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zhuzhizhong

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J Pediatr Ophthalmol Strabismus. DOI: 10.3928/01913913-20170322-01

目的:

评估无虹膜患者青光眼的患病率、发病率和危险因素研究。

JAMA.2017;doi:10.1001/jama2017.5150.

根据最近发表在JAMA的研究,从2001到2010之间,被FDA批准的222个新的药物和生物制剂中,有近三分之一上市后出现安全事件、黑框警告或退出。鉴于药品安全上市前临床评价的固有的局限性,如果相关因素的上市后安全性事件可以被识别时,可能有机会提升病人安全。此外,监测工作可以集中在有风险的药物,以方便早期发现的安全问题,并防止病人不必要的伤害。

研究人员在2001年1月1日到2010年12月31日之间对FDA批准的222种新疗法进行了队列研究,并观察了2017年2月28日的进展情况。治疗癌症和血液学的疗法是最常见的研究(47,或21.2%),其次是那些感染性疾病(37,或16.7%)和心血管疾病,糖尿病和高脂血症(26)。222种新疗法中,有77(34.7%)获得了优先评价,62(27.9%)被指定为孤儿药物状态,28(12.6%)获得了加速批准。

Ocular Surgery News U.S. Edition, May 25, 2017

200312月,我需要手腕上的手术治疗腕管综合症。原来,这是显微外科如眼科中相当普遍。当时我43岁,正好处于最残酷的中年危机阶段。我的“危机”源于某种程度的职业不满。

消费体验

我有一个顿悟:医疗保健是最终的消费服务业。为什么我们不能设计一个医疗眼科护理实践,从病人的经验和向外移动?是否有任何原因,你不能基准的客户面临的进程和协议所使用的世界级的消费类公司,并把他们纳入医疗领域?我们所能从诸如诺德斯特龙百货或峡谷牧场度假村企业学习,我们可以在我们的办公室和医院将使医疗保健更愉快吗?

可悲的是,我们后来得知你不能在医学上真正做到这一点。“成本,方便或质量,选择任何两个”的法律仍然是不完整的,当谈到医疗业务在美国。你在峡谷牧场的按摩体验比按摩嫉妒好得多,因为你付出了更多,这是不允许在我们的第三方支付系统护理。面对它:这是很难提供一个丽思卡尔顿的经验,你的疝气修复时,你的外科医生支付相当于一晚在一天的旅馆。

虽然,一切都不会失去。有更广泛的消费服务行业的经验教训,可以应用在医疗保健领域,以帮助我们提供更好的护理经验。首先,每一个消费者服务企业花时间和金钱,学习如何得到某种形式的信息给他们的客户。他们所做的大部分是基于对人类如何学习事物的一些基本理解。我们可以很容易地应用这方面的知识,在我们的做法,特别是因为它适用于教育我们的干眼病病人。

受这些见解的公司如丽思卡尔顿,我陷入了学习心理学在我们之前推出的爱微视。本研究就爱微视的“规则三。”相结合的三种基本战略学,人类,其中任何一个都是在一个特定的个体比别人更有效。我们有三个机会向我们的病人提供信息。一旦在我们的办公室,有三个不同的工作组成员将与病人互动。每个小组在教育我们的病人诊断和治疗他们的特定问题中扮演同样重要的角色。

J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2017;54(2):78–83

方法:

69位患者被纳入本研究,分为两组:儿童组(n = 31;年龄范围:3至11岁)和青少年组(n = 39;年龄范围:12-18岁)。睑板腺的图像是由红外睑板腺描记器获取和分析使用ImageJ软件睑板腺的损失,睑板腺管的数量,对睑板腺管的相对宽度,与睑板腺腺泡面积百分比按两组进行比较。

结果:

两组之间睑板腺的损失并没有显着不同的(0.35±0.6 vs 0.41±0.8,T =−0.314,P>05)。睑板腺管的数量(25.85±3.25 vs 23.23±3.06,T =−3.437,P<0.05)青少年比儿童睑板腺管的相对宽度(69.62%±5% vs 66.1%±7%,T =−2.454,P<0.05),与睑板腺腺泡面积百分比(57.7%±4%比55.5%±4%,t = 2.571,P <0.05)在上睑明显更大的。然而,在两组之间的下眼睑无显着差异。

结论:

使用非接触红外线睑板腺描记器评估儿童和青少年的眼表情况,可以发现儿童和青少年睑板腺的损失。在青少年比儿童上睑睑板腺的形态变化表现更明显

Ocular Surgery News U.S. Edition, May 25, 2017

为了决定是否应该进行角膜交联时,角膜专家需要新的手段和条件来精确评估圆锥角膜的发展。

法国波尔多大学David Touboul,MD,博士认为, “现在衡量圆锥角膜进展仍然是一项挑战。有几个指标,但也有许多混杂因素和技术我们还远不能做到完美。”

