卫生部 公安部：关于维护医疗机构秩序的通告

卫生部 公安部

为有效维护医疗机构正常秩序，保证各项诊疗工作有序进行，依照国家有关法律法规的规定，特通告如下：

一、医疗机构是履行救死扶伤责任，保障人民生命健康的重要场所，禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构正常诊疗秩序，侵害患者合法权益，危害医务人员人身安全，损坏医疗机构财产。

二、医疗机构及其医务人员应坚持救死扶伤，全心全意为人民服务的宗旨，严格执行医疗管理相关法律、法规和诊疗技术规范；切实加强内部管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，优化服务流程、增进医患关系、积极预防化解医患矛盾。

三、患者在医疗机构就诊，其合法权益受法律保护，患者家属应当遵守医疗机构有关规章制度。

四、医疗机构应当按照《医疗投诉管理办法（试行）》的规定，采取设立统一投诉窗口、投诉电话等形式接受患者投诉并在显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序以及医疗纠纷人民调解组织等相关机构的职务部门、地址和相关联系方式。患者及家属应该依法按程序解决医疗纠纷。

五、患者在医疗机构死亡后，必须按规定将遗体立即移放太平间，并及时处理，未经医疗机构允许，严禁将遗体停放在太平间以外的医疗机构其他场所。

六、公安机关要会同有关部门做好维护医疗机构治安秩序工作，依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医患秩序的违法犯罪活动。

七、有下列违反治安管理行为之一的，由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）在医疗机构焚烧纸钱，摆设灵堂，摆放花圈，随意停尸，聚众滋事的；
（二）在医疗机构内寻衅滋事的；
（三）非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的；
（四）侮辱、威胁、恐吓、执意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的；
（五）在医疗机构内故意唆使患者盗窃、抢夺公共财物的；
（六）倒卖医疗机构挂号凭证的；
（七）其他扰乱医疗机构正常秩序的行为。

本通告自公布之日起执行。

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术技术基本很成熟，对治疗肾囊肿具有微创，术后恢复较快，可称之为金标准。

没有切不下的肿瘤，只要耐住性子，仔细解剖，肿瘤无远处转移，肿瘤未侵犯主要动静脉，腹腔镜完全可以解决，最近我们完成一例肾上腺巨大肿瘤切除术，手术一个小时，先分离肿瘤与肾上极间隙，然后分离肾上腺肿瘤背侧，然后上极，最后腹侧腔静脉处，沿着肿瘤包膜分离，血管较粗者钛夹结扎或Heim-olock夹止血，边分离边止血，术中注意血压及腔静脉，肿瘤周边还是有间隙的，手术较顺利。与大家分享！

肺出血肾炎综合症

后腹腔镜下肾癌根治受肿瘤大小限制，其实这种限制是可以突破的。-无微不在。目前我科完成数例巨大肾癌根治术。

泌尿外科腹腔镜手术是近年来泌尿外科领域兴起的一种新型技术，代表泌尿外科发展的方向。腹腔镜手术仅在腹部用穿刺针作2至4个约0.5至1.0厘米大小的切口，既而将与电视摄像系统连接的腹腔镜及三个套管针插入。手术医生通过荧屏监视器施行手术。因此，腹腔镜手术也被称为钥匙孔手术。电视腹腔镜手术具有普通开放手术不可比拟的优点：1、创伤小，病人痛苦少，手术更精细。这是因为手术医生是在荧屏监视器下，手术视野清晰，所使用的高频电刀或超声刀不仅不会损伤其它脏器或产生粘连，而且术中出血很少。这就保证了病人术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂；2、切口小，愈合快，外表美观，腹部不留明显疤痕，特别适合于女性美容需要。3、恢复快，由于手术对其它脏器无干扰，所以病人的胃肠功能恢复比较快，有些手术后当天即可下地活动，约3到5天就可出院，一般2周左右可恢复正常工作的状态。目前，越来越多的开放手术已由腹腔镜手术取代并被广大患者接受，临床疗效甚佳。整体费用与传统手术比较，不但无明显提高，有些手术甚至降低了费用。

最近在临床上遇到多位性病患者，小到少年，大到老年，胆大包天，色胆包天，不知道有没有病，就招妓，看着穿着花枝招展，闭月羞花沉鱼落雁，谁也不知道有没有性病，头脑一热，就去搞，搞完再看病，我就很纳闷，为什么没有健康意识？为什么没有危机感？一旦发病反复发作，增加经济及心理负担，何必呢？此博文，呼吁胆大者，无知者，头脑发热者，洁身自爱。

性病，全名性传播疾病。STD是英文性传播疾病sexually transmitted disease缩写。性病是以性接触为主要传播方式的一组疾病。国际上将20多种通过性行为引起的感染性疾病列入性性病的历史

　　在人类的进化过程中，性活动始终占有较重要的地位，夫子云：“食色性也”。病能从口入，也能从性行为而来。在古代医籍中就记载“淋证”、“疳疮”、“霉疮”等，但有些性病并非我国固有的，而是来源于中外交流，从外国传染而来。如梅毒是13世纪由葡萄牙商人传入我国岭南，从南至北蔓延开来。当然有些性病古代并没有，如艾滋病是上世纪80年代才被认识的一种传染病，它开始在同性恋者中传播，有高度的致死性，后被证实是由于感染一种免疫缺陷病毒（称为AIDS病毒）引起的疾病。它可以称为现代病。

　　总之，性病是自古就有的，只是由于人类活动的范围扩大，交流增多，性行为更随意，性病的范围在不断扩大。 不得性病

性病是危害人类最严重、发病最广泛的一种传染病，它不仅危害个人健康，也殃及家庭，遗害后代，同时还危害社会。

　　性病对人体健康的损害是多方面的。感染性病后如果不能及时发现并彻底治疗，不仅可损害人的生殖器官，导致不育，有些性病还可损害心脏、脑等人体的重要器官，甚至导致死亡。有些性病一旦染上是难以治愈的，如尖锐湿疣、生殖器疱疹。

　　有相当一部分的性病患者症状较轻或没有任何明显的症状，但却可以通过各种性病传播途径传给其他健康人。

　　性病的流行还给家庭带来严重危害。例如淋病，通常情况是，夫妇中的一方由于某种原因而感染上性病，然后通过夫妻间的性生活，传染给对方，家中的孩子或是通过母婴途径传播，或是通过日常生活的接触而被感染，使得一家人都深受其害。

　　性病包括的疾病没有一个完全统一的标准，它是一个动态发展的过程。从概念上说，当某种传染病主要通过性接触传染时，它就是性病，但受到疾病本身的发展趋势，或在某一地区、某一国家的实际情况所限制，如艾滋病。我国在上世纪80年代、90年代初期，共用注射器静脉注射毒品是主要的传播方式，但仍被视为性病，因为大多数国家认定其是性病；疥疮、乙型肝炎等疾病，世界卫生组织认为是性病，而在我国性接触不是它们的主要传播途径，故我国不认为它是性病。

　　经典性病只有5种疾病，即梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿，也称第一、二、三、四、五性病。

　　《中华人民共和国传染病防治法》中规定：艾滋病、淋病、梅毒属乙类传染病。国家卫生部制定的《性病防治管理办法》中所指定的性病为8种，即艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。这8种疾病是国内公认的性病。在学术上，及临床医生一般也将阴部念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴部传染性软疣、性病肉芽肿（腹股沟淋巴肉芽肿）、阴虱病、巨细胞病毒感染归入性病范畴。

编辑本段性病分类

远离性病

世界卫生组织（WHO）将性病，分类为四级：

一级性病

　　艾滋病。

二级性病

　　梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。

三级性病

　　尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。

四级性病

　　梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病。

编辑本段传播途径

　　通常，性病的传播途径主要有以下5种方式：

　　（1）直接性接触传染。

　　（2）间接接触传染。　

　　（3）胎盘产道感染。

　　（4）医源性传播。

　　（5）日常生活接触传播。

　　据统计，占90%以上的性病是通过性交而直接传染的，因此，性病的传播主要是通过性接触。

编辑本段我国状况

　　性病在我国的流行

多加锻炼

性病既是人类最古老的疾病之一，也是世界上发病最广泛的传染病。新中国成立后，由于政府十分重视性病的防治工作，性病曾在上个世纪50年代中期迅速减少和消失。但是在上世纪70年代末，性病在我国重新出现，并迅速蔓延。如1980年全国仅报告48例性病，2000年全国报告性病859040例。由于各种原因，存在着大量的性病漏诊和漏报，所以实际上性病患者要比报告的数多得多。我国专家估计，实际性病数是报告数的5～10倍或以上。性病流行已对人们健康和社会发展构成了严重威胁。

