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中国现代医生018 孙老师

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论文写作与发表--职称晋级、继续教育、毕业、科研...... 孙编辑专用投稿信箱:zgxdys018@163.com,办公电话: 010-59694064/63/67转8002 /孙老师 工作QQ:316633467

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大脑影响学是一门前沿的基础科学,它能够让患者进行神经心理测试的同时,对脑组织进行实时功能显像。这是我们第一次发现人们在面临巨大灾难时,脑内负责情绪、记忆的功能系统在25天内就出现了客观的功能改变。

图:汶川地震等灾难改变了人类脑功能的部分改变(资料图)

北京科技报9月14日报道 研究人员利用新型功能型核磁共振技术,对挑选出的44个志愿者进行大脑扫描,并将获得的大脑影像与32个没经历过地震的正常人的大脑影像进行对比,结果发现,这些志愿者的大脑中,额叶边缘系统及纹状体区域的活动增强,同时这些区域的连接性减弱。

科学家寻找大脑影响学研究志愿者

核心提示:原北京中医药大学学生工作部部长在为学生办就业时收取好处费,犯受贿罪,被判处有期徒刑5年,同时没收赃款人民币73000元。案发后,其家属帮助退缴全部赃款。

北京日报9月14日报道 为学生办就业时收取好处费,56岁的原北京中医药大学学生工作部部长许中华犯受贿罪,被朝阳法院判处有期徒刑5年,同时没收赃款人民币73000元。

许中华在校期间主要负责学生就业、毕业生推荐和派遣等工作。2005年1月至6月间,许中华利用职务便利,在为该校2005届一毕业生办理就业的过程中,先后3次收受该学生母亲给予的73000元好处费。今年3月19日,许中华被查获归案。案发后,许中华的家属帮助退缴全部赃款。

开庭审理过程中,许中华对公诉机关指控的犯罪事实供认不讳,并对自己的犯罪行为表示深刻悔过。

朝阳法院经审理认为,许中华已构成受贿罪。鉴于许中华归案后能坦白部分罪行,当庭自愿认罪,有一定悔罪表现,且其家属帮助退缴赃款,故对其所犯罪行酌予从轻处罚,处5年有期徒刑并罚款。

宣判后,许中华表示服判。 (本文来源:北京日报 ) 王国斐

核心提示:6日,广州一名五旬老者呼吸心跳停止两个多小时后,被成功救活,目前患者病情正日趋好转。据悉,一般心脏停跳超过8分钟就几乎没有机会复苏。

 

中新网广州9月9日电 心脏是人体最重要的器官之一。一般来说心跳停止超过八钟而未能及时施救,那么患者被救活的可能性几乎为零,但这个“定律”在广州被打破。记者今天从广州军区总医院获悉,该市一名五旬老者呼吸心跳停止两个多小时后,被该院急诊科成功救活,目前患者病情正日趋好转。

该名发病的患者秦育涛是广西桂林人,在广州白云区石井镇开了一家制造机械厂。九月六日下午四点半,正在广州白云机场候机厅等候登机的秦育涛,因心肌梗塞和冠心病突然发作,当即晕倒在地。

晚上六点半,距离机场最近的广州市民航医院的急救人员接到急诊“一二0”通知,迅速赶到机场,紧急为秦育涛实施胸外心脏按压等一系列抢救措施,此时秦育涛双侧瞳孔散大,心跳呼吸停止,血压为零,危在旦夕。

晚上七点半,广州市民航医院向广州军区总医院求助;晚上七点四十分,广州军区总医院派出的救护车赶到民航医院,此时秦育涛的血压测不到,瞳孔散大对光反射完全消失,处于深度昏迷状态。

经口腔气管插管---上呼吸机---持续胸外心脏按压---开辟静脉输液通道---注入升压---心脏除颤等药物……抢救工作已进行了近一个小时,可病人仍没有任何生还的标志。

