正在获取系统提示...
关闭Ⅹ
  • 2009年9月最热心专家博主
  • 2010年健康使者
赵宗礼 > 正文
字体大小:

降压须适度

  [收藏]
2018-04-01 22:00
标签:高血压  

        降压须适度

  高血压患者,降压须适度。不是降得越低越好;也不是降得越快越好。否则,适得其反,有害无益。
  
   医生和患者对于降压治疗,需要把握好两个“度”:
  
   第一个度是幅度,就是降低血压的幅度。曾经有一段时间,人们的降压观念是“越低越好”,但近些年的研究表明,这种观念是错误的。研究表明,血压并非降得越低越好。血压过低或过高都会造成心血管病的增加。
   日本对高血压的判断标准一直很严格,并不断降低,导致高血压患者越来越多。日本厚生劳动省调查显示,在日本70岁以上的老年人中,近52.5%都在服用降压药。尽管根据今年公布的《2014年治疗高血压方针》,医院、家庭、老人的高血压判断标准有所下降,但大多数人还是觉得血压还是低一点比较好。
  不过,这种想法并不完全正确。东邦大学医学中心佐仓医院循环器官科教授东丸贵信介绍,血压过低会严重危害健康。血压极易受不同因素的影响而产生改变。比如,早上会上升,晚上会下降;热时会下降,冷时会上升;甚至深呼吸的程度不同,都会引起血压的变化。因此,很少有人知道自己准确的血压。一般在医院测量的血压都会高于在家里测量的血压,然而人们服用降压药的多少却是根据在医院诊断的结果。因此,会出现服用降压药后,血压降得过低,危及生命的情况。对此,血压不稳定的老年人应该尤为注意。
  随着年龄的增长,会出现动脉硬化的症状,血管变得很硬。由于血管提供的动力对于心脏输送血液不可缺少,这时候血管的收缩形血压就会上升形成最高血压。相反,当血液返回到心脏的时候,本来膨胀的动脉为了恢复原貌动力变弱,导致膨胀形血压下降形成最低血压。这样一来,血管储存的血液减少,无法维持血压平衡。老年人即使高压过高,低压也会很低,如果随便吃降压药只会降得过低。
  另外,一名东京循环器官科专家表示,如果血压降得过低,冠状动脉血液的流动就会减慢,引发心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。如果肾脏的血液流速变慢,就会引起肾功能恶化,长此以往下去,会加大心脏血管疾病的发病率。除此之外,由起立性低血压引发的头晕、眩晕,眼前变黑导致的摔倒对老年人来说尤其危险。同时,一项美国的研究结果也表明,与没有服用降压药的老年人相比,服用降压药的老年人骨关节骨折、头部等受伤的几率高30%-40%。
  低血压致病率高于高血压的致病率,由于降血压导致的疾病和事故更危险,在常人看来,完全是本末倒置。
  为了避免降压过头,要在家定期测量血压,时刻把握自己的血压。如果可以,最好一天早晚两次测量血压。东丸教授还说,如果某次测量的高压低于120,它很有可能暂时降到100左右,为了降低危险,最好不要服用降压药。如果服用后出现眩晕、头晕、心慌、胸闷气短等症状,就证明降压过头了,要提高警惕。要知道,血压可不是越低越好。
   
    第二个度是速度,就是在多长时间内将血压降低到目标值。有些人血压升高后就想很快把血压降下去。殊不知,降压速度过快会造成严重后果。最典型的例子就是短效硝苯地平片诱发脑梗死,研究表明其相对危险增加60%。在临床实践中,我们也发现在存在动脉粥样硬化的患者,有时候降压速度稍快,患者就出现头晕、乏力、心绞痛发作等缺血症状,降压过快的危害性显而易见。因此,切记不可急速降压,要尽量实现血压下降“软着陆”。


  高血压患者要坚持长期服药,平稳降压,不应该一味求快。吃完药血压马上降下来是不正常的。高血压患者可以让血压在二到四周内持续平稳,三个月内把血压调到好的界限就可以了,这是一个正常的过程。快速降压有时反而容易导致一些不良事件的发生。
    一些初发病、年轻的高血压患者在早期通过生活方式干预、服药等方法,把血压控制到一定程度后,可以在医生指导下适当减药、甚至停药,但是高危患者应该坚持终身服药。“药物的作用不仅是降压,还可以保护器官。高血压患者如果通过服药实现了血压的平稳,说明对药物比较耐受,药物的效果比较好。只要没有明显的低血压反应,高危患者就应该坚持服药,一旦停药,血压很可能就会上升,导致更严重的问题。

 

所以,降压目标要“适可而止”。对于这个“度”的把握要根据总体心血管危险水平,以个体化为原则确定。

  哪些人群血压不宜降太低?

