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zhuzhizhong

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Surv Ophthalmol 2017,62(4):404–445

后葡萄膜炎的病因可分为感染性、免疫性、或伪装综合征

Surv Ophthalmol 2017,62(4):493–505

各种各样的眼部情况

Surv ophthalmol 2017,62(4):462-492

视网膜血管瘤样增生(Retinal angiomatous proliferation ,RAP)是湿性年龄相关性黄斑变性的一种独特类型。发表的研究估计,15%的新生血管性年龄相关性黄斑变性患者有RAP。经常相关的临床特征包括双侧病变,色素上皮脱离的存在,和网状pseudodrusenRAP常与视网膜色素上皮撕裂和导致严重视力丧失的地图状萎缩有关。视网膜和脉络膜成像技术的最新进展加深了我们对RAP的理解。虽然吲哚青绿血管造影仍然是金标准的诊断工具,光学相干断层扫描提高了精度,新生血管性老年性黄斑变性与RAP的病变可以确诊,上演,并监测。抗血管内皮生长因子治疗目前是一线治疗。其他治疗方法包括光动力疗法与抗血管生成剂或糖皮质激素联合玻璃体腔内注射也可以达到一个合理的治疗结果;然而,RAP可能预示着一个更谨慎的视力预后比典型的脉络膜新生血管的治疗反应和因变量依赖于疾病的阶段。未来的基础和临床研究需要澄清的病理生理,定义和分类,最佳治疗方案,

Surv Ophthalmol 2017, 62(4):541–545

眼内炎症形成的块貌似肿瘤的情况很少见。我们报告一眼内炎症性肿块,其成分为组织细胞及肌成纤维细胞,造成的原因与晶状体诱导的葡萄膜炎相关。梭形细胞团似乎是对暴露的晶状体纤维的过度反应。虽然从免疫组织化学和细胞遗传学信息

Surv Ophthalmol 2017,62(4):522-532

角膜缘干细胞缺乏症的诊断(LSCD通常是基于临床表现,而并没有通过一系列试验测试来证明结膜缺乏杯状细胞的存在通过特定的试验来验证角膜缘的上皮标记。本系统介绍了验证角膜缘干细胞缺乏各种诊断方法。这篇文献综述系统的搜索MEDLINEPubMed20031120131231发表的英文文献。我们收集了用于诊断数据缺失的诊断方法(临床表现、印迹细胞学检查、各种上皮性标记物,免疫组化或活体共聚焦显微镜)。46项研究(大多是回顾性研究和病例系列)符合纳入标准。所有的研究都采用临床特征作为证据缺失:不适、视力障碍、不规则的上皮,泪膜不稳定,持续性角膜上皮缺损、疤痕、血管翳、新生血管、角质化、钙化和角膜混浊。18项研究(39.1%)用于诊断一个额外的测试;17项研究(37%)采用

就我个人的临床经验来说,如果我们能够认真的采取下述综合措施来处理那些单一传统方法无法达到治疗效果的患者。

通常这些病人双眼症状体征已经十分严重:双眼干涩无泪,结膜囊分泌物很多,眼球表面完全丧失润滑和光泽;Schimer试验5mm以下,结膜囊明显萎缩,角膜弥漫点状着色,视力低下,需要不间断地靠人工泪液才能维持眼表湿润。以下治疗措施,对这些患者是合适的:

1)沿角膜缘外做球结膜环形后退,借以松解和扩大结膜囊,同时实施全角膜和暴露巩膜区的羊膜贴敷,可吸收缝线固定于巩膜表层;

2)佩戴指环形巩膜亲水接触镜,以此来保存人工泪液的储存,借以减少人工泪的滴眼次数;

3)无防腐剂人工泪液滴眼qid-q2h,在指环形巩膜亲水接触镜的帮助下,每日6次足以保持结膜囊湿润。

4) 0.05%环孢素滴眼tid,有助于抑制炎症浸润,缓解干眼。

5)记录基线视力、角结膜照相、Schimer试验

64周后复查记录视力、角结膜照相、Schimer试验,主客观指标均会有显著改善。

Surv Ophthalmol 2017,62(4):533–540

皮肤纤维瘤是最常见的女性下肢肿瘤,常因微小创伤诱发一位64岁女性右下眼睑复发性病变。肿块包含畸胎细胞,这些细胞很大,多核或单核,核大复杂和胞核深染。这些细胞的存在并不意味着恶性转化。背景细胞或组织细胞样(很多人脂肪分化相关蛋白阳性)、梭形细胞,细胞有丝分裂或dendritiform无。因子XIIIaCD68CD163染色阳性,和CD1a Langerhans细胞亚群是混合。面部及眼睑皮肤纤维瘤更容易复发,值得更广泛,肿瘤的手术切缘。显微鉴别诊断包括蜂窝瘢痕周围神经肿瘤非典型纤维黄色瘤,和隆突性皮肤纤维肉瘤 

