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zhuzhizhong

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Survey Ophthalmoligy 2017,62(6):784–802

视盘出血发生于所有年龄段,从新生儿到老年人。视盘出血最为人所知,它与青光眼患者的视野丧失和进展有关,然而,它可能与其他眼部或全身性疾病以及健康个体一起发生。这也可能是第一次出现视力威胁的迹象。视盘出血的形状、位置和大小的变化,以及相关的眼部和全身体征或症状,可能有助于确定潜在的病理学。我们讨论流行病学,人口统计学,病理生理学,临床表现和影响,鉴别诊断,和管理的眼睛视盘出血的疾病和健康的主题。

Survey Ophthalmoligy 2017,62(6):70-783

我们讨论新的方法来检测早期圆锥角膜和最近的研究对其病理生理学的性质。我们回顾了其复杂的遗传学证据和评估当前目前确定了基因/位点和潜在的候选基因/位点。此外,我们强调目前的研究方法,可用于进一步阐明圆锥角膜发病机制。

Survey Ophthalmoligy 2017,62(6):875–881

特发性颅内高压症常有颅神经VI麻痹。其他颅神经功能障碍也可能发生。我们报告一个特发性颅内压增高,表现为双侧VI颅神经麻痹。我们报告一个特发性颅内压增高,表现为侧动眼神经麻痹的情况。文献回顾表明,严重的颅内压升高可能导致特发性颅内压增高患者颅神经III型功能障碍。

Survey Ophthalmoligy 2017,62(6): 803–815

干细胞能够产生具有特定功能和形态特征的后代,近年来,非凡的科学进步开创了临床再生策略和组织工程应用的希望时代。我们评价了脐带源干细胞治疗的潜在益处,并考虑了利用这些干细胞在角膜上皮、基质和内皮细胞疾病中的潜在应用前景。

Survey Ophthalmoligy 2017,62(6): 816–827

角膜是医学上最常用的移植组织。角膜移植失败的主要原因是同种异体移植排斥反应。移植物排斥的发生率取决于高危特征的发生,尤其是角膜新生血管。虽然角膜移植的高成功率在这些风险因素的情况下,高危角膜移植与低成功率相关的高是因为免疫排斥反应的发生率。为了提高高危角膜移植的存活率,可以考虑各种术前、术中和术后措施,然而,这些移植物的处理的关键步骤是长期使用局部和/或全身免疫抑制剂。尽管已经使用了许多免疫抑制剂,但不同研究结果差异很大。这在一定程度上是由于缺乏一种最佳的使用方法,以及缺乏对每个病人的风险程度的精确分层。新的靶向生物治疗和耐受诱导方法在高风险角膜移植治疗中具有广阔的应用前景。

 

Survey Ophthalmoligy 2017,62(6):867–874

高文翰1882~1968

字墨泉,辽宁辽阳人。自幼家贫。刻苦读书,多次取得官费待遇,1911年考入奉天医科大学,1917年毕业留校任眼科医生。1919年赴英国爱丁堡大学医学院进修眼科,1921年回国,在原校任讲师。1927年赴奥地利维也纳大学医学院研究眼科,1928年回校,晋升教授兼副校长。1931年东北沦陷后,学校更名为盛京医科大学,高文翰继任副校长。

1945年祖国光复后,学校改名为辽宁医学院,任院长。1949年并入中国医科大学。历任中国医科大学附属第二医院眼科主任、儿科系副主任、一级教授。1954起,当选沈阳市和第二届人大代表、辽宁省一、二、三届政协常务委员,1956年列席中国人民政协第二次会议。1963年任辽宁省中国民盟副主任委员、中华医学会眼科委员会副主任委员、《中华眼科杂志》副总编辑、中华医学会眼科学会辽宁分会主任委员等职。在眼科领域,较早地把
治疗青光眼、白内障、斜视等技术引进中国。首创《眼玻璃体内囊虫简易吸出法》,著有《实用眼科学》、《实用眼科手术学》、《实用眼科检查法》等书。

 李清茂18841946

原籍广东。1906年毕业于美国Pennsylvania大学,毕业后在美国任眼耳鼻喉科医师,1916年返国,1921年受聘为北京协和医学院专任眼科医师、襄教授、眼科代理主任,先后共11年。是我国第一位专任眼科教授。最早用中文为国人讲课,培训眼科医生。译有《梅氏眼科学》传世。

最近一期Drugs Today杂志报告了带状疱疹病毒(VZV)疫苗和水痘疫苗接种后引发的角膜炎案例。带状疱疹病毒疫苗用于高危人群,而水痘疫苗接种的目的是为所有的儿童患者。Grillo等复习了从美国国家注册的药物引起的眼部副作用和世界卫生组织报导的带状疱疹或水痘疫苗相关的文献,共计20例单侧角膜炎。在大多数情况下,角膜炎发生在接种疫苗的几天内。Grillo等主张用局部皮质激素滴眼液外加口服阿昔洛韦来解决。Grillo等认为,接种带状疱疹或水痘疫苗引发角膜炎是罕见的,病情通常是自限性的,通过局部与全身药物治疗康复。其机制可能是水痘疫苗或眼带状疱疹接种后在角膜组织内存在病毒抗原。笔者认为,接种疫苗后引起的角膜炎通常都表现为角膜基质炎,临床表现類似于单疱角膜基质炎,笔者推测这种因全身接种疫苗引发的角膜炎,极可能是一种对病毒抗原的免疫性炎症反应而非直接感染,故用局部皮质激素滴眼液外加口服阿昔洛韦的处理方法,从理论上说是合理的。但笔者认为,局部按单疱角膜基质炎的处理方法更为稳妥,建议局部用含微量皮质激素的阿昔洛韦滴眼液更为合理和保险。另外一种特殊情况是,笔者多年前曾遇到一例患者,是一位护士,在为他人接种牛痘苗时,不慎将牛豆苗溅入眼内后数日发病。表现为旷日持久的角膜基质炎,伴发地图状角膜溃疡,我们采取局部用含微量皮质激素的阿昔洛韦滴眼液治愈。但患者一年后炎症复燃,临床表现酷似单疱角膜基质炎。笔者确信,患者的角膜基质中潜藏有牛痘病毒抗原。为杜绝复发,采取8.5mm深板层角膜移植术,术中过程顺利,剖切深度达到后弹力膜水平。术后随访5年以上未再复发。以上情况纯属笔者个人的学术观点,提出来仅供同行议论和争鸣。

参考文献

1)Grillo, A.P., Fraunfelder, F.W. Drugs Today 2017, 53(7): 393

2)朱志忠编著 《眼表病诊疗的策略与技术》,北京:北京科技出版社,2016,253-256.

Survophthal 2017,62(5): 712–715

白内障和青光眼是世界范围内致盲的主要原因,在老年患者中普遍存在。睫状体内光凝是一种抗青光眼微创手术,适合青光眼与白内障并存患者的联合手术。作者回顾了睫状体内光凝的文献和评估了睫状体内光凝联合超声乳化降低眼压的疗效。一些研究表明,白内障超声乳化联合睫状体内光凝能成功地降低眼压,减少用药负担。白内障超声乳化联合睫状体内光凝副作用小,手术风险是有限的。最重要的是,白内障超声乳化和睫状体内光凝让未来所有其他手术程序成为可能,包括必要时的小梁切除术或管植入术。

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