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肿瘤专家张明

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肿瘤专家张明的博文
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12月25日,著名医学网站丁香园发表了《百亿保健品帝国权健,和它阴影下的中国家庭》的文章,文章发表后,全国反响热烈,引起了广大网友的很大关注,文章中说,三年前,内蒙古四岁小姑娘周洋患“骶尾部恶性生殖细胞瘤”,在北京儿童医院进行了4次的手术和23次化疗,但病情仍在继续发展,医生建议继续化疗,就在这时,央视的星光大道对这位小患者的病情给与了报道,节目播出后,天津一家名字叫权健的保健品公司联系了患者的父亲,公司的人告诉家属说不用化疗,只用他们公司花了8千万元买来的“祖传秘方”就可以治好,患者的父亲面对化疗后痛苦不堪的女儿,在没办法的情况下只能是抱着试试看的心情来到了这家公司,用药两个月后患者病情恶化,肿瘤发展并转移,几个月后患者去世,在患者最后的日子里,周洋用成人剂量十倍以上的止痛药维持生命,而且患者的肚子上有一个口子,背后还有一个大窟窿,越来越大的肿瘤,将皮肤顶破,伤口溃烂不堪,里面的肠子都能看见,令人气愤的是,在周洋生命垂危的日子里,权健公司将患者的电话号码及照片公布在网上,同时宣称,患者吃了他们的秘方已经治好了,患者的父亲一气之下将权健公司告到了法院。

 

周洋生前照片

 

网络上宣传周洋已经治好了。

那么,“祖传秘方”,在治疗癌症中究竟是否有效?如果有效,究竟有多大的疗效?实事求是的讲,“祖传秘方”在现实中确实治好了一部分癌症患者,这一点我们并不否认,但关键是“祖传秘方”的适应症是什么?治愈率和有效率是多少?使用秘方的人能否不夸大疗效,严格掌握秘方的适应症,有针对性的治疗患者,这才是问题的关键,下面我们从癌症的发病原理谈起,揭开“祖传秘方”疗效的神秘面纱,我们知道,癌症是全身性疾病,不仅仅是体内只长出了一个肿瘤,同时患者还伴有全身性体质的病变,在杀灭癌细胞的同时,只有同时改变患者已经病变的体质才能彻底治愈癌症,也就是说作为一个抗癌中药,必须同时具有以下两种功能,1,杀灭癌细胞,2,改变患者的病变体质,在杀灭癌细胞方面,以毒攻毒的中药就可以办到,但改变病变的体质就不是一件容易的事了,我们知道,癌症患者有男女老幼之分,体质也必然不会相同,中医讲有寒,热,虚,实的区别,怎样区分和判断每位患者的不同体质,并针对不同的体质进行针对性的治疗,这就需要中医的辨证论治和个体化治疗,需要针对不同的病变体质,制定不同的治疗方案和用药,而一种秘方不可能对这些不同的病变体质和人群都有效,知道了以上的道理,就明白了为什么“祖传秘方”的疗效很差,有效率不高的原因,具体举例肺癌来说,二零零八年十二月,“中华中医药学会”发布了《肿瘤中医诊疗指南》其中肺癌部分,根据患者不同的病变体质,分为以下五种类型,一,脾虚痰湿证,二,阴虚内热证,三,气阴两虚证,四,肾阳亏虚证,五,气滞血瘀证,以上五种类型都有不同的用药,如果说,治疗肺癌的一个秘方,只能针对其中一种证型有效的话,那么理论上的有效率是20%,如果什么癌症都能治,有效率会更低,这就是为什么老中医治病要开汤药的主要原因,就是为了辨证论治,取得更好的疗效,中医药治疗癌症,经过改革开放40年的发展,目前出现三大趋势。

1,专业化

由专门从事中医治疗肿瘤几十年的专家治疗,而不是由过去什么病都看的中医来治疗。

2,个体化治疗

也就是根据患者的不同病情,不同病变的体质,制定出不同的治疗和辅助治疗方案和用药,而且在治疗过程中,根据患者的病情变化,随时进行调整,用秘方,或单一的中成药,偏方长时间治疗的情况已不能完全适应目前的治疗了。

3,综合治疗

也就是中西医结合,多种治疗手段综合治疗,而不是中医或西医单打独斗。

通过以上的了解,我们知道像周洋这样的晚期患者,经历过多次手术和化疗,病情已经非常复杂,体质寒热虚实夹杂,多种症状同时出现,用药也必然复杂多变,岂是一种秘方所能包括,疗效不好是必然的,在晚期癌症的治疗中,通过以上的了解,我们知道,为患者制定一个最佳的中西医结合治疗方案,少走弯路才是最关键的,秘方的使用者应该将综合治疗方案告知家属,不应该为了经济利益单方面强调秘方的疗效,我们知道,目前癌症的治疗,无论手术,化疗,中药都不能保证百分之百的治愈,只有综合治疗,中西医结合最佳治疗方案,少走弯路,才能取得最佳疗效,这些就是我要强调的。

 

中国经济网百家号2018年12月8日

近日,在爱奇艺一档综艺节目《奇葩说》中,引发了一场关于“人生生死”的大讨论。面对生死,你会浑身插满管子与之战斗到最后一刻,还是从容的离开人间?

“我想死……”

这是一位85岁老人全身插满管子,去世前反复说的一句话。

躺在急诊抢救室的床上,带着氧气面罩,喉部打了个洞,一根粗长的管子连向呼吸机,进食通过鼻孔,意识清醒但无法言语……医生的无奈,子女的顾虑、伴侣的不舍,他们挣扎着用已经没有灵魂的肉体延长生命。这种状态可能会维持几个小时,也许几天,也许是几年……

有时候想死,并不容易!