晚上八点三十五分,在经过第四次电击后,秦育涛的四肢略微颤动了一下,医生马上调高呼吸机的氧浓度,这时病人变得烦躁不安起来,使劲地抬头。心电监护仪上显示血压开始缓慢回升,并出现正常的心律搏动。

到晚上九点零五分,病人的血氧饱和度达到百分之八十九;九点三十分,病人被安全转送至广州军区总医院急诊科抢救室继续救治。当晚十一点左右,秦育涛的呼吸心跳渐渐恢复正常。

到九月七日凌晨,监护仪显示秦育涛各项生命体征渐趋平稳,让医生和病人家属终于松了一口气。目前,秦育涛病情趋于好转,仍在急诊科进行进一步观察,据主管何医生介绍,如果病情没有特殊变化可能将很快转到普通病房。

据该院急诊科主任秦伟毅介绍,据有关报道显示,目前在中国现场复苏的成功率不到百分之一,而心跳停止一分钟之内及时进行心脏按压,有九成的病人可以复苏;如心跳停止超过六分钟复苏的希望会很小,超过八分钟就几乎没有机会复苏。

(本文来源:中国新闻网 作者:唐贵江 史春玉) netease

核心提示:中药注射剂,是以中医药理论为指导,从中药或天然药物的单方或复方中提取有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶体的灭菌粉末、供注入体内的制剂。 然而,从“鱼腥草”事件到“双黄连”事件,中药制剂的不良反应连绵起伏,伤害了患者,也吓坏了国人。

 

中国青年报9月9日报道 拿山银花冒充金银花;红花价涨,就用硫酸镁浸泡增重。辅料市场的混乱透出中药制剂危机之一端。在近日召开的“重视保护中药注射剂”研讨会上,与会专家认为,全过程改造中药制剂十分必要,否则,难免“救人不成反害人”的悲剧反复上演。

中药注射剂,是以中医药理论为指导,采用现代科学技术方法从中药或天然药物的单方或复方中提取有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶体的灭菌粉末、供注入体内的制剂。

然而,从3年前的“鱼腥草”事件,到去年的“刺五加”事件”、“茵栀黄”事件,再到今年3月的“双黄连”事件,中药制剂的不良反应连绵起伏,伤害了患者,也吓坏了国人。

据国家药品不良反应监测中心统计,在收到的药品不良反应病例报告中,中药注射剂的不良反应/事件病例报告占中药不良反应病例报告的72.64%,其中严重不良反应/事件报告占中药严重病例报告的 76.57%。

中国中医科学院西苑医院副院长史大卓告诉记者,中药制剂不良反应有两个特点:一是以过敏反应和过敏性休克为主,二是目前出现不良反应的以“地标升国标”的老品种为多,新药发生不良反应的几率相对较低。“中药注射剂的不良反应以Ⅰ型变态反应速发型多见,常引起高热、休克,来势凶险,容易致命,这是中药注射剂出现严重不良反应的原因。”

据了解,2007年至今,国家食品药品监管局一直没有批准新的中药制剂注册申请。然而,中药制剂产业已然庞大。截至当前,我国共有中药注射剂品种140个,涉及307家生产企业,共有1299个批准文号。我国每年有4亿人次使用中药注射剂。

基础研究成命门

与会专家指出,基础研究的薄弱是中药制剂安全性受质疑的根本原因。史大卓说,大多数中药注射剂,研发于上世纪七八十年代,受当时科研条件局限,中药注射剂本身基础研究不深入,科技含量低,导致某些药物存在产生不良反应的隐患。此外,由于中药材大多来源于生物,其质量与产地、气候、生态环境等有直接关系,同时中药成分非常复杂,特别是中药复方,其生产过程和质量都较难控制。

在“鱼腥草”事件后,有人就曾尖锐地说,国际通用的静脉注射剂只允许有1至5种化学成分,而鱼腥草静脉注射剂含有的化学成分多达48种,“从5跳到48,中国人的本领真的这么大?!”有数据称,中药制剂多数品种可测成分占固含物比例不到20%。这种复方也造成了过敏反应物质的不确定性很高。

