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张俊平

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开通时间:2010-11-26

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专注于脑肿瘤化疗的合理、规范、专业化,欢迎患者朋友及同行交流!

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颅内淋巴瘤是一种原发于淋巴结或淋巴结外器官或组织的恶性肿瘤,其有别于血液病。由于中枢神经系统缺乏淋巴管和淋巴结,所以原发中枢神经系统淋巴瘤中的恶性淋巴细胞起源仍不明确,但该病在组织学上和系统性淋巴瘤相同,通过分析肿瘤细胞表面的免疫球蛋白,证明它是一种B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤,其中1%-3%可具有T淋巴细胞表型。

分类:饮食指导

【土豆肉菜套餐】

原料:土豆,酱牛肉,菠菜,坚果碎(熟芝麻,杏仁,松子,榛子等均可)

做法:

1 头天晚上提前把土豆切厚片蒸熟,切碎,放冰箱中备用;

2 头天晚上把菠菜洗净,沸水焯过,切段,分装盒中,放冰箱中备用;

3 头天买好酱牛肉,分一份切碎,放冰箱中备用;

4 早起把菠菜取出,控去水分,放入微波炉高火加热90秒;

5 土豆碎和酱牛肉碎混合,放微波炉中加热到70度取出;

6 把菠菜段和坚果加到土豆碎和酱牛肉碎中混合。

7 配合热水、小米粥或淡豆浆一起食用。

说明:

1 这份早餐不用大米或白面,而用土豆来提供淀粉。其中膳食纤维丰富,特别富含钾、镁和铁,抗氧化物质、维生素C和维生素E十分丰富。

2 土豆可以一次蒸好,分装放冰箱中,食用两次到三次。

3 酱牛肉可以换成其他熟肉制品、煮鸡蛋或豆制品。

分类:饮食指导

【豆浆菜包套餐】

原料:头一天买好的蔬菜馅包子;鸡蛋;黄豆10克(最好浸泡一夜,不泡则用“干豆制浆”程序),黑豆10克,大杏仁或芝麻15克;生菜叶或其他可以生吃的蔬菜少量;家用豆浆机

做法:

1 起床之后先去厨房,把豆子和你喜欢搭配的各种坚果仁扔进豆浆机,让它开始工作;

2 鸡蛋放煮蛋器上,按“嫩煮”要求来煮;

3 把包子从冰箱里拿出来,然后再去洗漱;

4 洗漱完毕,把包子放进蒸盒,用微波炉蒸2分钟(或用传统蒸锅也可);

5 把鸡蛋取出来,冷却去壳,切碎,加少许椒盐,半勺水和几滴香油,加入撕碎的生菜叶,搅成沙拉;

6 把包子取出来;

7 此时豆浆已经做好,倒入碗中,即可享用热气腾腾的早餐啦!

说明:

1 大豆和坚果仁不仅营养价值极高,也都有润燥作用,是秋天非常好的滋补品。杏仁和芝麻尤其受到推崇。

2 豆浆可以头一天提前做好,分装一份放冰箱中,早上热一下可以喝。如果不怕凉的话,鸡蛋也可以头天晚上煮好,次日直接剥壳。

3 包子宜选蔬菜馅或荤素搭配馅,胡萝卜馅或小白菜馅最为理想,因为它们营养价值高。粉条馅的包子营养价值低。此外,因为这种豆浆的脂肪含量偏高,鸡蛋中也含有脂肪,如果配合全是肉馅的包子,脂肪就显得过多。也可以换用馅饼、饺子、锅贴等。

4 包子的量根据自己的胃口和包子的大小决定。头天下班时购买,直接放冷藏室即可;如果要保存超过48小时,建议包好冻到冷冻室,和馒头一样早上化冻食用。直接用微波加热会变干变韧,只能蒸。

