，挂了＊＊＊的号，服药至3月26日，我父亲3月27日来到上海长海医院，我准备给他做射波刀治疗，减轻左肩这里的疼痛，左手已无法抬起用力，晚上也不能睡好觉，打算先做个姑息治疗，让他能够减少疼痛，但做定位CT时发现淋巴处肿块已经有5*6了，似乎中药没有达到抑制肿瘤生长的效果。
 父亲目前左肩疼痛，并且有沿背部向下转移的倾向，腰部偶有疼痛。
因为服用中药及疼痛，食欲不佳，一顿饭大概只吃1两左右饭，菜多为绿色蔬菜，每天半条河鱼。
 请您能为我父亲诊治，跪求，能够减少其疼痛，达到与瘤共存，万分感谢！！！

2012年4月2日邮件

我现在心中很矛盾，我在上海给父亲找了＊＊医院的＊＊＊医生，不知您有没有听说他，他开的药都未能遏制住肿瘤的发展，我很悲观。

邮件中大意是说，他的父亲患胰腺癌晚期，而且，家属找的这位医生是上海中医药大学某附属医院“权威”中医专家，治疗后，转移淋巴结继续增大，病情也越来越重，连权威的中医专家都控制不住肿瘤发展，你的药能行吗？

这是一个典型的走入中医治疗误区的患者，要回答这个问题，要从以下二个方面说起

1，目前，我国大型中医院西化现象很严重，肿瘤大多以辅助治疗为主

目前，我国的大型中医院，包括各中医药大学的附属医院，各省的三级中医院，多年来，西化现象已经很严重，所谓“西化”，是指在治疗上以西医为主，中医特色已经很少，甚至完全消失，在肿瘤的治疗方面也不例外，中医主要是配合手术，化疗后的辅助治疗为主，包括北京的大型中医院在内，以中医治疗为主的方法和药物则很少，目前，这些大医院所用的“国药准字”抗癌中药全部是辅助治疗用药，以治疗为主的国家一个也没有批准，2011年的“全国中医肿瘤学术大会”真实的反映了这一现象，由此可见，肿瘤患者的病情不能得到控制就成为必然，类似吴先生这样的患者可以经常见到，肿瘤患者看中医存在着许多误区，其中去大医院是一个治疗上的误区，不是不能去，但不能迷信，许多患者治疗失败后心态变得越来越坏，也不相信其它的中医，耽误了治疗时机，导致病情越来越重，吴先生是一个典型病例。

2，治疗肿瘤的特效疗法，特效药，主要掌握在民间中医的手中

目前，我国中医的绝大部分主要分布在广大农村，基层医院和个体诊所，而大医院的中医相比在数量上占极少数，由于中医本身的特点，特效疗法和特效药的研制主要由中医个人来完成，历史上张仲景，李时珍，孙思邈都是个体中医，那时也没有什么大医院和权威，他们取得的巨大成就都是由他们个人完成，中医发展到今天也同样如此，因此，在民间中医中存在着大量的肿瘤特效疗法和特效药，例如，最近多次在美国获奖的治疗白血病用药亚砷酸注射液即由黑龙江省的民间中医首先发明，在国外，亚砷酸注射液已成为治疗白血病的首选药物，因此，我们说，真正的中医在民间，对肿瘤患者来说，迷信“权威”也是治疗上的一个误区，吴先生也同样走进了这个误区，因此，肿瘤患者进行中医治疗时，除去大医院找权威外，更主要的应找民间中医治疗。

　
  调查发现，多数临床医生处理癌痛达不到世界卫生组织“三阶梯口服药物原则”的要求。在遵守《癌症疼痛诊疗规范》的基础上，合理用药，坚持个体化治疗，对于大多数医生尤其是基层医生尤为重要。

　　疼痛是癌症患者最常见的症状，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约25%，晚期癌症患者的疼痛发生率为60%~80%，其中1/3的患者为重度疼痛。

　　大多数癌痛能缓解

　　世界卫生组织（WHO）1982年组织专家研讨癌症疼痛治疗问题，达成共识：合理应用现有知识和药物可以缓解大多数癌症患者的疼痛；药物止痛治疗是缓解癌痛的基本疗法，也是许多晚期癌痛患者唯一可能耐受和获益的疗法；推荐三阶梯止痛疗法。并于1986年正式推出癌症三阶梯止痛疗法。

