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吴锡信

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开通时间:2010-07-14

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广东省第二人民医院肾内科主任吴锡信

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慢性肾功能衰竭患者饮食方面要注意:

1.在满足患者身体对蛋白质基本需求的前提下,尽量减少蛋白质的摄入,以求最大限度减轻肾脏负担。据估算,慢性肾衰患者每天摄入蛋白质的适宜量为每公斤体重0.5—0.6克。进食过多的高蛋白食物会增加肾脏负担,使尿素氮升高;而蛋白质摄入不足会造成营养不良,也可能促使血肌酐增高。

2.慎食高钾食品。钾是人体内的一种重要离子,参与代谢和维持心脏舒缩功能。慢性肾衰患者很容易出现血钾升高,使心脏功能受到影响,严重者还会导致心脏骤停。人体内的钾主要靠从食物中摄取,从尿中排泄。慢性肾衰时,肾脏的排泄功能减退,体内多余的钾不能从尿中排出,就会造成血钾升高。因此,对于慢性肾衰患者来说,应该慎食高钾食物,如香蕉、酱油、味精、土豆、玉兰片、榨菜、冬茶·、萝卜干、菇类;木耳、银耳、海带、紫菜、柿饼、黑枣、莲子、杏仁、核桃、榛子、火腿、干贝、虾米等。一旦血钾升高,患者应立即就医,采取措施把血钾降下来。

3.忌食植物蛋白。忌食一切豆类、豆制品及其他植物蛋白含量高的食物,如蘑菇、木耳、花生、瓜子等。因为植物蛋白是粗蛋白,人体对植物蛋白的利用率较低,进食植物蛋白后人体所产生的代谢废物较多,会加重肾脏负担,使肌酐、尿素氮升高,病情恶化。

4.忌食辛辣刺激食品。尽量不吃辣椒、胡椒、咖喱、花椒、茴香以及巧克力、瓜子、花生等容易“上火”之品,还应忌食鱼、蚌、虾、蟹等海鲜以及五香粉、大料、香椿、香菜等。因为这类食品容易造成血压升高,还可引起过敏。

5.保持低盐饮食。慢性肾衰患者常常患有高血压,低盐饮食有助于防止血压升高。对于伴有水肿的患者来说,低盐饮食尤显重要,水肿重者对食盐的摄入更要严格限制。至于饮水,若无明显的水肿,则不必限制。过分限制饮水,对于保护残存的肾功能并无好处。

尿路结石的饮食疗法

一般地,尿路结石多为钙盐,已有尿路结石的患者,应少食钙剂、少食骨头汤、少食鱼肝油、少晒太阳,多饮水。不同性质尿路结石尚有不同饮食特点:

⑴草酸钙结石:宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等),还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成,如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用,对复发性高钙尿结石有效,维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多,应增加富含此类维生素的食物,如谷物、干果、硬果等。

⑵磷酸钙结石及磷酸镁铵结石:其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中,宜少食肉类、鱼类及骨头汤。

⑶尿酸盐结石:应限制蛋白质的摄入量,每日蛋白质的总摄入量应在48-80克(0.8-1.0克/公斤/日)之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C,它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗。常规治疗:每隔1-2日用一次清凉饮食(生水果、果汁及生菜),至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡,烈性的香料及调味品也宜少用。

若有必要(如需诊治或预防),可直接联系吴锡信主任,其电话13288600978

一:难治性肾综的定义

n激素治疗8周无效

n8周治疗有效,停药复发,再治无效

n6月内复发>2次,12月内>3次

n加用免疫抑制剂治疗无效

二:难治性肾综的原因

n感染

n高凝状态

n严重低蛋白血症

n肾脏病理类型的转变

n病人未遵从医嘱

n用药不正规

n其他如高脂血症等

三:难治性肾综的治疗

n调整肾上腺皮质激素的使用

n细胞毒药物

nCsA的使用

nMMF的使用

n抗凝、抗血小板和纤溶药物

n调脂药的使用

nNSAIDs的使用

四:影响预后的因素

n持续性血肌肝上升,Cr>4mg/dl

n高血压、尤其是难于控制的

n持续性重度血尿

n大量蛋白尿

n年龄>45岁,病程长>6月

n尿FDP持续阳性

五:重症肾病综合征

重症肾综的临床特点

n全身性水肿;

nCcr<50ml/min/1.73m2

n尿蛋白>5g/24h

n血清白蛋白<20g/L

n高脂血症(正常值的2倍以上)