5 鸡蛋的营养价值主要在于蛋黄,因此蛋黄坚决不能扔掉。否则可以换成豆腐干切丁拌在沙拉里。

6 豆渣不想吃的话可以扔冰箱里晚上再处理,做成美食也可以。

适合人群:所有健康人群,蛋奶素食者

不适合人群:急性腹泻患者,坚果过敏者,面筋蛋白不耐受者,大豆蛋白不耐受者,鸡蛋蛋白不耐受者

                                                                                (转载)

全麦杏仁三明治套餐

原料:全麦馒头1个;大杏仁1把(25克左右);热牛奶1杯约200克;生菜叶2片,沙拉酱半勺

做法:1 把全麦馒头切成4片;平锅上涂少量橄榄油,转小火,放上馒头片焙干焙香(用烤面包器也可,因馒头片小,要减小火力)。

2 同时把牛奶倒进杯子,放微波炉里高火热1分钟(到40多度即可,不烫手即停);

3 把馒头片翻面,同时把大杏仁切碎(或头天晚上切碎备用),生菜叶子洗净控去水分;

4 把馒头片取出,一面涂一点点沙拉酱(一定要少!),夹入杏仁碎和生菜叶,做成三明治;

5 就着热牛奶把两个三明治吃掉。

说明:

1 大杏仁富含膳食纤维、钾、镁、钙、铁、锌等矿物质,维生素E和维生素B2特别丰富。研究证实,它不仅具有很好的饱腹感,每日食用1把还有助于控制血糖上升,减少心脏病危险,改善肠道菌群,好处多多。同时,杏仁有很好的滋润作用,秋季食用有利于预防便秘和皮肤干燥。最要紧的是,它的确很美味。

2 全麦馒头营养价值远远高于白馒头,而且血糖上升速度明显慢一些。糖尿病人不适合吃白馒头,甚至不宜吃那种仅仅点缀一点麸皮但仍然柔软细腻的假“全麦面包”。一定要注意,颜色不均匀暗黄,麸皮密而不规则的才是真全麦馒头,可以多买一些,放冷冻室冻起来,早上取出,微波炉化冻90秒即恢复新鲜柔软。

3 可以用其他含有粗粮的食物来替代全麦馒头,如黑麦面包、杂粮饼等。

4 如果是青少年,或者年轻力壮,建议再加一个鸡蛋和半个全麦馒头,煮蛋切碎后也夹到馒头片当中,撒一点点椒盐就很好吃。

5 对牛奶有不耐受的人,建议把牛奶改成豆浆。大杏仁买不到可以换成其他坚果仁。

 

适应人群:高血糖、高血脂、高血压人群,需要控制体重的人,所有健康人群,蛋奶素食者

不适应人群:急性腹泻患者,杏仁过敏者,对面筋蛋白不耐受者,对牛奶不耐受者

                                            (转载)

 两星期后护士们开心的告诉我张LG来住院了,看着护士们的笑容我疑惑为何她们如此开心,正要过去看看时,便看到一位神采奕奕的先生在给护士们发巧克力,他笑眯眯的说谢谢大家对他的照顾,请大家吃糖,那位贤惠的太太在他身后拎着一个好大的袋子,不断的将各种巧克力大把大把的递给先生……这种场面很有感染性,让人开心的想流泪,不仅震憾于生命中那顽强的可塑性,更感动于这种温情的场面,于是我也笑着过去说:“老先生,原来您这么帅啊!”……

 两周期化疗后张先生的症状好转十分明显,完全和正常人一样生活,根据症状我们可以想到化疗对他十分有效,但是在看到复查的MRI时还是忍不住兴奋了一下:那些所有散在的小片状肿瘤全部消失了,那最大的转移灶也缩小了一半以上。治疗期间张先生一直特别配合,化疗造成的不适也都默默的忍耐着,从不在女儿和太太面前表露,他顽强的坚持着,因为心中有着和女儿一样的心愿,他的身体状态越来越好,直至六周期化疗已经是自第一次入院的七个月以后了,在张先生颅内肿瘤全消失的MRI前站着身怀六甲将要临产的女儿,她看着父亲复查的磁共振激动的咬着颤抖的下唇,她说:“张主任谢谢您!您的治疗实现了爸爸一生中最大的心愿,他一定可以看到我的宝宝了!”

