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杨峰

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博文数:12

开通时间:2011-12-01

公告

中医世家第9代传人。从医35年,中医副主任医师,以开放的心态博采众长,提出并实践用中西医和自然疗法三结合的方法攻克疑难杂症和绝症,并达到较高水平,具有丰富的亚健康知识讲座经验。

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凡妇人精神忧郁,情志烦乱,哭笑无常,呵欠频作,称为“脏躁”。《金匮要略》说:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”为治疗本病提出了证治。

医案选

2011-12-26 17:15 [收藏]
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XX39岁,已婚,医院职工,1983

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《沈氏女科辑要正,月事异常》云:倒经一证,亦说逆经,乃有升无降,倒行逆施,多由阴虚于下,阳反上冲,非重剂抑降,无以复其下行为顺之常。甚至且须攻破,方能顺降。盖气火之上扬,为病最急。

[医案选]

XX20岁,门诊简易病历。

经期鼻衄已6

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《医宗金鉴、妇科心法要决》,妇人阴痒,多因湿热生虫,甚则肢体倦怠,小便淋漓,宜服逍遍散;龙胆泻肝汤。  

    [医案选]  

    案一  一妇人胸膈不利,内热作渴,饮食不甘,肢体倦怠;阴中闷痒;小便赤涩,此郁怒伤脾肝所致,用归脾汤加山栀而愈。复因怒,患处并小腹胀痛,用小柴胡加栀、芎归芍等药,痛止,用逍遥散加山栀而愈,又因劳役,患处肿胀.小便仍涩,用补中益气汤加山栀、茯苓、丹皮而安。(《校注妇人良力:》)

    案二:  x x,女,38岁,已婚,1982615初诊。

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艾滋病又名获得性免疫缺陷综合征,是一种性传播疾病,1981年由美国首次报道。它是由人类嗜T淋巴细胞Ⅲ型病毒所引起,具有高度致命性,80%的病人于确诊后23年内死亡,被称为“当代瘟疫”。

    本病的特点是病人的细胞免疫力严重缺陷,可累及全身多种器官。传播媒介为各种体液、分泌物,其中以精液为主,藉性接触、输血、吸毒、怀孕期母胎进行传播。   

    感染本病后,因个体细胞免疫缺陷程度不同而表现不同。初病年龄2049岁,初染时约90%无症状,潜伏期5个月~5年。有的出现慢性多发性淋巴结肿大及慢性消耗性症状,如发热、疲乏、体重减轻、盗汗、腹泄等。染(肺炎、中枢神经感染、皮肤感染)J卡波济瘤)等。

    艾滋病孕妇可通过胎盘血循环将病毒传给胎儿,造成胎儿宫内感染,或在分娩中胎儿通过污染的阴道造成新生儿感染。此外,婴儿还可能通过哺母乳或与母亲密切接触而传染艾滋病。胎、婴儿患艾滋病,发病急,进展快,死亡率高。

艾滋病在全球的扩散,使它不单成为个人、家庭的卫生问题,而且影响社会、文化和经济发展,不单影响当代人,而且也影响下一代人的健康。尽管现在全球有不少专家正在研究对此病的治疗,但关键是搞好预防。每个人都应了解艾滋病的病因,传播的途径、后果,要检点自己的行为,杜绝不正当的性生活以及吸毒等,同时应慎用血液制品。

生殖器疱疹

2011-12-26 17:07 [收藏]
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生殖器疱疹好发于外阴部皮肤粘膜交界处,又称为阴疱疹,大约85%是由人类疱疹病毒型感染的,它通过性交或类似性行为所传染,是一种较为常见的性传播疾病。

感染后经过27天可产生症状,先自觉外阴局部瘙痒,皮肤出现红斑,然后出现成堆的小水疱;水泡溃破后形成浅表溃疡,局部感到疼痛,慢慢自行愈合;若继发感染化脓,可引起患侧腹股沟淋巴结肿大,甚至全身发热;若病毒侵犯可产生尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状。还可以引起阴道炎及宫颈炎,使阴道分泌物增多。

妊娠期要防治生殖器疱疹?