　　卫生部于1990年开始推行WHO癌症三阶梯止痛疗法，2011年颁布《癌症疼痛诊疗规范》，旨在提高我国癌痛规范化诊疗水平，提高肿瘤患者生存质量。

　　正确认识和评估癌痛

　　认识癌痛  癌症疼痛大多为慢性疼痛。其病因包括：肿瘤因素、抗肿瘤治疗因素、非肿瘤因素。根据发病机制疼痛可分两大类：伤害性疼痛及神经病理性疼痛。伤害性疼痛包括躯体痛和内脏痛。躯体性疼痛表现为定位明确的钝痛、锐痛、压迫性疼痛。内脏痛表现为定位不够准确的弥漫性、刺激性疼痛和绞痛。神经病理性疼痛是因外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致的疼痛。疼痛性质常表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、麻木痛、麻刺痛、坠胀痛、自发性疼痛、痛觉超敏、痛觉过敏和痛觉异常。

　　提醒：慢性癌痛的复杂发病机制提示难治性癌痛需要个体化综合治疗。

　　评估癌痛  疼痛是患者的主观感受，也往往是肿瘤复杂病情的表现之一。准确评估疼痛是合理有效止痛的前提。欲准确评估疼痛及其严重程度，需要患者配合。癌症疼痛评估应该强调：常规、量化、全面、动态。常规评估是指主动询问癌症患者有无疼痛，医护人员常规评估疼痛病情。量化评估是指数字量化评估疼痛程度。数字分级法(NRS)是疼痛程度0~10数字评估量表，用0表示不痛，10表示最剧烈的疼痛。根据主诉疼痛程度分级法(VRS)，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。与其对应的疼痛程度数字分别为：轻度疼痛（1~3），中度疼痛（4~6），重度疼痛（7~10）。全面评估是指全面评估疼痛病情及相关病情。动态评估是指持续动态评估癌痛患者的疼痛病情变化。

　　提醒：医护人员要相信患者关于疼痛的叙述，鼓励患者说出疼痛并参与疼痛的量化评估。

　　用药止痛首选口服

　　癌症疼痛治疗的主要目标是持续有效缓解疼痛；限制药物不良反应，提高生活质量。控制癌症疼痛的治疗方法包括：病因治疗（例如抗癌治疗），止痛药物治疗，非药物治疗。应根据患者具体情况，合理、有计划地综合应用有效止痛治疗手段。

　　药物止痛治疗应遵循WHO癌症三阶梯止痛治疗原则。首选口服途径给药，也可考虑透皮等无创给药途径，应最大限度地使患者感觉舒适方便；二是按阶梯用药，轻度疼痛选择非甾体类止痛药，中度疼痛首选弱阿片类药，重度疼痛首选强阿片类药；三是按时用药；四是个体化给药；五是注意具体细节。

　　镇痛药及辅助药物的选择取决于患者疼痛程度及具体病情。

　　非甾体类止痛药  布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞来昔布等可用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中重度疼痛。长期用药应注意消化道溃疡、出血、血小板功能障碍、肝肾功能障碍等不良反应。注意限制量：布洛芬3200mg/d，对乙酰氨基酚4000mg/d ，塞来昔布400mg/d。非阿片类止痛药用量达一定剂量水平时，增量不增加止痛效果，但会明显增加毒性反应。

　　阿片类止痛药  又称麻醉性镇痛药，是中重度疼痛治疗的首选药物。对于初次用阿片类药的患者，推荐阿片类短效药物（吗啡即释片）。对疼痛病情相对稳定的患者，可考虑阿片类药物控释剂（吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、羟考酮控释片）作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物。当阿片类药物可理想缓解癌痛，而且24小时用药剂量达稳态时，应该考虑更换为长效阿片类药，以方便控制慢性疼痛。当患者因病情变化，长效止痛剂量不足时，或发生暴发性疼痛时，即给予备用短效阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定。解救剂量为前24小时用药总量的10%~20％。每日短效阿片解救用药超过3次时，应考虑将前24小时解救用药换算成长效阿片类药按时给药。阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。预防和处理阿片类止痛药的不良反应，是止痛治疗计划的重要组成部分。初用阿片类药的数天内，最好同时给予胃复安等止吐药预防恶心呕吐。便秘一般会持续发生于阿片类药止痛治疗全过程，多数患者需要使用缓泻剂防治便秘。对于过度镇静、精神异常症状等不良反应，需要考虑减少用药剂量。