(1)高血压伴冠心病
血压控制在130/80毫米汞柱左右
合并冠心病、心绞痛的高血压患者,血压不能过高或过低。舒张压应维持在80毫米汞柱左右,如降低到60~70毫米汞柱,则死亡率会大大上升。


(2)高血压伴脑中风
血压控制在120/70毫米汞柱左右
部分发生过中风的高血压患者,白天血压很高,但夜间血压可能骤降,这时若仍然服用降压药物,很容易引起血压偏低,供氧不足,再度引发中风。
该类患者,应采用24小时动态血压监测,保持日间平均血压高于135/85毫米汞柱,睡眠平均血压在100/60毫米汞柱合适。


(3)高血压伴肾功能损伤
年纪较轻,伴肾小球肾炎的高血压患者,如平时血压不太高,可降到110/65或90/60毫米汞柱。
伴大量蛋白尿的高血压患者,应降到125/75毫米汞柱以下。
60岁以上高龄患者,即使有蛋白尿的情况,血压也不能低于110/70毫米汞柱。


(4)高血压伴糖尿病
收缩压控制在130~135毫米汞柱左右
糖尿病患者一旦发现血压高,就要积极治疗,否则,容易损害肾功能。但血压太低可能增加心脏病的风险,因此,应酌情降压,不可降压过猛。
  (5)65岁以上患者
  收缩压升高是老年人的主要危险因素,需要采取积极的降压治疗。老年高血压患者常为单纯收缩压升高,舒张压则不高,甚至偏低。因常伴全身动脉硬化,血压(尤其是舒张压)过低,可引起心脏冠状动脉供血不足。
  老年人高血压降压目标:(1)老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下,如能耐受(没有低血压引起的头昏等不适)可降至140/90mmHg以下。(2)对于80岁以上高龄老年人,降压的目标为<150/90mmHg

  第二个度是速度,就是在多长时间内将血压降低到目标值。有些人血压升高后就想很快把血压降下去。殊不知,降压速度过快会造成严重后果。最典型的例子就是短效硝苯地平片诱发脑梗死,研究表明其相对危险增加60%。在临床实践中,我们也发现在存在动脉粥样硬化的患者,有时候降压速度稍快,患者就出现头晕、乏力、心绞痛发作等缺血症状,降压过快的危害性显而易见。因此,切记不可急速降压,要尽量实现血压下降“软着陆”。

  高血压患者要坚持长期服药,平稳降压,不应该一味求快。吃完药血压马上降下来是不正常的。高血压患者可以让血压在二到四周内持续平稳,三个月内把血压调到好的界限就可以了,这是一个正常的过程。快速降压有时反而容易导致一些不良事件的发生。
    一些初发病、年轻的高血压患者在早期通过生活方式干预、服药等方法,把血压控制到一定程度后,可以在医生指导下适当减药、甚至停药,但是高危患者应该坚持终身服药。“药物的作用不仅是降压,还可以保护器官。高血压患者如果通过服药实现了血压的平稳,说明对药物比较耐受,药物的效果比较好。只要没有明显的低血压反应,高危患者就应该坚持服药,一旦停药,血压很可能就会上升,导致更严重的问题。

  

 


 

如果您喜欢这篇文章/您对文章有自己看法,欢迎评论发言
访问(241)| 评论(0)| 收藏(0)| |举报

赵宗礼的人气博文

本博文的最近访客

评论(本文还没有评论,您是沙发!)
0篇评论
发表评论 (您的评论将会在审核通过后显示,请勿重复提交) 更多表情
个人信息
用户头像

赵宗礼

博客访问:3745927

博客积分:14415

博文数:361

开通时间:2007-03-21

推荐博文
读取中...
随便看
文章档案

本周推荐博文

关闭

男人必吃的五大健康食物