生殖器疱疹,对胎婴儿盾冒页天,又无特效的治疗方法,所以孕妇主要以预防为主,注意个人卫生及保健,避免不洁的性生活,妊娠期内节制性生活。使用阴道避孕药、阴茎套、阴道隔膜、子宫颈帽等工具避孕,可以减少由性生活传播的感染。孕妇已患生殖器疱疹,一般均对症处理,注意局部清洁,保持干燥,有溃疡时可涂龙胆紫,防止局部感染,一般2周即可自愈。若有感染,可用中药煎汤局部坐浴<大青叶、板蓝根、银花、连翘、黄柏、黄连等),每日1次,局部可用抗生素软膏。晚期妊娠之孕妇有感染史或可疑病史者,均应自妊娠34周起每周做1次宫颈排液的病毒培养检验,如为阳性者,应做剖宫产,以免新生儿感染。

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淋病是由淋球菌感染所引起的一种性传播疾病,是性病中最常见的一种。

妊娠期患淋病对母婴危害较大,如不及时治疗,易发生胎膜早破、羊膜腔内感染、早产、产后感染(急性盆腔炎、盆腔脓肿),甚至败血症。

怎样治疗淋病?

淋球菌对多种抗生素敏感,但由于混合感染及耐药菌种,所以治疗时较困难。一般首先用青霉素钠盐,耐药时可换用其他种青霉素、先锋霉素(头孢霉素)、美满霉素及丙稀氟哌酸,淋球菌对后两者较敏感。

淋病的治疗原则对孕妇与未孕妇女是相同的,但孕妇勿用四环素,以免对胎儿不利。患淋病的产妇所生的新生儿,不论有无明显症状都应积极治疗。

新生儿淋球菌性眼结膜炎除局部用药(1%硝酸银或0.25%氯霉素液)每小时1次外,尚需青霉素80万单位,每日分4次静脉点滴或肌肉注射1周。

母婴需隔离,病人所用的浴盆、浴巾、内裤、双手都需消毒,停止性交,夫妇双方都需作彻底治疗。

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梅毒的早期病损-----硬性下疳出现在外生殖器以及与性生活有关的部位。往往是在与带有梅毒螺旋生的性伴侣性交或类似性行为之后,由螺旋体通连雹而厂气百;亩百霸:百茬侵入所致。经过24周的潜伏期后,在局部发生病损。女性多出现于阴唇、阴蒂、尿道口、子宫颈、阴道,此外乳头、乳晕、口唇、咽部、腋下、腹股沟、齿龈、肛门周围也可发生。男性多出现于外生殖62。病变初起为红色丘疹、硬结或浸润性红斑,以后表面形成浅表糜烂或溃疡,边缘整齐而隆起,软骨样硬,表面只少许渗液而无脓性分泌物,无不适,多为单一性溃疡。暗视野显微镜椅查,可见活动波浪形前进的苍白螺旋体。

    下疳出现l2周后,腹股沟出现肿大、硬、无触痛的淋巴结,说明螺旋体己达淋巴结。

    硬下疳除发生于阴道、宫颈外,其他部位的下疳不难发现。凡有不正当性生活史而生殖器官出现病损者,夫妇双方应到医院妇科、性病科进行检查。驶下疳未经治疗虽然局部可自愈,但梅素螺旋体己遍及全身,贻害终生及后代。所以,一经确诊为梅毒应积极治疗。

孕妇患梅毒对胎、婴儿有什么影响?

    孕妇患梅毒不仅影响自身的健康,梅毒螺旋体还可以通过胎盘传给胎儿,胎、婴儿可出现以下四种情况。

    1)患一、二期梅毒的孕妇仅有50%活婴,均为先天性梅毒儿,另半数为死胎或新生儿死亡。

    2)早期隐性梅毒的孕妇所生新生儿有20%可能正常、20%为早产儿、40%为先天性梅毒儿、20%死亡。

    3)患晚期梅毒的孕妇传染性较早期为低,所生的新生儿70%可能正常,仅10%患先天性梅毒,其他20%为早产或死胎。

    4)患重症梅毒孕妇可致流产、胎儿宫内发育迟缓等。

    从以上情况可见梅毒对胎儿危害极大,尤其是早期梅毒对胎儿危害最大,几乎无一幸免。所以每位孕妇在早孕检查时应常规做梅毒血清反应检查,阳性者应参考病史及体格检查,确诊后都应给予抗梅毒治疗。

    抗梅毒治疗首选药为青霉素,可直接杀死梅毒螺旋体。一般疗程为1015天,只要无青霉素过敏,治疗是安全有效的。

  什么是隐性梅毒?