　　辅助用药  神经病理性疼痛、骨痛、内脏痛常需要联合辅助用药。辅助用药包括抗惊厥药、抗抑郁药、皮质激素、NMDA受体拮抗剂和局部麻醉药。惊厥类辅助药物（如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林）用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛。三环类抗抑郁辅助药物（如阿米替林、多虑平）用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛。辅助用药虽然可增加止痛疗效，但不能取代必要的镇痛药。其用药剂量需个体化调整。

　　用于癌痛治疗的非药物治疗方法包括物理治疗、认知-行为训练、社会心理支持治疗、神经干预性治疗（包括神经阻滞、神经松解术、射频消融术等）、针灸等。按摩、理疗等物理治疗方法，以及催眠疗法、放松训练等认知-行为训练与止痛药物联用，可增加止痛治疗的效果。对于难治性疼痛，有必要请疼痛科、麻醉科、神经外科、神经内科、骨科、理疗、心理精神科专科会诊。

　　提醒：癌症疼痛治疗方法多种多样，阿片类止痛药具有不可取代的地位。医护人员需遵守癌痛治疗基本原则，合理选择止痛药，熟练掌握阿片类止痛药个体化剂量调整、神经病理性疼痛联合用药、止痛药不良反应防治等技能。

摘自2012年3月27日《健康报》

提示：

文章中提到的止痛药物，患者自己不要盲目使用，一定要在医生的指导下应用，以避免出现毒副作用

 　21世纪困扰人类的三大疾病是：癌症、心脑血管病和糖尿病。其中，癌症因其死亡率居高不下，让人们谈癌色变。出于求生的本能，每一个癌症患者都不甘心坐以待毙。那么，医生就成了他们的救命稻草。他们以为，只要医生“不放弃”自己，还在给自己“治疗”，那么，他们就还有救。殊不知，他们的求生欲望与求治要求，竟让自己成为某些不良医院各科室之间抢夺的“肥肉”，下面是一个刚参加工作1年的肿瘤科医生的自述。他的心路历程向我们揭示了某些医院“过度医疗”的种种黑幕，令人触目惊心！

穿上白大褂，我成了癌症病人的救命稻草

 2009年，我从天津医科大学肿瘤专业研究生毕业后，幸运地成为山东省某三甲医院肿瘤科的医生。工作第一天，我穿上白大褂，和主任一起查房。只见一个患直肠癌的女病人，心情非常焦虑，正朝陪护的丈夫发脾气。见我们进来，男人挤出一个苦笑，闪到一边。主任对女病人说：“你平时把心情放轻松点，对病情恢复很重要。”女病人如接圣旨，虔诚地点头。男人一脸委屈：“她只听你们的话，我说什么她都听不进去……”查房一上午，共有40多个癌症病人，他们病情各不相同，相同的是，对我们的话都言听计从。刚开始我很纳闷：他们干吗那么听医生的话呀？后来我分析他们的心理，大概是得癌症之后，求生的欲望就让他们把医生当做救命的稻草，医生说什么，就听什么。我真的很同情这些癌症病人，他们的眼神凄楚绝望，令我不敢直视。

第二天上午，我接诊了一个肝癌晚期的老人。看他的影像片子，癌细胞已经全身转移，没有治疗价值了。再说，从老人的穿着来看，家境并不好，更没有必要白花钱了。出于好心，我把老人的女儿叫到办公室，建议她放弃治疗。老人的女儿放声大哭，伤心地把老人带走了。不料，一个星期之后，我意外地发现老人竟然被收住院了！护士长告诉我，老人回家后不甘心“等死”，把自己的房子卖了30万，又挂了肿瘤科的一个专家号求治，当即就被专家收住院了。护士长还悄悄告诉我：老人还在病房里说你医德不行，自己没本事给他治病，就让他回家等死！老人甚至尖刻地说“得癌症的不是他爸，如果是他爸，你看他让俺回家等死不？”

