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赵东升

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开通时间:2009-12-01

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公告

诊疗范围: 断指再植、断肢再植、骨折、畸形矫正、手指再造、踝部骨折、足部骨折、拇外翻、手腕骨折、手部骨折、足外伤、手外科、赵东升、先天性手指畸形、四肢创伤、皮肤软组织缺损、四肢血管、神经损伤、组织器官损伤修复、桡骨下端骨折,多项技术处于国际领先平。 骨科网站:www.309gk.com 咨询电话:010-62826496

赵东升的博文

在显微外科技术应用于断指再植之前,用肉眼对手指血管进行缝合,同时,当时只适应再植手指近节离断者,成活率30%左右,随着显微外科技术的发展,手术显微镜和显微外科手术器械的应用,使断指再植进入了一个新时代,成活率达90%,成活后指体的人形和功能均较满意。总结以下几种情况可以进行断指再植手术。
  1、凡伤员全身情况良好,断指比较完整,离断时间不长者均应争取断指再植;但严重碾挫的断指不宜再植。
  2、手指末节断离,虽血管细小吻合较困难,仍应争取再植。因其有助于改善功能、外观和患者心理状态,且神经断处近末梢,成活后功能恢复较快。
  3、挤压、撕脱伤断指,因组织损伤重,再植不易成活。即使成活,感觉与运动功能的恢复亦常受影响,对这种病例,在做好清创的基础上争取再植,功能虽不如切割伤者,但仍可获得成功。
  4、多个断指,从功能上及再植时间等方面考虑,应先再植拇、示、中指,然后再植环、小指。如实在不能全部再植时,小指可不再植,拇指断离应尽可能再植。如同时有拇指及其他手指离断又不能全部再植时,应将次要的手指移位再植于拇指处。

断肢再植术后引起肢体肿胀的原因很多,包括:
  1、静脉回流不足。
  2、清创不彻底,反应性肿胀剧烈。
  3、肢体断面巨大血肿。
  4、离断肢体缺血时间过长,造成相应的细胞肿胀和组织间隙水肿。
  5、创面感染,体位不当,淋巴回流障碍等。
  以上一旦发生,及时通知医生,仔细查明原因,对症处理。
  因感染引起的肿胀,除通知医生处理局部伤口,拆线,引流,抗生素湿敷外,应及时应用有效的抗生素。对于血液循环不良的肢体,除对症治疗外,肢体抬高略高于心脏水平,如位置过高,会加重缺血,并严禁热敷、按摩、理疗,以免加重组织缺血、损伤。

大多数拇外翻病人有疼痛症状,需要治疗。也有少部分病人没有症状,但为了防止发展,也需要治疗,否则,拇外翻程度会逐渐加重,最终也会导致疼痛。
  对程度较轻,疼痛不重的病人,可进行非手术疗法,包括减少拇趾局部压力,穿宽松的鞋,使用拇外翻矫形支具,或在第一、二足趾间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直夹板使足拇趾变直,搬动足拇趾向足内侧,用橡皮筋套住双足拇趾向内侧牵拉等功能锻炼,辅助以理疗、按摩等措施减轻症状,延缓病情发展。
  外翻程度较重,或外翻虽不重,但疼痛明显的患者,可进行手术治疗。大脚骨的矫形有一定的复杂性,应根据病人的年龄、性别、职业等选择不同的手术方法。建议有大脚骨外翻症状者,应先至有专业足踝外科的医院作彻底的足部检查,以选择最合适的治疗方式。

1.拇外翻可逆阶段:大拇趾外翻10度左右,影响美观,没有疼痛感,脚掌有轻微脚茧,不会直接影响行走。穿高跟鞋会引起疼痛。
  2.拇外翻挛缩阶段:大拇趾外翻10-20度,关节及韧带有炎症,第一、第二脚趾明显挤压,脚掌明显变宽,足底脚茧明显,长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛。
  3.拇外翻严重阶段:大拇趾外翻20-40度,脚趾重叠,横弓塌陷、鸡眼、脚垫、扁平足、后跟疼痛、双脚受力难平衡,严重影响站立和行走。
  4.大拇趾畸形阶段:大拇趾外翻40度以上,脚趾使命结束,拇趾严重重叠,脚趾不受力,足弓塌陷,难以行走,脚掌直接承受脚趾部分压力,足底有老茧,双足严重错误负力,各关节难以协调运作,导致人体生命立负力线改变,引起膝关节炎症 腰酸背疼等。

经常握握拳可以预防鼠标手,手腕关节长时间密集、反复、过度的活动,容易导致周围神经损伤或受压迫,使神经传导被阻断,从而造成手掌的感觉与运动发生障碍,俗称‘鼠标手’。而握拳运动的原理在于通过重复握拳及放开的伸展动作,增加血液循环,增加肌腱柔软度,从而减少局部肢体疲劳造成的损伤。
  握拳的具体操作方法是:首先,舒展身体各部位,用力展开双手五指,每次20—30秒钟,做2—3次;第二步,吸气,用力握拳,用力吐气,同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做10次;第三,用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指,从大拇指开始,每个指头各做10秒钟。
  除此以外,应尽量避免上肢长时间处于机械而频繁活动的工作状态下,每工作40分钟至1个小时就要起身活动一下,舒展四肢,放松精神。
  与此同时,正确使用鼠标,对于预防这种现象同样重要。使用鼠标时,手臂不要悬空,以减轻手腕的压力,移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做;不要过于用力敲打键盘及鼠标的按键;为帮助手腕放松,可以给自己配上一个鼠标垫,鼠标垫可使你的手腕与手掌放平,鼠标垫与手腕接触的地方最好有一些小小的塑料浮点,可以起到按摩手腕、活血、去除酸痛麻木的效果。

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