编辑本段性病症状

性病的潜伏期

　　梅毒：2～3周；淋病：2～10天；非淋性尿道炎：1～3周；尖锐湿疣：3周～8个月，平均3个月；生殖器疱疹：2～20天，平均6天；性病性淋巴肉芽肿：6～21天，平均7～10天。

性病典型症状

　　在此潜伏期后，如果出现一些令人不适的症状，如：

　　①生殖器溃疡是一期梅毒的典型表象。溃疡直径一般一厘米左右，男性多发生在阴茎冠状沟的部位，

乙醚

女性多发生在大阴唇、小阴唇或子宫颈。由于溃疡表面没有明显的脓液，患者本人也不觉得痛，常常被忽视，直到出现二期梅毒的皮疹时才到医院看病。

　　②外阴部的出现疣状物可能染上了尖锐湿疣。染上尖锐湿疣的病人一般没有什么不舒服的感觉，既不会造成小便疼痛、不适，也不会在外阴部出现溃疡。它悄悄发生、逐渐增大，直到有一天病人有意或无意中注意到在外阴部出现了小疣状物。尖锐湿疣男性多见于冠状沟、阴茎、包皮内侧，女性多见于大阴唇及小阴唇，但也可发生在泌尿生殖器的其他部位，如尿道口、宫颈等不易察觉到之处。

　　③外阴部出现的小水疱可能染上生殖器疱疹。它的特点是在外阴部出现一小堆约4～5个小水疱，局部有一种烧灼感或刺痛感。这些小水疱很快就溃破而成小片的糜烂面。生殖器疱疹的一般症状很轻，即便不治经过7～10天左右糜烂面也能长上，但极易复发，给患者的心理上带来巨大的压力。

　　④尿道口出现脓性分泌物要怀疑可能感染上淋病。

　　性病通常都直接损害生殖器官。最常见的淋病和非淋球菌性尿道炎表现为泌尿生殖系统的炎症，造成小便时尿道疼痛，烧灼感。尿道口有或稀或稠的脓性分泌物。淋病引起女性生殖系统炎症时，有脓性白带、腰痛、下腹痛。尖锐湿疣可在外生殖器部位长出大小不等的菜花样肿物，容易出血，表面还有恶臭的脓性分泌物。在严重的病例中，女性外生殖器有时可有较多的菜花样肿物遮盖，甚至使大小便都发生困难，病人痛苦不堪。生殖器疱疹在外生殖器部位发生小水疱，破溃后产生有少量分泌物的浅溃疡和很严重的疼痛。 梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿等在生殖器部位也都有病变。性病除了损害生殖器官外，还会引起内脏和全身的病变，例如淋病、梅毒都可能发生内脏损害。其中梅毒引起内脏损害多而严重，可以影响心脏、肝脏、肾脏、大脑和脊髓等，因此表现出的症状也很复杂。发现可疑的性病症状时，应立即去医院就诊。性病中有一部分只要及时正规治疗是可以彻底治愈的，如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。但是如果患者不及时到医院去接受有规则的抗生素治疗，而是自己不规则用药，就会因不能彻底治愈而耽误病情，转变成慢性过程，严重损害健康。

最常见疾病症状

　　①衣原体病——这是一种细菌感染，是目前最常见的性传染病，但如果进行早期治疗，是可以通过抗生素治愈的。75%的女性患者及25%的男性患者不会有症状表现。

　　症状：排泄物异常，小便疼痛，下腹部疼痛或性交时疼痛。

　　淋病——这是一种由细菌传播的疾病，它能侵袭人的子宫颈、尿道、直肠、眼或喉，而且常与衣原体病共存。

　　症状：感到小便时灼痛或瘙痒，或许你也有可能什么症状都没有。

　　②人乳头状瘤病毒——也被称为HPV或生殖器湿疣，是美国最常见的性传染病之一。

尖锐湿疣

正如这种病的名字所标明的，这是一种病毒，一旦受到它的感染，这种病会伴随一生。湿疣可能生在外阴部、阴道内、子宫颈上、肛门里，或者甚至会出现在喉部。对生殖器湿疣的疗法包括通过冷凝疗法冷冻，用激光疗法治疗，通过外科手术切除或采用化学疗法。虽然经过了治疗，生殖器湿疣还可能在以后复发，某些这种病毒还会引起子宫颈癌。因此，对于已经患过一次HPV的女性，每年应至少做一次巴氏试验。对于易发性感染应多进行几次巴氏试验。

　　症状：湿疣可能生在外阴部、阴道内、子宫颈上、肛门里，或者甚至会出现在喉部。

　　③生殖器疱疹——或称为二型疱疹，是通过皮肤接触传染的。症状开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会明显的溃疡。这些伤处会在几周内痊愈，但对于大多数人，这种病会复发。疱疹虽然无法根治，但可以通过服用抗病毒药物控制病情，这些药物可以减少该病暴发的频率，减轻病情。但在怀孕期患疱疹会引起严重的综合症。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致性病之一。

　　症状：开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会明显的溃疡。这些伤处会在几周内痊愈，但对于大多数人，这种病会复发。疱疹虽然无法根治。

　　④滴虫病——这是由寄生虫引起的感染，其症状表现为阴道有分泌物，性交时有不适感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等。对于患者本人，尤其是男性，有可能身患滴虫病而自己一无所知。因为这种病常常没有什么症状。由于这种病是由寄生虫引起的，所以可以通过服用抗生素类药治疗。

　　症状：性交时有不适感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等。

　　⑤梅毒——这是由细菌感染引起的，它能侵袭人的心脏、眼睛、大脑、骨骼及神经系统。初期梅毒表现为阴部出现无痛溃疡，通常在受感染后10天到3个月后开始出现。梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官。

　　症状：阴部出现无痛溃疡，通常在受感染后10天到3个月后开始出现

性病的症状特点

　　梅毒：是由梅毒螺旋体感染引起的一种性病。病程很长，症状时隐时现,它的自然过程分为三个阶段 :第一阶段，人体没有感觉，病毒侵入部位出现红斑、丘疹、破溃，这些症状经历一段时间可“自愈”。进入第二阶段,病毒在血液中大量繁殖，在皮肤和粘膜上出现类似玫瑰糠疹、银屑病、痤疮的红斑、血疹、斑丘疹等。这时患者才有感觉而去就诊。如果此时没有治疗，就会进入第三阶段,如果不及时治疗会危及生命。　治疗方式：青霉素治疗，足够的剂量和疗程。

　　淋病：是目前世界上发病人数最多的性病之一。由淋球菌引起，男性较女性多见。男性得淋病后 ,主要症状是尿道炎,尿道口红肿、流脓、有刺痛、灼热感。排尿困难,小便次数多。若不及时治疗会转成慢性尿道炎。女性淋病患者表现为宫颈炎，阴道口有脓性分泌物，阴道红肿，充血并有刺痛感觉 ,其它症状不明显。

　　治疗方式：青霉素治疗，疗程与剂量足够。

　　非淋病性尿道炎:主要由沙眼衣原体和支原体引起的一种性病，症状与淋病相似,但对分泌物检测时没有淋球菌，青霉素治疗无效。一般选用四环素、红霉素等对衣原体和支原体都有效的抗生素。

　　生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起的一种性病。传染性极强。主要症状：生殖器部位出现水疱、溃疡 ,并伴有疼痛感，继续发展会出现全身发热、肌痛、头痛等症状。女性生殖器疱疹患者发生宫颈癌的危险性很高。如果是孕妇患病，极容易传染给新生儿,可导致新生儿60%～70%死亡。