十年前,交联之前进入现场,圆锥角膜进行严重程度量表根据Amsler Krumeich,阿里ó- shabayek及其他。他们的工作很好的时候,几乎没有什么可以做的情况下,除了监测进展和矫正视力的眼镜和隐形眼镜到角膜移植阶段。

“现在,我们能够阻止发展需要进展率指标较宏观的设计,”他说。

交联已经向前迈进了一大步,现在是一个行之有效的技术。不过,“我们必须记住,它不是没有并发症,需要决策标准,”他说。

就屈光,功能参数而言,圆锥角膜的发生率并不是一个线性函数。诊断通常是在青少年或年轻人,但婴儿期是起点,88%的儿科病例将进展。一项在欧洲波尔多进行的,圆锥角膜的参考中心,一组15岁以下的儿童圆锥角膜和一组27岁以上的年轻人相比。即使是成年人,也有25%左右的圆锥角膜倾向进展。

“裂隙灯标志在年轻人群中更频繁,,根据角膜地形图数据,病情的诊断时间越大,发生率较高”。

视力的变化可以被检测到,但变异性则是圆锥角膜的一个重要问题。由于圆锥角膜旳多灶变异普遍存在,根据光照条件下屈光发生波动,眼睑孔与眼挤压。此外,硬性隐形眼镜和单侧疾病也可能掩盖进展。

圆锥角膜的角膜生物力学、形态和功能的逐步变化,经典的标志,按时间顺序是,生物力学的各向异性,向后鼓,向前膨胀和角膜变薄,最终导致屈光改变和视力的症状,Touboul解释说。他现代的方法回顾、检测和测量这些变化,包括角膜波前像差仪。光学像差是可测量的,理论上是一个很好的参数,但目前可用的波前分析仪需要标准化。“设备之间的测量不一致。瞳孔直径和调节可能影响使检测复杂化。

Ocular Surgery News U.S. Edition, May 25, 2017 

据研究,准分子激光手术免疫介导的炎症性疾病患者的并发症少,术后裸眼远视力提高,屈光矫正效果良好。选择合适的患者,筛查和咨询,以及控制胶原血管病患者激光矫正视力,无眼部受累的证据,是安全有效的Julie M. Schallhorn,MD,MS,的研究认为: “我们在这项研究中发现,在没有眼睛受累的情况下,控制良好的系统性疾病的眼部疾病发生的可能性非常低。这可能反映了一个事实,在这种情况下,激光视力矫正的刺激通常是不以激活炎症性疾病,“她说。

这项研究包括622例患者1224只眼,有50.6%的诊断为类风湿关节炎,系统性红斑狼疮19.5%,银屑病关节炎10.5%,结节病10%,强直性脊柱炎6.4%,多发性硬化症和硬皮病1.9%。

病人档案英国格拉斯哥2008和2015之间回顾,1114眼行LASIK,110眼行PRK。平均随访10.9个月。916眼(837 79 LASIK,PRK)与至少随访3个月,一个正常的目标,685的LASIK手术眼睛和65PRK眼术后屈光在±0.5 d的正视眼。此外,778的LASIK手术眼和77 PRK眼术后屈光±1 d之间

共有643 LASIK眼和58 PRK眼术后裸眼远视力20/20或更好。10只LASIK眼矫正正距离视力丢失两行或更多,19眼获得两行或更多。在PRK组没有眼睛矫正远视力失去两行或更多

最佳矫正视力降低的最可能原因是术后表面问题。这些患者应该被告知可能的扩展需要眼表润滑剂和外表面的护理。他们也应该知道,有一个罕见的,但潜在的严重风险,激活他们的疾病。我们并没有真的看到,在我们的研究中,但据报道,患者也需要了解这一点,”Schallhorn说。

一个病人开发了周边皮瓣融化术后局部类固醇治疗,但没有其他意外并发症的报告。所有患者在LASIK组,384和PRK组33出现干眼症状。大多数干眼症患者经历了6个月或以下的症状。

Ocular Surgery News U.S. Edition, May 25, 2017

据来自ThromboGenics的新闻稿THR-149,是一种用于潜在治疗糖尿病性黄斑水肿的血浆激肽释放酶抑制剂,已经达到一个里程碑的发展阶段,将开始关键的毒理学研究。

这是最后一步的双环肽候选双环治疗药,公报说,预计在2018年初,开始临床开发释

ThromboGenics和Bicycle有一个联盟,ThromboGenics具有指定的候选药物和商业化产品的临床前和临床开发许可证,而Bicycle的治疗获得发展的里程碑付款和特许产品的销售。

THROMBOGENICS首席执行官PatrikDe Haes,MD在新闻稿中说“我们相信,THR-149,一种新的血浆激肽释放酶抑制剂,对眼科应用的巨大潜力,扩大可供选择的治疗人的眼睛的疾病,特别是糖尿病性视网膜黄斑水肿

J Pediatr Ophthalmol Strabismus.