 张先生还在治疗中,但是已经不需要住院治疗了,我不知道自己该如何表达对这和睦一家人的情感,半年多的相处中虽然不是朝夕相对但也的确是日夜牵念,最后一次治疗结束后要出院的张先生和太太特意向每一位医护人员告别,来到我办公室后竟然眼泪纵横,我理解他们感激且欣喜的心情,也为能有如此疗效激动着,看着流泪的他们我也忍不住眼睛酸起来,人与人之间的情感在这一刻显得真挚珍贵……

 祝福,且祝愿所有患者都能快乐每一天!

 张LG先生入院的时候是用平车推入病房的,陪伴他的是女儿、女婿和太太,亲人们围绕在他的周围,挡住了我看他的视线。经过详细了解知道张先生一年前患胶质母细胞瘤,并且手术后行放疗和化疗,这次他无明显诱因的出现恶心呕吐及头晕头痛,这些症状令他身体虚弱、精神萎靡,已经完全卧床五六天了。因为他症状较重我们用最快的速度给他完善了各种检查,头颅MRI结果显示肿瘤播散性复发:脑室、小脑、脑干等多处复发病灶,且最大的病灶达6*2cm。看到这种广泛且肆虐复发的肿瘤我的内心便有一种无奈的沉重。

 张先生的太太和女儿很积极的要求继续治疗,她们说在一年前就知道此病的恶性程度是最高的,女儿说只要爸爸还有一口气就要治疗到底,因为她是父亲唯一的女儿,因为她刚刚有孕两个月,因为她希望父亲看到她的宝宝,因为她那么深爱着父亲,因为她知道父亲更深爱着她,所以她希望——只是简单的希望父亲能看一眼她的宝宝,所以她小心翼翼的说:“张主任,无论化疗药能维持多久我们都不放弃!只是,十个月,您能帮爸爸维持十个月吗?”我无法回答这个问题,就像我无法对任何患者回答生存期多久的问题一样,我不是预言家,我是一个医生,而医学的特点就是无前瞻性,我只能说尽最大努力为每一位患者争取更长的生存。

 张先生开始用药后依然精神萎靡,但是我们的对症治疗令他胃口好些,即便如此在院的十几天里他依然没有下地活动,只是说没有精神,每日太太和女儿都帮他翻身拍背、肢体按摩等,我还经常看到那位贤惠的太太帮他读报,下午的阳光洒在病床上,病房里传出轻柔的南方人特有的语调使整个病房都显得温馨且明亮。第一周期化疗结束后,因为女儿在北京所以将老两口都接到北京家中便于照顾,因为张先生整日躺卧病床,直至出院也没有看到他的笑容。

 曾经热播的电视剧《士兵突击》我很爱看,尤其是剧中贯穿始终的“不抛弃、不放弃”精神,感染着我生活和工作的点滴。

 周四上午是我的门诊时间。一位母亲带着她的孩子前来就诊,一个年轻小伙子,五官长的很英俊,只是白皙的脸上丝毫不见血色。瘫坐在轮椅上。母亲说,“十来天前孩子还好好的,能走能吃的,现在,全身没劲儿,走不了道,看东西也有重影,吃不了多少东西,一吃就吐。张主任,求你救救这孩子吧,他还上着大学呢,学习成绩可好了!我可就这么一个宝贝儿子啊!”

 这是一例复发胶质瘤的病人,之前在当地省立医院已经做过手术,做过放疗,术后病理报告为“间变性少突胶质瘤”。现在,手术后8个月,肿瘤全脑全脊髓播散性复发,像旧城墙上扒满的爬山虎,肆虐。由于复发播散范围广泛,没有办法再次行手术治疗;之前全脑又接受过放疗,也不能再做放疗。所以,目前只能行化疗。见到我,孩子母亲像抓住了救命稻草一样,眼睛里闪烁满是希望的光芒。顿时,感觉自己肩上的压力更沉了沉。。

 母亲详细的咨询了有关孩子后续的治疗,决定住院。“张主任,赶紧给我们办住院上治疗吧!”

