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张思莱

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开通时间:2010-04-19

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原为北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师。北京市中西医结合学会委员海淀儿童专家组成员。毕业于北京第二医学院儿科系,在婴幼儿早期教育及心理学方面有一定的研究。   长期从事儿科临床工作。主要著作:《您育儿的方法正确吗?-0~3岁宝宝的父母最关心的问题第一,二册》《从新手到育儿专家》《育儿手记-一个儿科主任和她的小外孙》等。目前是卫生部启动的“儿童早期综合发展项目”的国家级专家。

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           小儿发热的家庭处理及退热药的选择

   由于小儿的新陈代谢比成人旺盛,每个人的体温一天之内有波动,早晨相对低一些,下午略高,但是不能相差1℃。体温也随着孩子的活动过度、穿衣过多、环境温度过高,以及因为吃饭哭闹也会造成体温暂时升高,这时的孩子全身状况良好,没有自觉症状。但是小儿年龄越小,中枢神经系统体温调节的功能越差,再加上小儿的体表面积相对大,皮肤汗腺发育不健全,所以孩子的体温很容易波动。如果小儿腋下的体温达到37.5℃,又出现一些症状、体征,可以诊断孩子病理性发热。一般37.5-——38℃为低热,38.1——39℃为中度热,39.1——40.4℃为高热,<40.5℃超高热。

   虽然发热是人体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应,但是如果发热过久,使体内调节功能失调,则对孩子的健康造成威胁。因此必须要及时处理。

在发热的原因不明确或者不能马上去医院时,可以在家庭做如下的处理:

◆如果是低热多给孩子喝水即可,中度热可以给予退热药口服,高热及超高热必须马上去医院,采取针剂退热或其它方法。

◆物理降温的办法:可以洗温水澡,洗后及时过上浴巾,擦干身体穿上衣服。也可以使用冷湿毛巾擦浴全身,尤其是大血管走行的位置,如:腋下、腹股沟等部位,擦至皮肤发红为止。也可以给孩子洗温水澡,洗后及时用毛巾包好,也可以头枕冰袋、冷水袋,用冷水袋或冰袋放置在腋下、颈部两侧、腹股沟以及额部,有的孩子可能因为使用冰袋会产生严重寒战,尤其是小婴儿,所以最好使用冷水袋。目前世界卫生组织禁止用酒精(包括白酒)给婴幼儿擦浴,原因是酒精可以通过皮肤进行吸收,对孩子的健康反而不利。

◆保证孩子液体的入量,尤其是水的摄入,因为高热会造成孩子新陈代谢加快,出汗或不显失水增多,而且多喝水有助于加快毒素的排出。

◆发热的孩子需要卧床休息,吃容易消化的饮食。如果处于添加换乳期食品的阶段,要暂停新的食品摄入,待疾病痊愈后再重新添加。

◆如果孩子发热原因不清,尽早去医院就诊,明确诊断给予相应的处理,以及贻误病情。

如果孩子体温在38.5°以上,伴有精神不好,建议去医院。

 

   

如何选择退热药

   从前很多的医生喜欢用“阿苯片”。它是阿司匹林和苯巴比妥的复合制剂,退热效果好,而且能够镇静,尤其是给容易高热惊厥的孩子更受到欢迎。但是由于阿司匹林可以引起新生儿青紫症,也容易引起婴幼儿出血(脐出血、呕血、便血),而且国外也有报道,因为服用阿司匹林造成孩子瑞氏综合征(是急性脑病合并肝脂肪变性的一种严重疾病),所以现在国外不少国家规定婴幼儿禁用。我国虽然没有明确的规定,但是需要慎用。

“安乃近”因为可以引起婴幼儿的粒细胞减少,造成肾损伤,容易引起过敏反应,注射和口服已经很少使用,国内已经限制使用,但是有的医院还采用安乃近滴鼻,用于2岁以下的孩子,不过需要慎重。因为滴鼻也会造成以上的损伤。

复方氨基比林又叫安痛定,其中含有的氨基比林可使血液中白细胞减少,如果反复使用,可以导致颗粒细胞减少征或急性溶血性贫血,因此婴幼儿是禁用的。

   联合国卫生组织不建议给2个月以下的孩子使用退热药,可以采用物理降温。

  对于婴幼儿推荐使用退热药如下:

◆扑热息痛:此药很少引起胃肠道的不良反应,不影响血小板、不会引起肾脏损伤,起效快,作用强和安全,但是大剂量同样也可以引起肝脏损伤。因此要正确掌握剂量和使用方法。每日不超过4次。间隔6小时左右,一般使用不超过3天。目前市面上销售的小儿百服宁糖浆、小儿美林糖浆、泰诺、安佳热、一粒清、常安达都属于这类的药。

◆布洛芬:又叫芬必得、异丁苯丙酸。此药退热快,退热时间持续可达8小时,胃肠道刺激小,易耐受,是安全可靠的退热药。布洛芬适用于6个月以上的孩子,剂量为5——10毫克/公斤体重/次,每6——8小时1次。托恩口服液就是属于这类药物。

◆小儿退热栓其成分主要是扑热息痛,如果是复方制剂还含有人工牛黄、南板蓝根浸膏粉。主要是用来塞肛门,由肠吸收,效果快速,对于拒绝吃药的孩子退热非常方便,但是用量大或者多次使用容易造成孩子体温骤降或者腹泻。

 

   其实家长还可以选择一些中成药给孩子退热,但是需要注意适应症。

◆小儿牛黄散:主要是由钩藤、僵蚕、天麻、全蝎、黄连、大黄、胆南星、浙贝母、天竺黄、半夏、橘红、滑石、人工牛黄、朱砂、麝香、冰片等组成。适用于小儿食滞内热引起的咳嗽发烧,呕吐痰涎,烦躁起急,睡卧不安,惊风抽搐,神志昏迷,大便燥结。对于一些脾胃虚寒者忌服。每次0.9g,一日2次,温开水送服;周岁以内小儿酌减。

◆紫雪散:是中药三宝之一。主要由生石膏、羚羊角、犀角、麝香、青木香、丁香等配制而成,常用于急性热病引起的高烧不退、大便秘结、烦躁不安以及神志不清、说胡话等症状,尤其对小儿急惊风具有高效、速效的特点。服用时,一周岁以内,每次o.3克,每增加一岁,便递增0.3克,1天1次。要注意此药对高烧病人才有退热作用。但有的孩子热度并不高,或发热原因不明不要盲目使用紫雪散,掩盖了病情,造成误诊。

◆猴枣散由猴枣、羚羊角、天竺黄、川贝母、沉香、青礞石、麝香、月石组成,常用于治疗小儿痰热惊风,对小儿急惊风,四肢抽搐,痰多气急,发热烦躁等症有较好的疗效。

   但是以上的中药都含有苦寒的成分,容易伤及孩子的脾胃,不能长期使用。同时由于这些药都是用于实症引起的发热,对于虚症是禁忌的,因此家长需要做出正确的选择

    需要提醒家长注意的是:发热只是疾病的症状之一,使用退热药是治标的一个手段,而且退热药使用后要想达到稳定的、完全退烧目的是需要一定时间的,只有控制住引起发病的病原体,孩子才有可能完全退烧。所以家长千万不能性急,而频繁使用退热药或者反复去医院就诊。