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J Pediatr Ophthalmol Strabismus.2017;54(2):104–111

目的:

描述成人内斜视的特征,手术处理的特点,以及手术效果。

方法

这是一个在学术三级转诊中心的患者回顾性研究,患者在18岁后获得手术治疗。主要结果是为消除原发性复视和偏差10棱镜屈光度。对额外的临床参数进行了评估。

结果

248例成人斜视患者的斜视手术,除了那些感官性内斜视以外都经历了术前复视。四个最常见的诊断为VI颅神经麻痹36%(90 /248),18%的甲状腺眼病(45/ 248),与年龄有关的距离内斜视15%(38/248),和潜在的esodeviations失代偿期13%(31/248)的患者。各种外科手术,79%(196/248)用了可调缝线。大约80%(158/197)目前在2个月的术后随访患者对准在10棱镜屈光度,和72%(140/195)复视经历分辨率。可调节缝线患者的成功率显著增高。再手术率低15%(37对248),VI颅神经麻痹发生最高和年龄相关性距离内斜视最低。剂量应答的计算显示,年龄相关性距离内斜视和VI颅神经麻痹患者两者之间切除每毫米无显著差异。

结论:

成人斜视的原因是多种多样的。采用多种手术方法,并结合可调节缝线,提供良好的复视分辨率和可接受的眼位置对齐。

标签:

J Pediatr Ophthalmol Strabismus. DOI: 10.3928/01913913-20170320-06

目的:

研究年龄小于13岁儿童的近视发病率高及其屈光参差的进展。

方法

本研究为回顾性研究,对象为年龄13岁以下的近视屈光参差儿童,双眼屈光参差超过4D。所有的孩子都有一个完整的眼科检查,每3到6个月至少5年包括视力、散瞳验光。每个病人在每次访问时,计算了两个眼睛的球面等效和柱面误差和两眼间等效屈光误差的变化。线性、多项式、对数和指数拟合模型进行双眼和双眼屈光参差性之间的差异。以最大的R2值分别为回归线被认为是最合适的。

结果

63名患者符合纳入标准。更多的屈光参差发生在生命的前2年,接下来屈光参差眼增长迅速下降,其后4年几乎变得稳定。近视增加最适合的三分之一度多项式(立方)模型(R2  = 0.98)。在随访期,屈光参差眼近视只增加很少。在第一个2年的双眼屈光参差性差异逐渐增加,然后保持稳定。

结论:

高度近视在生命的最初几年进展迅速,然后逐渐稳定。

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J Cataract Refract Surg. 2017;doi:10.1016/j.jcrs.2016.12.019.

研究表明,PRK和飞秒激光辅助LASIK有轻微和短暂的眼表影响。

考虑到当代屈光手术的进步,作者进行了比较“对当前飞秒激光眼表的影响辅助LASIK和PRK技术1年随访的前瞻性临床试验。”

44例44眼眼近视患者分为两组,每组22眼,接受PRK、飞秒激光辅助的LASIK。LASIK术后皮瓣Intralase飞秒激光进行IFS 150千赫(方丈医用光学),与9毫米上铰链和100 m深度µ。准分子激光消融组与快板500执行(Alcon)。眼表疾病指数(OSDI)问卷,泪液渗透压(tearlab渗透系统),角膜敏感度(Cochet Bonet esthesiometer)、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(TBUT)、基础泪液分泌试验前后分别在3,6个月和12个月后的程序。

在这两组中,在3个月的术后角膜敏感度明显降低,所以在LASIK组(P = 02)。然而,在12个月,所有患者恢复基线值。

12个月内,LASIK组但比PRK组显著增加(P = 02)。泪液渗透压维持在正常值在两组并没有其他方面的差异或显着的变化在研究其他变量看到后续。

这项研究的结果表明,作者得出的结论,这两种技术都是安全的,与目前的进步和造成最小的眼球表面的干扰。

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