中国抗癌协会副秘书长、陆军总医院肿瘤科主任医师刘端祺,从医40年的刘端祺经手了至少2000例死亡。

 

 

刘端祺

 

这个每天把人从深井里往外拉、跟肿瘤作了几十年斗争的年过六旬的大夫说,从学医起他就知道:三分之一的疾病治不治都好不了,三分之一的疾病治不治都能好,只剩下三分之一的疾病给医学和医生发挥作用的。

有数据显示,人一生75%的医疗费用花在最后的治疗上。在ICU病房可以迅速消耗一个家庭全部积蓄。

在那些癌症病人最后的时刻,刘端祺听到了各种抱怨。有病人对他说:“我为治病卖了房,现在我还是住原来的房子,可房主不是我了,每月都给人家交房租,我死的心都有。”

还有病人说:“就像电视连续剧,医生导演完每一集,都告诉我们,不要走开,下一集更精彩,但直到最后一集我们才知道,尽管主角很想活,但还是死了。”

有时候,刘端祺会直接对一些癌症晚期的病人说:“买张船票去全球旅行吧。”结果病人家属投诉他。没多久,病人卖了房来住院了。又没多久,这张病床就换上了新床单,人离世了。

在这2000多例死亡中,“花掉370万的人”是很独特的一个。这位房地产老板对刘端祺说,我最大的优势是有钱,我花100万让我老婆活10年没问题吧?刘端祺说,一年都有问题,一个亿都活不成。

最后370万流水样花完了,患乳腺癌的妻子也走了。

家属认为,我不惜一切代价,用最好的药、最先进的设备,人就不会走。而医院也很乐意被市场这只无形的大手拽着。可事实上,钱能买到高档病房,却买不到命、买到的都是“痛苦”。

事后大家反思,在ICU病房,只能看到各种医学技术的“表演”,而作为对人类同胞基本的关怀,“空气太稀薄了”。

我们抢救过一个老太太,她的孙子对我们说,你们一定要像打一场战役一样救我奶奶,而且这场战役只能胜利,不能失败。但你知道他奶奶多大岁数了?105岁!

对那种“生命不息,化疗不止”的观点,刘端祺一直持反对态度,可这种态度常常得不到许多同行的理解。

刘端祺说,整个医院,他最不愿意去的就是ICU病房,尽管那里展示着最先进的设备。在那里,有时候他分不清“那是人,还是实验动物”。

死亡是每个人必修课,

至今我们还没学会如何“谢幕”

死亡是每一个人的必修课,它是我们此生的终点,也是我们的归宿,至今我们还没学会如何“谢幕”!

可是,当死亡来临时,我们都努力抗争着。但是,死亡是每一个人都无法逃避的事实,纵使有千万个不愿意也必须去面对它。死亡的方式也有千万种,关键的问题是,当我们知道死亡已经逼近时,我们能否有自己的选择,有尊严的死去。

遗憾的是,就这一点来说,我们的国家,我们身边的很多人,包括我们自己做得并不好。

此前,经济学人智库对全球80个国家和地区进行调查后,发布了《2015年度死亡质量指数》报告:英国位居全球第1,中国大陆排名第71,排倒数第10名。

“科技发展到今天,医生面对最大的问题不是病人如何活下去,而是如何安详死掉。”

1999年,巴金先生重病入院治疗。一番抢救后,他终于保住了性命,但鼻子里从此插上了胃管,进食通过胃管,一天分6次打入胃里。胃管至少两个月就得换一次,长长的管子从鼻子里直通到胃,每次换管子时他都被呛得满脸通红。长期插管,嘴合不拢,巴金下巴脱了臼。只好把气管切开,用呼吸机维持呼吸。巴金想放弃这种生不如死的治疗,可是他没有了选择的权利,因为其他人都不同意。每一个爱他的人都希望他活下去。哪怕是昏迷着,哪怕是靠呼吸机,但只要机器上显示还有心跳就好。就这样,巴金在病床上煎熬了整整六年。他说:“长寿是对我的折磨。”

白岩松:

好死不如赖活着,得改改了!

白岩松说:“中国人讨论死亡的时候简直就是小学生,因为中国从来没有真正的死亡教育。中国人‘好死不如赖活着’的思想,得改改了!”“我们四处在提倡健康寿命,因为中国预期寿命已经到了76岁。如果一个人从65岁就开始进医院,不管对个人还是对这个社会,代价都很大。”宋美龄过了一百岁的时候,在美国曾经发过这样的感慨:“上帝为什么对我如此糟糕,还让我继续活下去,我已经没有认识的人了。”大家可以想象一下,如果生命一旦到了你已经没有认识的人,你没有任何牵挂的时候,我不知道那个长度还有何质量?比如说我们会说到印度的“生如夏花般灿烂,死如秋叶般静美”(泰戈尔的诗句),在他的背后有对生命的认识。而中国呢?我们就一句话:“好死不如赖活着。”

死亡才是对人生最精准的教育

在刚刚最新一期的《奇葩说》节目中,一位辩论选手邱晨透露自己患上了甲状腺恶性肿瘤,外加淋巴结转移。她说,在自己检查出癌症后,并没有一蹶不振,如何面对死亡是我们每个人都应该去思考的。《奇葩说》辩手邱晨说:“死亡才是对人生最精准的教育,它会照亮我们,逼我们去改掉那些生活中不健康的陋习。”比如,很多年轻人的“灵感、情绪”都来自于晚上,晚睡是我们目前的生活方式,我们不愿意去改变,改变它就是改变自己。可是生病后,面对死亡时我发现,我比我自己以为的更容易、更快的接受了早睡早起的这件事情。没错,死亡是每一个人的必修课,它不跟你讨价还价,我们每个人都是从出生的那一刻,就朝着人生终点走去。

当死亡来临时,我们都努力抗争着。但纵使有千万个不愿意也必须去面对它。 死亡的方式也有千万种,关键的问题是,当我们知道死亡已经逼近时,我们无 论选择战斗到最后一刻,还是从容离开人间,都足够坦然,并且笃定。

尼采说:“不尊重死亡的人,不懂得敬畏生命。”但愿每一个人看完这篇文章的 人都懂得生的意义的同时,也愿意去思考死亡的意义。

评论,关于肿瘤患者去世问题的几点思考

这篇文章的核心观点是,对于晚期癌症患者,明知生命已经不可挽救,是否有必要用更多的医疗资源和患者本人承受更多的痛苦来进行治疗,对于晚期患者来说,大多数的存活期只有几个月或1到2年的时间,一般来说几个月到一年左右时间占绝大多数,超过两年的不多,在这所剩不多的时间里如何进行治疗?是否生命不息,化疗不止,作者提出了这样一个医学伦理学的问题,我们知道,对于生命出晚期的癌症患者,特别是心肺功能已经出现衰竭的患者,许多时候要进行气管切开,插入呼吸机,许多患者已不能进食,需要插入胃管进行鼻饲,或造瘘直接将食物打入胃中,我们经常看到在ICU病房里,患者全身插满了管子,这些治疗不但需要高昂的医疗费用,而且患者本身也在承受着巨大的痛苦,我本人在30多年的临床生涯中,亲眼看到了众多晚期肿瘤患者,在ICU病房承受着痛苦中离开人世,实际上,即使进行了这些抢救性的治疗,生命也没有得到延长,许多患者及家属最后人财两空,负债累累,妻离子散,我的想法是,对于晚期肿瘤患者来说,此时的西医治疗意义已经不大,没有必要浪费巨额的医疗费用,中药治疗是一个很好的选择,可以改善症状,减轻痛苦,提高生活质量,延长生命,更据人性化。