原辅料市场混乱

实际上,中医药特殊的理论造就了对药材苛刻要求,可是现实中的原辅料市场却呈现混乱局面。北京大学中医药现代研究中心副主任屠鹏飞说,中药注射剂所用药材大部分来源于植物,少数来源于动物,极少数来源于矿物。这些来源于生物的药材,其所含的成分和含量与其生长方式(栽培还是野生)、产地、气候、生态环境、生长年限、采收季节、药用部位、加工、炮制方法等有直接关系,因此药材的来源直接影响到中药注射剂的质量。

在此种情况下,中药制剂尤其需要严格按药典标准抓药。可是,受利益驱使,这一条往往被大打折扣甚至弃之一边。

江苏康缘药业董事长萧伟给记者举例子说,金银花基原为忍冬,山银花基原为灰毡毛忍冬、红腺忍冬、华南忍冬或黄褐毛忍冬,由于山银花绿原酸含量一般较金银花更高,存在用山银花代替金银花入药的现象。鱼腥草药用部位有新鲜全草和干燥地上部分,由于新鲜全草不易长期储存、运输,故有些企业可能采用干燥地上部分代替鲜草入药。

辅料方面,我国目前药用辅料特别是制剂用辅料很少,如助溶剂、抗氧化剂、乳化剂等可供选择的种类很少,但很多中药制剂需要加入辅料才能溶解或稳定,如柴胡注射液,必须加入一定量的助溶剂,其挥发油才能溶解,目前只能加入吐温80作为助溶剂,而吐温80又有一定的副作用,企业为了保持注射液的稳定性,加入超量的吐温80,这也是临床出现不良反应的潜在危险之一。

工艺跟不上需要

有人常用“大混汤”来批评中药制剂的工艺落后。屠鹏飞指出这种批评有失公允。他认为,在上个世纪六七十年代,中药注射剂的生产非常落后,从大锅煎煮,到反复醇沉、浓缩、过滤、配液甚至灌封都是手工操作。

但是,随着GMP改造的完成,目前大部分中药企业的生产条件都非常好,生产设备的机械化、管道化和程控化的比例很高,注射剂的生产企业基本上都实现了管道化和自动化,高速离心、膜过滤、冷冻干燥等注射剂生产新技术已在中药注射剂生产中普遍应用,使注射剂的安全性和质量稳定性有了很大的提高。“30年前的作坊式、暴露式和手工操作已不复存在。有些人常提到的中药注射剂是个“大混汤”实际上早已成为过去。”

中药注射剂成分复杂,大部分厂家生产工艺较为落后,即使采用较先进的设备,也难以达到理想水平,其稳定性存在一定缺陷,出现同一品种不同厂家的产品质量不一样,同一企业生产的不同批次产品质量也不一样。中药注射剂同一品种不同工艺的现象仍较普遍,不同制药厂生产的同一个品种的中药注射剂,由于制备工艺的不同,产品内在质量存在很大差异,例如香丹注射剂共有169个文号,鱼腥草注射剂共有196个文号。

世界癌症研究基金会建议,女性应该每天锻炼至少30分钟以减掉多余脂肪,少饮酒,经常进行体育锻炼,这样能够降低女性患乳腺癌风险。


乳腺癌是女性健康一大杀手。英国每年有1.2万名女性因乳腺癌去世,每年新增患者达到4.5万例。

世界癌症研究基金会最新研究显示,乳腺癌高发主要归咎于酗酒、缺少体育锻炼等不健康的生活方式,改变这些生活方式能使英国乳腺癌发病人数每年减少1.8万以上。

紧密联系

世界癌症研究基金会公布最新研究报告,向人们揭示生活方式与乳腺癌之间的紧密联系。

英国《每日邮报》9月1日援引基金会医学顾问马丁?怀斯曼的话报道:“我们现在更加确定,控制饮酒量、保持健康体重和增加运动量能大大降低女性患乳腺癌的风险。”