　　尖锐湿疣 :由乳头瘤病毒引起，在生殖器部位出现菜花样的增生物,可破溃、流水和感染，并发展到肛门部位，病人十分痛苦。

　　治疗方式 :特效药 优克shiyou1，可根治；冷冻治疗;电烙治疗；激光治疗;手术切除。

　　艾滋病症状

　　许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，但也有一部分人在感染早期（病毒复制开始阶段，感染后2～4周，介于5天～3月）可以出现非特异性的急性HIV感染综合征，表现似单核细胞增多症：发烧、盗汗、头晕、无力、咽痛、不适、肌痛、头痛、关节痛、躯干丘斑疹、腹泻、淋巴结病（主要累及腋窝、枕部及颈部淋巴结，也可出现全身淋巴结肿大,可持续存在数月，甚至数年）等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。　

　　常见的症状有以下几个方面：

　　(1)一般性症状持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。

　　(2)呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

　　(3)消化道症状食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

　　(4)神经系统症状头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。

　　(5)皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。

　　(6)肿瘤可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

女性性病特点

　　1．临床症状不明显。在性病门诊中常可遇到这样的情况，医生在给男性患者作出淋病或非淋菌性尿道炎的诊断后，告诉患者要带配偶或性伴来检查和治疗。患者往往说其配偶或性伴无任何症状，不需要检查。殊不知，由于生理解剖及生殖生理上的差异，女性感染性病后，多呈无症状感染或症状轻微，患者不易发觉，易成为带菌者或传染源。例如男性得了淋病后，症状很明显，往往出现尿痛、尿道口有大量黄色脓性分泌物流出。而女性得了淋病后，一半的病人可不出现任何症状，有的表现为白带增多，颜色发黄，但患者不一定意识到为异常。再如生殖器疱疹，发生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱易为患者察觉，而女性可发生在宫颈黏膜，表现为宫颈糜烂、有黏液脓性分泌物，但外阴无皮疹，可无明显临床症状。

　　2．　诊断较困难。女性得了性病后，临床症状不明显或缺乏特异性是女性性病诊断较困难的原因之一。例如在女性中不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多，临床上难以鉴别为何种疾病。其次，女性性病的临床检查亦较男性困难，男性的外生殖器易暴露，直接检查即可。而对女性则需借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病变。发生在阴道或宫颈的尖锐湿疣，如果病变小或部位隐匿，易漏诊。此外，实验室检查方法在男女两性中的敏感性和特异性上也有差异。例如分泌物涂片革兰氏染色检查，对男性淋病的诊断敏感性和特异性达95%～99%，涂片若查到多形核细胞内有典型形态的革兰氏阴性双球菌，即可诊断为淋病。但在女性中，分泌物涂片革兰氏染色检查的敏感性仅有50%左右，也就是说用涂片检查诊断女性淋病，有一半的患者会漏诊。因此女性淋病的诊断需要做分泌物细菌培养。

　　3．出现并发症的危险性高。女性性病主要发生于性活跃的生育年龄妇女，与性活动和妊娠密切相关，可多种疾病并存。宫颈是易受到多种性传播疾病病原体侵犯的部位，宫颈的感染若治疗不及时或治疗不当，病原体可上行感染，引起各种并发症和后遗症，如盆腔炎症性疾病（PID）、不孕症和异位妊娠。所以对女性性病的治疗应及时、正规，用药要足量。

　　4．易出现生殖并发症。妇女在妊娠时若发生性传播疾病，不仅影响孕妇的健康，也影响胎儿和新生儿的健康。例如怀孕期间得了梅毒，可通过胎盘传播，导致胎儿流产、死胎或新生儿先天性梅毒。新生儿通过患淋病母亲的产道时可感染淋菌性眼炎。患淋病、沙眼衣原体感染、原发性生殖器疱疹和滴虫感染的孕妇，发生低出生体重儿或早产的比例为10%～35%。因此，对于患性病的孕妇或准备要孩子的妇女应给予必要的咨询和指导。例如患梅毒的妇女应在正规治疗后随访2～3年，彻底治愈后方可要孩子。

男性性病的早期症状

　　1、尿道出现分泌物：若尿道口出现脓性分泌物，粘稠量多色黄，晨起尤甚，则可能为急性淋病；若尿道 口有透明的粘性分泌物，量少，则可能为非淋菌性尿道炎。

　　2、尿道会有瘙痒感：男性出现此症状，多考虑为非淋菌性尿道炎或淋菌性尿道炎的早期反应。

　　3、出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿：男性出现此症状，若伴有夜间阴茎痛性勃起者，多考虑为急性 淋病性尿道炎。

　　4、外阴部赘生物：若在外阴或肛周处，见多发性浸润性、灰白色、扁平隆起性丘疹或结节，且潮湿易糜 烂，伴有臭味，多考虑为扁平湿疣；若在外阴或肛周处，见淡红色或灰褐色，菜花状或鸡 冠状且有蒂的疣状物，易出血，多考虑为尖锐湿疣；若在肛周或外阴部，见米粒大的半球形丘疹，中央有脐窝 ，表面有蜡样光泽，顶端挑破可挤出乳酪样物质，应考虑为传染性软疣。

　　5、外阴部溃疡：若为圆形溃疡，软骨样硬，不痛，单发，多考虑为硬下疳（梅毒）；若溃疡柔软，边缘 如锯齿状，较浅，伴有疼痛，多发伴有脓苔，多考虑为软下疳；溃疡若由簇集水疱演变而成，质软且疼痛，多 考虑为生殖器疱疹。

　　6、全身皮肤发疹：若全身出现淡红色斑疹或暗红色丘疹，不痛不痒，掌跖可并见，掌跖部的疹子周围可 见袖口样脱屑，多考虑为Ⅱ期梅毒疹。

编辑本段女性性病的早期症状

　　1、皮肤或粘膜涌现损坏：疼痛性溃疡或许是软下疳，独自无痛性溃疡或许是一期梅毒硬下疳；有烧灼疼 痛的或者成簇水泡或许是生殖器疱疹；发痒、发红、糜烂，有乳白色奶酪一样分泌物的或许是含珠菌病。

　　2、尿路涌现症状：在前尿道片面有细微的热感，尿道内流出分外分泌物，或涌现尿频、尿急、尿痛、尿 闭、排尿穷困和终未血尿等症状，也大致患有女性性病。

　　3、腹股沟淋巴结肿大：比较轻痛者或许是女性性病淋巴肉芽肿；硬而无痛者或许是梅毒；全身淋巴结持 续性肿大或许是艾滋病的慢腾腾淋恭维综合症。其它女性性病的早期症状有：肛门直肠疼痛、发炎、便秘，直 肠有分泌物，里急后重与发热或许是性病或者生殖器疱疹。

　　4、外阴部赘生物：无痛性乳头样、菜花样的疣状赘生物大致是尖锐湿疣；蜡样脐凹性丘疹多是传染性软 疣；阴痒、阴毛上有灰黑色小结，并且看见会动的虱子则是阴虱病。

编辑本段护理

基本护理

　　性病，全名为性传播疾病。STD是英文性传播疾病的缩写。性病是以性接触为主要传播方式的一组疾病。国际上将20多种通过性行为或类似性行为引起的感染性疾病列入性病范畴。

　　比较常见的性病有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、沙眼依原体、软下疳、生殖器疱疹、滴虫病、乙型肝炎和艾滋病等。其中，梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等8种性病被列为我国重点防治的性病。

　　性病可由病毒、细菌和寄生虫引起。由病毒引起的性病有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器疱疹等。由细菌引起的性病有淋病和梅毒等。疥疮、滴虫病和阴虱是由寄生虫引起的性病。

　　通常，性病的传播途径主要有3种：直接性接触传染。间接接触传染。胎盘产道感染。据统计，占90%以上的性病是通过性交而直接传染的，因此，性病的传播主要是通过性接触。

　　由于性病发病率逐年上升，常见到性病患者有忧虑、恐惧、疑病的症状，总觉得自己患性病终身难愈，是不治之症，从而造成心理和行为异常，情绪过度紧张，而产生一种精神异常表现。

