慢性肾功能不全是发生于各种慢性肾脏疾病后期的一种病症。以肾功能减退、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调为主要表现，按照肾功能损害的程度可分为四期：①肾功能正常期；②肾功能不全代偿期；③氮质血症期；④尿毒症期。

各种慢性肾症疾病都可以导致肾功能不全，其中以慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎和肾小动脉硬化所引起者较为多见。此外，有肾结核病、泌尿道结石、系统性红斑狼疮、糖尿病、高尿酸血症、各种药物和重金属所致的间质性肾炎。

慢性肾功能不全的症状，早期有厌食、腹部不适、恶心、呕吐，以后有疲乏、头晕、高血压、贫血、皮肤瘙痒、多尿、少尿等，晚期有嗜睡、烦躁、谵语、抽搐、惊厥、昏迷等表现。

[宜]
（1）宜食含低蛋白、高糖的食品，选用生物利费用高的蛋白质，如乳类、蛋类、瘦肉、鱼、鸡等。含糖量高的食品：如蜂蜜、葡萄糖、甜果汁等。
（2）宜吃新鲜蔬菜、生果。增补维生素及叶酸等。
（3）宜用植物油，但不限脂肪摄入量。

[忌]
（1）浮肿尿少量忌盐、忌钾，忌食过咸食品（咸鱼咸菜、榨菜等）、高钾食品（海带、紫菜、
蘑菇、土豆、莲子、瓜子、瘦牛肉等。）
（2）忌辛辣刺激性食品，如辣椒、花椒、咖啡、酒、可可等。
（3）忌公鸡、鹅、猪头肉、海腥等发物。
 

肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严峻破坏，使身体在排泄代谢废料和调节水电解质、酸碱平衡等方面泛起紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严峻，是威胁生命的主要病症之一。肾功能不全可分为以下四期：一期，肾功能贮备代偿期。由于肾脏贮备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可知足正常需要，临床上并不泛起症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。二期，肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废料时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以泛起贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快泛起显著症状。三期，肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相称严峻，75%-95%，不能维持身体的内环境不乱，患者易疲惫，乏力，留意力不能集中等症状加剧，贫血显著，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升显著，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严峻临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

肾功能不全共分四期：第一期肾功能不全代偿期肌酐133-177临床上无症状。第二期肾功能不全失代偿期肌酐186-442尿素氮上升，超过701临床上泛起乏力，轻度贫血，食欲减退等周身症状。第三期肾功能衰竭期肌酐451-707，尿素氮上升至1709-2806.临床上患者会泛起贫血 ，代谢性酸中毒，钙、磷代谢紊乱，水，电解质紊乱等。第四期尿毒症期肌酐707以上，尿素氮2806以上，酸中毒症状显著，全身个系统症状严峻。

先锋霉素ⅰ、ⅱ，氨基甙类，四环素类，以及新霉素和二性霉素，这些药物因为对肾脏的毒性大，有的不能被透析清除，如二性霉素b等，因此肾功能不全时禁用。

青霉素g、氨苄青霉素及羧苄青霉素、苯唑青霉素、邻氯青霉素、头孢霉素( 先锋霉素ⅰ、ⅱ为不宜应用者)，此类抗生素在肾功能不全时血清半衰期有不同程度的延长，血清浓度也有不同程度的增高，但毒性低，因此，在肾功能不全时应减少用量(约减少正常量的1/2～1/3)。

得了“尿毒症”之后，许多人都会兴起一个念头：如果我早知道如何预防尿毒症就好了!另外又担心是否会传染给亲近的人。事实上，尿毒症是不具传染性的，而且大部份的致病原因是不会遗传的，因此毋须过份担心。要建立早诊断、早治疗的观念。

　1、任何肾脏疾病，都不可以忽视而延迟就医，因为任何肾脏病的持续恶化都可能会发展成尿毒症。

　　2、小便有出血或起泡沫经久不消的现象，须马上就医检查，甚至作肾脏切片检查。

　　3、尿路结石勿加以轻忽，须定期(每3~6月)追踪一次。结石虽然不痛了，但可能已经造成慢性肾盂积水，也切记“化石草”对结石无效。

　　4、血压控制得好坏，直接影响着尿毒症的发生、发展、疗效和预后。所以高血压患者应严密监测，预防尿毒症，高血压患者常须终生服药，选用降压药的基本原则是无肾毒性，要严格的控制血压而不可中断。

　　5、糖尿病患者约1/4会并发尿毒症，血糖的控制最重要，而且需定期检测肾功能及尿中微量蛋白，以早期发现及治疗糖尿病肾病变。

　　6、先天性多囊肾的病人，一旦发现即应请自己的父母、子女及兄弟姊妹到肾脏科作超音波检查，以便早期发现和治疗。因一半的后代会有相同的疾病，生育前最好做遗传咨询，并注意高血压和尿路感染。

　　7、肾脏炎患者若经常感冒不容易好者，须留心肾功能是否变坏。

　　8、肾脏病往往到末期才会有症状，勿以为乏尿和水肿才会有肾脏病，很多肾脏病早期是没有任何症状的。

　　9、若不是运动性所导致(或关连)的下背部疼痛或不舒服，须怀疑有肾脏或泌尿道疾病，应接受尿液、腹部X光或肾脏超音波检查。

　　10、解尿困难，可能因老年男性罹患摄护腺肥大症，而导致频尿、夜尿、小便变细，长久下来会影响膀胱和肾脏机能；而排尿时有疼痛、灼热感或分泌物时，可能为泌尿道感染，须作常规尿液检查和细菌培养，予以抗生素治疗。