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    在寒假里,我带外孙子回到北京继续学习轮滑。因为金源购物中心离我家不远,那儿有个室内铁骑轮滑训练班,我们有幸请到了张书生和张雷教练,在他们严格而耐心的培训下,目前已经滑得有模有样了。每天一个小时的1对1的高强度训练课程(共12次)和10次集体班的训练课,对于刚进入4岁的铭铭来说的确是一个不小的挑战,虽然中间也有因为累和教练的惩罚而号啕大哭的时候,但是铭铭还是能坚持下来。每当我看到铭铭反复训练转圈做交叉步时:小小的孩子,弯着腰、弓着腿、快速的转圈并做着交叉步,每次从做1个竟然最后发展到可以做到30多个,我在一边看着他快速转圈都觉得眼晕。当铭铭结束训练时,摘下头盔,整个头像从水里捞出来一样,说实在的,我真的很心疼他,但是还不能有丝毫的流露,还必须适当的表扬他,鼓励他继续克服劳累,树立自信心。其实对于铭铭来说,由于训练一次比一次有进步,虽然教练有严厉惩罚一面,但更多的是表扬和鼓励,尤其是训练课的最后几次出色的轮滑动作,铭铭看到小朋友们的艳羡的目光和听到家长们的不断夸奖声,立马表现得更加出色,也不喊累了,穿着轮滑鞋不停的去冲击高坡,彻底改变了他在幼儿园里表现出的怕苦怕累的表现。为了给铭铭留下学习轮滑的纪念,我又找我的好朋友唐人——一个著名的儿童摄影家为铭铭进行抓拍照相。

    取光盘时,唐人送给我她最近新出版的著作:《爱孩子·爱摄影——唐人教你做宝贝的贴心摄影师》。唐人告诉我,中国青年出版社前一阶段拿出50本书在新浪亲子中心做免费试读,请我去看看。这是一本指导家长如何给宝宝摄影的书籍,里面告诉家长许多拍摄的技巧。当我点击育儿首页的母婴用品库的图书音像时,唐人的“大作”赫然在目,再细看试读后的各位家长发回来的书评,真可谓好评如潮呀!我为唐人的成功感到骄傲!也为她精心摄制的一副副独具匠心的照片和通俗易懂的摄影技术讲解为之感叹。看到她呕心沥血拍摄出的一副副精美的作品不知为什么突然又让我联想起了《完美妈咪》杂志主编张文静在年前给我打电话拜年时谈到我说的一句话。她说:在今年《完美妈咪》第二期卷首语结尾“孩子就是你的作品,他永远摆在你的面前——现在再看看这句话,还真有一定的道理。”,对其中的“孩子就是你的作品,他永远摆在你的面前”引起个别的早教专家的异议。

    其实这句话是我经常给女儿讲的一句话,以告诫女儿事业虽然重要,家庭和孩子同样也重要,千万不能因为事业而忽略了家庭和孩子。因为生产出一件废品你可以丢弃在一边,或者接受教训再努力去制作合格的产品,随着岁月的流失,你可能会将自己生产的废品忘得一干二净。但是孩子——这件“产品”,他会一辈子摆在你得面前,不管是优秀还是劣质。一旦由于你的疏忽和失职使孩子成为“废品”或“残次品”后,那将是你永远也摆脱不掉的——心中的痛。到时再后悔已经来不及了,因为时光不能倒流,因此不能拿孩子的一生去赌注明天。正如《发现母亲》的作者王东华所说:“母亲不论事业多么辉煌都不应放弃母亲的责任,许多成功女性以孩子的不成才为代价而倍受人尊敬,其实这正是一个女人最大的失败。居里夫人的成功无人能比,但依然把女儿培养成了诺贝尔奖获得者。” 为此一个事业型的女人就要比男人付出的更多,这是旁无选择的,因为你还有另一个名称、也是终身不能改变的名称——母亲。因此在一次记者就《女职业人如何处理好家庭、孩子和事业的关系》为主题对女儿做人物专访时,女儿谈到对家庭和孩子的责任时就引用了我的话。

    由于我国执行的是计划生育政策,大多数家庭都养育一个孩子,因此孩子的教养获得了空前绝后的重视。但是现代的年轻父母要经受着更多的就业压力和职场竞争,也必须担负起家庭的全部经济重担,所以往往将孩子生下后完全抛给了隔代人,自己在外拼搏。在孩子本该建立亲子依恋的时候,却将依恋的对象错失。因为亲子依恋关系将会影响孩子一生的成长,对孩子全面素质培养和人格的发展造成不可挽回的损失。

    由于我国有关0~3岁的早教研究是我国学前教育缺失的一部分,所有的师范院校的学前教育专业主要针对的是3~6岁孩子的教育,因此嗅觉灵敏的商人针对我国教育上的空缺,各种早教班(亲子班)和各种早教书籍应运而生。尤其是通过网络平台宣传各种早教学说的最直接,也最容易被年轻人接受的学习通道。因此难免鱼目混珠,良莠不分。很多家长却对此极为青睐,完全没有想到世界上本没有相同的两片叶子,每一个孩子都有自己的特点,对别的孩子产生极好效果的做法,对自己的孩子未必合适;适用于外国的教育理论,未必适用于中国;适用于这个家庭的教育理论,未必适用于那个家庭。正如某报纸撰文提到:前苏联教育家马卡连柯说:“教育学是辩证法的科学,绝对不允许有教条存在。”“家庭教育的秘诀必须坚决摈弃,”因为“最好的方法,在若干情况下,必然成为最坏的方法”。苏霍姆林斯基也指出“无论什么教育原理,在这种情况下十分正确,在那种情况下可能不起作用,而在第三种情况下则有悖情理。”因此,在养育孩子时,我们不能将别人的经验奉为至宝而只能用经过我们家长经过自己细心观察,找出解决自己孩子的特殊问题的办法。一些所谓的“胎教”、“闪卡训练”、“赏识教育”、“双语教育”、“数学训练”……,一直在误导着我们的一些家长,我们家长不能拿自己的孩子去做这些学说的试验品,去验证那些所谓的先进的早教理论。一旦发现他们是错误的,再想挽回重新开始已经是不可能的。

    一些家长将教育孩子的希望寄托在社会的亲子班上,往往忽略了家庭是孩子的第一课堂,父母是孩子的第一任老师也是孩子终生的老师。对孩子实施早期教育首先是对父母的教育,父母自己必须要提高自身的素质,因为孩子的一些学习正是在日常生活中以父母为榜样进行模仿和复制。最近我带孩子参加轮滑训练,看到一个母亲对学习轮滑的孩子照顾的无微不至而且亲历亲为,但是每次在他们坐的椅子下面丢弃着吃剩的冰激凌盒、冷饮瓶以及湿漉漉的一片水迹,临走时还将使用过的各种脏纸巾全部拨拉在地上,在光净的地面上十分抢眼。这位妈妈领着孩子扬长而去,其实不远处就是垃圾箱。我想他的孩子跟着她来学习轮滑,还顺带学会了什么呢?