　　心理异常

　　患者怀疑自己染上性病，极度害怕性病，并对性病有关的事物注意增强，而且特别留心。对自身身体轻微不适和变化甚至是正常的生理现象特别敏感，并认为与性病有关，是性病早期表现，纠缠医生，反复述说，强调自己症状、发病情节，提出与性病无关的疑问，要求医生解释。甚至表现为强迫性穷思竭虑，对医生的解释有怀疑、不相信，并要求反复检查治疗，表现出过度恐惧、担心、后悔等。

如何免于感染

　　（1）假如可以等待有性行为，就等待。

　　（2）请当心，和越多的人从事没有防护的性行为，就越可能感染性病。

　　（3）在从事阴道、肛门性交或口交时，应自始至终使用避孕套加杀精剂。请记住原则：每一次进行性行为时，都要从事更安全的性行为。

　　（4）随时注意症状。假如阴茎、阴道或肛门里面、表面或四周有任何不寻常的分泌物、伤口、脓疱、伤肿、肿块、酸痒或疼痛，或假如和一位认为可能感染性病的人进行性行为的话，请去找医生做检查。假如有任何疑问，做检查总是一件睿智的事。同时，先停止性活动。

　　（5）有症状要及时看医生，否则感染会越加恶化，也可能已传染给另一个人。无法知道的病情有多重，会威胁到生命的感染的有些症状可能像轻微的感染一样，只有医生能确定诊断是什么毛病。有许多医院可以在完全秘密的情形下做检查和检验。除了和有性关系的人应该告诉他之外，其他人就不会知道你感染一种性病。请查看电话薄或查问本市或国家卫生部门，以看看到那里做秘密检验和治疗。

　　（6）假如性行为活跃，请定期做医学检查。由于可能得到一种性病而从未出现任何症状，因此请不要等到察觉有问题时才去做检查。请计划一年至少接受一至两次检查，以确定未受感染。女性每年应做乳房及盆腔检查，在进行盆腔检查之前，不要冲洗阴道、从事性行为或使用任何阴道医疗方法，因为这会使医生更难检查可以显示感染的阴道分泌物。假如检验结果显示感染一种性病，请告知伴侣，以便他或她也接受治疗，使彼此不会再重复感染。

　　（7）请对医生坦白说明情形。找一位能让感到自在的医生或其他保健工作人员，然后对进行检查的人完全坦白。告诉医生是否有任何症状，是否不只和一个人有性关系，是否有从事阴道、肛门性交或口交，是否在注射毒品，或认为已有了身孕。许多性病的症状可能会被误以为是其他疾病，假如不提供医生所有资讯，就可能无法获得正确的治疗。请记住：医生并不是要来评断，而是要治疗，因此不要因为尴尬而不肯据实相告。假如某位医生真的觉得尴尬，那就另择其他医生。

调养知识

　　1.戒酒。饮酒是性病患者的大忌。饮酒会削弱身体的抵抗力，促使炎症加重和扩散，导致性病转为慢性或引起前列腺炎、附睾炎等并发症。饮酒还是引起性病复发的重要原因。

　　2.忌口。患性病后，不宜吃辛辣刺激性食品，如辣椒、生姜以及饮浓茶、浓咖啡等。刺激性食品可引起组织充血、加重炎症反应，此外，牛、羊、狗、雄鸡肉也不宜吃。

　　3.清心。患性病后，应保持心态平和，切忌怒气冲冲或忧心忡忡。人的情绪与疾病及身体免疫力有很大关系，情绪不好时，人体免疫力下降，易罹患传染病或加重原有疾病的病情。

　　4.寡欲。性病未治愈时，应禁止性生活。因性生活会对尿道造成机械性损伤，加重病情。性病传染性很强，性生活会导致性病传播，危害他人健康。

　　5.营养。慢性性病患者应注意补充营养。牛奶、蛋、鱼、猪肉、豆制品含丰富的蛋白质及其他营养素，能帮助组织修复，增强身体的免疫力，促进身体恢复，此外，还要注意补充维生素和微量元素。患急性性病时，可服维生素C，因维生素C可增强免疫力和抗炎。

　　6.休息。患性病后，应注意休息，切忌过劳，过于劳累导致性病病情加重或复发者，临床上屡见不鲜。急性淋病、非淋、前列腺炎、附睾炎、盆腔炎患者，都宜卧床休息。对于慢性性病患者切忌熬夜、通宵达旦地工作或娱乐，否则会严重影响治疗效果，使疾病迁延不愈。

　　7.防病。生活中常看到一种现象，当病人发高烧时，嘴唇上常冒出一串水疱，实际上这是潜伏在体内的单纯疱疹病毒，趁生病导致身体免疫力下降时，出来兴风作浪的结果，生病会削弱身体的免疫力，导致原有的性病复发或加重病情。生殖器疱疹、尖锐湿疣等，易在全身或局部炎症的刺激下复发；糖尿病、艾滋病等疾病会加重原有性病病情。反复感染性病，更是将性病推至不治的边缘。因此，患性病后，应注意防病和积极治疗体内其他疾病，特别要注意避免再次感染性病。

预防恐怖症

　　所谓“性病恐怖症”，就是性病患者或其他人群对性病产生恐惧的一种神经官能症。据统计，50%-80%的性病患者兼有此症，其中20%左右还出现较明显的症状。

　　患有性病恐怖症的人，非常惧怕性病，从而常常怀疑自己是否已染上性病。有的无任何性接触史，也无性病的可疑症状、阳性体征和实验室依据，但仍然惶惶不可终日。有的虽有不洁性史，经体检、化验后已排除性病，或虽患性病但已治愈，仍然疑窦未消；怀疑医生医术低者有之，认为化验不准确者有之，故不断更换医生和医院以防万一。大多数患者选择性注意力增强，既对外界有关性病的信息高度关注，包括去书店、浏览网站、收集报刊资料等；又对自身有关器官的轻微变化和不适高度敏感，并会主动“对号入座”，俨然自学成材的“性病专家”。有的诉说病史如数家珍，反复强调自认为与性病有关的细节，以提醒医生注意；有的反复多角度全方位质疑，虽经解释仍半信半疑；有的固执己见，动辄非“全面检查”不可；有的将身体其它部位的不适硬和性病“接轨”；还有的整天怀疑自己一家老小均已染上性病(实际上是子虚乌有)，因而忏悔不已，痛不欲生。

　　这些患者多恐惧不安、抑郁甚至焦虑，往往自述头昏、头痛、失眠、多梦、心悸、纳差、耳鸣等。常感到排尿不畅，尿道口不适，下腹坠胀，腰或背痛，还有的出现阳痿、早泄、性欲减低、月经失调、疲乏无力等症状。少数患者就诊时还出现植物神经功能紊乱表现，如脉搏加快、心律失常、面部潮红、多汗、双手颤抖等。但是，最关键的外生殖器及系统检查无任何性病的阳性体征，而且有关性病的实验室检查均无异常发现。

　　俗话说，“心病还须心药治”。像这类患者最重要的是进行心理治疗。医生要向就诊者解释性病的有关基本知识，说明要符合逻辑，结论要明确无误，解释要深入浅出，通俗易懂。如有必要，可再次做有关的临床和实验室检查，以彻底消除其疑虑。对病人自觉的某些症状，可适当对症治疗；如失眠可用镇静剂，食欲不振可用健胃助消化的药物等。如经上述治疗3个月后仍不见效或3个月内严重影响工作、生活者，那就应看心理医生，并服用有关的药物。