　　11、避免随便服用止痛药物、打针等习惯。

　　12、从事污染行业及居住在污染的环境中，许多有机溶剂和金属，如：铅、铬、镉，都可能引起慢性肾脏病变，须注意肾脏保健之道。

引起尿毒症的原因是什么？尿毒症怎么预防和治疗？下面由西安中医肾病医院的专家给您详细解答诱发尿毒症的原因。首先引发尿毒症比较常见的原因有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化等；其他原因还有如毒品、生物制品、重金属、蛇毒等。其中的七大罪魁祸首是指：

　一、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1.5个人会成为尿毒症患者。

　　二、30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

　　三、肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。

　　四、泌尿系感染泌尿系感染或尿路感染引起。

　　根据统计资料，我国尿感的发病率男性为0.23%，女性为2.37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。

　　五、药物不同程度的毒副作用引起。研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。

　　六、与年龄相关。我国老年人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老年人将达到19。3%。在体检中发现，有17。3%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病；在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3.4%~6.3%，是老年住院病人的第八位死因。

　　七、艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。此原因现已占到尿毒症诱因的1%。

“让我一个人单独承担痛苦，我不愿再让家里为我再多任何负担……”躺在病床上的张宏川，眼睛处于半失明状态，全身浮肿，只能依靠血液透析维持生命。
　　看着变得越来越脆弱的血管，张宏川对“多看一次病（透析），就能多活一天”的劝导绝望了。在张宏川患尿毒症一年的时间里，透析“透”掉了家里所有值钱的东西但透析并没有给一家人带来一丝希望。
　　透析次数越多，肾功能越差，花费更是无法承担；换肾，肾源难求，手术费用高，而且后期抗排斥反应治疗，更是需要大量的金钱……绝望的阴影压得尿毒症病人透不过气。
　　尿毒症之所以这么猖狂地向人类发飙，多是人们忽视了早期对尿毒症的致病因素，才使得它偷袭了我们的健康。

　导致尿毒症的“罪因”何在？
　　1、原发肾病。
　　目前在调查中发现，尿毒症病人中有78%左右的病人是原发肾病所致。西安中医肾病医院专家表示，现在由于生活环境和抗生素药物的积极应用，因感染导致的慢性肾炎，以及由此引发的尿毒症均有所减少。
　　但是，慢性肾炎、多囊肾、Alport综合症等原发及遗传肾病引发尿毒症的比率日趋上升。这一类肾病患者早期无症状，病情往往得不到重视，致使肾脏纤维化的进程启动；中期找不到有效的治疗方法，致使肾脏纤维化的程度进展性扩大，肾功能逐渐丧失，最终导致纤维化的瘢痕组织形成，到了尿毒症期。
　　2、30%的糖尿病患者的直接转归就是糖尿病尿毒症。
　　糖尿病病人由于体内胰岛素分泌不足，造成糖、脂代谢紊乱，高糖状态下，肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾内的炎症反应，累及到肾小管、肾间质，使肾小球硬化，肾小管和肾间质纤维化，逐渐丧失期功能，最终引起尿毒症
　　。此病理变化过程往往有很强的隐匿性，病人前期无症状，常常会错过治疗的最佳时机。
　　3、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。
　　高血压之所以会引起尿毒症是长期的高压状态，使肾小球的入球小动脉压力增大，球内高压，导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。然而，肾功能不全后，缺血缺氧的状态又会进一步加剧高血压。两者的恶性循环一旦启动，尿毒症便不期而至。
　　4、泌尿系感染引起。
　　根据统计资料，我国泌尿系感染感染的发病率男性为0。23%，女性为2。37%。而对于泌尿系感染如何能引得了尿毒症很多人都不解。在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21。2%。在人们的观念当中，往往认为泌尿系感染是一个小病，无须“小题大作”。
　　其实，泌尿系感染如治疗不当，不仅能引发结石，还能引起病菌逆行感染，同样可以影响到肾盂、肾小管，肾间质，进而使肾小球血管内皮细胞受损，启肾脏纤维化的进程，损伤肾单位，影响肾功能的进行性下降。
　　5、药物不同程度的副作用引起。
　　研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。
　　6、与年龄相关。
　　我国老年人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老年人将达到19%。在体检中发现，有17%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病；在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3%~6%，是老年住院病人的第八位死因。
　　专家指出，尿毒症的原因还不止这些，各类病理因素都能引起肾脏缺血、缺氧，如得不到缓解，则导致肾内炎性反应，使固有细胞发生表型转化，产生大量细胞外基质，逐渐替代健康的肾单位，肾功能急剧恶化。比较常见的原因还有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、结节性多动脉炎、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化等；其他原因还有如毒品、生物制品、重金属、蛇毒等。
　　西安中医肾病医院的专家提示：预防尿毒症 要有护肾概念
　　现在很多尿毒症患者的早期治疗不够积极，很多患者失去了逆转肾脏纤维化的最佳治疗时机。特别应提倡积极正规的治疗，增强其他脏腑对肾功能进行代偿的能力，可减轻肾脏负担，促进受损肾功能恢复，早期患者可使肾功能长期稳定在正常范围。
　　预防尿毒症关键要保护好肾脏，建议有上述基础病的患者每半年或1年做1次健康体检，体检项目应包括肾功能（血肌酐、尿素氮、肌酐清除率）、肾B超、尿液分析等。另外，要预防能导致肾功能损害的疾病发生，如已经发生的，要控制其发展并密切监测肾功能，最敏感的指标是肌酐清除率，最好每3到6个月检查1次。