    一些家长攀比心太重,往往把自己没有实现的理想强加在孩子的身上,因此期望值甚高,无形中孩子又成了家长教育“神童”计划的实施者:剥夺了孩子快乐的童年和自我服务技能的训练以及社会交往能力的训练,拼命的灌输各种书本知识,企图超越同龄孩子,使孩子沦为强化记忆的机器。虽然孩子一时表现得出类拔萃,但是随着时间的推移,这种优势会消失的无影无踪,但是错过了当时的敏感期内应该获得的知识和技能却难以再补偿。我们不乏看到这种例子频频出现在报纸、刊物上。人类的各种能力与行为存在着发展关键期的现象,在关键期内其行为可塑性最大,发展速度也特别快。如果在发展的关键期内进行科学系统的训练,可以收到事半功倍的效果。错过了相应的训练,会造成脑组织长期难以弥补的发育不良,外在表现则是人的能力和行为发展落后,对以前生命中的多种行为会产生显著的和不可逆转的后果。其实正如意大利早教专家蒙台梭利所说:幼儿智力发展每个阶段的出现都是有次序的和不可逾越的。每个儿童都会以同样的顺序,由低向高地跨越智力发展的每个敏感阶段。

    要做一个优秀的家长,必须要不断努力学习早期教育的知识,提高自身的教育意识,根据自己的孩子情况进行独立思考,必须清醒的认识到:真正天才和真正愚笨的孩子是极少数,大多数孩子都是平常的孩子,但是他们各自的身上的潜能都会出现第一次,等待着家长去发现并挖掘出来不断强化成为孩子的一项特殊能力,因此要求家长不但要细心观察自己的孩子、善于发现自己孩子的特殊潜能的“第一次”,不断强化这种潜能,使这种潜能作为一种特殊能力保存下来,这才是符合孩子大脑发育规律的教育。因此家长不但要重视教育的结果更要重视教育的过程。一个优秀的家长必须具备先进的教育意识同时也要掌握先进的教育方法,并且根据自己孩子的情况不断调整教育的手段以达到培养孩子的目的。

     孩子的教育是一个长期的、艰苦的、脚踏实地的实践过程,家长决不能凭着自己的直觉、兴趣或者心血来潮办事。也不能认为为了孩子丢失了自己而感到懊丧和不满,我还是那句话:当你决定要生育自己的孩子时,就要做好为孩子负责,为孩子做出自己应该做出的牺牲。这不是“孩奴”,这是人类发展的长河中每个家长必须要做的承上启下的工作,因为推动世界的手是摇摇篮的手。

    让我还是引用某报纸(忘记了这份报纸的名称)的一句话作为结尾:孩子是一件精细的艺术品,就象钟表一样,既然要让我们组装,那么我们怎么能不先成为一个制造家呢?孩子又象是一架巨大的航天飞机,既然要我们设计,我们又怎能不先成为一个工程师呢?

    所以我再一次重申:不能拿孩子的一生去赌注明天。

 

这是唐人给铭铭照的相片

不能拿孩子的一生去赌注明天

这是女儿、黄静洁、东方卫视双语主持人与切丽的新闻相片

不能拿孩子的一生去赌注明天

不能拿孩子的一生去赌注明天

 

 

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    本来就要欢欢喜喜过年了,但是前几天我给外孙子铭铭读了一本书《我的爸爸叫焦尼》之后,却一直让我耿耿于怀,不能释放。天真的外孙子听我读完书后获得的感想是:这个叫狄姆的孩子和他的爸爸很亲,爸爸乘早晨的火车来看他,带着他买早点吃、一起去看电影、然后一起去餐馆吃午餐,一起去图书馆共同阅读,晚餐时间爸爸和狄姆一起吃了晚餐,最后爱他的爸爸乘末班火车离开狄姆走了……但是他的爸爸还会回来的。小外孙子当然不懂得书中更深层的含义,他只懂得爸爸爱孩子、孩子和爸爸很亲这一简单的道理。

 

    绘本是这样开始的:火车就要来了,爸爸坐的火车……秋天开始的时候,我和妈妈搬到了这座小城。从那以后,我一直都没有见到过爸爸。不过,今天我可以和爸爸在一起过一天。“你听到了吗,狄姆?焦尼到来之前,你呆在这里不要动!”妈妈说完,把我留在站台上就走了。我的名字叫狄姆,爸爸叫焦尼。……火车终于来了,……车门“吱——”的一声吐了口气,慢慢地打开了。啊,爸爸!不过,我按照妈妈说的,站在站台上一动也不动。于是,爸爸奔过来,一把就把我给抱起来。“啊哈,狄姆,我总算来了,我好想见你……

 

    不用说,大家一看就明白了:狄姆的父母已经离婚,孩子归妈妈抚养,他与妈妈去了另一个城市生活,从此远离了他最喜爱的爸爸。可能这么大的孩子并不知道离婚是什么意思,但是他好想、好想他的爸爸,爸爸也最喜欢他的儿子,因为爸爸在回去的火车上,抱着狄姆,突然大声叫道“大家听一下好吗?”……“这孩子,是我的儿子。最好的儿子。他叫狄姆!”

 

    他们尽情地享受着这一天的每时每刻,这一天的时间被他们父子俩安排的紧紧凑凑,每到一个地方狄姆都会向别人强调“这是我的爸爸,他叫焦尼”“我是和我爸爸一起来的,他叫焦尼。”他们享受着这一天共同度过的每一幸福时刻,尽管孩子希望:“要是时间能停下来就好了,火车要是不开就好了。”但是开车的时间马上就要到了。

    狄姆和他的爸爸焦尼一起“到了站台上,我对爸爸说:“我要在这儿等着妈妈来接我。”……然后,爸爸抱着我下到站台上。他让我站直,揉了揉眼睛:“再见,狄姆!马上还会见面的。妈妈到来之前,你在这儿等着别动。”……我一直挥着手。按照爸爸说得那样一直待在站台上。火车很快就看不见了。但是从铁轨上还传来了轻轻震动的声音。……火车一定还会回来吧?载着我最喜欢的爸爸——爸爸叫焦尼”。

 

    每当我独自一个人读到这里,我仿佛看到了冬日的清晨,一个孩子被妈妈安排在冷冰冰的站台上,瘦小的他在凛冽的寒风中孤零零的站立着等待着他日思夜想的爸爸来看他;在漆黑的夜晚,他又送走了他最不愿意离开的爸爸,目睹者渐渐消失的火车,一直挥着手,另一只手拿着爸爸从图书馆给他借来的书。在昏暗的灯光照射下茕茕孑立,形影相吊的孩子等待着他的妈妈来接他回家。故事情节简单,画面黯淡,色彩多是冷色,渲染着一段父子团聚的凄美故事,令我潸然泪下,唏嘘不已。

    狄姆的父母何以离婚我们无从知道,但是不管任何原因,即使理由非常充足,离婚对于父母自身来说可能是一种解脱,留给孩子的却是永不能消失的心理伤害。由于父母离婚,他成为了单亲家庭的孩子,感觉到自己是被遗弃了,顿时失去了安全感,变得不信任人。这样的孩子心理十分敏感而又脆弱,自卑又自闭。 “他们最怕别人歧视他们,说他们没有爸爸或者没有妈妈,在他幼小的心灵中,爸爸、妈妈是他最亲的人,他不愿意在他的生活中缺少任何一个亲人,但是他又无权决定这一切,他只好被他的父母摆弄着,显得那么无助,甚至让外人看来那么可怜。所以我们不难理解狄姆与爸爸在一起时就会迫不及待的对他所见到的、甚至是一个毫不相识的人都会说:“这是我的爸爸,他叫焦尼”,以证明他有一个爱他的爸爸。他希望爸爸的大手永远握着他的小手。当孩子送走了爸爸,看到他一个人孤零零的站在站台上,我又开始担心这个孩子的安全。他的妈妈会不会及时来接他。虽然书的最后画面是孩子和妈妈依偎着站在站台上,看着分叉的铁轨在远处合并消失。也许是作者暗示或者期望这个家庭在不久的将来会团圆,但是我还是从心底对他的父母产生了不满和责备。

 

