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公立医院改革步履艰辛

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2011-10-20 16:06
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上文说到医改进入三年试点尾声,人们期待中期评估的结果。昨天人民日报旗下某报急于找我约稿,问我医改路还有多长。我怎么知道呢?如果按目标来说,还有很长的路要走,如果按民众的感觉来评判,这是起步。有人说公立医院改革试点取得重要进展,我们不予以争论,但在体制机制改革、结构性调整等方面仍然任重道远,我想没有谁是否定的!为什么会有这种矛盾性的说法呢?可能我们找到了“门”和“钥匙”,但不会开。请看:

比如:补偿机制改革滞后的问题。这是问题的“纲”,最为突出的核心问题。目前,财政补助政策在绝大多数地区未得到全面落实,使得公立医院强化公益性职能缺乏经济保障。合理调整医疗服务价格的方向已经明确,但受价格管理体制僵化、听证程序复杂等因素的影响,绝大多数地方价格调整未到位,取消以药补医难以落到实处,医疗服务行为扭曲的状况难以从根本上改变。

又比如;促进公立医院内涵建设和调动医务人员积极性的运行机制问题。公立医院从规模扩张型走向质量效益型缺乏动力,符合医疗行业特点的人事分配制度未完全建立,医务人员积极性尚未充分调动。

问题远远不止这么多、这么“浅”,医疗资源总量不足、分布不平衡问题更显突出。这些我视为“市场惯性”使然,GDP执政观使然。

医改新方案虽然仓促出台了,但是至今为止公立医院改革迫切需要的其他改革配套政策依然在“腹稿”阶段和调研阶段。没有政策支持的改革,随意性强,长官意志强,杂乱无章,五花八门。当前比较突出的问题是,药品生产流通体制、药品定价机制、基本医疗保障制度支付方式改革等改革工作推进缓慢,影响了公立医院改革政策效果的实现。

思想认识分歧和管理体制仍然制约着改革的推进。

  公立医院改革的主要任务主要还是政府责任问题,比如:规划和调控情况、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制现状,公立医院管理体制、法人治理机制、内部运行机制、补偿机制、监管机制改革进展情况等,是医院本身不能作为的,单靠卫生部门也难为无米之炊。

 

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评论(本文有评论51个)

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2016/11/23 21:56:49
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2013/12/21 14:07:57
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2013/12/16 13:11:42
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中医治疗疾病,历来重视辨证施治的治疗原则,但同时也包含辩病论治的内容。辨病是根据患病部位特异的病因、病理及病状特点,以辨析诊断疾病,故辨病论治就是针对患病部位特异的病因、病理及症状进行治疗,以达到治愈疾病的目的。即辨病反映疾病的全过程的综合诊断,具有相对稳定性。

2013/11/18 10:08:41
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最近评论了:多发性硬化吃什么好

<>辨证论治是反映疾病全过程中,某一阶段的临床诊断,针对该阶段的诊断,确定治疗。具有相对的灵活性。我们通过大量临床观察发现病人的临床表现主要是肌肉萎缩以后引起的一系列症状。其病机为肝肾亏虚,肝风内动、脾气虚弱、痰瘀互结。中医辨证虽有肝风症、肝肾两虚症、脾虚症的偏重不

2013/11/18 9:53:59
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最近评论了:多发性硬化吃什么好

希望公立医院能改好一点。

2013/11/7 10:59:59
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2013/10/10 14:35:54
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最近评论了:推荐10大养胃食物

对的住老百姓就行!

2013/6/25 21:46:31
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最近评论了:常做这10件事必得癌

2013/6/4 15:47:28
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最近评论了:放弃对男性的幻想

改吧,什么时候改好了,对的住老百姓就行!
别弄的比现在更糟糕就好了!

2013/5/25 11:59:34
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改吧,什么时候改好了,对的住老百姓就行!
别弄的比现在更糟糕就好了!

2013/5/24 14:19:42
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2013/5/23 8:40:50
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最近评论了:放弃对男性的幻想

2013/5/1 11:18:11
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2013/1/15 23:15:21
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最近评论了:放弃对男性的幻想

学习了

2012/12/24 8:59:49
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你好,你的文章总让人感到意外啊!这次也是一样,等待你的回访。

2012/12/20 10:39:38
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说的好。

2012/10/10 8:48:41
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最近评论了:医改改了什么
39博友

廖厅算是一个务实的人,在这种情况下大家都难做;但是这个博客的确起到了交流的作用,也算是一大进步!

2012/9/8 10:38:39
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2012/8/17 9:27:14
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最近评论了:生活保健减压小方法

看看我们伟大的领导人,有没有下大决心改革的魄力了

2012/7/7 17:29:31
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支持国家政策,支持国家发展

2012/7/2 20:44:15
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牛!估计我这辈子再也见不到这样的帖子了

2012/7/2 19:06:16
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2012/6/24 17:21:18
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最近评论了:男人婚后的8个幸福

来看看更新,呵呵

2012/6/11 14:49:12
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2012/4/30 11:10:07
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51篇评论
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