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14岁少女肾该不该切除?

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2017-06-26 10:49
标签:患者  生命  肾萎缩  治疗  肾脏  

 

 

 

肾萎缩是肾病的一种,尿毒症一般会是肾萎缩的终末期。各种肾病的治疗 不当或不及时,都可导致病情恶化为尿毒症。患者的肾脏病情日益加重,肾小球滤过率逐步下降,肾功能也部分消失。当健康的肾单位低于20%时,就进入了肾功能的衰竭期。当90%的肾脏细胞都已经纤维化,也即残存的肾单位低于10%时,患者就会出现严重的代谢性酸中毒症状,心脏、大脑等都会出现一系列恶化症状,久而久之,肾萎缩的程度也就越来越严重。因此,尿毒症患者随着病情的发展,都会伴有不同程度的肾萎缩。依据双侧肾脏的病情不同,可能出现单侧肾萎缩,或两侧不同程度的肾萎缩。

 在肾病临床领域对于肾萎缩治疗一直持有悲观情绪,认为肾萎缩治疗无任何好的方法,只能切割或慢慢拖延直至肾脏功能全部丧失以肾移植来维持生命。前一段时间,就有一位悲观患者通过朋友来我办公室找我诊治肾萎缩。该患者为女性,23岁。因病人14岁时医院检查肾积水,右肾于2008年切除。现在,医院检查又发现左肾不光滑,医院又要做手术,由于害怕,经朋友介绍前来找求治左肾。我拒绝诊治,因患者身体体质已经到了药针无效的地步,无法挽回生命。但朋友与病人家属哀求我为病人诊治,为病人剩下的生命缓解一些痛苦。无奈不忍,我同意治疗。患者脉沉细弱,舌淡,苔稀白,血糖高,头晕,面浮,排尿不畅。上导尿管二个月于上周摘除,闭经。我为患者针灸:蟒针四肢,腹针一套针法。针后观察效果,以及处方配合服用。第二天,排尿正常,月经来潮,色黑有块,但小便白浊,直型尿蛋白,伴有低热,针灸大椎退热,并开退热方药煎服。但患者出现胃气中阻不能进食,更产生恶心呕吐症状。针灸涌泉止呕,能喝点米汤。告知其父母,处于危险中。为其滴注人血百蛋白50毫升,精神尚可,换方服健脾补肾汤,由于胃不能容纳,服药二小时后少量呕吐,叫她继续打胰岛素,患者坚决不打,探腹部包块硬,小便少。为病人一系列治疗后,告知其父母,药食不能进,问题很严重,赶快回家到当地医院进行西医排泄,补充能量。如果能进食服药,下月份后可能脱险,如果继续处于现状,生命非常危险,叫患者再打胰岛素,患者宁死不打,针灸元气不上。第七天早晨6.30分其母亲打电话说患者神志不清,说糊话。我赶到患者所住宾馆。患者出现心衰,脉象寸脉沉溺,关、寸脉出现滑脉,我即其联系医院急诊,后叫其父亲打120急救协和医院急诊,并告知其父亲作好思想准备,生命迹象垂危。

 此病由于右肾切除导致糖尿病肾病,因长期打胰岛素引起心肝脾肾功能紊乱型并发症,根据其生命特征存活希望困难。现在,朋友告知医院也束手无策,每天靠呼吸机维持生命。

 这则病例虽不能对现今的西医治疗方式一概而论,但从其中管中窥豹,也可见一斑。并且这样的病例在我们身边屡见不鲜,由于脏器功能不佳或炎症导致在医院不得不进行切除手术。

 如今很多小孩在几岁就患上了肾病,每天依靠激素类等药物控制,医嘱饮食只能吃煮菜叶。这种错误的治疗方式不管是按科学以及伦理上都说不通!第一:激素类药物只能控制一时所谓的指标,但是这药物对肾脏功能有根本的效果么?假如有的话为什么需要长期服用,并且为何需要不断增大药量?再者长期服用激素类药物会对身体健康造成不可测的破坏。

 肾是祖国医学脏象学说中的一个重要内容,其有藏精、生髓、主骨、主生长发育、生殖、主纳气、主水液代谢等功能,内容不仅是指实质脏器肾脏的功能,实际广泛涉及了现代医学器中内分泌、生殖、神经、运动、呼吸、水液代谢及消化造血等各个系统的某些生理现象及有关的病理现象。中医认为:肾中阳气是机体生命活动的推动源泉,是指导人体生命活动的精神实质,人体的一切新陈代谢变化都受其主宰。因此祖国医学称肾为先天之本生命之根命门为精血之海

  故《素问。六节藏象论》云:"肾者,主蛰,封藏之本,精之处也"。肾所藏之精,既包括先天之精,又包括后天之精。《灵枢。决气》曰:"两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精";《灵枢。经脉》亦云:"人始生,先成精,精成而后脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长"。可见,先天之精藏之于肾,并在人体出生之后,得到后天之精的充养,成为人体生育繁殖的基本物质,故又名之曰"生殖之精"

 青少年正是生长发育的黄金时期,切割对将来的身体及身心发育造成无穷无尽的伤害。重庆医学院通过尸检发现肾脏病人的脑垂体前叶、甲状腺、肾上腺皮质及睾丸、卵巢等腺体,都有较明显的退行性变化,显示其活机机能是减退的。所以对于这种盲目的错误的治疗方式,我个人坚决反对!覆水难收,东西丢了,可以再买。但人体藏器割了是无法再生长的。

 我认为:医学的目的是解除患者疾病,让患者不再有痛苦,能够自理生活,具备生命的特征,富有生命的活力。而不是将患者的病标切除,让患者丧失生命的活力,用十人来照看患者的一切,给社会家庭造成无限的痛苦和负担。

 

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