| 轮状病毒性肠炎是波及全球的一种常见疾病 ,主要发生在婴幼儿 ,发病高峰在秋冬季 ,故又名“婴幼儿秋季腹泻”。全世界每年因轮状病毒感染导致约 1.25亿婴幼儿腹泻。至今尚无特效药物进行治疗 ,只能对症补液进行纠治。因此 ,预防轮状病毒性肠炎特别重要。
1 易感人群
人群普遍易感 ,感染后免疫力短暂。儿童每个年龄组轮状病毒（RV）感染都是严重胃肠炎的最普遍的致病原因 ,全世界 3岁以下的儿童中90 %受到RV感染 ，5岁以下的儿童几乎人人都受到 RV感染。但 RV主要侵犯 6～ 24月龄儿童 ,这是因为这个年龄组的婴幼儿免疫系统发育还不健全 ,其次来自母体的抗体此阶段降至最低。感染 RV的婴幼儿男性稍多于女性 ,但国内一项调查表明 ,男孩和女孩的发病比率高达 2.7∶1,国外也有男孩发病比女孩高 2倍以上的报道。
2 季节性
世界上轮状病毒性肠炎全年均有发病 ,以秋冬寒冷干燥季节更多见，在我国主要是10-次年1月。
3 传播途径
主要经粪 -口或口 -口传播 ,亦可通过水源传播或呼吸道传播 ,成人轮状病毒性肠炎常呈水型暴发流行。由于轮状病毒在环境中比较稳定 ,不易自然灭亡 ,也可通过生活接触传播。 4 传染源
RV有很高的传染性 ,患者及无症状带毒者是主要的传染源 ,患者急性期粪便中有大量病毒颗粒 ,病后可持续排毒4～ 8天，极少数可长达 18～42天。病毒可以在手上残存数小时 ,在玩具或童车表面残存数天。在 RV流行的幼儿园玩具上 RV检出率为 39%,而在非 RV流行幼儿园玩具上 RV检出率只有 5%。
5 临床症状
轮状病毒性肠炎从无症状、轻微发病到严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒性肠炎的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻 ,腹泻物为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便 ,有恶臭 ,不含血或黏液。症状可持续 3～ 9天。除胃肠道症状外 ,近年的研究发现 ,RV可引起许多其他疾病 ,有些病例可出现不同程度肝功能损害,甚至 RV可通过胃肠道屏障造成病毒血症 。
6 诊断和治疗
可根据大便性状、粪便镜检、发病年龄及流行季节估计最可能的病原 ,水样便、小儿特别是 2岁以下的婴儿、发生在秋冬季节 ,以轮状病毒肠炎的可能性最大。国内外对轮状病毒肠炎的实验室诊断 ,主要检测粪便中的轮状病毒抗原 ,常用的免疫方法有电镜法、放免法、酶标法、荧光法、对流免疫电泳法 ,乳胶凝集试验 ,SPA协同凝集试验等。目前仍无特效治疗药物 ,主要采取对症治疗 ,呕吐腹泻较重时 ,可用止吐剂 ,口服或静脉补液可纠正电解质紊乱。
7 预防
7.1 一般预防措施
提倡母乳喂养 ;重视水源卫生 ,防止水源污染 ;婴儿室严格消毒 ,提倡母婴同室 ,防止医源性传播 ;幼儿园玩具定期消毒 ;早发现、早隔离病人等。
7.2 疫苗预防
除上述措施外 ,预防轮状病毒性肠炎的最理想的措施是服用 RV疫苗 ,刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。发展和提供安全有效的疫苗以阻止由 RV引起的巨大疾病负担上一个全球关注的公共卫生问题。虽然经过多年开发研制 ,目前还没有一个世界公认最理想的 RV疫苗。 我国甘肃省兰州生物制品研究所开发研制的口服 RV疫苗 ,含轮状病毒 G1-4型和疫苗件 G10型 ,经过I～IV期临床观察 ,对婴幼儿RV腹泻及重症腹泻均有保护性 ,保护期1.5年以上 ,2000已年获国家正式生产批号 ,目前在北京等地建议儿童中使用。
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