网友提问：孩子是不是心肌炎
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专家回复：复
不知当时是如何诊断心肌炎的，光凭心肌酶的增加不能作出心肌炎的诊断。有些医院滥用心肌炎诊断。下面提供病毒性心肌炎的诊断标准以供参照。

临床诊断根据：

　　1.主要指标：（1）急、慢性心功能不全或心脑综合征；

 　（2）有奔马律或心包炎表现；

　（3）心脏扩大；

 　（4）心电图有明显心律失常或ST-T改变（除标准三导联外）连续三天以上或运动试验阳性。

 　　2.次要指标：（1）发病同时或1～3周前有过病毒感染。

 　（2）有明显乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛、手足凉、肌痛等症状，至少两种；婴儿可有拒食、紫绀、烦躁、双眼凝视等；新生儿可结合母亲流行病学史考虑诊断；

 　（3）心尖区第一心音明显低钝，或安静时有心动过速；

 　（4）心电图有轻度异常；

 　（5）病程早期可有血清肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶或乳酸脱氢酶增高（最好检查同功酶），病程中多有抗心肌抗体（AHA、HRA）增高。

    确诊条件：必须除外其它原因引起的心血管疾病

　　1.具有主要指标2项或主要指标1项及次要指标2项者（至少包括一项心电图指标），可临床诊断为心肌炎。

 　　2.同时具备病原学第1～2项之一者可诊断为病毒性心肌炎，在发生心肌炎同时或前1个月内，身体其它系统有明显的病毒感染，如无条件作病毒学检查，结合病史，临床上可考虑心肌炎亦系病毒引起。

 　　3.凡不具血以上条件，但临床怀疑为心肌炎，可作为“疑似心肌炎”进行长期随诊，如有系统的动态变化，亦可考虑为心肌炎，或在随诊过程中除外。

 心肌炎的后遗症主要是心律失常与心脏扩大。
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