怀斯曼说:“我们预测,只要简单改变不良生活方式就可以降低四成乳腺癌发病率。此外,有证据表明母乳喂养能降低母亲患乳腺癌的风险,同时可以预防儿童发胖。”

健康危机

英国约五分之一女性属于肥胖人群。研究发现,肥胖女性死于乳腺癌的比例比其他女性高50%。而肥胖状况越严重患乳腺癌的风险越大。

研究认为,多余脂肪会影响人体激素平衡,脂肪细胞释放的雌激素会增加肥胖女性患乳腺癌的风险。

此外,酒精也会刺激雌激素生成,进而增加罹患癌症几率。

研究显示,每日喝一大杯葡萄酒会使女性患乳腺癌的几率增加25%。专家警告,如果女性继续狂欢酗酒,纵容体重增长,乳腺癌的高发势头将愈演愈烈。

英国反酗酒组织“关注酒精”负责人唐?申克说:“最近10年中,女性酗酒状况日趋严重。酗酒会引发40余种疾病。我们正处在一场全社会的健康危机之中。政府应该站出来让每个人都知道长期酗酒的危害。”

抗癌之道

世界癌症研究基金会建议,女性应该每天锻炼至少30分钟以减掉多余脂肪。

身高体重指数(BMI)是常用的胖瘦衡量器,计算方法为体重(千克)除以身高(米)的平方。身高体重指数在18至25之间为正常体重,专家则建议人们在正常体重范围内尽量减轻体重。

此外,人们应控制饮酒量,男性每日不超过2个单位,女性不超过1个单位。1个单位指约286毫升啤酒或一小杯葡萄酒。

研究负责人阿琳?维尔基说:“保持健康体重、经常进行体育锻炼可以预防疾病,包括乳腺癌、心脏病、高血压、糖尿病、关节炎和某些其他类型癌症。”(燕玄) (本文来源:新华网 ) 王伟

实际上,中国现在还只是在推荐补叶酸,并没有强补叶酸。美国才是强补叶酸,在这位医学部副教授看来,这简直是在投毒。

图:人们从食物中摄取的叶酸远远不够
图:人们从食物中摄取的叶酸远远不够

北京大学医学部一位副教授因为在他家门口见到中国政府出资免费补叶酸的广告,便在网上发了篇文章质疑有关部门“强补叶酸”的做法。据他说,大多数人已经从食物中得到了充足的叶酸,而高叶酸可能促进癌细胞的生长,导致肿瘤发病的增加。他因此义愤填膺地说:“难道我们的国家真的富到了可以乱花钱,让大家得病的地步了吗?”

实际上,中国现在还只是在推荐补叶酸,并没有强补叶酸。美国才是强补叶酸,在这位医学部副教授看来,这简直是在投毒。那么被他说得如此恐怖的叶酸究竟是什么东西呢?真的那么可怕吗?

1931年,英国生理学家露西?威尔斯在印度做研究时发现当地贫穷妇女怀孕时容易得一种恶性贫血症,在酵母菌中有一种营养因子可以预防和治疗这种疾病。这种因子起初被叫做“威尔斯因子”。10年后,它首次被从菠菜叶子中分离了出来,因此被定名为叶酸。

叶酸是一种B族维生素,是细胞分裂合成DNA时不可缺少的成分。如果从膳食中摄入的叶酸太少,DNA的合成就会减少,进而减少了细胞分裂。所有分裂的细胞都会因此受到影响,但是那些快速分裂的细胞受的影响更严重,例如红细胞的生产减少了,就出现了贫血。

后来让叶酸名声大振的是一种叫神经管缺陷的出生缺陷。人类胚胎在第3周时,出现了一个叫神经板的区域,它的中间部分下陷,边缘隆起,形成神经褶。两侧神经褶逐渐向内侧合拢,到第27天左右,闭合形成神经管。神经管以后分化成脑和脊髓。