一般来说,肺癌发展到晚期,许多患者会出现胸痛,或者后背痛,疼痛是肺癌患者最常见和难以忍受的症状之一,严重地影响患者的生活质量。 如果疼痛不能得到及时、有效的控制,患者往往感到极度不适,可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状,显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。有时疼痛很剧烈,许多患者由于遭受长期的疼痛折磨,甚至产生自杀倾向,因此,在癌症治疗过程中,镇痛具有重要作用。肺癌患者出现疼痛是由多方面因素所致,比如癌细胞浸润或侵犯邻近血管、神经、淋巴管、软组织、内脏和骨组织,对其压迫或刺激,从而产生疼痛。或者肿瘤本身所产生的一些化学物质、肿瘤的代谢产物、坏死组织分解产物等刺激痛觉感受器产生疼痛。

肺癌疼痛产生的原因是什么?

(一)肿瘤侵犯性疼痛

轻度胸痛常是肺癌的第一个症状。疼痛可以局限在胸、肩某一部位,常无压痛点。严重胸痛常见于晚期肺癌,胸痛部位可能与肿瘤部位不一致,如右侧肺癌可出现在左侧胸痛。肺癌的胸痛症状无特征性。当肿瘤生长在胸膜附近时,产生不规则的钝痛或隐痛,可无明确的固定位置,并且与肿瘤部位不一致。癌肿直接侵犯胸膜时,出现尖锐的胸痛,呼吸、咳嗽时加重。肿瘤压迫肋间神经时,胸痛可累及受浸之分布区。

(二)肿瘤压迫性疼痛

 肿瘤压迫臂丛神经可引起同侧肩关节钝痛、椎旁痛、肘痛、小指、无名指烧灼样痛及感觉异常。肺上沟癌等肿瘤可出现肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛,压迫肋间神经时,可引起肋间神经痛。

(三)肿瘤转移性疼痛

1、淋巴结转移

当肿瘤转移至纵隔淋巴结时,如压迫上腔静脉,则出现上腔静脉限塞综合征,而致头痛;当肿瘤转移至颈部淋巴结时,可压迫颈交感神经和臂丛神经,出现颈交感神经综合征和臂丛神经压迫征,见同侧肩关节、上肢内侧感觉异常并呈放射性剧烈疼痛。

 3、骨转移

骨转移是肺癌晚期常见的症状,骨转移早期无任何症状,晚期则表现为局部的顽固性疼痛,并有固定的压痛点。骨转移可导致骨质溶解、病理性骨折,给病人带来痛苦,使其生活质量下降、生存期缩短。尤其是小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌,多发生在中轴骨,主要是脊椎骨、胁骨和骨盆骨。如肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。如骨磷、博宁、阿可达等磷酸性药物,对抗转移性骨肿瘤的溶骨作用,降低发生病理性骨折的危险性。放射治疗起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。部分患者在放射治疗后疼痛可完全缓解,有的患者疼痛可显著减轻。

                 肺癌胸痛的治疗

肺癌胸痛的治疗应该在病因治疗的基础上进行,即针对引起癌痛的病因进行治疗,癌痛的主要病因是癌症本身或并发症等引起;需要给予针对性的抗癌治疗,包括手术、化疗、中医药治疗等,只有这样才有可能减轻或解除癌症疼痛。

1,中药治疗缓解疼痛

一,汤药

汤药具有见效快的特点,可在短时间内止痛。

中医将肺癌疼痛大致分为风寒闭阻,气郁,痰湿,热毒,瘀血,虚寒等六个证型,每型均有不同的汤药处方和中成药,由医生根据病情分别开具处方。

二,常用抗癌止痛中成药      

六神丸:具有清热解毒,消肿止痛作用,对轻、中度癌症疼痛有效。

小金丹:具有活血止痛、解毒消肿等功效,对轻、中度疼痛有效。   

西黄丸:具有清热解毒、消肿止痛等功效,对肝癌疼痛常为首选。   

云南白药:具有止血愈伤、理血祛瘀、消肿镇痛等功效,近年广泛用于癌性出血、疼痛。   

小活络丹:具有活血化瘀、舒筋通络、行气止痛等功效,镇痛作用明显,用于各种肿瘤疼痛。   

三,外用中药

各种止痛膏药,如蟾乌巴布膏等,患者可自行去当地药店购买外用,均有一定效果。

将冰片溶于适量的酒中,配制成20%~50%的溶液涂抹疼痛部位,往往能在10~15分钟内收效。

中华中医药学会2008年版《肿瘤中医诊疗指南》推荐的止癌痛中药

1,元胡止痛颗粒:用于气滞疼痛

2,桂参止痛合剂:用于中重度疼痛

3,新癀片:用于中晚期癌痛

4,岩舒注射液:用于轻中度疼痛

5,乌头注射液:对肝癌,肺癌,胰腺癌疼痛有一定疗效

 以上中药均应在专科医生指导下使用效果才会更好。        

               西药治疗缓解疼痛

 

国家卫生健康委员会于2018年9月发布了《癌症疼痛诊疗规范》,这是目前我国最新版的癌症疼痛治疗规范,对肺癌胸痛患者具有一定的参考价值,可供广大患者参考。

 

