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yaodejiao

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真实的事情

2012-11-17 11:44 [收藏]
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中药治疗疾病连在中国,医生已经不占主流,真正正确使用中医中药看病的老师不多,中药资源匮乏,把部分患者及家属的感受理一理目的是要大家了解和珍惜这个治疗疾病的手段,增强患者信心,同时为新学者学习这门科学建立信念。

1\病人 * 红 记得去年 月在我壶腹部腺癌术后 个月 第一次来找您看病 当时还在旧门诊楼 我在侯诊时 连坐都无力 只有躺在长椅上 说话气紧 无力 全身虚脱 外加我腿脚又不便 情绪极度低落 经过您一年多的中西医配合治疗 现已基本康复 本月起已开始上班 我好兴奋啊 没想过还能去继续上班 我相信 有您这样一位医术高明 医德高尚 处处为病人作想的医生作坚强后盾 我们癌症病人心里踏实 更增添了我们战胜病痛的信心成都中医药大学附属医院肿瘤科姚德蛟

2\一名结肠癌患者 于 年术后并经西医化疗后效果不佳 后经介绍到成都中医附院求医 恰好碰上姚德蛟老师坐诊 经姚医生的细心诊疗 并通过中西医结合的方式进行治疗 经 个疗程后 病情明显好转 现在继续由姚医生治疗 为此我将姚医生推荐给广大癌病患者 并祝愿广大患者早日恢复健康

3\因我年事已高 在发现患肺癌后已不能接受手术等破坏性疗法 抱着对中医的信念 晚辈在网上帮我查阅并挂了姚大夫的号 然后就是入院接受姚大夫和其他医生的治疗 经过近 个月的治疗 病情得到控制并有了明显好转

4\我从 年 月 日在省医院草堂病区出院后 就到省中医院 找姚主任开中药吃到现在 出院时肿瘤指标还高 第一次吃了姚主任开的中药后 指标就开始降了 点 每吃一个疗程的药就降一次 到现在 肿瘤指标一直稳定在 点左右 效果非常好 吃姚主任开的中药 我从没间断过 一直坚持吃 每天 大碗 还有回生口服液 姚主任医术高超 开的中药能让人起死回生 就象神医 我非常信赖他 有了姚主任这样的好医生 我也有信心多活几年甚至几十年 出院一年多 吃了姚主任的药 康复得跟好人一样 能吃能睡 能跑能做 身体没一点不适 平时该干嘛就干嘛 每天还出去办事 一点都没觉得自己是个绝症病人 这一切 都归功于姚主任**** 是姚主任的药让我才有今天 今后我也一定坚持吃姚主任开的中药 直到完全康复 在这里 我要衷心的感谢姚主任:姚主任 真心谢谢你 祝姚主任好人一生平安

5\我是你的老病号 我又创奇迹了 年了 蒋**
现在我的身体越来越好 还长胖了 都 斤了 吃得 睡得 还是要感谢你的保守治疗 和对我的关心 开导

6\我老爸患喷门及胃底癌先后在山西两家医院看过 吃了很多药都没有效果 持续低烧 脚肿 怕冷 胃部涨痛 背痛 四肢乏力 食欲差 精神状态不佳 得知姚大夫医术高超 前去就诊 第一付药吃了脚肿就明显消退了很多 低烧问题也有很大改善 全家人喜出望外 姚大夫医术精湛 医德高尚在此表示衷心感谢

7\今年 月份我在华西医院做了食道癌根治术 术后该院的肿瘤科医生建议不搞放化疗 因为是早期癌 割得干净 我试着咨询了其他医生 - 位(中医和西医) 大部分都说为了保险起见 希望到他们那里搞放化疗 或者要开一系列中药方就能做到更安全可靠 我想看看中医肿瘤专家怎么说 就慕名来到姚大夫这 他看了我的病历情况 就说不需特别治疗 还特细心的安慰我放宽心 还是在我的要求下开了点调理药 吃后恢复还是快的 假如是那种利益熏熏的中医医生 也许会过度再给我治疗 但他不是 所以我认为姚大夫的确是医德高尚 医术精明

8\我是病人徐**的女儿 妈妈在您这儿看病已经一年多了 记得当初我是从这个网上了解到您的高超医术和高尚医德 后来在您这儿看病 我们更真切地体会到了您的仁心仁术 记得当初妈妈做完化疗之后的一个周末 妈妈白细胞低 我很着急地给您打电话 您放弃了宝贵的休息时间 专程到医院来给我们开升白细胞的诊单 您对所有病人都那么温和 耐心 不厌其烦地回答病人各种问题 还经常给病人以鼓励和勇气 这一年多来 妈妈在您的治疗下 精神状态越来越好 我们全家都很感谢您 您的救命之恩永远铭记于心 祝您一切都好

9\我已年近九旬 去年 月因咳嗽咳出痰血 经川医化验初步诊断为小细胞肺癌 因年事已高 不能再行手术或放化疗 考虑再三后确定到中医附院诊治 经姚大夫的精心治疗 至今一直能维持正常的起居生活 但愿能出现奇迹

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姚德蛟

成都中医药大学附属医院肿瘤科(四川省成都市金牛区十二桥路39  610072)成都中医药大学附属医院肿瘤科姚德蛟

在肿瘤的治疗过程中,肿瘤患者随季节的变化,在某一段时间不同的疾病出现相同的症状群,尤其在季节交替时更加明显,环境变化后病情也有不同等等,认识到肿瘤患者长期服用中药治疗医者一定要顺应人与自然相应,提高患者生存质量。人与自然相应的整体观念,是祖国医学理论体系的基本特点之一,它贯穿于生理、病理、辨证施治、预防摄生等各个方面,在与疾病作斗争的过程中起着积极的指导作用,尤其在肿瘤类疾病中不能忽视。