如果神经管没有闭合,就出现了神经管缺陷。这是最严重也最常见的出生缺陷之一,每1000名新生儿中,就有1~2个有神经管缺陷:有的是大脑没有发育好,这种畸形几乎无一例存活;更多的是脊柱骨没有发育好,脊髓突出或暴露在外面,叫脊柱裂。脊柱裂会出现瘫痪、大小便失禁、智力障碍等症状。

神经管缺陷的发生与多种因素有关。上个世纪50年代,研究人员注意到其中一个重要因素是营养不良。在贫困人口中,神经管缺陷的发生率总是比较高。而且,在冬天和早春受孕的婴儿患脊柱裂的比例比较高,是不是因为受孕时,母亲不容易吃到新鲜蔬菜和水果呢?

到了1960年代,研究人员做动物实验发现,缺乏叶酸能够导致神经管缺陷。随后开始对人进行研究。在1980年代和1990年代初做的几项临床试验都表明,在孕妇怀孕前和怀孕早期补充高剂量叶酸,能够有效地防止神经管缺陷,让神经管缺陷的发生率降低60%~75%。孕妇摄入的叶酸量越高,出现神经管缺陷的风险就越低。

根据这些研究结果,美国公共卫生服务部在1992年建议所有的育龄妇女每天摄入400微克叶酸。叶酸广泛地存在于各种食物中,富含叶酸的食物包括深绿色叶子蔬菜、柑橘、豆类和全谷等。不幸的是,食物中的叶酸很不稳定,在收割、储存、加工和烹饪的过程中,一半以上的叶酸活性都会丧失掉。叶酸是水溶性维生素,水煮时更容易丧失。而且,天然叶酸不容易被人体吸收,只有大约50%能被人体吸收。

以叶酸含量最高的叶子蔬菜为例,它们的叶酸含量虽然能高达160微克/100克,但是在考虑到食物叶酸的不稳定性和可吸收性后,每天要吃1千克叶子蔬菜才能满足孕妇对叶酸的要求,这显然是难以做到的。因此,与北大那位副教授说的相反,大多数人难以从食物中获得充足的叶酸。根据美国农业部的估计,多数美国育龄妇女每天从食物中摄取的叶酸只有200微克。

幸运的是,人类早在1945年就成功合成了叶酸。合成的叶酸极其稳定,可以储存几年都不丧失活性,而且几乎能100%被人体吸收。服用叶酸制剂比靠膳食补充叶酸要可靠得多。虽然医生一般都会建议孕妇服用叶酸制剂,但是神经管缺陷是在怀孕的第一个月发生的,这时候孕妇都还不知道自己已怀孕,等到发现怀孕再补充叶酸就来不及了。为了避免这种情况,怀孕前就应该补充叶酸,但是有大约一半的怀孕是计划外的,为保险起见,所有育龄妇女都应该每天补充叶酸制剂。

但是并不是每个育龄妇女都知道叶酸的重要性,即使知道了也只有少数人能每天坚持服用叶酸制剂。在食品中添加叶酸,让所有人“强补叶酸”才是最彻底的办法。美国食品药品管理局在1996年作出决定,强制要求自1998年1月起粮食制品添加一定量的合成叶酸。根据添加量估计,每个美国人每天因此额外补充大约200微克的叶酸,再加上从其他食物摄入的叶酸,基本可以满足孕妇身体对叶酸的要求。效果非常明显,在强制添加叶酸实施一年后,美国神经管缺陷发生率降低了26%。加拿大也在1998年采取同样措施,效果更明显,神经管缺陷发生率降低了46%。

全民强补叶酸有可能使某些人的叶酸摄入量过高,但是说高叶酸会导致肿瘤发病率增加则是危言耸听。目前没有发现叶酸摄入过高有什么副作用。但是高叶酸可能干扰对维生素B12缺乏症的诊断。大约五分之一的老年人缺乏维生素B12,最初的症状是出现贫血。如果他们摄入的叶酸过多,就不会贫血,医生可能因此没有发现他们缺乏维生素B12,耽误了治疗。不过,每天摄入的叶酸要高达1毫克以上才会出现这种情况,按现在的叶酸添加量,是不太可能发生的。