这件事给我的教训太深刻了！

2009年11月底，我们肿瘤科发奖金时，平均一个人才600多元！辛苦了一个月的医生护士们个个脸色铁青。我想到自己每月还得给下岗的父母寄1000元钱，也耷拉着脑袋不吱声了。主任见状，关上门给我们开了个秘密会议：“咱们医院实行的是绩效考核，收入减去成本再乘以提成的百分比，才是科室的奖金。”他故意顿了顿，说：“不需要我多解释了吧？你们用几元钱的便宜药，那是你们的自由，不过，你不能把自己当成菩萨下凡，让大家陪你喝西北风！”主任话音一落，大家的目光就齐刷刷地投向我，我脸上立即火辣辣的……可是，我又做错了什么？苦闷的我打电话给一个师姐倾诉。师姐也是肿瘤科的，她所在的医院，医务人员的奖金也是和“创收”挂钩的。她告诉我：“刚开始，我也不忍心宰病人，可结果怎样？是病人说我好，还是同事说我好了？后来我只好多开药，开贵药！反正癌症病人一脚踏进鬼门关了，也不在乎多花这点钱……”挂了电话，我心中非常矛盾。

这件事没过几天，病房就住进一个患前列腺癌的离休干部，癌细胞也已经转移腹腔了。他的妻子看样子非常爱他，经常在他面前谈笑风生，背着他却悲泪长流。有了前面的教训，我试探性地找他妻子谈话：“我建议用相对好一点的药物，因为这样可以提高病人的生存质量……”我的话音未落，他妻子就鸡啄米似的点头：“什么药好就用什么药，我舍得给我们家老张花钱！”有了这句话，我放开了手脚，什么营养的、抑制肿瘤的、保护脏器的……什么药贵上什么药，多的时候，一天的费用就高达1万多！最后，老人在病房里住了两个月，共计花费40万元，最终还是死了。

我心里有鬼，自觉愧对老人。可令我哭笑不得的是，家属办完后事，竟专门给我送来一面锦旗，说我把病人当亲人，努力提高了癌症晚期病人的生活质量！

我接过那面锦旗，脸上笑着，心里却想哭……

 被道德绑架的病患家属

 随着时间的推移，我慢慢发现，我所知道的“潜规则”，还只是冰山的一角。

肿瘤科医生和外科医生的关系一向很好，因为，许多病人需要两科合作治疗。2010年7月，我接诊了一个早期肺癌病人，觉得有手术指征，就介绍给了胸外科一个医生。没想到，病人手术之后，胸外科医生专门请我吃了顿饭，并给了我一个500元的红包。我不要，他却说：“这是你应该得的。以后，你那边有要做手术的病人就‘介绍’给我吧，我这边有要做化疗的病人，也‘介绍’给你。我们俩可以长期合作！”然后，他还以过来人的身份“教育”我：“你是刚毕业不久的学生，现在摸清楚肿瘤科的工作流程没有？简单来说就是这样：来个癌症病人，先介绍到外科给他们做手术，让外科把手术的钱赚到了，再把病人转到化疗科化疗，然后再转到放疗科放疗，等这些科室的钱都赚到了，再把病人扔到中医科喝中药去。”我茫然地说：“可是，这种治疗方案并不能提高病人的生存可能……”他笑道：“那又能怎样？反正在家属的眼里，癌症是绝症，最后病人死于癌症也是正常现象，没人会怨你的！”

接下来的一件事，让我终于验证了这位外科医生的话。有一个胃癌晚期病人，癌细胞已经腹膜转移，可还是被转到普外科做了手术，术后又转到肿瘤科化疗，放疗科放疗，中药科喝中药，如此折腾3个月，病人就死了。我曾偷偷调出病人的影像资料，一看就发现没有手术指征——连我这样刚刚工作一年多的年轻医生都看得出来，病人的主治医生有十几年的临床经验，难道看不出来？