1   临床诊治中的发现

肿瘤疾病的治疗是一个长期的过程,这个患者群体三月,半年,一年,三年,五年等都在治疗,从头到脚,从心、肝、脾、肺、肾五脏,到六腑及奇恒之腑的疾病都要设及(现在中医治疗肿瘤只要有效都来找),所以肿瘤类型多,尤其是常见肿瘤都能看到,不同肿瘤在某一时间段,有相同症候群。口干大多在秋末冬初,如肺癌患者,根据肺喜润,本身方药中配有百合、天门冬等,仍然出现口干;身体不定位疼痛在冬初,头昏大多在春天;疲乏纳差大多在夏天,有类患者,治则本身以“养正积自消”为指导,方中本身配有人参、黄芪、茯苓而有是症。等等现象,如果考虑四时特性,根据四时用药,症状能很快缓解,然后针对主病辩证施治。

天人相应理论溯源

天人相应实际上是来自于《黄帝内经》。《黄帝内经》说,人与天地相参也,与日月相应也天人相应最重要的体现是合于“气”。《素问·微旨大论》提出"气交"的概念:"言天者求之本,言地者求之位,言人者求之气交。曰:何谓气交?曰:上下之位,气交之中,人之居也。" 天地人三者是一气分布到不同领域的结果。"天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之;气交之分,人气从之,万物由之。"人与万物,生于天地气交之中,人气从之则生长壮老已,万物从之则生长化收藏。人虽有自身特殊的运动方式,但其基本形式--升降出入、阖辟往来,是与天地万物相同、相通的。《素问·四气调神大论》所言:“逆之则灾害生,从之则疴疾不起”。 黄帝内经》里说:“人与天地相参也,与日月相应也”。《内经素问·阴阳应象大论》里指出:“天地者,万物之上下也。”“天有四时五行,以生长化收藏,以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”。最早提出天人相通思想的是孟老夫子:“尽其心者,知其性也,知其性,则知天矣。”《中庸》说:“天命之谓性,率性之谓道,修道之谓教。”,“春三月,此为发陈。天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生。生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚。此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。”夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。故与万物浮沉于生长之门。逆其根则伐其本,坏其真矣。”“故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也。逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。道者,圣人行之,愚者佩(背)之。如何领会对疾病的治疗有非常重要的作用。天人相应在肿瘤方面文献很少,其它方面研究得较多,苗氏1人与自然相应的整体观念,是祖国医学理论体系的基本特点之一,不仅认识到人与四时阴阳是息息相关的,而且还总结了一整套顺应四时阴阳的养生方法,形成了“人与自然相应”的整体观念,这一系统的观念,不仅是养生学的发端,而且在防病学、治疗学方面,也有着重要的指导意义。常氏等(2)认为地球是太阳的行星之一,因而光照对其的影响至关重要。光敏感腺体松果体分泌的褪黑素可作为研究的切入点探究光照的变化对生物体产生作用的物质基础及其机制有助于阐释天人相应理论的科学内涵。氏、3)(4以“肾应冬”适应性调控机制为研究对象得出以下结论: 下丘脑-垂体-甲状腺轴受外界季节变化影响发生适应性变化; 自然环境的变化对机体的影响已经到达基因水平; “天人相应”理论具有科学内涵; “以时测藏”的研究思路是可行的。诸多方面的研究告诉我们肿瘤治疗过程中不能忽视天人相应理论。

肿瘤治疗如何遵循天人相应

肿瘤治疗一定是一漫长过程,肿瘤患者带病或无瘤经过春夏秋冬,沐浴风寒暑湿燥火六气。无瘤生存期,癌症无进展生存期,进展期。抓住前面两期是肿瘤治疗之关键,中医中药发挥无可替代的作用,一定不能随意使用中药,辩证施治是大法,随应天人相应是根本,治疗过程中四时用药是体现,四时用药应该遵守《内经》“必先岁气,无伐天和,是为至治”;“无违时,无伐化”。“无伐生生之气,此皆常道用药之法。”例举《本草纲目》“四时用药例”去认真体会,研习,运用。
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肿瘤的综合治疗并不是单纯的中医治疗加西医治疗。也不是一种治疗接着另一种治疗的试用。而是在分析了患者的几天情况后,中西医之间有计划、有步骤、有针对性的密切配合,有机结合的协同治疗。这一点不仅需要患者更应为肿瘤医师所认识。西医在治疗癌症与中医一样,越来越强调个体化, 不仅注重癌症的可治性, 也注重同时存在的疾病、功能状态。 必须充分考虑治疗在临床上所达到的治愈、延长生命、减轻痛苦和缓解病情的可能。为使综合治疗的优势充分发挥,达到肿瘤治疗的理想疗效,应注意做好以下几个方面:成都中医药大学附属医院肿瘤科姚德蛟

(1)辩证治疗与辨病治疗相结合。

肿瘤治疗除根据病人的病理诊断、分类及分期(T N M期)应用不同的治疗方法,如手术、放疗或化疗外,还应按中医理论分析病人各个阶段的病情变化,辩证分型施治。相同的疾病和病理诊断,由于个体差异和病症阶段不同,所表现出来的“证”型不同(如肺的鳞癌,有的属气阴两虚症型,有的则属痰湿内结症型),所以治疗的原则也不同(益气养阴法或化痰祛湿法),这叫“同病异治”,而对于各种不同病种的癌症患者,如果在疾病的某一阶段,出现了相同的“证”“型”,如“脾气虚”症,中医药就可以用相同的法则来治疗(健脾益气法)。这叫“异病同法”,这样可以使病人从中西医结合观点上得到整体治疗。

(2)扶正治疗与抗癌祛邪治疗相结合。

手术、射线及化疗治疗都是抗癌祛邪的有效手段和方法,但这类治疗的目标完全是着眼于消灭肿瘤病灶和癌细胞。而且对机体的抗癌能力和脏腑功能都有影响,常给病人带来明显毒副反应,并发症和后遗症,因而在肿瘤治疗中必须保护和调动机体的抗癌能力,给予扶症治疗。在这方面,中医药、气功、针灸等具有独特的治疗效果,不但可以减少放、化疗的毒副反应,防治并发症及后遗症,而且还增强患者自身的抗癌免疫功能,提高生存质量和生存率。