公共卫生政策乃是权衡利弊的结果,为了下一代的健康,有时不得不让其他人群作出一定的牺牲。 (本文来源:中国青年报 ) 王伟

英国国家医疗服务系统随后在其网站上列出常见癌症征兆,提醒公众注意。其中排在首位的是不明原因的体重减轻,如果没有控制饮食而在1个月内体重减轻超过5%,或6个月内减轻超过10%,那么最好去看医生。

英国癌症研究会日前发布一项调查报告说,许多英国人对常见的癌症征兆“一无所知”,延误治疗并导致许多不必要的死亡。医疗机构提醒公众注意体重不明原因减轻等常见癌症征兆。

英国癌症研究会发布的报告说,约4000名英国人接受了这项调查,问题是“你能列举出任何可能的癌症征兆吗”。结果显示,有19%的男性和10%的女性表示对此“一无所知”。

英国国家医疗服务系统随后在其网站上列出常见癌症征兆,提醒公众注意。其中排在首位的是不明原因的体重减轻,如果没有控制饮食而在1个月内体重减轻超过5%,或6个月内减轻超过10%,那么最好去看医生。

其他征兆还包括:身体任何部位出现异常肿块;痣的大小、形状或颜色发生变化;溃疡或伤口不能正常愈合;尿血或便血;肠道状况出现变化并持续6周以上;排尿困难;超过3周的持续咳嗽或声音嘶哑;吞咽困难;夜间盗汗严重;以及超过4周的不明原因疼痛等。 (本文来源:新华网 ) 王伟

北京三级医院下月可预约实名挂号

本报讯 (记者 魏铭言) 9月起北京市三级医院开始全面推行预约挂号。昨日,北京市卫生局作出部署,首批供预约的将是各大医院各科室的普通号源,患者须实名预约。这一举措,有望取代看病排队挂号。

首步投放供就诊者自由预约的,将是各大医院各科室的普通号源。北京市卫生局局长方来英介绍,稀缺的专家号资源正在探索通过门诊层级会诊预约、社区转诊等多种方式,逐步扭转患者为看大医院大专家“彻夜排队,一号难求、高价买号”等紧张局面。

根据部署,从今年第四季度起,全市所有三级医院都要开展预约挂号服务,并逐步推广到二级医院,重点推动社区转诊患者的预约挂号和复诊预约工作。

挂号方式可以根据医院条件采取手工、电话或计算机网络预约。挂号采取实名制。医疗机构不得擅自提高收费标准或增加收费项目。年底前,三级医院的复诊预约挂号比例不低于40%,口腔科、产科复诊预约比例应达到100%,出院病人门诊复查预约率要达到60%以上。

按照市卫生局的要求,全市二级以上医院,特别是三级医院要建立电话预约号码公示制度,合理制定预约挂号时限,积极推行分时段复诊预约和门诊层级就诊模式,提供给广大患者多种方便快捷的挂号方式,以分散和缓解挂号排队、就诊排队现象。市卫生局将聘请社会监督员对医院复诊预约挂号服务工作进行督导检查。

■ 释疑

仅凭预约挂号难解“看病难”

北京市卫生局局长方来英坦言,仅依靠预约挂号,并不能解决“看病难”的问题。他说,目前稀缺的专家资源远远无法满足公众对专家诊疗的膨胀需求。去年一年,北京各大医院投放的专家号资源是178万人次,同期北京医疗总量则高达1.2亿人次。

方来英认为,预约挂号的诊疗模式若能在公众和医生的理解下顺利推行,就有望引导公众理性看病就诊,同时合理配备医生资源,以确保每个人生病时方便看到真正适合的医生,节约就诊治疗外的等待时间;同时,“争取实现全社会的医疗公平”,让稀缺专家,有更多精力诊治那些最需要帮助的疑难重症患者。