据媒体报道,原央视著名主持人李咏,因喉癌于2018年10月25日在美国去世,享年50岁,对喉癌来说,目前无论是西医还是中医,治愈率都很高,喉癌手术后,马上进行中医药治疗,可以防止转移,治愈率很高,治疗难度不大,一般来说,喉癌以鳞型为主,对化疗不敏感,一旦出现转移或进入晚期,即使化疗效果也不理想,特别是到了晚期,存活期都很短,一般只有1-2年的时间,李咏从开始治疗到去世仅存活17个月,西医目前在癌症的治疗方面有两大问题无法解决,一是癌症出现转移或者发展到晚期目前不能解决,二是化疗的耐药以及没有远期疗效无法解决,即使像美国也同样如此,李勇在美国顶尖的癌症治疗医院梅奥诊所治疗,最后去世就是例证,不仅是喉癌,其它癌症出现转移或进入晚期,西医治疗同样疗效欠佳,例如肺癌,中国的五年存活率是20%左右,美国也和中国一样,同样没有好的办法,在癌症的治疗上,要坚持中西医结合的治疗方针,在手术化疗后马上进行中医药治疗防止复发和转移,只有这样才能提高远期疗效。

据媒体报道,我国著名相声演员师胜杰先生,于2018年9月28日因肝癌去世,享年66岁,从媒体的报道中得知,施胜杰于2017年底因病重住院,在住院期间做过化疗,期间一度病情好转,恢复的很好,还去南方疗养,在今年的7月份还重登舞台,接受央视的专访,尽管这样,肝癌还是夺去了这位老艺术家的生命,肝癌,一向有“癌中之王”的称号,目前我国肝癌的五年存活率,根据英国权威医学杂志《柳叶刀》2018年1月公布的研究报告是14.1%,由此可见,肝癌可以说是治愈率很低的疾病,具有发展快,存活期短,症状严重的特点,晚期肝癌一般存活期不超过一年,症状表现比较严重,特别是剧烈的疼痛,需要打吗啡才能止住,许多肝癌患者由于无法忍受剧烈疼痛而自杀的不在少数,肝癌晚期的另一症状是腹水和黄疸,患者腹胀如鼓,双下肢浮肿,排尿很少,由于腹胀不能吃饭,时间一长患者由于营养不良,骨瘦如柴,肝癌一旦出现腹水和黄疸,医学上统计存活期只有几个月的时间,面对晚期肝癌如此凶险的病情,化疗和靶向药疗效欠佳,远期疗效不好,容易出 现转移和复发,而中医药在治疗晚期肝癌方面,则充分显示了自己的优势和特点。

中医药治疗肝脏肿瘤,具有几千年的历史,肝脏的肿瘤在《黄帝内经》中被称为“伏粱”和“肥气”,《黄帝内经》治疗肿瘤的方法是,“瘤者攻之,结者散之,劳者温之,适事为故”,也就是攻补兼施,辨证论治,到了东汉,张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》这两部中医经典,还为我们制定了两个治疗肝脏肿瘤的名方名药,鳖甲煎丸和大黄蛰虫丸,这两个名药,至今仍然是我们治疗肝癌的主要用药,目前已开发成为中成药,这两种药的主要成分有,鳖甲,蜂房,土虫,鼠妇虫,这些虫类药至今仍然是治疗肝癌的主要用药,在当代,我国中医在继承上述成就的基础上,又有了进一步的发展,在肝癌的治疗方面取得了突出成就,具体来说,中药在治疗肝癌方面具有以下几方面优势,

一,精准杀灭肝癌细胞,对癌细胞实行斩首行动。

我国中医界经过多年的临床实践,发现虫类药,如蜈蚣,全蝎,干蟾皮,蜂房,土虫等药对肝癌细胞具有很强的杀灭能力,可以使癌细胞坏死,肿瘤缩小,疗效很好,经过多年的研究发现,特别是全蝎中含有蝎毒素,干蟾皮中含有华蟾素,对肝癌细胞有很强的杀灭能力,这两种药是治疗肝癌的必用特效药。

二,个体化治疗与综合治疗相结合,攻补兼施,全面恢复患者的健康体质。

中医治病一向强调辨证论治,也就是个体化治疗和综合治疗相结合,在肝癌的治疗上同样如此,在应用虫类抗癌药的同时,根据患者的不同体质加入扶正固本,提高机体免疫力的中药,例如党参,黄芪,在抗癌的同时,提高患者的免疫力,使患者更快的恢复健康,增强体质,达到治病强身的双重疗效。

三,中药可以预防肝癌晚期出现的疼痛和腹水。

中药不但可以杀灭肝癌细胞,缩小肿瘤,彻底根治肝癌,而且还可以预防晚期肝癌出现的疼痛和腹水,这是因为,如果患者确诊后马上进行中医药治疗,尽快控制肿瘤的发展,不使肿瘤增大,疼痛和腹水自然就不会产生,因此,尽早的结合中药治疗,是预防晚期肝癌出现剧烈疼痛和腹水的关键。