(3)整体治疗与局部治疗相结合。

有些癌症如皮肤癌、鼻咽癌、宫颈癌、膀胱癌等局部控制和治疗相对来说是主要手段,但应兼做全身整体治疗以调节病人的内环境失衡状态,晚期肿瘤患者或已无法接受局部治疗的患者应以全身治疗为主,但有时局部病变发展到全身带来了严重威胁时则局部的处理是主要矛盾,如晚期肿瘤压迫和痛痛剧烈时,局部的姑息性放射治疗有时也能给患者带来平静与改善。以中西医结合观点来说,手术、放疗及化疗等,凡针对癌灶组织的治疗都可以认为是局部治疗,同时全身用中药对整体加以调整,做到整体与局部相结合。

(4)综合治疗与调摄护理相结合。

肿瘤病人单纯靠治疗是不够的,在医疗、生活、饮食等方面护理调摄;手术后,放化疗时饮食护理、巩固阶段的生活和锻炼的安排对提高患者远期生存率,改善患者的生存状态与生存质量至关重要,这方面还应该包括康复在内。

(5)近期安排与长远计划相结合。

综合治疗应是有计划、有步骤,循序渐进的治疗,要根据不同阶段,采用不同的方法,解决这一时期的主要矛盾。不但要追求近期疗效,而且还要考虑疗效的巩固、复发和转移的预防,以及长期康复和治疗,所以说肿瘤的治疗是一个相当长的过程,有时甚至是终生的。根据患者的病情,由专业医师或多学科专家共同制定一个长期的治疗康复计划,并逐步实施,这在肿瘤治疗的全过程中是至关重要的。

以上几个方面的正确性和重要性,已在近年来中西综合治疗肿瘤的大量实践中得以证实。 中西医结合是具有中国特色的肿瘤综合治疗模式。长期的实践表明,中西医结合是目前治疗肿瘤的最佳方案,特别是对于中晚期恶性肿瘤患者。西医西药杀死杀伤癌细胞的能力较强,近期疗效较好,但由于化疗药的毒副作用,对于大多数肿瘤,单用西药化疗并不能提高治愈率、延长生存期、提高生存质量。中医中药虽然杀死杀伤癌细胞的能力较弱,近期疗效较差,但中药可以提高病人的生存质量、延长生存期,远期效果较好。有机地将西医治疗手段和中医中药治疗结合起来,不仅可以有效地杀灭肿瘤细胞,而且还能提高病人的免疫力,改善生存质量,降低放、化疗的毒副作用,减少复发率,提高生存率等。总的来说,目前肿瘤的中西医结合治疗应以二者相辅相成。在治疗方面,西医在防治肿瘤局部病变或由于肿块压迫造成的功能障碍等方面有较好效果,但对于肿瘤引起的病理生理变化常缺乏有效的治疗措施。而中医主要是调节病人体内出现的病理生理变化,这一点是目前西医所达不到的。因此,中西医结合具有治疗局部肿块和调节全身性的病理生理变化的双重作用,其疗效提高的机理和理论基础正在于此。 我们在长期的临床实践中深刻体会到中西医在肿瘤治疗中各自的特点,注意充分发挥各自的长处,取得了十分满意的效果。中医中药抗癌的特点根据现代科学研究,中药通过下述几方面发挥抗癌作用:1. 中药能够诱导肿瘤细胞凋亡,使癌细胞自然死亡。2. 中药能够抑制肿瘤细胞的酶降解,影响肿瘤细胞的侵润和转移。3. 中药有可能抑制肿瘤新生血管生成,阻止肿瘤形成。4. 中药有可能逆转肿瘤细胞的多药耐药性,与化疗药配合使用可增强疗效。中医一般根据辨证结果用药,具体用药因人而异,根据不同病期、不同体质、不同证型等情况,进行个体化治疗。通过长期合理的综合治疗,患者复发转移的几率可大大减少,生活质量明显提高,生存期得以延长。

中西医结合治疗总原则:

在中医理论指导下,辨证与辨病相结合,与现代医学技术相结合,有计划地合理地应用现有各种中西医治疗手段,最大限度地发挥中医整体治疗优势,恢复肿瘤患者机体内气血阴阳动态平衡,以期改善肿瘤病人的生活质量,延长生存期。总原则:首先按TNM国际统一分期法确定肿瘤病人病期;再按国际统一的卡氏评分将病人分为如下几种:1、早中期(Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期)患者:有条件者手术和/或局部微创治疗首选(白血病和淋巴瘤除外),术后无禁忌症者可给予辅助化疗。按国际上公认的标准方案(如大肠癌用FOLFOX方案、乳癌用CEF、TE方案、肺癌NSCLC用NP、TC方案等)正规化疗6周期左右,化疗期间应用中医综合疗法增效减毒,化疗结束后长期门诊服用中药汤剂抗转移复发,连续5年左右,定期进行有针对性的复查。2、 中晚期(ⅢB、Ⅳ期)患者,分2种情况:A、卡氏评分>50分,肿瘤细胞分化低,恶性程度高者:中西医结合治疗。无相关禁忌症者给予微创治疗、姑息化疗、免疫和基因治疗+中医综合治疗,中医综合治疗的目的是增效减毒,提高患者的生活质量,延长有质量的生存期。 卡氏评分>50分,但肿瘤细胞分化高,对放化疗不敏感者:采取中医药为主的综合治疗,同时可进行免疫和基因治疗,可以有条件的结合局部微创或无创治疗,以提高生活质量、延长有效生存期为主要治疗目标。B、 卡氏评分≤50分:基本上使用以中医药为核心的综合治疗,有条件可进行免疫和基因治疗,配合营养支持疗法,以减少病人痛苦、提高生活质量、延长无痛苦的生存期为总体治疗目标。口服汤药是中医治疗的主体,因为是个体化的,辨证论治的,同时口服成药,静脉点滴中药,还有气功、食疗等等方法在一起构成了中医综合治疗。在治疗中有几个方面要注意,首先在肿瘤的预防上有优势的,其次在肿瘤围手术期,体质的恢复上,在放化疗同时加上中医药都可以减轻放化疗的副作用。在肿瘤根治术后,放化疗完成以后,长期的中医治疗有可能抗转移复发。在晚期的肿瘤中医治疗也很重要,能够延长生存期,提高生活质量,  中药汤药能够在肿瘤治疗从头到尾都可以应用,而且能够发挥比较好的作用。如果治疗得当的话,病人能够明显地减轻症状,能够延长生存期,提高生存质量。