    美满的婚姻是孩子健康成长的前提。虽然维持一个良好的婚姻是一件不容易的事情,但是只要男女双方选择了婚姻,就要对婚姻忠诚、负责;只要选择了生育,就要为出生的孩子负责到底。这是对每一个做父母的最基本的要求,也是他们的责任和义务。所以希望每个人都应该慎重地对待自己的婚姻,尤其是有了孩子更要慎重,不能因为追求个性和自由,对自己的婚姻家庭就随意放弃;不能由于自己经济收入发生了巨大变化,而抛弃了当初同甘共苦的伴侣和自己的亲生骨肉。即使到了非离婚不可的地步,也要告诉孩子离婚是父母之间的事情与他无关,父母对他浓浓的亲子之情绝不会因为父母分开而消失,把孩子培养成人是父母义不容辞的责任和义务。

 

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    接种疫苗就是医学上说的进行人工自动免疫。人工自动免疫就是接种者接种某种菌苗或疫苗(即抗原)之后,通过抗原的刺激作用,机体会自动产生免疫力,同时在血清中有相应的抗体出现。菌苗或疫苗在接种后必须要经过一定的时间才能产生抗体,抗体产生后其浓度需要维持一段时间(大约1~5年),这时接种者的免疫力最明显,抵抗相应的疾病能力最强,随后抗体浓度逐渐下降,免疫力也逐渐降低,这个时候需要再次进行接种此种菌苗或疫苗,很容易使抗体的浓度再度升高,以提高免疫力达到菌苗、疫苗的免疫持久性。所以在完成一些菌苗或者疫苗的基础免疫时,还需要适时安排加强免疫。以巩固免疫的疗效。像乙肝疫苗、百白破三联疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸、卡介苗、乙型脑炎疫苗、麻风腮三联疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗(HIB)、轮状病毒疫苗都属于这类菌苗或疫苗。孩子接种菌苗或疫苗后,只有体内产生足够的抗体,才能达到预防疾病的目的。但是需要注意的是并不是100%的接种者都可以产生抗体,也有极少数人(大约1%~5%)即使接种了适当的预防接种后仍不产生抗体.

 

原因是多方面的:

1,接种者自身原因:⑴首先考虑为体内可能存在着免疫系统的某种功能障碍,造成体内无法识别此种疫苗,因此不产生免疫应答反应;或者免疫应答反应很弱。⑵3周内接种者曾使用过丙种球蛋白或胎盘球蛋白,使其免疫作用被抑制。⑶没有按时进行加强免疫接种。⑷常规剂量可能对有的人来说偏低,不能刺激抗体产生,因此需要加大剂量。⑸接种的起始年龄不对。⑹小婴儿服用减毒活疫苗要用凉开水送下,服下半小时内不能吃喂奶和热饮。

2,菌苗或疫苗原因:

⑴每种菌苗或疫苗都具有最低和最高的免疫剂量要求,如果接种的菌苗或疫苗的剂量都低于该剂量时,不能刺激机体产生相应浓度的抗体,因此也就达不到免疫的效果;相反,如果接种剂量过大,也会产生免疫麻痹。⑵菌苗或疫苗在生产过程中存在着质量问题。

3,冷藏链的问题:有一些疫苗或菌苗是减毒活疫苗或减毒活菌苗,存在着有效期短,在生产、运输和储存上需要冷藏的环境,如果中间某个环节出了问题,造成活菌苗或活疫苗死亡,那么接种后就不会产生抗体,当然也谈不到免疫的效果了。

4,检测抗体时的试剂、检测的方法出问题、以及每个医生的检验技术水平问题,也会造成检测抗体时出现阴性的情况。

5、医生的接种技术问题:⑴消毒接种部位应该由内向外螺旋式对接种部位皮肤用75%的酒精进行消毒,涂擦直径≥5 cm,待酒精干后再接种。严禁使用2%碘酊进行消毒,疫苗易被酒精杀灭,皮肤消毒后需待干后可注射。如果消毒的酒精没有干也会影响接种的效果。⑵接种部位和接种途径(皮下、皮内、肌内,口服)要正确,及注射部位和深度要正确。⑶加吸附剂的疫苗,注意摇匀,做到“苗不离冰”,活疫苗安瓿开启半小时,死疫苗开启一小时未用完应废弃。⑷如果两种疫苗需要同时接种的话,需要在不同部位,不同针管进行接种。如两种减毒活疫苗未能同时接种,应至少间隔4周再接种。

以上个各环节出现问题,就会接种失败,致使体内没有相应的抗体。

 

    疫苗按接种程序完成后进行抗体测定十分必要的。如果经过检查机体产生了足够的保护抗体,就说明人工自动免疫是成功的。虽然已产生了足够的抗体,抗体水平也会着随时间推移而逐渐下降,要定期进行抗体测定,以确定是否有必要进行加强接种。若没有产生抗体,就需要再次按程序进行接种;如果产生的抗体较少时,就需要加强接种。

 

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走出免疫力的误区,种种传说辨真假

受访专家/张思莱

    随着科学的发展,生活、医疗水平都有了很大提高。面对孩子的养育问题,不是家长懂得太少了,反而是知识、信息太多了,让人无从选择,从而形成一些模糊不清,甚至是错误的认识。道听途说的方法未必科学。家长除了要获取专业的知识,还应根据自己孩子的情况具体分析,听取而不盲从,辩证灵活处理。

 

(1)打防疫针越多越好

    为了获得较好的免疫反应,不同种类的疫苗应该有最合适的接种时间和接种间隔。进行基础免疫的孩子,在接种疫苗后,一般2周~4周产生抗体,达到高峰后持续一段时间逐渐下降,然后再次加强一针,这样抗体水平会更高,免疫力持续时间会更长。因此要严格的遵照规定的时间进行接种。但是除了国家规定的计划免疫外,还有一些其它的疫苗根据不同的人、不同的年龄、不同的生活环境、不同的季节可以进行选择性的接种。但是各种疫苗毕竟对人体来说是异种,对人体是一种外来的刺激,不管是活疫苗、活菌苗、死菌苗、死疫苗都是一种异物,都会引起局部或全身的反应。同时多种疫苗的接种也会产生协同作用或者是干扰作用。搭配合适,可以起到加强免疫的效果;如果不合适,可以发生干扰现象,强者抑制弱者,因此大大减低了免疫力,甚至产生拮抗作用或者免疫麻痹(又称免疫耐受)而出现危险。因此根据自己孩子的情况,除了国家计划免疫的疫苗外,慎重选择其它疫苗,最好是经过咨询大夫后,在大夫指导下选择疫苗进行接种。

    因此,注射疫苗,既不能漏打、少打,也不能重打,多打。一人可以同时接种两种疫苗,但是不能同用一只针管,不能接种同一个部位。

 

(2)进口疫苗比国产疫苗好

    一般在妈妈给孩子接种疫苗时,医生会问,是打进口的还是国产的,进口的疫苗往往比国产的贵很多,有些家长心中就会有疑惑,是不是进口的疫苗比国产的好?国产和进口的疫苗,区别在哪里呢?