    隐性梅毒即病人没有自觉症状,无皮肤、粘膜等病损可见,其唯一的阳性发现是梅毒血清反应阳性。

    隐性梅毒的发生有两种情况:其一是病人免疫力强,梅毒螺旋体侵人体内症状不显。其二是梅毒治疗不彻底,螺旋体暂时被抑制或绝大部分被杀死。隐性梅毒有传染性,又容易被忽略,是危险的传染源。早期隐性梅毒患病4年以内的孕妇可以遗传给胎儿。隐性梅毒只是一种暂时的表现、可以出现复发性病变,如复发性二期梅素。在女性梅毒患者中隐性梅毒几乎占23。隐性梅毒一定要彻底治疗,尤其是妊娠期更应彻底治疗,以免传给胎儿。

什么是尖锐湿疣

2011-12-26 17:04 [收藏]
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尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染所引起的增生性疾病,好发于潮湿的粘膜及皮肤粘膜交界处,最多见于女性外阴,其次为阴道、吕颈、肛门周围膛泥沙道口。

    生殖器疣的主要传染途径,是通过与有传染性的性伴侣性交而发生的,潜伏期为2周~8个月,好发于青、中年人。胎儿可通过患病母亲的产道感染,发生喉乳头瘤。在发病的早期疣体较小,不易发觉,而此时性交最易传播给对方。

    妊娠期尖锐湿疣生长加速,妊娠末期或分娩后可缩小。有人报道,如长期不治疗,经540年有转变为鳞状细胞癌的可能。

    根治尖锐湿疣

预防尖锐湿疣首先要注意性生活卫生,避免不正常、不洁的性生活。浴盆、浴巾要专用。发现外阴及肛门不适或皮肤异常,应及时到医院检查。大妇一方得病,要停止性生活及其他部位肉体的密切接触。病人使用的浴巾、浴盆要经常煮拂消毒。

    治疗尖锐湿疣的方法,分局部用药及物理治疗两种。前者如5%氟脲嘧啶软膏、肽丁胺软膏疗效较好,但易复发.物理治疗为电灼、激光或冷冻方法,逐一去除病变,一次即愈。孕期患尖锐湿疣更应积极治疗,以免阻塞产道或传染给新生儿,一般妊娠20周后采用冷冻治疗较安全。

采用任何治疗方法,均庭保持局部清洁,每日用15000高锰酸钾液坐浴。

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滴虫性阴道炎是常见的阴道炎,是由阴道毛滴虫感染而引起的。滴虫的传染途径如下:

1)直接传染:由性交而传播。男、女性滴虫症病人可通过性生活传染给对方,因此往往是性伴侣双方受染。

2)间接传染:滴虫生命力较强,脱离人体仍可存活,澡池、游泳池、浴巾、衣物、厕所等均适宜滴虫生存。婴儿、幼女及儿童患病通过这一途径。

滴虫性阴道炎症状

滴虫性阴道炎主要表现为白带增多,呈灰黄色、污浊、带泡沫、有臭味,或呈脓血性高梁米汤样,有腥臭味;当分秘物多,流出刺激外阴,患者可有外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交通等,感染尿道可出现尿频、尿痛、尿急膀胱刺激症状。妇科检查:外阴潮虹,阴道粘膜亢血,有散在的红色斑点,阴道内有大量黄绿色、污浊、泡沫状或脓血性的高粱米汤样有腥臭味的分泌物;用悬滴法镜检见活动滴虫和成堆的白细胞就可确诊。

为什么要积极治疗滴虫性阴道炎?

    孕妇患了滴虫性阴道炎,往往容易继发其他细曲感染,可以由阴道感染上行蔓延致官腔感染.孕早期感染容易引起流产、胎儿畸形,孕中晚期感染可引起绒毛膜炎,造成胎膜早破、胎盘早剥,同时通过胎盘可直接引起胎儿感染。

    另一方面,滴虫不仅寄居于阴道的皱襞,有时可侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂,可引起泌尿系感染,不及时治疗可引起急性肾盂肾炎,严重的可以引起败血症。所以,孕妇患滴虫性阴道炎后要积极治疗。

    滴虫性阴道炎治疗

目前治疗滴虫性阴道炎首选药物仍是灭滴灵,但该药可通过胎盘进入胎儿体内,在怀孕早期服用灭滴灵,可致胎儿畸形,因此,妊娠20周以前不宜口服,通常以外用药配合中药局部治疗为宜。可采用中药外洗(百部、苦参、地肤子、鲜皮等煎汤),然后用厢灵栓200毫克,在每晓睡前塞人阴道内,10天为一疗程。局部用药不易彻底治愈,所以在局部用药的基础上,于妊娠20周后,可口服灭滴灵200毫克,每日3次,7天为一疗程。以阴道分泌物悬滴法镜检3次未见滴虫为治愈。

    治疗期间应避免性交,每天更换内裤,并将换下的内裤,毛巾、用过的盆煮沸消毒,避免再感染,同时丈夫也要治疗,以免交叉感染。

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