 

 

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20068月,世界卫生组织(WHO)等国际权威机构把原来作为不治之症癌症重新定义为可以治疗、控制、甚至治愈的慢性病20068月卫生部《健康报》报道了中国抗癌协会理事长、北京大学临床肿瘤学院教授徐光炜在中国健康知识传播激励计划(癌症·2006提出:一直被人们视为绝症的癌症,目前已成为可被控制的慢性病,癌症不但可防,而且可治。所谓慢性病,就是病理变化缓慢、病程长、短期内不能治愈或终身不能治愈的疾病病。肿瘤的治疗也和高血压、糖尿病等其他慢性病一样,是可以防、可以治的慢性病,相信总会有一天人们会意识到,肿瘤并不是面目狰狞恶魔。提升机体的抗病能力,将免疫疗法贯穿始终,才是肿瘤治疗的关键。大多数肿瘤患者是被吓死的,一定建立生存信心,还有一部分受害于过度治疗。人类与肿瘤之间的战役是一个稳中取胜、对抗求和的过程。所谓康复其实是指身体内部达到一个平衡和谐的状态,并非单纯 “带瘤”或“无瘤”的表象。别以为只有全部歼灭肿瘤细胞才能算是胜利,要知道盲目采用不适当的手段一味猛攻,只会消耗自身的体力体能,自食过度治疗的恶果。对抗肿瘤也需要运用计谋,若能够在与瘤共存的基础上对其采取长期瓦解、持久消耗的战术,那么就可以在制约肿瘤进展的同时实现确保患者生活质量、延长患者生存时间的“双重目的”。成都中医药大学附属医院肿瘤科姚德蛟

虽然近些年肿瘤的发病率越来越高。但是如果患者心态良好,不轻言放弃,在专家的指导下正确实施治疗策略,那么肿瘤的治疗也跟高血压、糖尿病等其他慢性病类似。中国有2000多年的中医中药研究,治疗肿瘤有丰富的经验,中药有多方面的作用,它的有用体现在有确切的疗效,同时借助靶向治疗、免疫治疗、体能锻炼、饮食调养等综合手段,肿瘤患者也可以像高血压、糖尿病等普通慢性病患者那样,实现长时间的正常生活,甚至最终彻底痊愈,重回工作岗位。

 

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肿瘤是综合治疗,有部分患者及家属对化疗有误区,所以作为中西医结合谈一谈:

化疗在肿瘤治疗中的重要地位  

在恶性肿瘤治疗的诸多手段中,化疗作为一种全身性的治疗方法,有可能最大限度地杀灭患者体内的肿瘤细胞,因此,随着医学的发展,化疗已经不再是单纯起姑息性治疗作用的手段,正在从姑息向根治过渡。掌握正确的化疗知识肿瘤医家的基础。1998年世界卫生组织指出:使用适当,化疗在部分肿瘤(恶性滋养细胞肿瘤、急性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、睾丸癌、急性粒细胞白血病、肾母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、小细胞肺癌和卵巢癌等)中已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段(单独或综合治疗)。经辅助化疗后可能治愈的肿瘤有乳腺癌、成骨肉瘤、大肠癌、骨肉瘤、Ewing肉瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、软组织肉瘤及肾母细胞瘤等。化疗在部分晚期肿瘤中起姑息性治疗作用,如延长患者生命、减轻症状和减少痛苦,如胃癌、食管癌、非小细胞肺癌、头颈部癌、肾癌、黑色素瘤、前列腺癌、子宫内膜癌等。  成都中医药大学附属医院肿瘤科姚德蛟

影响化疗疗效的因素  尽管化疗在恶性肿瘤的治疗中占有非常重要的地位,但是在临床实践中,化疗结果往往不尽如人意。目前临床上通常的做法是:根据国际肿瘤临床试验的循证研究结果,得知不同的化疗药物对不同肿瘤的治疗敏感性不同,即每一种肿瘤有相应有效的化疗药物敏感谱,从而选择疗效最高的化疗单药或多种药物组成的联合方案进行治疗。但在临床上经常碰到这样的情况,经循证研究公认为对某种肿瘤有效的治疗方案,而对有的患者却毫无效果。如阿霉素对浸润性乳腺癌是一种具有里程碑意义的治疗药物,但仍有50%的浸润性乳腺癌病人对这种药不敏感。又如健择,公认对非小细胞肺癌疗效明显,但也有60%以上的病人疗效并不明显。这是因为肿瘤是一个异质性、多形态、分化程度不等的细胞群体。肿瘤对各种化疗药物的敏感性存在着明显的个体差异。即不同的肿瘤类型或同一类型的不同病人,甚至同一病人在不同的发病阶段,对化疗的敏感性并不完全相同,治疗效果差别也很大。至今还没有一种化疗药物或几种化疗药物的联合应用,能对某一种肿瘤100%有效。为此,建立一种像细菌敏感试验一样,通过相对可靠的敏感试验方法,对不同的病人准确筛选敏感的化疗药物,并确定其剂量,真正实现临床的个体化用药,以提高化疗的靶向性,减少化疗药物的不良反应,降低细胞耐药性,成为肿瘤治疗中迫切需要解决的问题。  药敏试验指导下肿瘤个体化用药的临床优势  从20世纪50年代开始,有人就尝试对肿瘤病人进行个体化研究。此后,国外相继创建了一系列体内、外预测肿瘤化疗药物敏感性的方法,这些思路都是对的,但由于检测技术的问题,都没有真正应用于临床。近年来,由于分子、细胞生物学的发展,国内外学者在不断寻找简便易行、准确可靠的化疗药物敏感性检测方法。目前已发展为体内和体外两大系列10多种药敏试验,并且逐步从动物实验转向体外,从昂贵、费时转向简便、快速,其中原代肿瘤细胞培养方法是迄今为止最为理想的方法之一。该方法的特点是直接从患者体内获取新鲜的肿瘤组织进行首次培养,由于肿瘤细胞刚刚离体,生物学性状尚未发生大的变化,能较真实地反映整个肿瘤细胞群体的特性及不同供体的个体差异,能够比较确切地代表体内状态。近年来国外多家研究机构应用该法配合三磷酸腺苷生物荧光法或四唑盐比色法,检测了多种恶性肿瘤对化疗药物的敏感性,并且已在世界多个国家组织了多中心的临床研究,有较高的临床符合率,在多种肿瘤的治疗中取得了明显的疗效。  