四,中药治疗具有远期疗效好,毒副作用小的特点,不产生耐药性,不易复发,可以达到长期存活和治愈的目的。

中药治疗癌症,一般来说毒副作用很小,也没有耐药性,而且远期疗效好,不容易复发,这是有目共睹的,远期疗效好的基本原理是,癌症是全身性,系统性的疾病,是人体多基因和多靶点系统相关的疾病,如果只杀灭局部肿瘤的癌细胞,不对全身的病变进行系统性的治疗,只能是头疼医头,脚疼医脚,是只见树木,不见森林,例如手术和化疗,虽然杀灭了癌细胞,但没有对全身进行系统性治疗,所以癌症的复发和转移是必然要发生的事情,中药治疗的原理是,一味中药的成分,目前分析至少有几十种成分,而中医治病用的是复方,也就是一副中药中至少含有十几种或二十几种的中药,这样,其中的有效成分就更多了,而这些有效成分,就是针对全身多靶点,多基因从整体和系统的角度进行治疗,使人体全面恢复健康,这就是中医治病可以去根不复发的基本原理,正因为中医药治疗肝癌具有以上的优势,我国广大肝癌患者在中医药的治疗下受益良多,许多晚期肝癌患者创造了生命的奇迹,存活了几十年,有的重新走向了工作岗位,除动物药外,我国中医界在矿物类抗癌中药研究方面同样取得了重大进展和突破,新华网2018年4月14日报道: “陈竺等三位中国科学家在瑞典斯德哥尔摩获颁舍贝里奖”文章中说到“中国科学家陈竺13日下午在瑞典首都斯德哥尔摩获颁2018年舍贝里奖。以表彰他们“阐明急性早幼粒细胞白血病的分子机理并开创革命性疗法, 急性早幼粒细胞白血病曾是最致命的癌症之一。陈竺等人开创出可以不用化疗的新疗法,采用三氧化二砷(即砒霜)综合治疗,90%的患者在接受此疗法后可治愈。瑞典皇家科学院在公报中说,这种疗法的疗效已被大量科学研究证实,在许多国家成为治疗急性早幼粒细胞白血病的首选”。 陈竺是我国原卫生部部长,中国科学院院士,著名血液病专家,他率领的团队,阐明了中药砒霜提取物三氧化二砷治疗白血病的机理,而且达到了90%的治愈率,是中医药率先攻克的第一个癌症,砒霜属于矿物类抗癌中药,在祖国医学的宝库中,和砒霜疗效相同的矿物类抗癌中药不止砒霜一种,轻粉,红粉,代赭石等都属于常用的矿物类抗癌中药,根据我多年临床应用的经验和研究,矿物类抗癌中药对癌细胞的杀灭能力比动物类药还要强,对中心型肺癌,胃癌,肠癌,宫颈癌等与外界有通道的肿瘤可以排出来,达到长期存活的目的,所以,砒霜治疗白血病在国际上获奖是有科学依据的,我们在长期的临床实践中体会到,矿物类和动物类抗癌中药相结合可以进一步提高中医药治疗癌症的疗效,包括肝癌在内的许多晚期患者经过我们的治疗,最长的已经存活二十余年,我们有理由相信,白血病可以被中医攻克,肝癌,肺癌中医也一定能攻克,随着中医药在癌症治疗方面不断取得新的进展和突破,一定会造福更多的癌症患者。 

 

最近几年,免疫疗法继“魏则西事件”沉寂一段时间后,又火了起来,许多肿瘤患者甚至不远万里去国外进行免疫治疗,所谓免疫治疗,顾名思义就是提高人体免疫力杀灭癌细胞,达到治疗的目的,最近,我的一位胃癌晚期患者,在医院没有办法的情况下,医生的建议进行免疫治疗,或者还一再问我中药是否会影响免疫疗法的疗效,我当时听了心里感到一阵的悲哀,联想到前一阶段影视明星计春华患晚期肺癌,用了两个月的最先进的免疫治疗药pd-1无效而去世,深感有必要揭开这个免疫治疗药pd-1的神秘面纱,看看这个药究竟有多大的疗效,能给肿瘤患者带来多大的收获。

2018年9月10号的《健康报》,发表了清华大学医学院张明徽教授的文章,“打开PD-1抗体药的魔盒”,文章中写道,从国外公开报道中PD-1对非小细胞肺癌(肺腺癌和鳞癌)和黑色素瘤的显效率是40%,注意是有效率,不是治愈率,也就是说有效,可以改善症状,对中国患者的其它实体瘤显效率只有20%,而且一年左右会形成耐药,副作用是皮疹,腹泻,心肌炎,间质性肺炎,处理不当会导致死亡,而且PD-1的药费更是天价,每月高达数万元,目前还不能作为一线的药物来使用,从以上的报道中我们可以看到,这就是PD-1免疫药的真实面目。从中西医结合的角度来看,中医药在提高免疫力方面同样具有很大的优势,扶正固本,补气补血是中医提高免疫力的两大主要治疗方法,长期以来,深受广大肿瘤患者的信赖,不但没有副作用,而且不会出现耐药,肿瘤患者可以长期用药,可以达到同样的治疗目的。

原文:“打开PD-1抗体药的“魔盒”

2018年9月10日 《健康报》   

 清华大学医学院教授 张明徽

近年来,PD-1抗体作为肿瘤免疫治疗的“新宠”,曝光率颇高。科学家和各大药企也在不断加码开展相关研究。这位宠儿究竟有什么“神功”,不仅在业内迷倒一大片,也让肿瘤患者对它充满期待,甚至远涉重洋去国外治疗或买药。PD-1抗体真能彻底治愈患者吗?首先让我们了解一下PD-1抗体是怎么工作的。

PD-1抗体让免疫功能重启

当免疫系统启动,淋巴细胞充分活化后,细胞膜上会逐步表达一些特殊的“刹车”蛋白,这些“刹车”蛋白为活化的淋巴细胞传入抑制性信号,让活化的细胞逐渐静息下来,防止免疫系统过度活化造成免疫损伤。PD-1就是T淋巴细胞膜上的一种重要“刹车”蛋白。癌细胞也会产生一些特殊的蛋白,他们是通过接触诱导T淋巴细胞产生各种“刹车”蛋白的,其中就包括PD-1蛋白。当淋巴细胞上提早表达PD-1蛋白后,淋巴细胞就不能活化来发挥抗癌作用,这是癌细胞突破免疫监督的“魔宝”之一。免疫学家发现,当用PD-1抗体把T淋巴细胞上的PD-1“刹车”功能阻断后,淋巴细胞就能恢复活力,重新启动杀伤肿瘤的能力。PD-1抗体药物自2014年上市以来,成为国际上最受关注的抗癌药物。当前,国际上的大型制药企业也逐步从小分子化学药物的研制转向大分子抗体药的研发方向,尤其是抗“刹车”蛋白抗体药,更成为国际药厂角逐的重地。最近,已有PD-1抗体药在国内上市,还有几十种国内外同类产品陆续完成临床试验即将上市。

并非对所有肿瘤都有效

癌细胞是人体中的正常细胞受环境影响不断突变形成的。癌细胞在体内往往要经过数年的潜伏,躲开免疫系统的监督,才能发展壮大,形成临床可见的肿瘤。而肿瘤一旦形成,则会反客为主,对免疫系统形成压制。肿瘤异常狡猾,会生成多种反制手段,给多种免疫细胞绑上“刹车”,让它们不能启动活化而丧失抗肿瘤能力。PD-1就是肿瘤给杀伤性淋巴细胞绑上的一种“刹车”。通过PD-1抗体的阻断,淋巴细胞的刹车松开,会重新获得杀伤肿瘤的能力。但有些肿瘤患者的淋巴细胞上装的刹车不是PD-1,或者不只是PD-1这一种,因此,使用PD-1抗体就没有效果。从目前国外公开报道的临床效果看,PD-1抗体在非小细胞肺癌和黑色素瘤上的显效率约40%。而从中国患者自发使用PD-1抗体治疗的非官方疗效统计看,PD-1抗体对多种实体瘤的显效率约20%左右。不同人种的淋巴细胞上形成的刹车种类和结构差异可能是造成PD-1抗体效果不同的原因。即便在显效的这些案例中,也多在1年左右又会形成对PD-1抗体的耐药。临床试验也只是告诉我们一种方法的安全性和有效性的基本数据。依目前临床试验的安全性和有效性,PD-1抗体还不能作为一线药物普遍在实体瘤治疗中应用。