性健康建议

　　性健康是健康的重要组成部分，正确认识性健康，做好预防和保健工作，对于预防各种性病的传播具有积极作用。黄河性病研究所的专家给大家十条性健康建议：

　　1．包皮垢是引起男性**癌和其配偶宫颈癌的重要原因；这就是建议所有包茎和包皮过长的男性切除包皮的原因。

　　2．请注意外阴部的清洁卫生，平时应经常清洗，尤其是男性！性生活之前更是如此。

　　3．女性阴道有很强的自洁能力，如非尊医嘱，请不要滥用阴道洗液。（而外阴洗液是可以使用的）

　　4．使用护垫并不是最佳的选择；选择棉质的内裤、勤换内裤更有利于女性外阴的清洁卫生。

　　5．女性应密切注意白带的变化情况；如果出现明显的异味、颜色、性状的变化，则应怀疑有妇科炎症，请尽快去医院检查治疗；自行用药可能耽误治疗并可能加重症状。

　　6．性生活后出现腰酸、背疼等症状，说明体力消耗过大，此时应多注意休息；这是性保健的最基本要求——量力而行。

　　7．性心理健康也是值得重视的一方面；如果发现自己有性心理方面的困惑，而自己解决起来很困难的，应尽早咨询专业的心理医生。

　　8．性幻想是很正常的一种行为，但应注意不应过分依赖性幻想而达到性满足。

　　9．性偏离（如恋物癖、窥阴癖等）是一种心理疾病，需要进行系统的心理治疗。

　　10．性心理和性生理的健康表现，能带给人充沛的活力；正视自己的性需求，追求性健康是应该提倡的行为，而不是什么“不好意思”的事。

　　错误观念　观念1：错误-口交不会感染性病

　　正确-口交是性病传染的重要途径之一，

　　疱疹、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎及艾滋病都可能经由口交感染。

　　观念2：错误-只要使用保险套就一定不会感感染性病

　　正确-保险套虽然是预防性病最好的方法，但并是万无一失，因为保险套使用不当（如未完全套入，性交一半才使用，射精后持续还有性交的动作等）或保险套品质不佳在性交中途破裂，还是有感染性病的机会。

　　观念3：错误-性行为前服用维生素C就能预防性病

　　正确-维生素C并无预防性病的功用

　　观念4：错误-在尿道灌汽油可以治疗尿道炎

　　正确-汽油非但没有杀菌的功用，反而会伤害尿道的粘膜，引起严重的组织反应

　　观念5：错误-嫖妓后立刻小便就不会得性病

　　正确-引起性病的细菌或病毒在短时间内就会深入组织或进入血液，因此在性交后立刻小便，对预防性病的效果相当有限。但女性病人在性行为后解尿，将膀胱内的细菌排空，有预防急性膀胱炎的功效。

　　观念6：错误-嫖妓前如果服用抗生素，就可以不必带保险套

　　正确-抗生素只对细菌引起的性病有效，对疱疹、艾滋病则无效。滥用抗生素反而容易使细菌产生抗药性。淋病就是最明显的例子。

　　观念7：错误-女性是否有性病从外观就可以看出来

　　正确-很多的性病在女性无明显的症状，且外观也看不出异常，或病变深藏在子宫颈附近，不易察觉，因此女性常是性病的带原者而不自知，外观正常的女性不代表她就安全。

　　观念8：错误-身体差的人才会得性病

　　正确-性病无孔不入，身体健壮如牛的人照样会得性病

　　防性病当心15种错误观念

　　观念9：错误-只有同性恋的男子才会得艾滋病

　　正确-艾滋病不单只发生在同性恋男子，异性恋、母亲胎儿间、夫妻间都可能互相感染

　　观念10：错误-只要没有症状，性病就不用继续治疗

　　正确-性病的治疗有一定的疗程，不可因为没有症状就停止服药，这样才能防止疾病复发，或产生具抗药性的菌种

　　观念12：错误-捐血中心的血绝对安全，不用担心感染性病

　　正确-艾滋病是有空窗期的，目前尚无任何有效的方法可供检验，(因此捐血中心的血液虽都经梅毒及艾滋病的筛检，但不保证就绝对安全。)

　　观念13：错误-只要没有涉足不正当场所就不会感染性病

　　正确-疱疹、尖型湿疣常不需性行为就可能受感染，输血、与性病带原者共同使用针头针筒，都有可能感染性病梅毒及艾滋病艾滋病。

　　观念14：错误-得到性病，性伴侣如果没症状就不用治疗

　　正确-得到性病，性伴侣一定要同时接受检查及治疗，以免乒乓球式的感染。

　　观念15：错误-性病只在性器官出现症状

　　正确-除了泌尿生殖器外，性病的表徵还可能出现在身体其他的器官，包括全身的皮肤、口腔、眼睛、直肠、肛门附近及关节等。

　　治疗原则　对于性病的治疗，不能只强调药物对病原细菌的作用，单纯依赖抗菌药物，必须提高病人的抵抗力和去除感染因素，方可有效控制感染。

　　1．治疗原则和注意事项

　　1）必须明确感染的性质：一旦临床上发生泌尿系感染的症状，必须明确是否为细菌性，究属那一类细菌等最好作培养和药敏，然后针对细菌的种类用药。但是往往在临床上未曾获得细菌检查已经给以用药，更等不及培养结果，这样在治疗上缺乏目标，易造成盲目性。

　　2）必须鉴别下尿路感染还是上尿路感染二者在治疗上有所不同，前者预后差，易复发；后者预后佳，很少复发。

　　3）血行性感染和上行性感染问题：血行性与上行性感染在治疗上有所区别。血行性感染发病急剧，有高热寒战，全身症状明显，应用血浓度高的药物或用静脉给药；而上行性感染以膀胱刺激征为主，应用尿浓度高的药物和解痉药物，血行性者需经静脉给药。

　　4）必须查明泌尿系有无梗阻：因为泌尿系梗阻为引起感染的直接诱因，同时在感染后若有梗阻存在则不易治愈，易产生耐药性菌株，同时亦易复发。

　　5）必须明确有无泌尿系感染的诱发因素应加以纠正。

　　6）尿液pH值的变异：发生泌尿系感染时，在治疗前应测定尿液的pH值。若为酸性，说明其致病菌适应于酸性环境，宜用碱性药物，如碳酸氢钠、单氢酸二钠，使尿液碱性化以抑制病菌的生长，并用适合于硷性的抗菌药物。反之亦然，即尿为碱性则宜用酸性药物，如双氢酸草钠，氯化铵加乌洛托品、维生素C等和加用适应于酸性的抗生素。

　　7）治疗必须彻底，防止转为慢性急性泌尿系感染往往因治疗不当，包括用药和剂量，产生耐药性菌株而转为慢性，常在治疗上带来困难。当泌尿系感染出现症状后，经适当治疗，在24～48小时后症状缓解，一般应用原剂量维持7天为最佳。若有感染史、尿路梗阻等诱因者，必须用药时间加长，用维持剂量2～6周，以防转为慢性。

　　2．性病的药物治疗：泌尿系感染的药物常用的有以下几类：

　　1）解痉止痛药物：泌尿系感染时临床上往往出现尿路刺激症，以往使用平滑肌松弛药物，如神经节阻滞剂溴化依米波宁（emeproniumbromide），神经节后阻滞剂阿托品、巓茄酊、普鲁苯辛等，或用肌肉松弛剂罂粟碱等，近年应用泌尿灵（genurjn），它是一种可以通过环腺甙、磷酸二脂酸的抑制功能及钙阻滞作用而能选择地作用于泌尿生殖系平滑肌，消除尿路平滑肌痉挛而引起的症状。

　　2）抗菌药物：由于目前抗生素的突飞猛进，新的药物不断出现，因此老的药物（如孟德立酸、苯乙醇酸和四环素、链霉素等）逐渐淘汰。综合泌尿系抗菌药物可分以下几大类：①磺胺类药物：主要是抑制细菌的生长，若加用增效剂可转为杀菌作用；②氨基糖甙类药物；③喹圈（quinolone）类药物；④β-内酰胺抗菌药物（β-lectamantibiotics）：早在本世纪60年代已找到了头孢霉素，是一种较有希望的抗生素，目前临床应用已发展到第三代并有许多的衍生物；⑤新一代的β-内酰胺抗菌药物。

　　3．中草药：各地报道常用于尿路感染的清热解毒中草药，主要有金银花（藤）、鱼腥草、白花蛇舌草、土获苓、一见喜、马齿苋、黄芩、黄柏、黄连、虎杖、败酱草、半枝莲、紫花地丁、蒲公英、大青叶等，上述药物尚可选用并用配伍益气通淋利尿药物同用更有功效。