国外大量临床实验结果证实,该技术在乳腺癌、卵巢癌、消化道癌、黑色素瘤和神经胶质瘤等实体瘤的体外实验结果和体内药物治疗效果一致性高于80%。因此,美国全国医疗保险协会认为,该技术是一项“精确和可靠的并能指导医生选择用药的先进技术”,建议在全美进行医疗保险赔付,目前在加州等6个州的病人获医疗保险赔付;2 003年日本厚生省和保险联合会也认为该技术是一项“先进的临床医学项目”,建议该项技术在全国范围内进行医疗保险赔付,目前已在 5家国家级研究所获医疗保险赔付。药敏试验指导下化疗个体化用药给无药可用的病人找到新的治疗途径 。

目前有人发现化疗药物对人体肿瘤不如实验是因为肿瘤用人体构筑一个肿瘤环境,使药物不能对肿瘤细胞发挥作用,中药应该破坏肿瘤环境,不损坏人体,使化疗药物对肿瘤细胞发挥作用。  
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任何一种邪气侵犯人体,正气必然与之抗争,以祛除疾病和维护健康。肿瘤的形成和发展无非正邪两方面的变化,正气强邪不能入侵,肿瘤也不会形成,当正气虚弱时邪气入侵,疾病也就形成,邪正交争,反应在肿瘤形成发展过程中。对气血精津,阴阳五行有深刻认识才能很好治疗肿瘤。成都中医药大学附属医院肿瘤科姚德蛟

正邪认识

正气是对人体生命物质基础气血津精的慨括和人体正气机能活动,以及由此而产生的对外环境的适应能力,自我调节、抗病驱邪、康复自愈的能力。正气包括气、血、阴、阳几个方面,由先天和后天因素共同组成,在肿瘤的发生、发展中起决定作用,肿瘤患者气、血、津、精强弱同时决定其愈后转归。脏腑功能如脾之升清胃之降浊,肺之宣发肃降,脾之运化,肾之生化等等是正气正常的表现。中医认为“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。肿瘤之生成,是因为正气不足,邪气踞之,“积之成也”。邪气,泛指多种致病因素。包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。认为外感六淫、内伤七情、饮食适宜、厉气、外伤、虫兽伤、寄生虫、痰饮、瘀血、结石等使疾病发生、发展。肿瘤之发病不外正虚与邪侵,肿瘤发生后本身就是邪,破坏性生长,治疗手段如手术、化疗、放疗等,手术如同“外伤”,化疗、放疗如同“疠气”。肿瘤邪之特点如《灵枢 百病始生》云:“……虚邪之中人,始于皮肤,……留而不去,传舍于经,留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留著于脉,稽留而不去,息而成积。”因此肿瘤患者正气如前所述指人体的物质基础,然而邪气还有肿瘤本身及相应的治疗手段,而且重在肿瘤本身和相应的治疗手段,明确肿瘤是邪, 致虚致损之邪,明确化疗、放疗邪气的性质才能更好指导临床。

邪正变化

肿瘤是病,辨证论治是针对肿瘤而言,看肿瘤而治,就连癌前病变也有严格的定义,否则会给患者造成非常严重的心理负担。从临床而言一般应该遵循这样的规律,肿瘤早期及癌前病变,可以看到正气虚弱的表现往往是轻微的,邪气表现也不十分显著。随着邪的深入和发展,正气虽虚但不严重,正邪交争变得剧烈起来,肿瘤逐步发展,并且出现众多的症状、体征,从临床而言,常以邪的表现为主。肿瘤继续发展,病邪深入而愈烈正气更为衰弱,这时不但任有邪盛的表现,正虚也很突出出现正虚邪盛的情况。病邪在进一步深入,正气极度虚弱的表现,而邪盛的征侯已不可见,肿瘤往往是晚期。因此,据其表现可分几个阶段:肿瘤早期及癌前病变是轻微正虚,发展到邪盛为主,邪实与正虚共存,再至正虚邪实,最后为正气极度虚弱,肿瘤的发展过程应该遵循这个规律。然而放疗、化疗之邪要正确认识,明确其邪之性质,损害人体气血津精的属性和危害。分清不同的阶段,明确正邪的强弱进行辨证,八纲辨证中尤重虚实辨证。虚是抓住气、血、津、精之不足及脏腑功能耗伤失调,实是抓住“肿瘤”邪毒之气滞、血瘀、痰湿、药毒(化疗药)、热毒(包括放射线)等。