■ 建议

初诊没必要挂专家号

预约挂号并不能保证市民足不出户比以前更容易挂到专家号。在开展预约挂号工作同时,北京市卫生局提出以下建议:

1、倡导患病后首诊社区,需到大医院就诊时,按照社区医生的建议或通过社区转诊的方式就诊。

2、患者初诊时应先挂普通号。很多患者,特别是外地患者在就诊时资料不全,因此尚须接受多项化验或检查,因此,为避免患者千辛万苦挂上专家号却因资料不全无法得到专家的直接诊疗帮助,建议患者初诊时先挂普通号。

3、尽可能通过电话或网络平台预约就诊,逐步变医院排队挂号、排队候诊为在家候诊。

■ 个案

协和医院 复诊预约电子化防倒号

预约复诊在协和医院已经实行多年。北京协和医院相关负责人介绍,对在本院治疗出院的患者,协和医院一般会提供2—3次的预约复诊。但最近几年,协和医院复诊预约条频繁被仿制,即使后来加盖了医院的公章,也依然不能遏制号贩子对稀缺专家复诊号的伪造和高价倒卖。

这位负责人表示,协和医院正在院内推行电子预约复诊系统,覆盖至所有科室和病房,患者出院前,就有主管医生帮助其预约复诊医生,确定复诊时间,并连同患者基本信息、病情和治疗情况,全部载入复诊信息库,确保专家可以提前了解复诊患者信息,同时也避免预约号被倒卖。

宣武医院 专家号通过院内逐级预约

患者去医院看病都想看最好的专家,如果再不加以引导,很多稀缺专家资源将继续被浪费。北京宣武医院副院长吉训明介绍,宣武医院目前把需要预约的号源进行分类:著名专家、普通专家和专科普通门诊(医生)。

对于初诊患者,电话预约平台会引导患者预约专科普通门诊,初步诊疗后指导患者接受必要的检查、化验,准备好所有的就诊资料,如果病情需要,将由初诊医生帮助患者,按照分时段的原则,预约普通专家或著名专家的诊疗服务。

宣武医院认为,这种院内逐级预约转诊的服务,能够合理配置医疗资源,避免了很多患者因为资料准备不全,错挂对自己所患疾病无专长的专家。

本报记者 魏铭言

http://news.QQ.com  2009年08月20日02:45   新京报

昨天,国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室举行国家基本药物制度启动实施电视电话会议,会上发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)三个文件。这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。

 

基本药物具备四大功能

文件称,基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。

卫生部副部长、国家药监局局长邵明立表示,世界卫生组织在1977年为发展中国家提出了基本医疗、基本目录的提法,现在已经有170多个国家推行了基本药物制度。作为基本药物,它具备四个功能:临床必需,少了它,就治不了病了;安全有效;使用方便;价格低廉。

邵明立称,1982年1月,中国第一部药品目录《国家基本药物目录》下发,此后我国还公布过多版目录,但这些仅仅是目录,在临床的使用比例很低,影响非常小,和临床使用、医疗保险等都没有衔接。

基层卫生机构版目录公布

2009年发布国家基本药物目录,包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。昨天先期公布的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版),包括化学药品和生物制品、中成药共307个药品品种,其中,前者有205个品种,包括阿莫西林、庆大霉素等临床常用药;中成药共102个品种,包括安宫牛黄丸、板蓝根颗粒、清开灵颗粒等。

按照规定,这些基本药物将全部纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。

卫生部表示,基层医疗卫生机构包括,城市社区服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等。这些机构将从9月21日起开始逐步实施该目录。《国家基本药物目录(其他部分)》是目录基层部分的扩展,将配合公立医院改革试点尽快制定出台。