　　4．泌尿系感染的物理治疗和手术治疗：因人而异，根据病人具体病情来适当选择。

心理误区

　　随着我国改革开放和经济发展，性病的流行已是不争的事实。日前，性病的疫情仍趋上升。如何正确对待性病？由于知识所限 ，通常存在不少误区。

　　误区一：讳疾忌医：一些人感染后出现性病相关症状时，不能正确对待而是从心理上否认，不及时就医，心存侥幸心理 ，一直拖到病情加重。正确的做法是：勇敢面对现实，“病从浅中医”。

　　误区二：性病恐惧症：与误区一相反，有些人出于自身保护的本能，过分夸大身体的不适（哪怕是与性病无关的不适 ），坚定的认定自己一定是得了性病，反反复复求医用药。这一心理特点正是社会上游医、私人“门诊部”赖于存在的基础。无证游医、私人“门诊部”利用人们的性病恐惧症施以误导，达到敛财的目的。我们曾见过不少病例：一些人在某“性病门诊部”等处就医每次打高达千元的“进口针”。后经正规性病机构检验无任何性病证据 ，经心理治疗，不药而愈。其实，无证游医们所谓的进口针不过是一些维生素而已！

　　误区三：轻检查，重治疗：某些病人认为，用贵药才能治病 ，系统检查花时间又花钱，不合算。轻信某些私人“门诊部”即时的超高倍显微镜、MOI检查而不做病原体培养。其实所谓超高倍显微镜、MDI检查只是形态检查，它的可信度与普通涂片镜检一样，并不反映病原体的生物特性 ，而且对病原体与杂质微粒的分辨能力不够，只是影像放大而已。笔者在督导检查中发现：某些超高倍显微镜、MDI检查的“支原体、衣原体”检出率竟高达9 2%！其中大部分是假阳性。这不但造成误诊，而且给病人带来沉重的心理负担和经济损失。因为，依据这些结果九成以上的就诊者要用2周至 3周昂贵的抗菌素，无辜使用抗菌素浪费金钱，副作用大而且容易产生继发性耐药。正确的做法是：到经卫生部门验收合格的性病监测哨点医院检查 ，经病原体培养，有针对性的用药，这样可少花钱治好病，不盲目用药 ，免被无证游医、私人“门诊部”“误诊误治”。

　　误区四：自用药：一些人风流过后害怕染病，又不愿到医院就诊，自作聪明到药店买药。这种办法害处更大 ，常常是误治和迁延不愈、造成夫妻间交叉感染的原因。正确的做法是：到性病监测哨点医院系统检查、规范治疗。性病监测哨点医院都有一整套诊断、治疗常规并恪守为患者保密的医疗保护制度。

　　体检项目　艾滋病(后天免疫不全症候群)

　　○何谓艾滋病

　　这是在一九八一年发现的疾病，被认为是同性恋者之间才会发生的特殊疾病，尔后判明此病是属HIV病毒的感染症，即使是正常的性行为也会感染。发病后的死亡率高达80%，但其病毒的毒性低，在正常性行为感染的情况并不多见。

　　除了性行为会感染艾滋病之外，血友病患者在进行输血治疗时，也会因治疗剂中混入艾滋病病毒而受感染。

　　○症状病历

　　会出现发烧、体重减轻、淋巴腺浮肿、下痢等症状。病情恶化后，会出现肺炎(Pneumocy-stis carinii pneumonia)、恶性肿瘤、卡波西氏肉瘤(Kaposis Sarcoma)等合并症，而演变成严重的疾病。应做的体检项目：

　　检查各脏器病变的检查：

　　胸部X光检查

　　CT检查

　　超音波检查

　　血液一般检查

　　红细胞数

　　血红素

　　血球容积比

　　白细胞数

　　血小板数

　　红细胞沉淀试验

　　出血倾向的检查

　　出血时间

　　凝血酶原时间

　　活化部分凝血活酶时间

　　□免疫、血清学的检查

　　HIV抗体(是诊断有无艾滋病的决定性检查)

　　梅毒

　　○何谓梅毒

　　由梅毒螺旋体的微生物所引起的感染症。

　　○症状与病历

　　从第一期—第四期时间约十～十五年，最后会演变成进行性麻痹或神经性梅毒。

　　应做的检查：

　　□瓦色曼化反应

　　□FTA—ABS实验

　　□TPHA(梅毒血球凝集反应)

　　淋菌感染症

　　○何谓淋菌感染症

　　是因淋菌所引起的感染症，而由性行为所引起的疾病。

　　○症状与病历

　　潜伏期约二-十四天，男性罹患尿道炎时，在排尿时会感觉疼痛，并且分泌脓性分泌物脓汁。

　　当淋菌感染到前列腺时，会引起发烧、余尿、闭尿等现象。女性感染淋菌时因症状较轻不易被发现，但有时会并发子宫颈管炎、卵巢炎，必须特别注意。

　　应做的检查：

　　□尿细菌检查

　　(在尿道排出的浓液中培养有无淋病双球菌)

　　□尿检查

　　尿蛋白

　　尿潜血反应

　　尿沉渣

　　尿酸碱度

　　男性应实施如下的检查：

　　尿道、膀胱造影检查

　　(检查是否有引起尿道狭窄)

　　非淋菌性尿道炎

　　○何谓非淋菌性尿道炎

　　是由淋菌以外的病原菌经由性行为而引起感染的尿道炎。

　　○症状与病历

　　其症状并无淋菌感染症般严重，但属于较难治的疾病，以男性的罹患率较高。

　　应做的检查：

　　□尿检查

　　尿蛋白

　　尿潜血反应

　　尿沉渣

　　尿酸碱度

　　尿细菌检查

　　衣原体(Chlamydiae)感染症

　　○何谓衣原体感染症

　　是因性交而感染的疾病之一，此外还有受进□鸟所感染的感染症，就是所谓的鹦鹉病。

　　○症状与病历

　　潜伏期由二～三天到数周之间。感染的部位会出现丘疹或溃疡，而后产生淋巴结浮肿、发烧、头痛、关节痛等症状。

　　男性的症状较轻，女性在肛门或直肠会发生穿孔现象。

　　应做的检查：

　　□细菌检查

　　(为确认感染部位病原菌种类或血清反应)

　　□尿检查

　　尿蛋白

　　尿潜血反应

　　尿沉淀

编辑本段卫生部性病诊疗规范

梅毒

　　一、诊断

　　1．一期梅毒

　　2．二期梅毒

　　3．三期梅毒（晚期梅毒）

　　4．神经梅毒

　　5．隐性梅毒（潜伏梅毒）

　　5．1流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史。

　　5．2临床表现：无

　　早期为2年内其非梅毒螺旋体抗原试验有阴转阳，或其滴度升高4倍或以上。

　　晚期为2年以上。

　　5．3实验室检查：

　　A.非梅毒螺旋体抗原血清学试验：

　　B.梅毒螺旋体抗原血清学试验：

　　C. 脑脊液：无异常

　　*疑似病例：非梅毒螺旋体抗原血清学试验，无临表

　　*确诊病例：疑似+梅毒螺旋体抗原血清学试验，脑脊液无异常

　　6．胎传梅毒

　　6．1流行病学史：生母为梅毒患者。

　　6．2临床表现：

　　A.早期：2岁内发病，类似获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为红斑、丘疹、扁平湿疣、水疱-大疱；梅毒性鼻炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。