扶正与祛邪应用

肿瘤治疗必须辨证与辨病相结合,病是疾病过程中的基本矛盾,有突出的临床特点,有预后可测,以突出的临床特点作为诊断依据,确定病名。证是疾病阶段的主要矛盾,是疾病发展阶段中的病因病机,发病部位,疾病性质以及邪正双方力量的对比等方面情况的慨括。“病”与西医学有一定的区别,但以中医辨证可以紧密联系在一起。“有是证,用是药”,抓住了辨证就抓住了疾病治疗中主要矛盾。扶正简单地说就是补法,补气、补血、生津、填精,据虚选择,祛邪针对气滞、血瘀、痰湿、药毒(化疗药)、热毒等给予相应的治则。扶正与祛邪孰轻孰重?轻微正虚以扶正为主,佐以祛邪,邪实与正虚共存以扶正与祛邪并重,正虚邪实,扶正勿忘祛邪,正气极度虚弱只予扶正固脱。扶正不是一谓的用人参、黄芪、当归、阿胶等等,而是注意脏腑的生理调节其升降属性,润燥喜恶,性味功用。祛邪而不是一谓用白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇等等而是要了解“抗癌”药的功效、寒热,气滞应该以理气药为主,血瘀以祛瘀活血药为主,痰湿以化痰除湿药为主,药毒(化疗药)以固护排毒为主、热毒以清热解毒药为主,注意邪之孰轻孰重,随证用药,辨病用药,脏腑归经用药,三焦用药等相互参照,调整阴阳。

综上:肿瘤患者一般带病来诊治,临病理清治疗思路,尽可能发挥中医中药的价值,使肿瘤患者生存质量进一步提高。辩证思维是临病的关键,调整阴阳是肿瘤治疗之大法。

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     治病求于本就是求阴阳,阴阳学说认为,人体是一个有机整体,人体内部充满着阴阳对立统一的关系。从人体部位来说,上部为阳,下部为阴;体表为阳,体内为阴;背属阳,腹属阴;四肢外侧为阳,四肢内侧为阴。以脏腑来分,五脏(心、肝、脾、肺、肾)属阴,因其功能以静为主;六腑(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦)属阳,因其功能以动为主。五脏之中又可根据其位置分为阳脏(心、肺)和阴脏(肝、脾、肾),每一脏腑之中又可将其功能归为阳,而其物质归为阴。此外,经络亦可分为阳经、阴经等等。疾病的发生,是人体阴阳失衡所致(患者对阴阳就这样去理解)。阴阳失调的表现形式很多,可归纳为阴或阳的偏盛偏衰,以及对另一方的累及等,这些可统称为“阴阳不和”可以用阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳转化作以概括性的解释。素问·阴阳应象大论》说:“阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒”。成都中医药大学附属医院肿瘤科姚德蛟
       我认为肿瘤疾病发生发展的原因是阴阳失调,所以对于任何肿瘤疾病,无论其病情如何复杂多变,都可以用阴阳学说加以分辩。肿瘤疾病首先要分清阴阳,既可以用阴阳来概括证型,又可以用阴阳来分析四诊。如望诊色泽鲜明者属阳,晦暗者属阴;闻诊声音洪亮者属阳,语声低微者属阴;脉象浮、数、洪大者属阳,沉、迟、细小者属阴等等。

      从证型来看,病位在表属阳,实证属阳,热证属阳;而病位在里属阴,虚证属阴,寒证属阴等。在决定治疗原则和临床用药时,是以阴阳学说作为指导的。如对于阳邪过盛所致的实证,以热者寒之的原则用寒凉药物“清热”;对于阴盛所致的寒证,则应以寒者热之的原则用温热药来“祛寒”。而对于阴虚所致的虚热证,要以滋阴药以补虚;对于阳虚引起的虚寒证,则要以温阳药以补阳。在阴阳两虚的情况下,就必须阴阳两补。

      阴阳学说还可用来概括中药的性味,并用以指导临床使用。一般来说,寒、凉药属阴,温、热药属阳;味酸、苦、咸者属阴,味辛、甘、淡者属阳;具有收敛、沉降作用者属阴,而具发散、升浮作用者属阳。在临床用药时,应当根据疾病的阴阳性质决定治疗原则,再根据药物的阴阳属性来决定用药。

     因此,望闻问切缺一不可,症之阴阳,脉之阴阳,而定病之阴阳,用药之阴阳,不识阳阳勿谈中医勿用中医,用好阳阳使人体的阴阳相互依存,相互为用,人的生命不息。(注:本文与《中医治疗肿瘤》相互参阅)

病机重点

2011-04-17 13:24 [收藏]
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中医病机是看病治疗疾病的根本,以下是病机重点:

1、正气不足是癌症的内在依据

《内经》云:“邪之所凑,其气必虚。”恶性肿瘤的发生发展也和机体的正气不足密切相关。事实上正气不足,贯穿在恶性肿瘤的始终,当六淫七情侵袭机体,浊邪停聚时,若机体正气来复,能祛邪外出,则癌毒不得产生,或即使产生,也能及时清除,使痼邪消散于无形。若正气亏虚,阴阳失调,不能及时地祛邪外出,致使浊邪长期停滞于体内时,才能酿生癌毒,致生癌肿。因而,正气不足是恶性肿瘤发生发展的内在条件,诚如明.李中梓著《医宗必读》所曰:“积之成者,正气不足而后邪气踞之。”清.余听鸿《证医案汇编》亦、曰:“正气虚则成癌。”现代医学认为,人体免疫系统有免疫监视作用。当机体正常细胞发生突变时,免疫活性细胞能及时地识别并加以清除,当机体免疫功能缺陷或减弱时,免疫监视功能失调,不能消灭体内连续发生的突变细胞而有利于肿瘤生长。目前,肿瘤免疫学已经证实,癌症患者有免疫功能紊乱,特别是T淋巴细胞、NK细胞功能低下。值得指出的是,恶性肿瘤患者正气不足的最初变化往往是局部的、内在的,并不一定以显见的症状表现出来,特别是在早期症状隐匿的时候,如罗金才称为“潜证”。现代医学所用的许多检查方法,丰富了我们的四诊,免疫学所揭示的癌症患者T淋巴细胞功能低下,表现为淋巴细胞转换率降低,花环形成率降低。—醋酸茶酯酶标记T淋巴细胞活性降低等,正在从一个方面揭示其早期正气不足的微观变化。肿瘤患者之正气不足既有生理上的因素,又有病理方面的原因。癌症患者以中老年居多,经言“人过四十而阳气自半”。中老年后,肾气渐亏,脏腑功能进入自然衰退阶段,正气因之而日渐不足。而长期情志失调、忧思焦虑、抑郁不乐,不仅能使气机失畅,日久还会影响阳气的振奋,损伤肝脾,中焦不运,生化乏源;至于饮食不当,劳欲太过等能损伤脾胃,使正气虚弱。正虚不仅是癌毒产生的前提,而且是决定癌症发展过程的依据。患癌症之后若能得到积极的治疗,特别是在经过手术切除癌肿之后,及时地予以扶正治疗,使正气强盛,对限制癌毒的扩散,改善生存质量,延长生存期有着明显的疗效,甚至有因之治愈者,恶性肿瘤是本虚标实疾患。在病理因素上除癌毒外,瘀滞痰湿也是很重要的病理产物,对此,前人论述较多,如“癌瘤者,非阴阳正气所结,乃五脏瘀血浊气痰滞而成。”然而,在众多标本矛盾中,癌毒侵袭,消亡正气,正气亏虚,癌毒益猖。因而,从某种意义上来说,恶性肿瘤的本质就是癌毒肆虐和正气日亏的过程。在临床实践中,因癌肿发生部位的不同,受损脏腑的差异,正虚邪实的缓急,在病机症候上又表现出其复杂性和多样化,这是我们在把握总的规律的基础上又知道的。  成都中医药大学附属医院肿瘤科姚德蛟