非治疗首选药品不得列入

文件详细阐述了不得纳入国家基本药物目录遴选范围6种药品,分别是:含有国家濒危野生动植物药材的;主要用于滋补保健作用,易滥用的;非临床治疗首选的;因严重不良反应,国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的;违背国家法律、法规,或不符合伦理要求的;国家基本药物工作委员会规定的其他情况。

基本药物目录三年调一次

文件指出,国家基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上,实行动态管理,原则上3年调整一次。必要时,经国家基本药物工作委员会审核同意,可适时组织调整。

调整的品种和数量是根据以下因素而确定的:我国基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化;我国疾病谱变化;药品不良反应监测评价;国家基本药物应用情况监测和评估;已上市药品循证医学、药物经济学评价;国家基本药物工作委员会规定的其他情况。

严重不良反应将调出目录

按照规定,属于下列情形之一的品种,将从国家基本药物目录中调出:药品标准被取消的;国家食品药品监督管理部门撤销其药品批准证明文件的;发生严重不良反应的;根据药物经济学评价,可被风险效益比或成本效益比更优的品种所替代的;国家基本药物工作委员会认为应当调出的其他情形。

卫生部表示,国家基本药物目录的调整将坚持科学、公正、公开、透明。广泛听取社会各界的意见和建议,接受社会监督。

药物将全部纳入政府定价

文件称,基本药物将全部纳入政府定价范围。国家发改委制定全国零售指导价格。在国家零售指导价格规定的幅度内,省级人民政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。

此外,在采购方面,政府办医疗机构使用的基本药物,由省级人民政府指定机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。

基层用药实行零差率销售

文件指出,实行基本药物制度的县(市、区),政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。各地要按国家规定落实相关政府补助政策。

同时,要建立基本药物优先和合理使用制度。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。在建立国家基本药物制度的初期,政府举办的基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品,暂由省级人民政府统一确定,并报国家基本药物工作委员会备案。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例,具体使用比例由卫生行政部门确定。

此外,文件还指出,患者还可以凭处方到零售药店购买这些药物。

“以国家信誉为老百姓举荐药物”

北京大学中国经济研究中心教授、中国卫生部政策与管理研究专家委员李玲表示,此次建立国家基本药物制度具有划时代的意义。

李玲表示,新制度的启动能保证老百姓用上物美价廉的药品,解决长期诟病的药价虚高的问题。以前国家采取了很多的措施,例如统一配送、降低药品价格、实施医保制度等,但均未能解决问题,此次采用了一个系统工程,从国家制度的层面动起了大手术,“这表现了一个前所未有的国家的决心和信心。”

李玲分析认为,新制度有三大亮点:首次建立国家基本药物制度,并以国家的信誉为老百姓举荐药物;该制度是一个综合配套工程,多个部门联合参与并实施;制度强调了各部门的落实情况,有详细的分工计划,以便制度真真正正落到实处。

  转自京华时报

来源:羊城晚报

 

荷兰研究人员在1月版的美国《胸腔》杂志上报告,他们的研究发现,如果孕妇常吃苹果,所生孩子患哮喘的风险会大大降低。这一结论是在对1253名儿童和他们的母亲进行长期跟踪调查后得出的。

  该研究组对这些孩子的母亲从孕期开始进行饮食情况问卷调查,随后跟踪了解孩子出生后的饮食情况,直到孩子五岁。调查还考虑了可能影响孩子呼吸状况的其它因素,如母亲孕期和孩子出生后各自的身体状况及生活环境等。研究结果发现,与孕期很少进食苹果的妇女所生孩子相比,在怀孕期间每周进食4个或更多苹果的孕妇所生孩子在成长期间出现呼吸困难的概率低三成七;爱吃苹果的母亲所生孩子比不爱吃苹果的母亲所生孩子患哮喘病的概率低五成。

  美国密歇根州博蒙特医院儿童免疫学专家德旺?杜希对这一研究成果评价说,苹果能起到这样的作用可能是与其富含类黄酮与抗氧化物质有关,但这一结论仍需进一步研究。(麦迪信)

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