更加可笑的是，有一回，有过一次合作经历的那位胸外科医生给我转来一个肺癌术后病人。病人70多岁，早期肺癌，即使不做化疗，也可以长期生存。不料，我好心告诉他可以保守治疗的时候，他却质问我：“癌症手术后化疗放疗是常规治疗，如果听你的保守治疗，我的癌症复发了你负责？”我顿时干瞪眼说不出话来！我哪敢负这个责？我索性当即给他做了一个化疗方案，这才哄他露出了满意的微笑。其实，化疗有很大的副作用，尤其是对这种年老体弱的癌症病人来说，副作用更是致命的。勉强挺过第4个疗程的化疗，老人的免疫力就急剧下降，肺癌也随之复发，并出现了脑转移。在家属的强烈要求下，我们又给老人做了伽马刀手术，结果导致了更大范围的肿瘤转移……如此折腾了一年多，老人终于在痛苦中死去了！

2010年8月，一个73岁的农村老太太因乳腺癌被收住院，老太太的4个儿子骗她，说她得的只是普通的乳腺囊肿。其实她已到癌症晚期，身体比较虚弱，对症治疗才是最适合她的方案。她自己也要求开些控制症状的药物回家，她的二儿子也同意了老太太的意见。然而，老太太共有4个儿子，长子冲他的3个弟弟嚷嚷：“妈想为咱们省钱，不肯治，难道你们就真的忍心不给妈治？”3个弟弟面面相觑。于是，被道德“绑架”的3个弟弟不得不回家凑钱，给老娘积极“治疗”！他们都是下岗工人，自己借了许多债不说，连自己刚刚参加工作的儿子，也都负债累累……每天，老太太住院清单上的费用都高达上万元！每一天，老太太都被各种放化疗折磨得鬼哭狼嚎、痛不欲生！

我经常在病房看到这一幕：老太太哭诉治疗副作用带来的痛苦，要求回家。她还逼问自己到底得的什么病？看到几个儿子期期艾艾、欲说还休，老太太绝望地哭喊：“我活到73岁，够本了，如果我是能治的病，你们给我治是孝顺，可我如果得的是治不好的病，难道我想死在自己家里这个简单的愿望都实现不了吗？”面对她的哭喊，几个儿子像木雕泥塑一般沉默着……不到两个月，老太太就痛苦地死去了。但我看得出，她几个儿子脸上的表情，解脱显然大于悲痛。

不知此时他们对孝道的理解是否会多一点……

摘自《知音励志》2011年第7期

《健康报》2012年2月8日报道:

近日，一篇多中心临床研究论文在《柳叶刀》子刊《Lancet Oncology》上发表。该研究结果提示，辅助化疗在晚期鼻咽癌的治疗中应谨慎使用。 鼻咽癌是我国南方常见恶性肿瘤，由于早期症状轻微，多数病例就诊时已经有头痛或颈部淋巴结肿大等晚期症状。晚期鼻咽癌疗效相对较差，文献报道5年生存率不足50%。为了提高疗效，临床上常将放化疗联合应用，具体的方案有诱导化疗、同步放化疗、辅助化疗等，文献报道同步化疗可明显提高晚期鼻咽癌疗效，但是对于诱导化疗和辅助化疗的疗效，目前仍未有明确结论。
为了明确辅助化疗对晚期鼻咽癌的疗效，中山大学肿瘤医院牵头组织了一项全国范围的多中心随机临床研究，浙江省肿瘤医院放疗病区参与了研究方案的设计、讨论及修改，并完成病例入组、治疗和随访工作，同时参与了研究论文的撰写及修改。
共有508名非转移性Ⅲ期或Ⅳ期鼻咽癌患者进入研究，其中研究组251例，对照组257例，同步放化疗+辅助化疗组2年无失败生存率为86%，单纯同步放化疗组为84%，辅助化疗风险比为0.74。根据此初步研究结果，辅助化疗未能显著提高晚期鼻咽癌患者无失败生存率，对于长期生存率和远期毒副反应还需要进一步观察。研究同时提示，辅助化疗在晚期鼻咽癌的治疗中应谨慎使用。
 

 民间科普组织称美国一机构涉嫌欺骗中国肿瘤患者充当“医疗小白鼠”