Posted May 17, 2017  20170329-01

目的:

基于不散瞳自动验光原理学龄前儿童作屈光测量评价新日本nvision-k 5001自动屈光计的有效性(rexxam有限公司,大阪,日本)(又称为大精工wr-5100k;大精工有限公司,广岛,日本)确定其消除调节能力是否充分。

方法:

评价114例学龄前儿童眼科门诊筛查结果。在与新日本nvision-k 5001睫状肌麻痹验光,睫状肌麻痹后自动屈光计进行测量,这是黄金标准。对结果进行矢量变换产生的等效球镜(M)和杰克逊两交叉柱(J0和J45)值。所有的结果,然后进行统计分析。测量的差异进行了评估与重复测量方差分析。

结果:

纳入研究的有106名学龄前儿童(男51例,女55例)。平均年龄5.3~0.9岁(范围:3~6岁)。虽然使用新日本nvision-k 5001自动屈光计非散瞳测量获得的明显更近视的结果(P<0.001),在柱值无显著性差异(P>0.05)。睫状肌麻痹J0测量均显著降低(P<0.001),但两组之间没有发现显著差异(P >0.05)。

结论:

新日本nvision-k 5001大精工wr-5100k野外自动屈光计对排除儿童调节似乎不足。睫状肌麻痹的情况下,仍然是确保准确的结果最好的方法。

May–June, 2017 Volume 62, Issue 3, Pages 332–345

One aspect to eye drop adherence is successful instillation of the drops; however, it is well known that many patients struggle with this task. Difficulties may include aiming their drops, extending their neck, preventing excess drop leakage, avoiding contamination of the bottle tip, and generating enough force to expel a drop from the bottle. Instillation aids are devices that aim to ameliorate one or more of these barriers. We review the literature on instillation aids to describe the options available to patients and to report evaluations of their efficacy. Most instillation aids studied improved objective or subjective outcomes of eye drop instillation, including improved rates of successful administration and increased patient satisfaction compared with standard eye-drop bottles. Although further research is warranted, instillation aids may be an underutilized resource for the many patients who struggle to administer their own eye drops.

滴眼坚持的一个方面是成功滴注,但是,这是众所周知的,许多患者挣扎着这个任务。困难可能包括瞄准他们的下降,延长他们的脖子,防止过量滴漏,避免污染的瓶尖,并产生足够的力量,以驱逐一滴从瓶子。灌输艾滋病是旨在改善这些障碍的一个或多个设备。我们回顾文献滴助艾滋病患者提供的选项,并报告评估其疗效。大多数滴注艾滋病滴眼液滴注改善的客观或主观的结果,包括提高成功率的管理和提高患者满意度相比,标准滴眼瓶。但进一步的研究是必要的,灌输艾滋病可能未被充分利用的资源,为许多患者难以管理自己的滴眼液。

Surv Ophthalmol  62(3):246-356

年龄相关性黄斑变性(AMD)是视觉障碍的主要原因之一。AMD患者白内障的发展带来了挑战,在评估手术时机,预测手术患者的潜在利益,并预测短期和长期的影响,手术对他们的AMD进展。虽然传统的白内障手术仍然是主要的治疗方法,最近已经开发了几个设备,以解决AMD患者白内障的具体需要。我们看看白内障和AMD之间的关联,勾勒出AMD白内障手术的治疗方法,看看传统方法和新设备的潜在益处和风险。我们提供临床医生治疗AMD和白内障患者的框架,选择适当的管理。

Age-related macular degeneration (AMD) is one of the leading causes of visual impairment. The development of cataract in AMD patients poses challenges in assessing timing of surgery, predicting potential benefit to the patient of surgery, and predicting short- and long-term effects of surgery on progression of their AMD. Although traditional cataract surgery remains the mainstay of treatment, recently several devices have been developed to address the specific needs of AMD patients with cataract. We look at the associations between cataract and AMD and outline the treatment approaches to cataract surgery in AMD, looking at the potential benefits and risks of both traditional approaches and newer devices. We provide clinicians treating patients with AMD and cataract with a framework for choosing the appropriate management.

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