　　B.晚期：2年以上，类似获得性三期梅毒。

　　C.隐性胎传梅毒

　　6．3实验室检查：

　　A. 暗视野显微镜检查

　　B. 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：其滴度≥母亲4倍有确诊意义

　　C. 梅毒螺旋体抗原血清学试验：其IgM抗体阳性有确诊意义

　　*疑似病例：流行病学，临床，RPR阳性

　　*确诊病例：疑似+暗视野阳性或IgM抗体阳性

　　n 二、治疗原则

　　n 梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察，对传染源及性接触者应同时进行检查和治疗。

　　n 治疗药物主要为青霉素，其用法及用量见性病治疗推荐方案。

　　n 早期、晚期树胶肿梅毒选用苄星青霉素G、普鲁卡因青霉素G，神经梅毒、心血管梅毒选用水剂青霉素G。

　　n 文献报告，应用苄星青霉素G治疗孕妇、免疫正常者及合并HIV感染者的梅毒病人，其失败率高于普卢卡因青霉素G。

　　n 三、疗后观察

　　n 梅毒患者经足量规则治疗后还应定期观察，包括全身体检及非梅毒螺旋体抗原血清学试验（VDRL、RPR或USR试验等），以了解是否治愈或复发。

　　n 4.1 早期梅毒疗后第一年为3个月复查一次，以后每半年复查一次，连续2～3年。如血清反应由阴性转为阳性或滴定度升高四倍（如由1:2升为1:8）属血清复发，或有症状复发，均应加倍量复治。超过2年血清不阴转者属于血清固定，如无临床症状复发，是否再治疗，根据具体病情而定；无论再治疗与否，应作神经系统检查，以便早期发现无症状神经梅毒。

　　n 4.2 晚期梅毒疗后复查同早期梅毒，但应连续观察3年，血清反应固定阳性者，应作神经系统检查及脑脊液检查。

　　n 4.3 妊娠梅毒治疗后，分娩前每月复查梅毒血清反应，分娩后观察同其他梅毒。

　　n 4.4梅毒孕妇所生婴儿：如果阳性且滴度没超过母亲的滴度，应每月复查一次，直到8个月时，如呈阴性、无临床症状，可停止观察；如果阴性，应于1个月、2个月、3个月及6个月复查，如果仍然阴性、无临床症状，可排除梅毒；如发现滴度升高或有症状发生，应立即进行治疗。

　　n 四、梅毒治愈标准

　　n 判断梅毒是否治愈，其标准有二：临床及血清治愈。

　　n 临床治愈：损害愈合消退，症状消失。

　　n 血清治愈：抗梅治疗后2年以内梅毒血清学反应（非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRL、RPR、USR试验）由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性。

　　n 一期梅毒（硬下疳初期），血清反应为阴性时已接受充足抗梅毒治疗，可以不出现阳性反应，这种情况不存在血清治愈的问题。

尖锐湿疣

　　一、诊断

　　n 1.流行病史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。有与尖锐湿疣病人密切接触史，或新生儿母亲有HPV感染史。

　　n 2 临床表现

　　n 鉴别：女性患尖锐湿疣应与假性湿疣（绒毛状小阴唇），男性应与珍珠样阴茎丘疹相区别。男性及女性还要与扁平湿疣、鲍温样丘疹病、生殖器汗管瘤等相鉴别。

　　n 3 实验室检查

　　n 3.1 皮损活检有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。

　　n 3.2 必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。常见的是HPV6、11型，少见为HPV16、18型。

　　n 4 病例分类

　　n 4.1 临床诊断病例临床±流行病学

　　n 4.2 确诊病例临床诊断及实验室检查中的任何一项指标。

　　二、处理原则

　　n 1 治疗原则

　　n 1.1 注意患者是否同时有淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌等病原体感染，如有，应同时治疗。

　　n 1.2 患者配偶与性伴若有尖锐湿疣或其他性病，应同时治疗。

　　n 1.3 治疗期间避免性生活。

　　n 2.治疗方案0.5%足叶草毒素酊（霜）、5%咪喹莫特霜、激光、冷冻、手术或微波等

　　n 3.判愈及预后

　　判愈标准是去除增生疣体，尖锐湿疣预后一般良好，但复发率较高。

　　n 4.管理

　　尖锐湿疣每例患者只应报告一次。过去未曾诊断的患者首次诊断时应报告。

生殖器疱疹

　　一、诊断

　　n 1.流行病史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。

　　n 2 临床表现

　　n 本病由单纯疱疹病毒引起，可分为原发性和复发性两种临床表现。

　　n 2.1 原发性生殖器疱疹

　　n 2.1.1 潜伏期3～14天

　　n 2.1.2 外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。

　　n 2.1.3 腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。

　　n 2.1.4 患者有发热、头痛、乏力等全身症状。

　　n 2.1.5 病程约2～3周。

　　n 2.2 复发性生殖器疱疹

　　n 原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。

　　n 2.2.1 起疹前局部有烧灼感，针刺感或感觉异常。

　　n 2.2.2 外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。

　　n 2.2.3 病程7～10天。

　　n 3 实验室检查

　　n 有条件和必要时作下列检查：

　　n 3.1培养法细胞培养HSV阳性。

　　n 3.2 检测病毒抗原从皮损处取标本，以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原。

　　n 3.3 PCR

　　n 4 病例分类

　　n 4.1临床诊断病例临床±流行病学

　　n 4.2 确诊病例临床诊断及实验室检查中的任何一项指标。

　　二、处理原则

　　n 1 治疗原则及时足量使用抗病毒药物，减轻症状、缩短病程和控制疱疹的传染和复发。

　　n 2 判愈与预后患处疱疹损害完全消退，疼痛、感觉异常以及淋巴结肿痛消失。虽易复发，但愈后好。

滴虫病

　　1．直接镜检采用悬滴法：自阴道后穹窿取一滴阴道分泌物与一滴生理盐水在玻片上混匀，置于高倍镜下（100×或400×）检查，若见到卵圆形的，有鞭毛，可运动的寄生虫则可诊断。悬滴法镜检的另一重要发现是阴道分泌物中存在大量嗜中性白细胞。男性患者采用晨起第一次排尿前的尿道分泌物或晨起第一次尿的沉渣作悬滴法镜检。

　　2．滴虫培养 此法较直接镜检更敏感。培养在厌氧环境下孵育至少48小时，若阴性应连续培养7天并定期检查。

　　可采用全身治疗及局部治疗。由于阴道滴虫常伴泌尿系统的滴虫感染，并可隐藏在子宫颈腺体、阴道皱襞及尿道下段，故单纯局部用药不易彻底消失，停药后易复发，使疾病经久不愈。

性病性淋巴肉芽肿

　　一、潜伏期：有不洁性交史，潜伏期7-10天。　

　　二、早期症状：初疮多发生在男性阴茎体、龟头、冠状沟及包皮，女性阴道前庭、小阴唇、阴道口、尿道口周围的5-6mm的极小疱、溃疡、常为单个，有时数个，无明显症状，数日不愈，愈后不留痕。

　　三、中期症状，初疮出现1-4周后，男性腹股沟淋巴结肿（第四性病性横痃），疼痛，压痛，粘连，融合，可见“槽沟征”（腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开，皮肤呈出槽沟状）。

编辑本段相关问题

避孕套能预防性病吗？

　　从医学角度讲，不洁性交时使用避孕套确实有一定的预防性病传染的作用。但这种作用是有条件的，也是有限度的。并不是说使用了避孕套就百分之百的安全，就可以避免性病传播了。这个道理很简单，就拿尖锐湿疣来说，它是由人类乳头状瘤病毒（HPV）引起的接触性传染病，它不仅可出现在男女的生殖器部位，而且常出现在与生殖器相连的会阴、肛门、大腿等皮肤处，在病毒未生长成疣体之前，已被病毒感染的皮肤是看不出来异常的。所以，性交时即使使用了避孕套，仍避免不了会阴、腹股等部位的皮肤接触，仍会传染性病。避孕套能预防性病吗？目前在我国流行人群中传播的常见性病，如梅毒、非淋菌性尿道炎、软下疳、性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹等，均可通过皮肤接触而传染，甚至接触过病人日常使用的毛巾、衣物、被褥等也会被传染。而且，避孕套在使用过程中，还会出现滑脱、破裂等情况，使其隔离作用完全丧失。因此，在不洁性交中使用避孕套虽说比不使用的安全性要高，但并不是说使用了避孕套就可以高枕无忧了。医学专家们的忠告是：只有保持配偶间的忠诚，远离不洁性交，才是预防性病的最好方法。

得了性病能结婚吗

　　对于这个问题，不能一概而论，要根据各人的病史和病情来定。性病的治疗，有许多有效的药物和方法，尤其是早期治疗，往往能在短期内取得显著疗效，得到痊愈。因此，得性病后，只要不是乱求医、乱治疗和反复感染，使炎症尚未扩散或刚开始扩散时即被控制，就可防止转为慢性及组织器官出现堵塞、闭锁、疤痕等后遗症，生殖器官的生理功能就不会受损害，也就不会影响结婚和生育。但有下述情况的人，在结婚前应备加注意：