《深圳特区报》2012年2月2日报道：

 
近日，著名民间科普组织“科学松鼠会”成员、哈尔滨医生李清晨发表文章《警惕洋骗子对我国恶性肿瘤病人的欺诈》，将“美国抗衰老医学科学院中国代表处”以及“抗瘤酮”推上风口浪尖。那么，神秘的“美国抗衰老医学科学院中国代表处”这一组织到底是什么来头？所谓的抗癌神药“抗瘤酮”究竟是什么药物？一个美国机构的“中国代表处”，又是否有权利在中国进行诊疗宣传活动呢？

“科学松鼠会”质疑“洋神医”

不久前，“科学松鼠会”成员、哈尔滨医生李清晨在自己的博客中表示：“美国抗衰老医学科学院”是披着科学外衣的“洋骗子”，并找到了其在中国建立的中文网页“博金斯基医院”，网页上有诸多不实宣传，诸如宣称“发明了几乎可以攻克人类癌症的基因机制”，而治愈癌症的药物正是博金斯基博士发明的药物“抗瘤酮”。抗癌神药到底是真是假？网民一片哗然。随后，“科学松鼠会”在官方网站上登出一篇《抗瘤酮：并非抗癌神药》的证伪博客，介绍了抗瘤酮的由来：抗瘤酮是美国“医学博士”博金斯基创造的概念。他认为，抗瘤酮是一类能够使异常的肿瘤细胞“恢复正常”的物质。他在人的尿液中获取了一些含有苯乙酰谷氨酰胺结构的肽类衍生物并发现，这些物质对培养基中生长的肿瘤细胞有一定抑制作用，于是认定这些物质就是“抗瘤酮”，对其进行了大量研究并用它们为癌症病人进行治疗。但是，这种物质用于抗癌治疗是否获得了许可？在美国国家癌症研究所的网站上，对“抗瘤酮”有较为详细的介绍：它目前只是进行到了临床二期试验，还不能真正上市用于治疗癌症病人。 针对“科学松鼠会”的质疑，１月１７日“美国抗衰老医学科学院中国代表处”微博发文表示：“我官方代表处今日已经向‘科学松鼠会’及‘李清晨’发出律师函”，对其提出的指控诉诸法律途径。

     【记者调查】

  “抗瘤酮”美欧药监机构都“无迹”可查 中国进口药物名单中也没有“抗瘤酮”

  那么，引起“科学松鼠会”质疑的“美国抗衰老医学科学院”以及抗癌“神药”“抗瘤酮”，到底是怎样的真实面目呢？记者在美国食品药品监督管理局ＦＤＡ官网上进行搜索时发现，出现在第一条的是ＦＤＡ２００９年发给博金斯基研究所的一封警告信。信中表示，该机构没有遵守适用的法定要求和ＦＤＡ法规，包括临床实验记录不全不准确等。记者用“抗瘤酮”的英文名在ＦＤＡ网站上搜索时，却无任何结果；在欧洲药品管理局（ＥＭＡ）的官方网站上，也同样查询不到这一药物；在中国食品药品监督管理局的网站（ＳＦＤＡ）上，名为“抗瘤酮”的药物也未在进口药物之列。“科学松鼠会”网站主编告诉记者，“美国国家衰老研究所（ＮＩＡ）”才是美国在抗衰老等领域的权威机构；在他们列出的“医疗骗局”名单中，“抗衰老疗法”排在第一，并指出：“没有任何疗法被证实能够延缓或者逆转衰老过程”。据悉，“美国抗衰老医学科学院中国代表处”在华主要宣传两个方面：抗癌药物和抗衰老，同时提供会员服务和认证服务。如果要成为其会员，则需要缴纳昂贵的会费。更令人惊讶的是，２０１２年，“美国抗衰老医学科学院”还将在上海办２０１２（上海）世界抗衰老医学大会暨再生生物健康科技博览会。“科学松鼠会”成员“云无心”对记者表示，跟中国机构对“中字头”的名称有严格限制不同，美国的机构要在我国设置一个“ＸＸ中国代表处”等类似名头并没有严格限制。事实上，所谓“美国抗衰老医学科学院”在美国只是一个民间机构，是以非营利机构名义注册。根据我国的相关规定，“代表处”是不得开展经营活动收取费用的。记者在北京工商局企业注册查询的结果显示，和“美国抗衰老医学科学院”相关的注册公司一共有３家，分别为美国国际医学会议有限公司北京代表处、美国抗衰老医学学会有限公司北京代表处、沃得世业国际抗衰老医学技术发展（北京）有限公司，注册人同为“郭弋”。而据“沃得世业网站”介绍，在经历过咨询、评估等环节后，中国的肿瘤病人可以支付治疗费用、申请赴美并在美国开展“博金斯基癌症治疗”。而根据国际医药管理一般性规定，一种仅在临床试验阶段的药物，招募临床试验的患者（一般称作志愿者）应当符合赫尔辛基宣言、美国及中国的相关规定等，具备免费、志愿者知情、有独立伦理委员会的监督等各种条件。显然这家网站并没有披露这些信息。“这样有欺骗中国患者到美国充当‘医疗小白鼠’之嫌。”李清晨表示。