    造成两者在价格上的巨大差异,主要是因为选择疫苗毒株和培养工艺不同,使其产生的抗体数量会有不同。另外,保护期的时间长短,副反应的大小等方面也都有区别。例如我国产的脊髓灰白质炎疫苗是口服的减毒活疫苗糖丸(OPV),而进口疫苗是灭活脊髓灰白质炎病毒的针剂(IPV)。糖丸(OPV)针对人群传播脊髓灰质炎预防效果更好,不需要注射,免除孩子接种时的痛苦。但是由于该疫苗是减毒活疫苗,对于个别的孩子(如免疫缺陷病的孩子)具有一定的危险性,每240万人中就有一个因吃糖丸而染上脊髓灰质炎。为了婴幼儿绝对安全起见,专家建议使用灭活的针剂(IPV)进行免疫,绝对不会引起相关的麻痹型脊髓灰白质炎。但是如果孩子对新霉素和链霉素过敏则建议用口服糖丸,因为针剂在生产过程中使用新霉素和链霉素。

    但是,需要提升家长的一点是,不管是进口还是国产的疫苗,都经过国家严格的检验,都是安全有效的。建议妈妈们在给宝宝选择疫苗时,最好量力而行,要考虑到家庭的经济能力,是否能承担进口疫苗昂贵的价格。另外在给宝宝接种进口疫苗前,还应先咨询医生,看宝宝的体质是否适合。不同的宝宝,接种疫苗后的副作用反应会有所差异。

 

(3)给孩子注射丙种球蛋白,可以让孩子少感冒

    有些家长错误认识:给身体虚弱、容易感冒的孩子注射丙种球蛋白,可以增强孩子的体质,预防感冒。

丙种球胆白是从人的胎盘血液和健康人血液中提取的,属于被动免疫制剂。主要用于近期与传染病密切接触,又没有获得相应主动免疫力的人、注入人体后可以马上获得免疫力。只能作为一种临时应急的措施,这类制剂注射到人体中很快就排泄掉,预防时间短,大约3周左右。丙种球蛋白具有一定的抗御疾病能力,但其中所含的抗体,并不是针对某一种特定细菌或病毒的特异性抗病物质,因此不是万能的预防药。况且引起感冒的病毒种类多,又经常发生变异,所以使用丙种球蛋白并不能有效地减少感冒发生。况且对人体来说,外来的丙种球蛋白毕竟是“异物”,个别人注射后可能会引起过敏反应。

    幼儿体内的各个系统发育的还不成熟,尤其是免疫系统更是如此:从母体中得到的免疫力正在消失,而后天获得免疫力又很少,所以这个阶段的孩子容易患病。要想增强孩子的体质,希望孩子少生病,除了按我国计划免疫要求接种各种疫苗外,更主要的是均衡营养,养成良好的生活习惯,加强锻炼身体,随着孩子的成长,对疾病的抵抗力会逐步增强。

    目前一些血液制品也存在着不安全的因素,因此建议你不要给孩子用这类制剂。

 

4)补充氨基酸、蛋白粉,可提高儿童免疫力

    氨基酸胶囊、蛋白粉,是目前市面上宣传较多的保健品,很多广告宣称这些产品能显著提高人体免疫力。我在咨询中获悉,一些家长也把蛋白粉放进粥里或者放在配方奶里给孩子喂食。对于健康人群,氨基酸并不能起到预防疾病的作用,不提倡额外补充氨基酸。氨基酸其实就存在于食物中,摄入的蛋白质在消化道中被分解成氨基酸,才能被身体吸收。蛋白质摄入过多,其代谢产物加重了肝肾的负荷,而此阶段小儿的肝肾发育还不成熟,不但是一种浪费,对人体健康也是有危害的。

 

(5)合生元、牛初乳可以提高儿童免疫力

    合生元是益生菌和益生元的复合制剂,但是不是简单的认为是1+1=2,其功能应该是1+1>2。正常人体的肠道寄居着几百种细菌,细菌量可以达到数十万亿个,它们互相制约,在肠道形成微生态平衡以保护人体。一旦失去平衡人就要生病了。益生菌是其中一类对人体有益的细菌,如双歧杆菌、乳酸杆菌等,它们定殖在肠道,制约或者灭火致病菌,以达到保护人体的目的。而益生元促进一种或数种益生菌的生长与活性而对人体产生有益的影响从而改善人体健康的不可被消化的食品成分,例如双歧因子,它可以促进双歧杆菌生长。而合生员可以促进益生菌的活性发挥,并且可以帮助益生菌定殖在肠道,并且选择性地快速繁殖这种菌的数量,使益生菌作用更显著持久。纯正的合生元的确是好东西,但物以稀为贵,真正意义上的合生元可以说目前市面上极少。所以,大家不要盲目轻信市面上的一些保健品。

    牛初乳素就是从牛生产后7天后的初乳中提炼出来的,也有的类似产品叫“乳珍”。是目前市场上炒做的很厉害的一种产品。牛初乳素中含有小牛犊发育所需要的各种营养素及免疫物质。对于牛来说是一种不错的营养品和免疫食品。婴幼儿在生长发育过程中,可以吸取自然界中的各种营养,包括牛初乳素。但是孩子服用牛初乳素是否可以提高人的机体免疫力呢?这是一个值得商榷的问题:婴幼儿在生长发育过程中需要从两个方面来提高对疾病的抵抗能力:一方面是提高发展自身的免疫机制即自动免疫。另一方面是通过接种疫苗来提高机体免疫力,我们叫被动免疫。牛初乳素虽然含有很多抗疾病的免疫物质,但是它是针对同一个物种来说是有意义的。人和牛不同属一个物种,各自面临的疾病是不一样的,面临的致病的微生物是不一样的,也就是说牛患的疾病,人不一定患,除非是人和牛共患的疾病。另外一些外来的免疫物质通过生产加工失去了原来的生存环境,是否还会有“活性”?目前科学家们只是研究了牛初乳素中含有多少免疫物质,这些免疫物质究竟是提高人的自动免疫能力还是提高被动免疫能力?具体应用到婴幼儿身上究竟有多大的作用?有没有弊病?免疫的应答如何?还没有一个准确的结论。因此企图通过服用牛初乳素来提高人体自身的免疫力还不能下结论。更何况哪有那么多的牛初乳呢!要提高孩子的免疫力,除了按规定完成国家计划免疫接种外,就是要保证孩子发育所必须的营养素,还要进行科学的、合理的体格锻炼,让孩子在生长过程中刺激自己的免疫系统,自行获得免疫力。

 

这是《学前教育》采访我的一篇文章,已经在2009年11月份发表

 

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    在每次讲课之后,必有一些家长问我,为什么他的孩子会发生便秘,而且有时大便干硬得引发肛裂致使干硬的大便外面挂上鲜血,孩子也因为肛裂疼痛而不敢大便,更加重了便秘的发生。仔细分析产生便秘的原因,大多数与家长的不正确的养育行为有关。

    医学上认为便秘必须具备大便干硬,隔时较久,2天以上没有大便,有时排便困难。

    孩子发生便秘的原因很多,最常见的原因如下几种:

 

一、家长喂养不当:

1、进食不足:主要是小婴儿进食太少,消化后食物中的液体被吸收残渣少,致使大便减少,便稠。如果进食中糖的含量不足也会导致肠蠕动减弱导致大便干燥。因为孩子长时间营养不足也会导致腹部和肠壁的肌张力减弱也会导致便秘。

 

2、膳食成分不当:⑴给孩子进食大量的蛋白质食品,尤其是动物性食品或者补充大量蛋白粉,而较少进食含有碳水化合物的谷类食品,造成肠道细菌分布和种类发生改变,致使肠道发酵过程减少,所以大便呈碱性而干燥。⑵过量补充钙剂:造成钙与牛奶中的酪蛋白结合,使得大便中含有大量的不能溶解的钙皂,也会造成便秘。⑶食品中膳食纤维过少:一些孩子偏肉类少吃或不吃蔬菜和水果或用水果代替蔬菜,使得食物中的膳食纤维减少,也会发生便秘。⑷有的孩子食物过于精细,尤其是1岁以后的孩子还吃泥状食品或者细碎的食品也会造成便秘。⑸家长将配方奶粉冲调的浓度高,造成肠道渗透压高,又不及时补充水(正常应该2次奶之间喂一次水),造成大便干燥。⑹提前喂食鲜牛奶,鲜牛奶中蛋白质含量高,酪蛋白所占比例高达80%,其矿物质含量过高,分子大,与胃酸结合形成不易消化的酪合物引起大便干燥。