是否适合用要先做免疫组化

当前PD-1抗体使用的一个主要指征是通过免疫组化判断肿瘤浸润性淋巴细胞是否表达PD-1,有表达的患者临床显效率会更高。没有检测到PD-1表达而使用PD-1抗体却有效果,很可能是检测方法不完善而出现的假阴性。肿瘤要通过与浸润淋巴细胞的直接接触,通过PDL1配体与PD-1结合而抑制淋巴细胞的功能。除免疫组化明确显示PD-1表达的患者外,那些极晚期或不再适合常规疗法的复发转移患者,在经济条件允许的前提下,尝试PD-1抗体治疗还是有必要的。没有临床可见肿瘤的患者,可能不太适合直接应用PD-1抗体治疗。目前,临床专家和免疫学正在努力探索,不断积累经验,以期精确判断适合PD-1抗体治疗的人群和治疗时机。PD-1抗体应用后,某些患者体内的淋巴细胞会出现过度激活现象,对自身器官组织发生攻击,形成免疫损伤。目前公开报道及临床使用中已发现PD-1使用后会造成皮疹,腹泻(胃肠道损伤)、心肌炎和间质性肺炎等。如果认知不到位,医学处理不及时,甚至会造成病人死亡。PD-1抗体使用引起的免疫损伤的认知和救治也会随着临床实践不断深入,经验也越来越多。

综合免疫治疗将是未来方向

PD-1抗体虽然上市了,从疗效和耐药性上看,我们不能指望仅靠PD-1抗体就能将肿瘤彻底治愈。虽然如此,PD-1抗体药物却给了我们很多启示,让我们沿着免疫治疗的方向走下去。PD-1抗体治疗成功带给我们的启示:1.以往的多数免疫治疗方法,显现效果有限,临床专家总把免疫治疗归为可有可无的“辅助治疗”。但PD-1抗体的成功让医学界相信,单靠激活免疫系统,提升免疫力,就能有效绞灭肿瘤。2.PDL1或PD-1表达而治疗却无效的案例提示,PD-1“刹车”的四维结构可能会有差异,东西方人种的差异会造成疗效差异。从中国人基因中克隆改造的抗体,可能更适合中国人使用。 3.免疫系统的工作方式是协同作战,PD-1协同其他免疫激活剂的使用(即综合免疫治疗),将是未来肿瘤免疫治疗领域重点探讨的方向。4.寻找不同的“刹车”,制造不同的抗体,针对不同的癌症个体,将是21世纪抗肿瘤免疫药物研发的重要方向之一。5.PD-1抗体药物与以往批准上市的抗肿瘤抗体药物不同。以往的抗体药多针对肿瘤本身或血管内皮细胞,与常规化疗多有联合效应。而PD-1抗体的效应机理却大不相同,理论上不适合与化疗药物联合使用,而在化疗前使用更有价值。

 

2018年7月11号,著名演员计春华因肺癌去世,享年57岁,下面,我们结合搜狐健康频道2018年7月12日的新闻报道中有关计春华的病情,谈一下中医药治疗肺癌的优势,从报道中来看,计春华确诊时已经是晚期,而且从确诊到去世仅存活几个月的时间,在去世前的一个月,全身疼痛严重,痛苦不堪,同时出现贫血,根据医生介绍,他的血红蛋白一度降到4.3,正常是10,计春华的全身状况也很虚弱,消瘦乏力,已经不能手术化疗,香港的朋友得知这些情况,给他买来了最好的pd-1免疫治疗药,治疗两个疗程,效果并不好,计春华本人也希望能够治好,以便能够拍出更多的作品,从以上的报道中我们得知,计春华从确诊到去世,仅存活了几个月的时间,肺癌目前在我国五年存活率只有20%,每年有60万左右的肺癌患者去世,可以说是一种治愈率很低的癌症,但中医药在肺癌的治疗方面,目前已经取得了很大的进展,主要在以下几个方面。

1,  抗癌中药方面,以亚砷酸注射液(砒霜提取物)为首的矿物类抗癌中药疗效突出。

目前,亚砷酸注射液是国际上公认的治疗白血病的药物,疗效突出,砒霜属于矿物类中药,与此相同,相同疗效的矿物类抗癌中药还有很多,而且在中药治疗癌症方面,特别是肺癌方面,已经取得了很好的疗效,关键是这类抗癌中药毒副作用小,没有耐药性,可以长期服用,同时对癌细胞具有精准杀灭的作用,而且还可以使坏死的肿瘤组织排出来,在此基础上我们研制了《快速排瘤疗法》,使患者达到长期存活的目的。

 2,  中医的辨证论治及个体化治疗,可以明显的改善患者虚弱的体质。

计春华确诊后体质非常虚弱,而且出现了贫血,改善虚弱体质和贫血历来是中药的优势,其中的扶正固本,提高机体免疫力,补气补血,历来受到患者的推崇,经过中药的调理,不但可以大大增强患者体质,而且还可以改善患者的贫血状态,提高患者的造血功能,这些中药更是可以长期服用,而且毒副作用几乎没有,更不会产生耐药性,如果抗癌中药和扶正固本种药同时应用,攻补兼施,在中药治疗肿瘤方面疗效更加突出,长期存活率也会更高。