2、认识癌毒

癌肿的“毒”是一种特殊的毒邪,它是促使所有恶性肿瘤发生的一种特异性致病因素,系由外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等各种病因长期作用于机体,使经脉阻滞,气血不和,脏腑失调,浊邪积聚,进而所变生的一种强烈致病物质。当其产生并成为新的致病因素时,机体开始患有恶性肿瘤,并且不一定有显著的症状,随着病情的发展,脏腑功能失代偿时就进入临床阶段。因此说,癌毒内生是恶性肿瘤的始动之因。癌毒是一种苛疠的邪毒,具有严重而广泛的致病性,具体地说,有如下致病特点。1、耗损正气。这是癌毒最基本的特点。癌毒内生于脏腑组织,进而破坏其功能,耗损正气以自养。所以,癌肿患者,常有不断加剧的虚弱症候。病之初期伤气,继则耗及阴血,终则耗损阳气,导致气血阴阳俱虚。因而晚期患者常可见到肌瘦骨立,大肉尽脱,大骨枯槁,面色晦暗,两目无神,齿燥发稀等恶液质状态。并且,癌毒之性苛酷,消亡正气,不仅面广,并且迅速,若治不及时,常在短期内使机体衰竭,精气耗散,阴阳离决而死亡。2、酿生痰瘀。癌毒是逐步产生的,在癌毒产生之前,各种致病因素业已使脏腑功能失调,体内有可能存在着气滞、血瘀、痰凝、湿聚等一列病理变化。癌毒既生之后,危害脏腑功能,影响气血运行,水津布散,使脉络瘀阻,水湿凝聚,从而产生新的瘀滞痰湿,这样癌毒和瘀滞痰湿等病因互为孳生,形成癌肿特有复杂性和危害性。如食管癌患者,癌毒结于食管,酿生痰瘀,患者梗噎不顺,得食即吐,呕恶痰涎或腐肉浊血。又如肝癌患者,癌毒伤肝,气郁血滞,肝脉瘀阻,形成肋下肿块,进一步木横克土,脾虚湿盛,又可并发臌胀、黄疸;或瘀阻伤络,络损血溢,出现呕血黑便。此时其症候常一如杂病中痰瘀疾患之表现,但其发展之快,预后之恶,又远甚于一般的内科杂病。3、广泛侵袭。现代医学证明,恶性肿瘤可以通过血道、淋巴道、邻近器官种植三条途径转移他脏。中晚期恶性肿瘤者常合并有淋巴结和其他脏器转移癌,这与癌毒的广泛侵袭性有密切关系。癌瘤产生于局部,随着病情的进展,正气渐亏,不能抗邪,癌毒便流窜经络,侵袭他脏,形成转移癌。如肠癌、胃癌癌毒常侵袭至肝,肺癌癌毒常侵袭至脑或骨。其他如鼻咽癌转至脑,乳腺癌转移至肺等,使脏腑功能进一步受损,病情加剧。4、毒恋难清。癌毒是一种内生的邪毒,根于脏腑组织之中,根深蒂固,胶着难清。直到目前为止,除早期原位癌外,单一的手术、化疗、放疗均不足以根治癌细胞,加之其广泛侵袭,流窜的特点,越发显得其顽固难治,这是癌毒的又一个重要致病特点。

杂谈肿瘤

2011-11-11 18:53 [收藏]
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1、肿瘤定义

什么是肿瘤?肿瘤是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物。常表现为局部肿块,一般认为,肿瘤细胞是单克隆性的,即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。癌的英文(cancer)名字汉译意为“螃蟹”。这就是说“癌”是一种无限制向外周扩散、浸润。癌症是一组疾病,其特征为异常细胞的失控生长,并由原发部位向其他部位播散,这种播散如无法控制,将侵犯要害器官和引起衰竭,最后导致死亡。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症成都中医药大学附属医院肿瘤科姚德蛟