　　（1）得了性病能结婚吗？性病晚期或慢性性病的病人。他们的传染性虽比早期病人弱得多，有些晚期梅毒病人几乎没有传染性，但为保护本人健康及对下一代负责，即使治愈了也不能立即结婚，应遵医嘱定期复查一段时间，有的要观察1一2年甚至更长的时间，经性病专科医生的同意，方可结婚。只要是彻底治愈，婴儿也会是健康的。

　　（2）未去正规医院而私自治疗的病人。这些病人因未经正规治疗，很可能症状虽消失了，但病菌未被完全消灭，仍潜伏在体内。一旦机体抵抗力下降，可再度发病，并传染给他人。因此，这些病人结婚必须去医院作正规检查，一旦发现有隐匿性感染，则需在治愈后，方能结婚。

　　（3）得了性病能结婚吗？患性病后与恋爱对象有过性行为的人。这种人除了自己接受治疗外，还应动员对方也到医院检查，以查明有无再次感染。只有在医生确认末被感染或感染后已治愈的情况下，才能结婚。

　　（4）性病治愈后再度发生非法性行为的人。这种人婚前必须到医院检查，以查明有无再次感染。只有在医生确认未被感染或感染后已治愈的情况下，才能结婚。

性病引起对男性不育的原因

　　①影响精液质量，尿道及前列腺的感染会影响精子活力。

　　②尿道狭窄是患性病后的严重合并症，常导致泌尿生殖道的反复感染而影响生育，尤其是引起前列腺和附睾炎的反复发作时。

　　③影响精子的排出：前列腺炎可致射精管水肿，受压引起梗阻；附睾炎可造成输精管道水肿，甚至梗阻及相邻睾丸实质的萎缩。重症者可表现为少精子症，甚至无精子症，从而导致不育。

性病与阳痿

　　如果经过正规的治疗痊愈后是不会得阳痿的。但由于有些人得了性病，虽然经过正规的治疗而痊愈，但对患病时的痛苦记忆犹新，整天担惊受害怕病菌进入生殖器官内部没有治愈，担忧病菌传给妻子，整天忧心忡忡，不愿与妻子过性生活。以致真的发生了精神性阳痿。

编辑本段性病导致女性不育的机制是什么

　　（1）性病引起阴道炎时，大量脓细胞可吞食精子。降低精子活力，缩短精子寿命，精子数量减少，质量降低。

　　（2）性病引起子宫颈炎时，排出的带有细菌的脓性液体可杀死精子，即使侥幸存活也不易顺利通过子宫颈进入子宫腔。

　　（3）性病引起的子宫内膜炎改变了子宫内的正常环境，即使侥幸存活的精子与卵子结合成为受精卵，也不能在子宫内着床发育。

　　（4）性病引起输卵管炎可造成管腔阻塞，精子和卵子不能相遇结合，这是女性不孕症的主要原因。

　　（5）性病引起的卵巢炎，可影响卵子的生长、发育、排出。

编辑本段检查

男性性病检查

　　对于男性病人，还应接受的检查是：泌尿生殖系统检查，且主要是视诊和触诊。

　　①检查阴茎冠状沟、尿道外口、包皮内侧、包皮边缘、龟头系带、阴囊等处有无皮疹、溃烂、分泌物，可用一要根细的棉签抹子搽取分泌物，作病原学检查。

　　②对睾丸、附睾、精索作触诊检查，应该对睾丸、附睾头体尾部及精索细心检查，且对比两侧情况。

男性性病检查项目

　　性病的种类很多，如淋病，非淋性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，梅毒等。不同的疾病，需行不同的检查，其费用不相同。建议先到医院，医生详细了解你的病情后，再针对性检查，不须所有项目均检查。

　　由于性病的种类很多，各有不同的潜伏期，艾滋病还有一个窗口期，因此什么时候检测得出来因病原体而异，看您有机会感染上哪一种病原体，从几天到几周、几月甚至更长时间不等。如有生殖器疱疹，需要抓紧时间治疗，在治疗期间不要有性生活。

男性性病最佳检查时间

　　感染性病多长时间能检查出来？梅毒4～8周；软下疳2～5天；淋病2～10天；非淋1～3周；尖锐湿疣1～8个月；生殖疱疹4-5天；艾滋病6个月至8～10年或更长。

女性性病最佳检查时间

　　感染性病多长时间能检查出来？梅毒4～8周；软下疳2～5天；淋病2～10天；非淋1～3周；尖锐湿疣1～8个月；生殖疱疹4-5天；艾滋病6个月至8～10年或更长。

泌尿系统包括双侧肾脏、双侧输尿管、膀胱及尿道。肾脏位于腰部脊柱两侧。上腹部后腹膜的后方，紧贴于后腹壁，左肾约平第11胸椎至第3腰椎，右肾比左肾低1～2厘米，肾脏的位置可以因体形、性别、年龄而异。成人肾脏长11厘米，宽6厘米，厚4厘米，重115～135克，可分为上下两极、内外两缘和前后两面。

肾脏外形像一个巨大的蚕豆，内缘凹陷处构成肾门，是肾动脉、肾静脉、输尿管、神经及淋巴管出入的门户。出入肾门的这些组织总称肾蒂，肾门处形成的间隙叫肾窦，有脂肪组绢填充肾及肾盂之处周间隙。肾脏表面被覆一层较坚韧的薄膜，由纤维组织构成，叫做肾周脂肪囊。包绕在肾周围脂肪囊外的是一层坚韧的结缔组织形成的筋膜，叫肾周围筋膜，从部面看，肾脏又分实质部分及管腔部分，实质又可以分为皮质及髓质。皮质部位于肾脏的周边，约占肾实质的1/3；皮质内有肾小体、肾小管，肾小体由肾小球和包绕在它表面的肾小囊构成。肾小体内有入球动脉，再通过肾近曲小管、髓袢、远曲小管逐渐浓缩，最后通过集合管及乳头管，进入肾盏。髓质部位于皮质之内层，约占肾实质的2/3，主要由8～15个肾锥体构成。肾锥体底部突向肾皮质，尖部呈钝圆形突入肾小盏，成为肾乳头。肾锥体之间狭长的间隙，是皮质插入髓质的部分，叫肾柱，是血管分支走行的通管。肾乳头部有许多小孔，是乳头管和集合管的开口，肾乳头突向肾集合系统的腔内，肾集合部由肾小盏、肾大盏及肾盂组成，与肾乳头相接的肾小盏2～4个集合成为一个肾大盏，肾大盏一般有2～4个，肾大盏最后汇集成为一个较大的腔称肾盂；肾盏颈部及肾盂外层有平滑肌组织，可以调节尿液的排出。肾盂向内下方逐渐变细，移动为输尿管，输尿管走行在腹腔及盆腔后腹膜之后，进入盆腔后与膀胱相通，全长25～30厘米，直径0.4～0.7厘米。输尿管质地较硬韧，具有一定的收缩与扩张性，当有结石随尿液进入输尿管时，可以引起输尿管痉挛性的收缩而导至肾绞痛症状。输尿管有3处生理性狭窄，上部在肾盂输尿管交界处，中部在输尿管跨过髂血管进入骨盆处，下部在输尿管入膀胱处，输尿管结石易滞留于生性狭窄部位。

膀胱是一个贮存尿液及排泄尿液的器官，容量大约500毫升，位于盆腔前部，属于腹膜外器官，基形态及位置随膀胱容量而变异，并与年龄有密切关系。膀胱下方开口于尿道，尿道男性和女性不同：男性尿道约20厘米长，周径最窄处21～27毫米，最宽处47毫米，从内向外分前列腺部（周围包绕着前列腺组织）、膜部、球部及阴茎部尿道4个部分，最后开口于尿道外口；女性尿道3.5～5.5厘米长，直径9～10毫米。女性尿道在尿生殖膈以上部分，称尿道近段，约占尿道全长的2/3，尿生殖膈以下部分，称尿道远段。女性尿道直接开于前庭。