网友提问：念珠菌
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念珠菌阴道炎
概述：阴道炎是妇科临床的常见病、多发病。常见的有滴虫性阴道炎念珠菌阴道炎及老年性阴道炎。其中念珠性阴道炎也称霉菌性阴道炎，占妇科临床阴道炎的30％－38％。
病因：念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，真菌性阴道炎。念珠菌是单细胞真菌，广泛存在于自然界，系人体皮肤黏膜的正常菌群之一；白色念珠菌为条件致病菌，有念珠菌感染的阴道PH在4.0－4.7，通常<4.5。
念珠菌阴道炎80％－90％由白色念珠菌引起，约10％健康妇女的阴道中有白色念珠菌而无症状。一旦机体免疫功能降低或阴道局部环境发生变化，念珠菌将大量繁殖而致病。故长期应用广普抗生素扰乱阴道内微生物之间的相互制约的关系，使阴道内其它菌群受抑制而念珠菌过度生长；长期应用免疫抑制剂或皮质类固醇激素，使机体细胞免疫功能下降；孕妇、糖尿病患者及接受大剂量雌激素治疗者，由于阴道上皮的糖原含量增高，阴道酸度随之增高，促使念珠菌繁殖，均易引起感染。
传染方式：念珠菌阴道炎可通过性交传染或接触感染的衣服、坐厕、盆具、毛巾、浴池及医用器械等交叉感染；此外，口腔、肠道及阴道也是念珠菌寄生的场所，此三个部位的念珠菌常可相互传染，而自身传染是念珠菌阴道炎及复发作的主要原因。
临床表现：主要表现为外阴骚痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，急性期白带增多，稠厚，呈豆渣样或凝乳状。检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附着，有白色膜状物，擦除后露出血红肿，黏膜面，急性期可能见到糜烂及浅表溃疡。
诊断：典型病例不难诊断，若在分泌物中找到白念珠孢子和假菌丝即可确诊。
治疗：1、消除诱因，若有糖尿病应积极治疗；及时停用广普抗生素雌激素，皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用水烫洗。
2、局部用药＋全身抗真菌药物治疗。
预防：1、在着手治疗前，应查尿(血)糖，并详细询问有无应用大剂量雌激素或长期服用广普抗生素史，以寻找病因。
2、用碱性液体冲洗阴道，目的在于降低阴道酸度，使不利于念珠菌生存繁殖。
3、若为孕妇，为避免感染新生儿，妊娠8个月前仍应进行治疗，以局部用药宜，禁服伊曲康唑及氟康唑。
4、治疗结束后，于下次月经净止后复查3次阴性方为治愈。
5、治疗期间应避免性生活或采用避孕套。
6、为防肠道念珠菌自身传染，可予以制霉素片口服。
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