“您先别着急,稍等一下,我们现在没有空床位,我让助理尽量给您协调张床位,孩子病情发展这么快,的确也不能再等了。”

“是不能等了!赶紧的吧!实在没有空床我们就住走廊!”她的眼泪在眼眶里打转,我也跟着心焦起来。

 助理回来说,在病区里协调到一张病床。我也踏实了一些。

“那张主任,要交多少住院押金啊?”

“因为孩子是全脑全脊髓播散复发,首次化疗,治疗前需要重新会诊一下病理类型,并做一些相关的分子病理检测,用以指导后续治疗,所以化疗第一周期费用上会稍高一些。”

“张主任,我也知道化疗需要一大笔费用,从孩子第一次做手术到现在,我们已经花掉十多万了,我把房子都卖了,但是无论如何我都要坚持给孩子治下去,您给办住院吧。”

“你放心好了,在用药上我们绝对不会做无意义的治疗,会尽量争取最好的疗效。”

这位母亲带着孩子离开了诊室,前往住院处。边推着轮椅边俯身在儿子的耳边低语,鼓励他要坚强,同时也在鼓励她自己。坚持着父母对儿女的“不抛弃,不放弃”。

看到那孩子妈妈的背影我的眼睛湿润了,我也同样身为一位母亲,每当有家长带着孩子前来看病时,都会别样的揪心,无辜的小生命被病魔吞噬着,但孩子的眼睛却透着与年龄极其不匹配的坚强。所以,哪怕在治疗上有一丝的希望,我的团队也会不抛弃,不放弃。和肿瘤在时间面前赛跑。

 

【知识链接】

治疗少突胶质瘤的一把钥匙——

                       “分子病理检测项目:荧光原位杂交技术检测1p/19qLOH”

少突胶质细胞瘤是脑肿瘤中第一个应用分子病理诊断指导治疗的肿瘤。在遗传基因中1号染色体短臂(简写1p)和19号染色体长臂(简写19q)的杂合性缺失(简写LOH)是该肿瘤特异性的基因改变,对诊断、治疗以及预后判断有重要意义,并与患者的化疗敏感性和较长的生存期密切相关。1p/19qLOH的患者对化疗100%敏感,中位生存期为10年,在该肿瘤中约占50%—80%,也就是说,在少突胶质细胞瘤的患者中,有50%—80%经化疗后可延长生命10年。相反,无1p/19qLOH的患者对化疗敏感性差,中位生存期仅2年。因此,少突胶质细胞瘤的患者行1p/19q的检测是很有意义的,其结果直接影响临床治疗决策的制定:对无1p/19qLOH的患者,最多见的治疗方法是放化疗同步或序贯应用;存在1p/19qLOH的患者倾向于单用化疗。在少突胶质细胞瘤中检测1p/19qLOH已成为一种手段,为临床上进一步细分估测对治疗的反应及预后提供依据。

分类:生活科普

年底聚餐,喝酒容易伤身,那么应该选择什么样的饮品才能保持健康呢?

【酸奶】应酬场合必须要喝酒的话,先喝一杯酸奶能对胃起到一定的保护作用。而且酸奶有一定的饱腹感,可以避免进食过多。

【纯果汁】果汁含丰富维生素、矿物质、一定量的生物活性物质和膳食纤维,可以弥补喝酒时营养摄入的不足。果汁最好是鲜榨的,此时营养最丰富。

【茶】茶中含有的茶多酚、咖啡碱等,有预防疾病、心脑血管疾病等作用,绿茶、乌龙茶、普洱、红茶、花茶都不错。

【番茄汁】番茄汁含很多营养成分,维生素C、矿物质、番茄红素等,尤其是番茄红素保健效果最卓越,具有很强的抗氧化活性,被称作“植物黄金”。

【豆浆】 豆浆含有多种营养成分,含不饱和脂肪酸,且不含胆固醇,还有一定量的可溶性膳食纤维,能帮助节食并促进胃肠道蠕动,预防便秘。无糖或低糖豆浆更好。

【化疗后】

针对患者的心理疏导

出院后化疗间期的规律生活可以帮助癌症病人减轻心理应激和躯体并发症,适量的体育锻炼可以减轻癌症病人的化疗副反应,并能降低病人一般性苦恼,参与社会活动也可以激发患者的免疫功能等。患者还需要了解下次化疗时间、保持良好的心理状态。