   
监管和举报合力 让空子无处可钻

  一个美国民间机构的“中国代表处”，通过注册“分身公司”以及开通微博、开设网站等多种途径，在中国推广一个并未批准上市的药物，并以求医心切的肿瘤患者作为宣传对象，这样的做法合规吗？上海医药工业研究院副院长俞雄告诉记者，任何药物只有通过三期临床试验，才能获准上市，“抗瘤酮”如果处于二期临床阶段，显然还不能推销给病人。进口药如果要在中国售卖，必须报药监局批准；如果是开展临床性试验，流程也非常复杂，需要食药监局批准，通过各种检验；进入中国医院之后，还要经过医院伦理委员会讨论，临床试验性质的药更不应该收费。专家建议，一方面消费者应该对尚在探索阶段的药物和已批准临床应用的药物等之间的区别有所认识，切忌“病急乱投医”；另一方面，还应建立起更好的举报制度，发挥社会力量，共同监督，监管部门也应提高监管力度，针对违规情况积极查处。

  （据新华社上海２月１日电）
 

将中药砷剂与西药结合治疗白血病大幅提高患者生存率

中药砒霜再获美国圣捷尔吉癌症研究奖

张茅、王国强分别代表卫生部、国家中医药管理局致信祝贺
 
 《中国中医药报》2012年2月1日报道：

全美癌症研究基金会日前宣布，将第七届圣捷尔吉癌症研究创新成就奖授予中国工程院院士王振义和中国科学院院士陈竺，以表彰他们在急性早幼粒细胞白血病（APL）研究中取得的原创性成果及开发的全新疗法。卫生部党组书记、副部长张茅，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强分别代表卫生部、国家中医药管理局，致信祝贺王振义院士和陈竺院士获奖。急性早幼粒细胞白血病曾被认为是最为凶险、病程发展迅速的白血病之一。王振义、陈竺两位科学家将传统中药的砷剂与西药结合起来用于治疗，使急性早幼粒细胞白血病患者的“五年无病生存率”从大约25％跃升至95％，如今这种联合疗法已成为急性早幼粒细胞白血病标准疗法。本届奖项遴选委员会联合主席、美国福克斯蔡斯癌症治疗中心科学家贝亚特丽斯·明茨说，两位科学家“完全改变了急性早幼粒细胞白血病患者的医疗状况，他们联手取得的成果已经并将在未来继续拯救千千万万患者的生命”。

全美癌症研究基金会成立于1973年，是美国最大的癌症研究公益机构。圣捷尔吉癌症研究创新成就奖由全美癌症研究基金会设立，用以奖励在癌症研究中作出非凡贡献的开创型科学家及其杰出科研成果，获奖者将得到2.5万美元奖金。本年度的颁奖典礼将于3月6日在纽约举行。

                                        张茅的贺信
 
 王振义院士、陈竺院士：

　欣闻你们荣获第七届圣捷尔吉癌症研究创新成就奖，我谨代表卫生部表示热烈的祝贺和由衷的敬意！30多年来，你们在急性早幼粒细胞白血病的发病原因、治疗机理和药物遴选等方面进行了不懈的探索，成功地将传统中药的砷剂与西药结合起来治疗急性早幼粒细胞白血病，大大提高了该病患者的生存率，使过去高致命的疾病变成了高度可治愈的疾病，并得到了世界的公认。
这一卓越成就，代表了该领域的世界最高研究水平，不仅填补了学术上的空白，也使中国和世界上千千万万的病人获得了新生。在你们身上，体现出中国医药卫生工作者救死扶伤的职业精神、追求真理的科学精神、锲而不舍的钻研精神和勇于进取的创新精神，并将激励广大医药卫生人员立足岗位，创先争优，为深化医改、维护人民群众身体健康做出新的更大的贡献。