计春华在去世前全身出现剧烈疼痛,痛苦不堪,剧烈疼痛是肺癌晚期的常见症状,是肿瘤发展增大压迫和多处转移的结果,患者的生活质量非常差,而中药在这方面止痛效果良好,更主要的是中药还可以预防癌症疼痛的产生,在刚确诊时就马上进行中药治疗,不但可以杀灭癌细胞,防止肿瘤继续发展转移到晚期,从而达到预防疼痛产生的目的。范**,女,71岁,家庭妇女,住北京门头沟区,该患者于1998年4月经北京市门头沟区医院确诊为“左肺中心型肺癌”,肿块约3×4cm大小,患者于同年4月来诊,由于年龄大,患者没有做手术和化疗,而是中医治疗为主,患者自述经过《快速排瘤疗法》治疗2个月后,从大便中排出烂肉状物,2000年8月复查肿瘤全部消失,共治疗2年6个月,患者自行停药,随访至2013年已存活15年。从这个病例中可以看出,中医药在肺癌的治疗中发挥着很大的优势,正因为如此,近年来,中医药越来越受到世界各国人民的欢迎,已经走向了世界。

 

晚期癌症患者在寻求中医药治疗的过程中存在着很多问题,我以前在博文中多次说过,肿瘤患者及家属对专家或医院治疗成功的典型病例仅供参考,绝不能按照成功患者模式进行治疗,更不能用成功患者相同的药,这是因为,治疗成功的典型病例与你的病情不同,虽然是同一种癌症,但由于病情的早晚,年龄,体质等多方面的差异,必然是治疗方案,用药有天壤之别,关键是要看治疗方案是否合理,治疗方法是否正确,这些才是最正确的,这就是为什么大医院从来不宣传治疗成功典型病例的原因,今天一位肺癌患者电话咨询,患者王先生,50岁,于2017年10月确诊为肺癌晚期,肿瘤已十公分大小,他的亲属是医生,告知他已经不能手术,化疗靶向药疗效也不好,患者自己打听到一个肺癌患者自己配药,治好了病,淋巴转移灶及肺部肿瘤都消失了,但这位患者的药方不公开,只卖药,王先生购买了这位患者的药服用了七月后,于最近复查,肿瘤由原来的10公分增大到12公分,而且体重从原来的110斤下降到90斤,同时出现气喘,胸痛,乏力,食欲不好等症状,从这个失败的病例中可以看出,肿瘤患者对治疗成功的典型病例只能参考,在治疗上最好还是看专家,因为中医药治疗癌症是辨证论治及个体化治疗,尽管是同一种癌症,但病情不同,用药也不一样,对那些偏方,秘方,也一定要在专家的指导下用药,不要自己盲目用药,不然的话预后一定会受到影响。

肺癌到了晚期,大约有50%左右的患者会出现胸水,是由于肺癌继续发展,没有得到控制,转移到胸膜引起的,也称作胸腔积液,出现胸水的患者,有的存活期只有几个月左右,胸水大约500毫升以上的,属于大量胸水,小于300毫升的属于少量胸水,胸水里面还有血液和蛋白质其它的营养成分,所以,胸水对肺癌患者的危害很大。

           肺癌胸水的危害

1,胸闷气短,呼吸困难,影响睡眠。

肺癌出现胸水的主要症状是胸闷气短,呼吸困难,特别是大量胸水时呼吸更加困难,有的患者夜间不能平卧,影响睡眠,只能端坐睡眠,长此以往,身体更加虚弱,消瘦,形成恶性循环。

2,肺癌胸水经过治疗消退后,部分患者会出现胸疼,这是因为,胸水中含有大量的红细胞,蛋白质及营养成分,胸水消退以后这部分物质仍然残留在胸膜腔内,呼吸时胸膜的脏层和壁层互相摩擦,导致胸疼。

3,反复抽水的患者,身体越来越差,许多肺癌患者的胸水经过多次抽水,体质越来越差,这是因为,胸水中含有的大量营养物质,被反复抽取后,导致体内的营养成分大量丢失,长此以往,体质越来越差,患者出现消瘦,乏力等恶液质症状。

                 肺癌胸水怎样治疗?

在晚期的胸水治疗是一个比较复杂的问题,治疗难度大,这是因为这部分患者除了有胸水之外,还伴有身体虚弱,消瘦,发烧,咳嗽,痰多,胸疼,呼吸困难,食欲差等其它症状,在治疗上,西医主要是以抽水为主,加引流管,灌注化疗药物,但缺点是容易出现反复,需要多次反复的抽水,中医药在治疗胸水方面具有很大优势,特点是不易出现反复,胸水,中医称为“悬饮”,在治疗上已经有几千年的历史,在《黄帝内经》里面就有这方面的记载,在东汉张仲景《伤寒论》,《金匮要略》这两本经典著作中,记载了葶苈大枣泻肺汤和十枣汤这两个治疗胸水的方剂,一直到今天仍然是中医治疗胸水的主要方剂。这里要强调的是,治疗胸水的同时还要进行,中药抗癌的治疗,如果不进行抗癌治疗,就是胸水暂时消退,也还会出现反复,中药治疗胸水主要是辨证论治,因为这时的患者除胸水之外,还伴有许多其它的症状,如身体虚弱,消瘦,食欲很差,发烧,胸疼,咳嗽痰多,呼吸困难等,还要结合扶正固本,提高机体免疫力等中药,同时缓解这些症状,由此可见,胸水的治疗是一个综合性的治疗,不仅仅是解决胸水的问题。

                      中药治疗胸水的常用药物

1,汤药

汤药具有见效快的特点,主要是葶苈大枣泻肺汤和十枣汤,在这两个方剂的基础上,进行辨证论治,根据患者的具体病情加入扶正固本,提高机体免疫力的中药或者其它改善症状的中药,在消退胸水的同时,改善症状。

2,中成药

中成药臌症丸和五苓片,这两种中成药适合于症状不明显的少量胸水患者,患者自己在药店即可买到,按照说明书服,但病情复杂的胸水患者仍然需要去医院治疗,不是一两个中成药就能解决的。

                  肺癌胸水的预防

肺癌晚期出现胸水,说明病情在进一步发展,恶化,有的患者只有几个月的存活期,胸水对肺癌或者的危害很大,那么,肺癌患者是否可以预防胸水的发生?答案是肯定的,也就是说,肺癌患者在确诊后一定要抓紧时间,积极的进行治疗,防止病情发展转移到胸膜,最后产生胸水,另外肺癌患者平时注意不要劳累过度和避免恶劣的情绪,这些都是避免胸水产生的重要条件。

 

我以前多次强调,肿瘤患者不应该忌口,忌口会导致肿瘤患者缺乏营养,对病情很不利,导致病情发展,下面的这位患者就是典型的因忌口而去世的病例。

“忌口”加重病情,他从确诊到病逝不到两个月!