 

二、生活环境不稳定:孩子生活不规律,如经常换生活环境生活不稳定;

 

三、生活习惯没养好:孩子没有养成良好的按时排便习惯,难以形成或者不能形成良好的排便条件反射而引起便秘。

 

四、药物原因:长时间使用泻药、补铁药、抗惊厥药、利尿药、抗胆碱能药、抗酸药物,使肠蠕动减少而致便秘。

 

五、疾病原因:一些疾病造成肠壁肌肉乏力,功能失常造成便秘,如佝偻病、呆小症、皮肌炎、先天性肌无力等。交感功能失调也会造成腹部肌肉无力或者麻痹而造成便秘。

 

六、生理异常:一些孩子先天性生理异常,如巨结肠、肛门裂、脊柱裂、肛门或直肠狭窄、肿瘤都可以引起便秘。

 

七、心理因素:突然环境或生活习惯改变、受到意外精神刺激、或去陌生的地方、初去幼儿园、换保姆或看护人等产生的紧张焦虑等等都可以造成便秘。

 

便秘的治疗

●找出病因,如果是疾病引起或用药不当应该首先治疗原发病及合理用药。如果是因为喂养不当,家长应该保证孩子每天饮食入量;按时添加辅食、保证辅食的质量、数量和形态;科学合理的安排膳食品种,多补充水分和含有膳食纤维多的食物,如蔬菜和谷物(包括适当的粗粮);尽量减少不必要的药物摄入;及早进行定时排便的训练;不要打乱孩子的正常生活规律。

●大便前围绕肚脐顺时针的按摩腹部,刺激肠蠕动。

●用消毒好的棉千沾着消毒好的植物油轻轻刺激肛门,或用肥皂条,开塞露塞肛。不过此法不能常用,以免形成依赖性。

●因为便秘形成的肛裂,轻症可以加上黄连素的温水坐浴,坐浴后肛门涂上少量金霉素软膏,保持局部清洁。重症需要请医生处理。

 

如何预防?

●尽量母乳喂养,母乳不够或者不能母乳喂养的孩子应该选择配方奶喂养,且按照配方奶冲调方法进行冲调。

●尽量保证孩子生活规律,逐渐训练和培养孩子定时大便的良好习惯;

●每天保证足量饮水,最好是白开水;

●保证每天蔬菜和水果的入量;

●1岁以后适当添加粗粮,食物不要过度精细。

●人工喂养的孩子,两次奶中间喂水一次。

●婴幼儿避免高蛋白饮食。

 

小贴示:

●便秘的小偏方:心里美萝卜(半个)切成片、削成块的梨(一定要带梨核)一个,煮水给孩子喝,一般第一天喝第二天孩子就可以顺利大便。但是不主张长期使用。

●小婴儿不适合吃蜂蜜;

    蜂蜜中可能有“肉毒杆菌”,会引起肉毒杆菌中毒。肉毒杆菌是一种罕见的、而且比较严重的、可以通过肉毒杆菌污染的食物传播疾病。肉毒杆菌存在于土壤与灰尘中。蜜蜂在采取花粉酿蜜的过程中,可能会把带菌的花粉和毒素带回蜂箱,使蜂蜜受到肉毒杆菌的污染。所以蜂蜜中含有的肉毒杆菌芽孢数量非常高。研究表明极微量的肉毒杆菌就会使婴儿中毒。虽然肉毒杆菌孢子本身并无毒性,但是当它进入婴儿体内之后,在胃肠里生长产生毒素,可导致中毒症,而婴儿与年龄稍大的孩子与成人不同,1岁以内的婴儿体内还没有形成完好的肠道微生态屏障来抵抗肉毒杆菌芽孢的侵袭,当宝宝摄取了有污染的蜂蜜后,就可能会引起中毒。中毒宝宝主要表现为持续便秘,以至出现神经麻痹、哭泣微弱,呼吸困难等症状,非常危险。另外蜂蜜太甜会破坏宝宝正常胃口,会使宝宝不接受白开水,所以小婴儿不建议喂食蜂蜜。另外蜂蜜中含有激素类物质,长期使用有促进性早熟之疑。

                  ——摘自张思莱《育儿路上答疑解惑》上海科学技术文献出版社

 

铭铭打了小朋友

2010-01-14 05:43 [收藏]
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    几天前的一个晚上,铭铭临睡前突然对我说:“姥姥,我打××了,打得他流鼻血了!”我一听大吃一惊,心里想:这还了得!怎么这样严重!赶紧问:“你为什么打××?”

    “我喜欢他的汽车,可是他不给我玩!他先打我的,我就打他了!”铭铭理直气壮的说,

    “人家的汽车为什么要给你玩?××哭了吗?老师批评你了吗?”我问,

    “××哭了,老师给他擦干净了鼻涕。哄着他不哭了。”铭铭又说:“毕老师批评我了,让我站在她的身边,给××赔礼道歉说对不起了!”

   “这可是一个大问题,谁家的孩子被打谁不心疼呀!我怎么没有听老师向我反映呀?”我心里想,于是看看表9:30 ,估计钱老师(班主任)还没有睡觉,我赶紧给钱老师打了一个电话:“钱老师,我听铭铭说他打了××,而且还打得鼻子流血了?”

   钱老师说:“没有呀!我没有听说。这几天班里有几个孩子尽在乱说,也有可能是孩子想象出来的!孩子有时语言表达不清楚或者不知道如何表达就容易发生肢体冲撞!”

 “可是铭铭说的不像是想象的!” 我又转头问铭铭,“铭铭你在幼儿园哪儿打××的?”

 “我在礼堂的舞台上来回走着时打的××”铭铭很诚实的回答道,

 “铭铭说的有鼻子有眼的,可能还是真有这回事。”我对钱老师说,“我之所以追究这件事情,是怕铭铭打的比较重,我们做家长的理应向××家长赔礼道歉并且给孩子慰问;同时我们也要加强铭铭的教育!”

  “我明天去核实一下,也有可能当时我不在,不太了解。”钱老师说,

  “好的,谢谢你!这么晚还打搅你不好意思!”我对钱老师说。

 

    第二天我送铭铭(铭铭爸爸又出差了)去幼儿园,他们班的卢老师和毕老师都在。钱老师一问果然确有其事,事情发生在12月下旬的一天,当时倒不是打的流鼻血,而是鼻涕里交杂了一点血丝。老师说,鼻涕中的血丝与铭铭的打是没有关系的。接着卢老师说:“近来铭铭是有打人的行为,昨天铭铭还打了另外一个小朋友,因为是该轮到他玩拼图了,可是那个小朋友不肯给他拼图(拼图也是铭铭最爱做的一件事)。不过老师批评后铭铭马上就认错了,而且还向那个小朋友道对不起了。”

    “不管谁先打的,铭铭的个子是全班最高的,而且很有力气,小孩子打人又不知道轻重,他肯定会打痛小朋友的。现在谁家的孩子都是宝贝,哪个家长不心疼呀!凭什么人家的孩子就要挨打呀!绝不能姑息他的这个错误,这样容易养成凌弱暴寡的坏习气。以后再发生这种情况,请老师不能光批评而且必须要严惩。我绝不会怪罪老师的,一定要把他的这个坏行为消灭在萌芽中。”我的态度十分明确,而且从来都是非常支持老师的工作的,因为我深深的知道老师不管采取什么教育方式,其主观愿望都是为了孩子好,更何况铭铭上的幼儿园还是上海非常优秀的幼儿园,这个幼儿园的老师们素质都很高。