针对家属的心理辅导

化疗间期家属需要了解患者保健、饮食、休息等,并要做到心态豁达,以此来影响患者对抗疾病的信念。

随着新的医学模式的建立,心理因素是一种重要的力量,消极的因素可以促成癌症的发病,而积极的心理因素则可以预防癌症,延长癌症病人生存期,甚至治愈癌症。以后我们会根据不同患者、不同年龄,以案例的方式来向大家讲解如何做到心理康健。

  年底了,各种聚餐接踵而至,家人聚餐、朋友聚会、公司年会......赶场吃饭成了节日里最常见的事。那么如何点菜和科学选择用餐餐厅、聚餐时间呢?

【选好餐厅】

1. 谨防“地沟油”:

地沟油,泛指在生活中存在的各类劣质油,如炸了又炸的油,或剩菜回收利用的油。这类油如长期食用可能会引发癌症,对人体的危害极大,在选择餐厅时,以下几招教你识别地沟油。

招数一:看菜单

如果菜单上大多是油炸、油煎方法制作的菜,或看到干锅、水煮、干煸、香酥等字样,说明菜肴的烹调方法需要大量的油,而这些油不太可能是第一次用,建议回避这类餐厅。

招数二:差口感

反复使用的劣质油黏度上升,口感黏而腻,吃起来没有清爽感,特点是在热水中很难涮掉。而新鲜的植物油,很容易在水中涮掉。

招数三:观剩菜

剩菜打包回家之后,放在冰箱里,过几个小时后取出来查看,如果油脂已经凝固或半凝固,说明食用油质量低劣,反式脂肪酸和饱和脂肪酸等有害物质含量高。

2. 谨防“亚硝酸盐”

食用亚硝酸盐腌过的肉,会增加多种致癌的危险,包括肠癌、食道癌、肺癌、肝癌等。请看下面三招,为您扫除健康隐患!

招数一:看颜色

粉红色的杭椒牛柳、酱牛肉、煲排骨等,都是因为添加了亚硝酸盐才呈现出美丽色彩。虽然加酱油也能让肉发红,但它们的颜色只在表面上,且颜色比较深。

招数二:查口感

现在餐馆做出来的肉特嫩,软的和豆腐差不多,这都是“嫩肉粉”的功劳。但现如今的“嫩肉粉”中大多含有亚硝酸盐,个别品种中亚硝酸盐的含量严重超标。所以,相比而言,能吃出肉丝感觉的菜更健康。

招数三:品风味

亚硝酸盐不仅能上色,还是一种风味配料。它能让普通的肉产生类似腊肉的鲜美风味,因此,建议少吃所谓的“腊肉”。

【聚餐时间】

 节日里聚餐,最好选择中午时间。如果在晚上聚餐,最好把时间提前一些,选择在晚上五、六点比较好,尽量在两个小时内结束进食,剩余时间可以聊聊天、叙叙旧。

 【科学点餐】

 人们在聚餐时,易过量进食大鱼大肉,从而导致体内酸碱度失衡,体内血液呈酸性,造成血粘度和胆固醇都比较高,易疲劳并导致抵抗力下降。因此,在聚餐时,要酸碱食物配着吃,餐前适当吃些水果,来平衡体内的酸碱度。

 酸性食物:指含硫、磷比例高的食物,一般肉类都属于偏酸性食物,如猪肉、牛肉、鸡肉、牡蛎和虾等;

 碱性食物:指含钾、钠比例高的食物,大多数蔬菜、水果、牛奶等都属于碱性食物。

 

                                      摘自《营养百科》

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