心电图的ＳＴ—Ｔ改变,是冠心病的标志性变化,因为心脏的血管—冠状动脉发生粥样硬化后,其管腔变窄、阻塞;或功能改变而痉挛(血管紧张,不自然地收缩),两者均可导致心肌缺血、缺氧,所以,冠心病又称为缺血性心脏病,在心电图上就出现ＳＴ—Ｔ改变。 心电图的ＳＴ—Ｔ变化,不是冠心病所独有,非缺血性心脏病或其他原因也能引起,如继发性或非特异性的心脏病都可致心电图ＳＴ—Ｔ变。继发性的可由左心室肥厚劳损、束支传导阻滞、应激综合征等引起,其中,以高血压所致的左室肥厚及右束支传导阻滞多见;非特异性的主要是心肌炎、心肌病、心包炎等心脏本身的疾患和电解质紊乱、药物的毒性作用所致;另外,植物神经功能紊乱是ＳＴ—Ｔ改变的常见原因,但它的变化在服用心得安,使心率减慢,心肌耗氧下降后,会很快恢复正常,而冠心病则不可能。 “殊途”所致的心电图ＳＴ—Ｔ变,其形态不尽相同,冠心病ＳＴ段一般为多导联普遍下降,程度>0.05ＭＶ,呈三种形态特征:(1)水平形下降,Ｔ波双向;(2)下斜形下降,Ｔ波倒置;(3)弓形下降,“箭头样”Ｔ波,称之为冠状Ｔ,对诊断心肌供血不足很有价值。其他原因所致的除ＳＴ—Ｔ不同外,心电图上其他波的形状、时限、振幅亦各有区别,并且均伴相应的病史、症状、体征及试验室结果,因此鉴别不难。
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