2、癌字析

恶性肿瘤的证候在祖国医学早期文献中就曾有过描述,癌字源于喦字,而在古候“喦”字的上半部是一个品字,下半部是一个山字,它同岩石的岩字是通用的。“喦”字加上病字偏旁就成“癌”字了。癌”字最早见于宋东轩居士《卫济宝书》(1170年)。《卫济宝书》是一本外科专著。其中卷七有“痈疽五发”之说:“一曰癌”、“二曰瘭”、“三曰疽”、“四曰痼”、“五曰痈”,且附有图示。当时的“癌”是指什么呢?曰:“癌疾初发者,却无头绪,只是肉热痛,过一七或二七,忽然紫赤微肿,渐不疼痛,迤逦软熟紫赤色,只是不破。宜下大车螯散取之,然后服排浓败毒托里内外补等散,破后用麝香膏贴之,五积丸散疏风和气,次服余药。”“癌”作为中医的“五发”之一,表示痈疽之属,这与现代意义的“癌”不能同日而语“癌”字开始具有现代意义,最早是在1792年日本大槻   玄泽的《疡医新书》。在该书中“癌肿”用来翻译荷兰语kanker(高柏,1996:220,240)。19世纪中期,日本的一些英日词典又将“癌”与英语cancer联系了起来。据史有为(1998:13)考证,1857/1862年屈达之助编的《英和对译袖珍辞书》中,即用“癌肿”来对译cancer。同是在19世纪中期,在中国却是另一种情形:cancer不是用“癌”来指称,而是用了“痈”、“痈疽”这类名称。1857年,合信(Benjamin Hobson,1816-1873)《西医略论》:“直肠痈生在肛门上一二寸间,此证不多见,亦无治法。”(见《西医略论》,第Ⅱ卷,上海:仁济医馆。载幕末期医学书复刊,第Ⅱ期,东京:冬至书房,昭和六十一年,第77页)“直肠痈”,即直肠癌。在《西医略论》书后所附英汉对照目录中又有:“Cancer,痈疽论”(同上,第162页)。“痈”、“痈疽”原为中医术语,合信也说:“痈疽论,此借用中土之名以立说。惟乳痈与中土所论同,余则异。

3.祖国医学症(证)候描述

  两千多年前的《黄帝内经》提到,对肿块这类病症,是采用促使它消散的的治法。《难经》的“积聚”1700多年前的名医华佗,对于腹内的结块,在使用针刺术和药物都不能达到治疗目的时,就给患者施行全身麻醉,采用手术割除医治。这些结块,很可能包括了某些肿瘤在内;公元7世纪《晋书》里写道:“景帝目有瘤疾,使医割之”。这是最早明确记录采用开刀切除眼部肿瘤的病例。中医学博大精深,早在距今约3500多年的殷周时代,殷墟甲骨文上已记有“瘤”的病名。该字由“疒”及“留”组成,说明了当时对该病已有“留聚不去”的病理认识。癌症在中国中医学属于:“症瘕”、“积聚”、“噎膈”等“证”的范畴,华佗在《中藏经》中指出:“夫痈疽疮肿之所作也,皆五脏六腑蓄毒不流则生矣,非独因荣卫壅塞而发者也”;东汉的张仲景对肿瘤与非肿瘤的临床表现和预后的区别进一步发展了《难经》的论述“积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治”……;隋代巢元方所著《诸病源候论》不但分门别类地记载了许多肿瘤疾病和症状,如“症瘕”、“积聚”、“食噎”、“反胃”、“瘿瘤”等病证,而且还论述了病因、病机,同时记载了“缝亦有法”的外科手术方法。癌的英文(cancer)名字汉译意为“螃蟹”。这就是说“癌”是一种无限制向外周扩散、浸润。癌症是一组疾病,其特征为异常细胞的失控生长,并由原发部位向其他部位播散,这种播散如无法控制,将侵犯要害器官和引起衰竭,最后导致死亡。王立达(1958:94)说,“癌”是日本人创造的汉字。王说曾为一些学者所继承,如胡新化(1999:47)等。然而,据黄金贵(1995:617)、何华珍(1998:152)考证,“癌”字最早见于宋东轩居士《卫济宝书》(1170年)。《卫济宝书》是一本外科专著。其中卷七有“痈疽五发”之说:“一曰癌”、“二曰瘭”、“三曰疽”、“四曰痼”、“五曰痈”,且附有图示。当时的“癌”是指什么呢?曰:“癌疾初发者,却无头绪,只是肉热痛,过一七或二七,忽然紫赤微肿,渐不疼痛,迤逦软熟紫赤色,只是不破。宜下大车螯散取之,然后服排浓败毒托里内外补等散,破后用麝香膏贴之,五积丸散疏风和气,次服余药。及后世所说的“失荣”、“石疔”、“肾岩”,以及 肿疡、瘿瘤、恶疮、瘤、岩、癌等名称。其中,有些是包含了肿瘤在内的,有些实际上指的就是肿瘤。

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中药含激素的回答

中药含激素不能服用?中药含激素促进肿瘤的发展?已经频繁出现在我治疗的肿瘤患者群中咨询的问题,单针对肿瘤患者来回答,让患者放心使用中药。成都中医药大学附属医院肿瘤科姚德蛟

1、你们平时使用的参芪扶正注射液、康艾注射液、鸭蛋子注射液、艾迪注射液、生脉注射液、贞芪扶正胶囊、参一胶囊、莲芪胶囊等等,都是中药制剂,不是西药,不管中医、西医的医生广泛使用,某些方面有确定的疗效,没有人说含激素。

2、含激素与类激素样作用是不同的,中药有肾上腺皮质激素样作用,可改善垂体一肾上腺素的调节,提高机体对毒物的耐受能力。通过促进分泌促肾上腺皮质激素(ACTH )而实现糖皮质激素的合成和分泌,从而增强肾上腺皮质功能;可以兴奋下丘脑一垂体一肾上腺素内分泌轴,丘脑一垂体一肾上腺素内分泌轴调节蛋白质、脂肪、糖三大营养物质及水盐代谢,与中枢神经系统、免疫系统构成复杂精细的内分泌——神经免疫系统,共同协调机体功能维护内环境稳定。与中医治疗疾病的目的使患者阴平阳秘,生生不息一致。
3、具有糖皮质激素样作用的中药有细辛、秦艽、五加皮、雷公藤、附子、冬虫夏草、何首乌、杜仲、补骨脂、拘祀子、鹿茸、、淫羊藿、知母、延胡索、三七、人参、党参等。

4、肿瘤患者服用中药时间长短不等,服三月到六月不计其数,甚至三年五年也很普遍,未见激素样副作用。

辨证使用中药治疗肿瘤有非常重要的作用,具有无可替代的价值。

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