 

   这件事表面看起来是因为别人先打了铭铭,后来铭铭又反手回击了对方,我不排除铭铭有可能因为用语言表达不清楚自己的需求而发生的肢体冲撞手段,但是企图使用打人的手段来获取自己想要的东西是铭铭的一个真实想法。铭铭打人的行为其深层的原因不得引起我的思考。

 

   我记得,当铭铭1岁左右,他在小餐桌上吃饭时注意力不集中,一边吃饭一边玩,几次告诫后他仍然不听,我十分愤怒,用力拍了他的小餐桌一下,当时拍的声音非常响,铭铭一激灵,十分惊讶地看着我,眼泪浮现在眼眶里,我顿时感到自己做的不对了,于是就和颜悦色的劝说铭铭应该专心吃饭。我也没有把这当成一回事,事情过去了很长时间,有一次铭铭在玩耍中也向小王阿姨拍了桌子。当时就引起了我的震惊:孩子的延迟模仿真是无时无刻都存在着,我暗自警告自己以后一定要注意自己的言行,千万不要成为不良行为的模仿对象。

   2、3岁时铭铭吃饭的表现越来越差人意,虽然在他吃饭时我们家十分注意就餐的环境,从来不开电视,也不做可以引起他分散吃饭注意力的事情,可是他吃饭的速度越来越慢,其慢的原因主要是含着一口饭或者饭菜虽然不停的咀嚼着,但是双手的小动作也不断,因为不允许他吃饭时玩玩具,他就玩自己的手,小手到处乱摸,甚至玩自己的衣角都可以玩一段时间,但是嘴里的饭就是不往下咽。他自己吃饭时,一顿饭能吃上一个小时。看着铭铭的表现,我十分生气,再加上他妈妈经常埋怨我说:“铭铭这样与您管的不严有关,为什么我小的时候您就管的那样严,甚至挨打,为什么对铭铭就这样放纵?”“说我娇惯孩子,我怎么娇惯孩子了?我可是从来不溺爱孩子的。”我不服气的反驳女儿。不过,确实有的时候因为我是干活性急而且自认为是手脚麻利的人(这种性格可能与做医生这一职业有关),最看不惯做事磨磨蹭蹭的,因此就不自觉的多出一只手帮一下干事磨磨蹭蹭、慢条斯理的铭铭。正因为如此,养成习惯的铭铭经常喊我:“姥姥,这个毛衣哪面是前面?”“姥姥,帮我提上外面裤子!我怎么总是也套不好它!”,因此自我服务能力相对于其它能力就差一些。这次铭铭的表现着实地激起了我的火,反复规劝都不听,我不由得伸出手来打在了铭铭的屁股上。也许是我从来没有打过他,或者平常对他的管教都是雷声大雨点小,这次一动真格的,他确实害怕了,马上承认错误保证以后不这样了,而且吃饭的速度立刻就快了。但是以后常常故伎重演,气的我不禁又打了他。有了第一次,就有第二次。虽然打他的次数极少,打的也不重,都是隔靴搔痒,但是我的这种行为却给孩子带来了潜移默化的影响,这次打小朋友就是最说明问题的。所以孩子一旦出现各种行为问题,究其根源都会大人身上找到,因此我必须要很好的检讨自己,杜绝再次发生。

 

   2岁以后随着孩子自我意识的加强,对物品的占有欲发展到高峰,我及时的给孩子进行了物权教育,明确的告诉他:凡是属于他的物品,如玩具和书都由他来支配,别人需要的话,必须要征求他的同意后方可使用,即使妈妈、爸爸和姥姥也是一样;同样,别人的物品也是属于别人的,他要用也需要征求别人的同意,绝不能私自动用;即使是属于爸爸、妈妈和姥姥的物品他也不能随便的拿,必须征得我们的同意方能使用。明确了物权的观念,那么对于3~4岁的孩子就应该鼓励孩子通过玩具和游戏学会合作、分享和互惠,但是前提必须是公正和平等。

 

   学龄前的孩子与他人的交往一般都是围绕着玩具和物品而发生的,尤其是和小伙伴的发生冲突也多是因为争夺玩具而发生。通过铭铭打人的这件事,也充分说明我们作为家长在教育孩子时除了明确要求孩子要有物权观念,还要遵守与人交往的各种规则和礼节,学习社交礼仪,并且需要不断的强化这些行为,那么孩子才会懂的礼貌、而且善于与别人进行交往,就会受到别人的欢迎;相反,如果家长放纵孩子不遵守社会规则,孩子往往霸道任性,不会受别人的欢迎,很难与社会融洽。

 

   在此同时,家长还要引导并教会孩子与人进行交往的一些技巧,懂得运用情绪和语言等各种表达方式,准确地把自己的想法、感受、情绪等传递给对方。这是有效实施社会交往的关键要素之一。在实际生活中,凡是能够分享、合作的孩子在同伴中是受欢迎的,他的社会交往能力也是高的,在同伴中的地位也是高的,这样的孩子就容易满足自尊的需要,自我的需要。

 

   于是我在仔细询问铭铭当时打人的具体情况后,明确的告诉铭铭:“××不愿意把汽车给你玩是没有错误的,因为汽车是他的,他可以借你玩也可以不借你玩。如果他要是抢了你最喜欢的汽车,你干吗?你也会不干的,对不对?”铭铭点了点头,

   “如果你经常打小朋友或者抢小朋友的东西,大家就都不爱和你玩了,你没有了朋友是不是很孤单?” 我问铭铭,

   “是的!”铭铭难过的低下了头,双眼含着泪水回答道。铭铭是一个很容易动感情的孩子。

   “但是如果你确实想看看他的汽车,我教给你一个方法,你听不听?”我问铭铭。铭铭赶紧点头说:“听!”

   “××喜欢你的什么玩具?”我问铭铭,

   “他喜欢我的农耕机。”铭铭说,

   “那好!你要先对××说,那天我打你不对,对不起你,请你原谅!你很喜欢我的农耕机,我借给你玩玩;你的汽车太酷了,我特别喜欢你的汽车,我们交换玩可以吗?或者对他说,我们一起玩好吗?我想××一定会答应的。你去试一试看!”我鼓励铭铭照我说的方法去做。

   第二天铭铭从幼儿园回来高兴的对我说:“××让我玩他的汽车了,我也把自己的玩具借给他玩了,我们俩个又成了好朋友了!”

