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zhuzhizhong

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Surv Ophthalmol 2018,63(3):347-364

SerioI.TovoliF. Drugs Today 2018, 54(3): 219

类风湿

Surv Ophthalmol 2018,63(3):307-328

由于并发症和副作用,传统的激光治疗在治疗黄斑部疾病方面已经退居第二位。尽管如此,对新的激光模式的研究仍然很活跃。特别是,正在采取各种办法来保护和改善视网膜结构和功能。这包括微脉冲、各种曝光滴定算法、短脉冲连续波激光器和超短脉冲纳秒激光器的实时温度反馈控制。其中一些方法处于临床发展的前期阶段,而另一些方法则可用于临床。细胞生物学为研究视网膜激光治疗的作用机制提供了重要的理论基础。本文概述了目前激光治疗平台的技术基础、基础科学、治疗理念、临床经验以及今后的视网膜激光治疗方向。

Surv Ophthalmol 2018,63(3):296-306

最近的一种假说认为青光眼是一种神经退行性疾病。其基础是在组织学和神经影像学上发现青光眼患者的中枢神经系统改变。众所周知,视网膜神经节细胞病理的任何原因都会导致顺行和逆行的视网膜神经节细胞变性,以及跨突触(跨神经元)顺行变性。跨突触变性已在一系列视神经病变中得到证实,包括视神经横断、视神经炎和遗传性视神经病变。最近,以体积单元(CT扫描术语)为基础的形态计量学和扩散张量成像技术在青光眼患者中也证实了类似的变化。一些研究报告了视网膜-膝皮层通路外青光眼的大脑变化;然而,这些都是初步的和探索性的。需要进一步的研究,以确定青光眼的变性脑改变是否完全继发于视神经病变,或是否有额外的原发性中枢神经系统病理。这对于神经保护和再生治疗策略以及我们对青光眼的基本理解都有重要意义。

Surv Ophthalmol 2018,63(3):389-405

侵入眼眶的肿瘤是罕见的。大多数是脑膜瘤由蝶骨嵴(66%)引起。另一些是由眶、垂体腺瘤和鼻窦和鼻腔引起的上皮肿瘤引起的骨和软骨肿瘤。脑膜瘤在女性中更常见,而上皮性肿瘤对男性则有偏爱。脑膜瘤和上皮肿瘤通常存在于生命的第六个十年,而骨肿瘤往往影响个人在他们的第三个十年的生活。患者经常出现眼科和耳鼻咽喉症状的组合,包括眼球突出、疼痛、视力下降、眼球运动受限、鼻出血和鼻塞。肉瘤和良性骨和软骨肿瘤起源于周围结构,而癌通常起源于鼻窦。外科手术是治疗的主要手段。根据肿瘤的侵袭性和组织学,手术可以与放疗和化疗相结合。预后一般较差,但根据组织学和细胞来源、肿瘤大小和侵袭程度而有所不同。脑膜瘤和良性骨肿瘤预后最好。鼻腔鼻窦未分化癌、小细胞神经内分泌癌、骨肉瘤和横纹肌肉瘤预后较差。

Surv Ophthalmol 2018,63(3):381-388

及其附件淋巴瘤和眼内淋巴瘤,无论是同时发生还是连续发生,都与相关的全身淋巴瘤相似。我们报告的这4例眼附件淋巴瘤或眼内淋巴瘤与不同的系统性淋巴瘤临床表现不同:其中两例代表慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤向弥漫性大B细胞淋巴瘤的里氏转化。在第三例中,结膜结外边缘区淋巴瘤是在治疗霍奇金淋巴瘤后发展起来的。第四位患者有系统性弥漫性大B细胞淋巴瘤的远程病史,随后诊断为眶外结外边缘区淋巴瘤。除了相关文献复习外,所有病例均报告了临床病理相关性。

Surv Ophthalmol 2018,63(3):406-436

社会经济地位与发病率和死亡率之间的关系早已得到承认。在全球范围内,我们评估剥夺的多个方面与眼睛健康之间的关联的证据。这是一个系统的研究,评估剥夺在成人人口的背景下,主要后天的原因,如白内障,糖尿病眼病,青光眼,年龄相关性黄斑变性,和眼外伤。搜索策略确定了1946年至20168月期间报告的相关研究,包括随机对照试验、病例对照、队列研究和横断面研究设计。本审查从世界各地确定的研究表明,诸如低教育程度和低收入等共同主题在多大程度上可能与各种威胁视力的情况的发生率增加有关,并可能对获得专家评估和治疗的机会产生不利影响。健康不平等可能始终存在,但更多地认识到剥夺的各种影响的重要性,可能会使决策者有能力将有限的资源用于最脆弱的群体,从而带来最大的利益。

Surv Ophthalmol 2018,63(3):340-346

尽管酒渣鼻是一个常见的实体,具有严重的美容、社会经济和视力威胁,但这种疾病仍然无法治愈。此外,直到最近,许多酒渣鼻的治疗方案还没有通过严格的临床测试和有意义的结果评估。尽管如此,在精心设计的试验中得到验证的新的医疗和外科干预措施仍有望更有效地治疗酒渣鼻。此外,最近我们对细胞和分子生物学的理解增强,提供了高度翻译性的洞察力,有望为酒渣鼻开发出新的治疗方案。我们回顾了这些疗法的证据,并讨论了新的科学发现,可用于新的治疗干预措施。

Surv Ophthalmol 2018,63(3):329-339

视网膜色素变性继发的囊样黄斑水肿(CME)有多种治疗方法,但是这些治疗的证据还没有得到系统的回顾。包括23项研究的综述表明口服碳酸酶抑制剂(包括乙酰唑胺和甲唑胺)和局部碳酸酶抑制剂(多佐胺和布林唑胺)是有效的一线治疗方法。在对碳酸酶抑制剂治疗无效的患者中,玻璃体内类固醇(曲安奈德和缓释地塞米松植入物)、口服皮质类固醇(deflazacort)、玻璃体内抗血管内皮生长因子药物(ranibizumab和贝伐单抗)、格栅激光凝、扁平部玻璃体切除术或ketorolac对改善色素变性继发的CME也是有效的。口服乙酰唑胺具有较强的临床基础,优于局部多佐胺。CME的反弹是常见的长期现象,无论治疗选择如何。口服乙酰唑胺应作为视网膜色素变性继发CME的一线治疗。外用多佐胺是治疗口服乙酰唑胺不良反应的合适选择。反弹CME的管理还需要更多的研究。

Surv Ophthalmol 2018,63(3):

角膜营养不良按照国际角膜疾病分类委员会(IC3D)分类,其治疗取决于受影响的角膜结构和层。因此,在选择不同的治疗方案时,估计特定营养不良引起的形态学改变的深度和程度是至关重要的。除浅表激光治疗和穿透性角膜移植外,Descemet膜内皮角膜移植、深前板层角膜移植或Descemet剥离自动角膜移植等微创板层角膜成形术也越来越广泛地应用于营养不良眼的特定不透明层的换。为了确定不同发育不良时角膜的形态学变化,除了裂灯检查外,前段OCT成像已成为一种具有几乎组织学分辨率的重要工具。尽管如此,只有少数病例系列描述了前段OCT扫描所见改变的特征。因此,根据IC3D分类,我们总结了前段OCT扫描征象,并与裂隙灯检查及组织病理学表现相关联来进行分析。

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