　　                                 卫生部党组书记、副部长   张茅

　　                                                     二〇一二年一月二十九日
 

                                 王国强的贺信
 
 王振义院士、陈竺院士：

　　欣闻你们荣获第七届圣捷尔吉癌症研究创新成就奖，我谨代表国家中医药管理局表示热烈的祝贺和由衷的敬意！你们30多年来持之以恒，顽强拼搏，以大医精诚和科学精神，在急性早幼粒细胞白血病的发病原因、治疗机理和药物遴选等方面不懈探索，将传统中药砷剂与现代药物成功结合，大大提高了急性早幼粒细胞白血病患者的生存率，使世界上众多患者受益。你们卓越的研究成果代表了该领域最高水平，得到了世界的公认。这一卓越成就既是中国医药卫生界的骄傲，也是传统中医药巨大现实价值的展示；既体现了中国科学家的学术精神和创新能力，也充分证明了祖国传统医学在新时期的广阔发展前景，必将激励广大中医药工作者奋发有为，为促进中医药事业发展，推动中西医优势汇聚，维护人民群众健康做出更大的贡献。

　　卫生部副部长、国家中医药管理局局长  王国强

　　二〇一二年一月三十一日
 
评：

中药砷剂（三氧化二砷）是剧毒中药砒霜的主要成分，多年以前即在美国，欧洲开始临床应用，主要用于治疗白血病，取得了举世公认的成就，是目前医学界公认的第一个攻克癌症的中药，也是目前唯一一个能够治愈白血病的药物，代表了该领域的世界最高研究水平，使中国和世界上千千万万的病人获得了新生，三氧化二砷的再次获奖，说明中医药在癌症的治疗方面经受了历史和时间的检验，在世界上得到了广泛承认，让我们看到了中医药在癌症治疗方面广阔的发展前景，砒霜是以毒攻毒中药的代表性药物，在祖国医学的宝库中，类似的，甚至疗效超过砒霜的中药还有很多，在攻克和治愈癌症方面，最有希望的是以毒攻毒中药，排瘤疗法就是在以毒攻毒，排毒的基础上发展而来，用药与砒霜相比，疗效基本相同，但治疗范围更广，毒副作用更小，疗程更短，为众多的肿瘤患者挽回了生命。

王女士是肺癌骨转移患者，已属晚期，在进行中医治疗的同时，又口服靶向药易瑞莎，主要是家人不放心中药的疗效，以为多一种药物多一份保险，家属的这种想法可以理解，但患者服易瑞莎后出现食欲减退，吃饭很少，我这边不得不对中药进行调整，减少治疗用药，增加调理胃肠的中药，使患者能多吃一些饭，减轻易瑞莎的毒副作用，但这样做的同时，对中药的疗效影响很大，我将这种情况向家属做了说明，但家属仍不想放弃易瑞莎，继续服用，在临床上，这种情况经常遇到，肿瘤患者和家属也面临着二难的选择，治疗肿瘤的药物，无论中药或西药，影响食欲的现象非常普遍，例如化疗，患者经常出现恶心，呕吐，食欲减退，许多患者因承受不了化疗的毒副作用而放弃，同样，许多患者在用中药时也会出现腹泻，纳差的现象，此时患者经常会自主停药，这说明，肿瘤患者在吃饭还是吃药的问题上是有所选择的，饮食对肿瘤患者的意义无须多说，如果食欲不好，会导致营养不良，消瘦，免疫力下降，病情加速发展，俗话说，民以食为天，中医讲保“胃气”，都是一个意思，由此可见，饮食对肿瘤患者来说是多么的重要，无论再好的药，如果影响食欲，疗效也会大打折扣，尤其对晚期患者来说更是如此。