 

 

 

 

     

  

 

       

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    铭铭到12月29日就该4周岁了。除了在铭铭1周岁时给他过过生日外,以后铭铭的生日我从来没有想给孩子过。因为在我们家里从来没有给下一代人过生日的习惯,一般只是写一封信或者打一个电话表示祝贺而已。但是对于老人的生日我们是很注重的。必定要在这一天给老人定做一个大的生日蛋糕或者大寿桃,大家吃上一碗长寿面,祝愿老人身体健康,岁岁平安!年年增寿!通过给父母过生日来表达儿女对父母养育的感激之情。孝敬父母、懂得感恩是中华民族的优良传统,因此给父母过生日是天经地义的事情。也是必须要做的事情。

 

    有时我看到一些朋友和同事在饭店或者儿童娱乐场所为自己孩子举行生日party,铭铭也多次被邀请参加了这些聚会。看到小小的“寿星老”被众星捧月般的呵护着去吹生日蛋糕上的蜡烛,当孩子吹灭了象征着几岁生日的数根蜡烛时,人们一起欢呼庆贺,唱起生日歌,纷纷送上庆贺的礼物,孩子笑眯眯地理所应当的接受着这些礼物和享受着生日蛋糕,这一天所有的人都在围着这个孩子转,对于孩子来说,无疑说是最享受的一天、也是最快乐的一天。除了让孩子感到快乐,在孩子的潜意识里还收获了“唯我独大”和“吃喝享乐”。随着日益奢华的生日集会,还会使孩子养成互相攀比的习气。所幸铭铭岁数还小,不懂得羡慕和攀比,但是以后参加这种生日派对,会对铭铭产生什么影响就很难说了。

 

    父母给孩子过生日这样舍得为孩子花大钱,我和先生也就此讨论过,先生说:“现在的人都是向下(对下一代)疼(疼爱),往上疼(对长辈)的有对孩子疼的一半就不错了!这是现在的形势,没有办法,说白了,就是上一代人欠下一代人的债,现在就叫做还债,而且是自觉自愿!一代一代纯粹是为社会尽义务!”

   “我不同意!欠什么债?难道下一代人只能向上一代人索取而不尽义务?”我不服气的说,

   “你还别不服气!你看看,现在每个做父母的对孩子照顾的多么耐心和细致,你看见过多少家长厌烦自己孩子的?没有!父母对子女的爱永远是博大深远,永远是无怨无悔的付出!但是如果父母生了病,尤其是慢性病或者长期卧病在床,做儿女的要说自始至终的不烦而且像照顾自己孩子那样耐心的照顾自己年迈父母的恐怕就不多了。要不然怎么说久病床前无孝子呢!古人说的话没错!这是生活经验的总结!你问问一些已经做了爸爸妈妈的人,他对自己孩子的生日记得十分清楚,却不知道自己父母的生日是何时。尤其是结了婚以后,有了自己的小家庭,生活的重心都转移到小家庭,而忽略了生他养他的父母家,是不是这样?要不然怎么有《常回家看看》这样的歌曲呀!”先生反驳我。

   “不对!我认为之所以出现目前的情况,还是说我们对子女平素教育的不到位。像给孩子过生日,我就不同意!”对于先生说的情况,我不得不承认确实是存在的,尤其是在现在。究其根源我认为责任的大棒还是应该打在上一代人身上。

 

    例如,为什么要给孩子过生日?其实孩子的生日就是妈妈的受难日。为了这个孩子能够来到世上,妈妈不仅要经受十月怀胎的磨难,还要经受分娩时难以忍受的疼痛,孩子出生后父母又要含辛茹苦将其养大。所以我认为不应该给孩子过生日而是应该在这一天感恩于妈妈,成为纪念妈妈的受难日。通过纪念妈妈的受难日要让孩子理解并学会感恩,感谢爸爸妈妈带他来到了这个世界上,感谢家里所有的人对他无微不至的关怀、感谢所有关心照料过他的人。

 

    另外给孩子过生日还容易养成不劳而获的思想,一次次过生日,一次次强化了他们心中只有自己的思想,心安理得的享受别人给与的礼物和关爱,岂不知这些礼物都需要家长以后去偿还的。对孩子只有害处没有好处,而且根据每个家庭的经济情况所办的生日会有所不同,孩子之间互相攀比的坏习气,不劳而获的享受思想,养成所有人围着他一个人转的。我们总说现在的孩子是小公主、小皇帝,他们只会享受,不懂得感恩,不懂得回报,不能经受挫折,难道家长就不应该好好的反思一下自己吗!

 

    我不赞成给孩子过生日!如果要过就是给妈妈过受难日!你们同意吗?

 

 

 这是我在网上搜到的一张漫画,够讽刺的吧!
  

 

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     经常有一些家长去医院就诊,或者在网上和讲座后咨询一些有关育儿或疾病的问题,因为不能正确的、全面的叙述病情,常常得不到满意的回答。尤其是在医院就诊,医生面对着后面众多患儿排队等待就诊的压力,医生肯定没有功夫去仔细的追问,因此就有可能出现一些问题。

 

    那么应该怎么才能正确的描述呢?

  正确的方法和步骤是:

一、 首先要告诉医生孩子就诊的最主要原因(患儿感受最痛苦或最明显的症状和体征)和疾病持续的时间:例如“咳嗽、发热3天”;“脓血便3天伴发热2天”

 

二、叙述病史

 1、孩子的年龄,包括月龄,如果是新生儿应该说明日龄。

主要是有利于判定孩子的体重、身长、头围、前囟情况等、有利于计算奶量或给药剂     量;以及相应年龄段应该达到的发育水平(包括大运动、精细运动、语言发育、社会性、认知水平、情绪发育)以及应进行的早教内容。

2、.详细叙述发病的经过:包括发病的起因,饮食情况(奶量,辅食)全身症状,大小便情况,病情的轻重,发展过程,去过的医院,当时大夫诊治的情况,用的药。

3、小婴儿就诊,出生地点:医院,家中及其它地方是医生必须要了解的,有利于了解孩子出生时的环境。

 

三、既往史

1、既往情况,包括疾病,预防接种情况。

2、小婴儿还需要了解一下情况:孩子的出生前后的情况:包括,胎次,产次,宫内情况,出生体重,生后有无窒息或抢救。生后开奶时间,现在吃的什么奶以及辅食添加情况。有没有添加保健药等等。

 

四、家族史

1、有关的家族情况及所接触环境情况(遗传病,传染病,环境污染等等)。

2、有的患儿还需要了解:.籍贯,现居住地,种族。因为有的疾病与地区和种族有关。

 

  试举例1:

    发烧,咳嗽3天。

  孩子8个月,三天前开始发烧,当时体温(腋下)38.9度。 咳嗽,有痰,且一天比一天重。昨天因体温39.5度去儿童医院看急诊,大夫检查后,说:肺里有少量的湿罗音。验血常规,说白血球高。拍胸片后诊断为肺炎。给与头孢拉定干混悬剂、小儿急支糖浆和泰诺糖浆治疗。但高热不退,夜间咳嗽致使不能安睡。 自生病以来食欲减退,原来每天吃800毫升的×××配方奶、两顿混有蔬菜和鱼、虾肉的米糊和烂面条。现在每天吃只吃400-500毫升的奶,拒吃辅食。现大小便正常。

    平素孩子身体健康,按时接种国家计划内的疫苗。家里人也很健康,近期没有去过公共场合与外人接触过。

 

    试举例2:

    全身皮肤持续性黄染20天

   男孩,23天。出生第3天发现脸部发黄,以后躯干和四肢皮肤逐渐出现黄染,颜色比较鲜亮。生后当天排胎便,第3天大便转黄。尿色黄染尿布。医生经皮测胆是26,经检查认为是生理性黄疸,进行蓝光照射治疗,每天8小时,进行3天后皮肤黄染减退。孩子出生后一周我们出院。孩子精神好,吃奶好,因颜面部黄疸一直没有消退,故来院进行检查。

   孩子是第一胎第一产足月顺产儿,出生后无窒息并在生后半小时内开奶,现纯母乳喂养,按需哺乳,大小便正常。已接种卡介苗、乙肝疫苗第一针。

    父母身体健康,籍贯北京、居住地上海。

 

  以上的叙述虽然简单,不像医生写病历那样的详细复杂,但是一般听你的描述就可以了解的比较全面,这样医生的检查和追问就会有所侧重,有助于诊断和治疗。

 

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男人必吃的五大健康食物