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台湾新医药周刊人物专访-许清祥医师谈红斑性狼疮

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2010-06-18 13:26
标签:免疫  造成  红斑  狼疮  

红斑性狼疮一般简称为S.L.E,是一种自体免疫系统疾病,在不同的器官出现不同的症状,患者以30岁以下的年轻女性居多。台湾整合医学协会理事长许清祥医师表示,西医会开给患者免疫抑制剂和类固醇,中医扮演的角色是减轻西药的副作用、提升患者的生活质量,治疗红斑性狼疮时间漫长,必须适当整合中西医的长处,才是最佳的治疗方式。 

发病原因

许医师表示,红斑性狼疮是一种自体免疫疾病(错乱的免疫系统),将自体的抗原误当别人的抗原加以攻击,在不同器官会表现出不同的症状,例如在皮肤造成血管炎,在肾脏造成肾脏炎,在肺造成肺炎…。

患者分布各年龄层,但以30岁以下的年轻女性居多。50﹪因素来自遗传,具有MHCII、DR3、DR4基因者比较会发病,但不一定会发病。必须加上50﹪的后天因素才会导致发病。 

所谓的后天因素是(1)免疫系统不平衡(2)失去免疫耐受性。 

免疫系统不平衡的原因

(1)作息不正常:生理时钟失调、熬夜,内分泌系统被破坏,交感和副交感神经系统就不平衡,副交感神经亢奋会造成脸潮红、心悸、睡不安稳,也就是中医说的「阴虚火旺」。许医师临床上看到最多的症状就是失眠,患者必须靠安眠药才能睡着。

(2)饮食不均:饮食不均衡导致营养不均衡,造成免疫力错乱。

(3)生活压力大:患者个性力求完美,或考试、工作压力大造成免疫不平衡。 

失去免疫耐受性的原因

(1)病毒感染:例如重感冒,就是中医说的「风邪入于经络」、「风邪留滞」、「外感风寒」。

(2)开刀:某些器官的抗原本来没暴露,开刀后抗原就暴露出来,就是中医说的「气血两亏」。

(3)药物引起:长期使用降血压药物或消炎药物。 

中医药分型治疗

(1)阴虚火旺:龙胆泻肝汤+知柏地黄丸,若有关节疼痛,再加疏经活血汤。

(2)外感风寒:荆防败毒散为主方。

(3)气血两亏:人参养荣汤,若有蛋白尿,再加冬虫夏草子实体。

许医师强调,患者必须同时调整作息、均衡饮食,鱼肉蛋奶勿摄取,多吃蔬果,减轻压力,进而平衡免疫系统,否则光靠药物是无法治好的。 

诊治思维

(1)红斑性狼疮属于慢性疾病,有些患者情绪管理较差,求生意志不强,心理层面需要突破,最好有外射和升华的机制。

(2)中西药并用,需注意患者免疫抑制剂和类固醇的使用量,长期追踪其发炎指数CRP、免疫复合体血清指数C3、C4。若CRP、C3、C4正常,可以「月」为单位,慢慢调降免疫抑制剂和类固醇的使用量。不能贸然停用,否则可能引起细胞素风暴(cytokine storm)。

许医师表示,免疫抑制剂的副作用是免疫力降低,患者可能会常感冒。中医药扮演的角色是减轻西药副作用、提升患者的生活质量,强化精神和体力。因此,中西药适当的结合对患者是比较安全的方式。

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2012/5/11 19:31:03
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