2018-08-01 11:45

保温壶配枸杞已经上了90后的桌子,突然发现养生已经成为谁也不想错过的保卫健康的时髦之选。如若已经查出身体有些问题,很多人以巨大的决心忌口,以示对病症的重视,然而,盲目忌口可能会是另一个健康隐患,65岁的张大伯查出癌症后,为了“忌口”这也不吃那也不吃,结果反而加剧了癌症的恶化,

65岁的张大伯(化名)经常腹痛,被查出晚期结肠癌,并伴有肝转移。从确诊到病逝,不到两个月。情况如此糟糕,和他营养跟不上有关。张大伯的想法很简单:肠癌是吃出来的,他对很多食物都“忌口”,就吃点青菜、丝瓜等清淡的东西。结果反而加剧了癌症的恶化……

盲目“忌口”一个月瘦成皮包骨

癌症患者普遍存在盲目忌口、错误忌口的问题,浙江衢州的张大伯就是一个典型。张大伯1米72的个子,瘦得皮包骨,双眼凹陷,精神状态非常糟糕,一边做化疗一边在吐,连说话的力气都没有。一个多月时间,体重从65公斤掉到45公斤。从确诊到病逝,不到两个月。“患者因严重营养不良已成为恶病质晚期,处于生命耗尽的状态,就算再接受治疗,也很难达到预期的效果。”她遗憾地说,一旦处于恶病质晚期,患者往往只有3-6个月的生存期。原来,张大伯查出癌症后,大大调整了饮食,一开始不吃牛、羊、鸭、鹅、虾,后来听说鸡肉、鸡蛋、鱼肉等是“发物”,也不吃了。再后来,觉得牛奶、土豆、南瓜不好消化,干脆只吃清淡的食物,比如青菜、丝瓜等蔬菜,偶尔吃点水煮的白肉。妻子在一旁哭得泣不成声,“老张从工厂退休没几年,人这就不行了,享不了福,命苦啊。”之前,她对老公“忌口”是支持的,毕竟病友圈里也有类似说法。如今她很后悔,早知道多给他吃些有营养的东西。

治疗肿瘤营养支持不可少

数据显示,2000年-2014年,在18种主要癌症的五年生存率方面,中国是36%,美国则达到64%。数据差别的原因,不仅是国外强调早筛查,也包括对营养支持的重视。肿瘤会通过各种途径改变机体代谢,消耗大量能量,分解自身蛋白,患者自身变得虚弱,又如何和癌症抗衡呢?由于有些恶性肿瘤跟人的饮食结构和营养结构相关,很多癌症患者在营养的摄入方面存在诸多误区。广州医科大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤外科主任刘海鹰认为,癌症的治疗,营养的摄入是其中不可或缺的重要组成部分。临床中,不合理的饮食,可能会导致患者营养不良、体质下降,从而导致免疫力和抵抗力下降,最终导致疾病的恶化。所谓的“饥饿疗法”、“发物说”、“吃素疗法”都缺乏明确的科学根据。

“饥饿疗法”治癌症?错!

刘海鹰说,不少患者听信网络上流传的“饥饿疗法”,认为自己吃得太有营养,会让肿瘤细胞快速增长,如果减少营养摄入,就可以“饿死”癌细胞。因此,很多患者会限制自己的营养摄入。“这个说法肯定是不对的。”刘海鹰说,对人体而言,吸收营养的,并非只有癌细胞,还有正常的“好细胞”。蛋白质、脂肪通常是合成人体免疫系统的主要成分,是组织细胞修复的重要原料。如果患者的营养摄入不够,造成营养不良,人体的免疫力和对癌症的抵抗力就会下降,这样癌细胞反而会快速增长,从而加速疾病的恶化。因此,目前无证据显示,人体增加营养,会使癌细胞成长更快。相反,营养状况好的患者,治疗效果要好于营养状况差、消瘦的患者。所以,所谓的“饥饿疗法”并不靠谱。根据美国癌症协会研究的结果,癌症患者膳食热量至少应比平时增加 20%。

“吃素疗法”治癌症?错!

刘海鹰说,很多患者认为肉类是患癌的根源,因此,不敢吃一切含有动物蛋白质的食物,每天都只吃蔬菜、水果和各种杂粮。“事实上,这是大错特错的。”刘海鹰说,虽然结直肠癌、乳腺癌可能跟饮食结构中的动物蛋白占比过大有一定的关系,但是,肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆制品是优质蛋白的主要来源,是组织细胞修复的重要原料。抗击癌细胞,动物蛋白的作用是植物蛋白所不能替代的。因此,跟健康人群一样,肿瘤患者的膳食营养均衡同样也是王道。要做到营养平衡,就要求食物量和种类的平衡和多样化。而且,并没有证据表明,吃素的人,癌症的发病率和死亡率更低。

“发物”导致癌症恶化?错!

刘海鹰介绍,在民间,关于癌症患者的饮食忌口有很多。他们认为,豆芽、韭菜、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜都属于“发物”,会导致疾病复发或恶化。而且,不同地区,关于忌口的说法也不一样。有的地方认为不能吃鸡,有的地方认为不能吃鸭,还有的地方认为不能吃鹅。但事实上,目前并没有证据表明,这些所谓的“发物”会导致癌症的复发和恶化。也没有证据表明,肿瘤细胞会因为这些“发物”的刺激而快速增长。因此,癌症患者不必过于忌口,每天保证营养的均衡摄入即可。“当然,说到海鲜、鸡肉在饲养过程中可能存在的激素添加问题,则属于食品安全问题,那又是另外一个范畴的话题。”

到底应该怎么吃?

刘海鹰指出,对于明确属于致癌物的食品,癌症患者的确应该“忌口”:咸菜、咸蛋、咸肉等腌制品;烟熏、油炸制品;加工肉类;霉变腐败的不新鲜食物;烟酒等等。其他健康食物则可以合理摄入。需要提醒一下,以上并不是叫大家拼命吃肉,而是强调各类营养均衡摄入的重要性,这一点不论对于癌症患者还是普通人都是一样的。

告诉身边人,别陷入误区!保持健康均衡饮食,科学对待疾病!

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男人必吃的五大健康食物