n其他:如高血压、左心衰等

六:重症原发性肾小球疾病

(一)微小病变肾病

n部分病人可出现自发缓解

n2/3成人MCD激素治疗可完全缓解

n反复发作者可应用CTX2mg/kg·d

或CsA3-5mg/kg·d

微小病变肾病治疗的建议方案

n首始治疗为60mg/m2(最大可达80mg/d)×4-8w然后40mg/m2×4-6w

n复发病人60mg/m2(最大可达80mg/d),直至尿蛋白转阴,然后再用40mg/m2×1月

n常复发的病人在使用激素的基础上使用8周羟化物长程,小剂量激素可减少NS复发。

n激素抵抗病人CsA可能有效

(二)局灶节段性肾小球硬化

n无症状蛋白尿及肾病综合征各占50%,常伴有高血压及肾功能不全

n1/3病人,伴有镜下血尿

n治疗后完全缓解者病情稳定

n未缓解病人,肾功能常下降30-63%发展至肾功能衰竭

n治疗无效病人与未经治疗病人结局相似

n未治疗非肾病型患者预后较肾病型患者好

n不利预后指标与其他肾小球疾病相似

n约20%的FSGS可经激素治疗后缓解

n激素无效者应用CTX或氦芥可上升20%

n2/3的病人应用CsA蛋白尿减少但是肾功能可出现进行性损害

nCTX2.5mg/Kg/d*8w的治疗与CsA5mg/kg.d*6M相似,前者肾功能稳定

nNSAIDs可使部分病人尿蛋白减少,但是,部分病人出现肾功能损害

nACEI目前未有肯定的依据

FSGS一些治疗原则

n病人一般应用强的松0.5-2mg/kg/d

n大剂量(>60mg/d)3月以上,剂量可逐渐减至0.5mg/kg/d

n治疗6月以上才可判断是否激素抵抗

nCsA浓度150-300ng/ml可有效,停药后复发要保持缓解须长期治疗

n细胞毒药物(CTX,苯丁酸氯芥,硫唑嘌呤)

n血浆置换或免疫吸附可用于肾移植病人复发

FSGS的临床病理联系

n多数有大量蛋白尿或肾病综合征

n常有镜下血尿,高血压和肾功能损伤

n细胞性FSGS蛋白尿尤为严重,黑人多见

n肾间质纤维化是预后不良的病理指征

n病理类型与预后关系的排序

顶部病变<经典型<周缘型

<系膜增生型<细胞型和塌陷型

(三)膜性肾病

膜性肾病的一般情况

n是成人NS的常见病因

n1/3的患者将发展成终末期肾病

n大剂量激素既不能使肾综持久缓解也不能保护肾功能,因而不能单独使用

nCTX和苯丁酸氮芥治疗膜性肾病均有效

n高危进展患者或烷化剂无效可用环孢素

n10年存活率达83%

n肾静脉血栓形成的发生率达5-16%

影响膜性肾病的因素

n遗传因素

n年龄

n肾组织学改变

n蛋白尿

n肾功能

n高血压

持续性大量蛋白尿,是影响MGN病人预后最重要因素

MGN进展危险的评价指标

n轻度进展危险

尿检异常

肾功能正常

尿蛋白<4g/d

n中度进展危险

肾功能正常

持续性蛋白尿4~8g/d

n高度进展危险

肾功能异常和/或

持续性蛋白尿>=8g/d

膜性肾病的一些争议

n是否需要免疫抑制治疗?

n免疫抑制治疗的指征?

n合理的治疗方案

MGN的治疗措施和策略

低度进展危险病人,有5%左右的病人进展至肾衰竭

1、减少尿蛋白

2、将血压控制至靶目标值

3、使用ACEI或ARB

4、密切追踪观察

中度进展危险

n单用皮质激素治疗无效

n激素+细胞毒药物有效

n环孢素有效

高危进展危险的病人(10%~15%)

n尿蛋白

单用皮质激素治疗无效

n延缓慢性肾脏疾病进展

环孢素A有效

激素+细胞毒药物有效

(四)膜增生性肾炎:是最少见的肾综类型,预后较差

膜增生性肾小球肾炎的处理原则

nMPGN是肾小球肾炎中最少见的类型之一

n肾功能正常而无大量尿蛋白者,无需治疗

n随访3-4个月,监测肾功能、尿蛋白及血压

nNS和/或肾功能下降,可试用类固醇药物Pre40mg/m2,qod*6-12月。无效则停用随访和对症处理如控制血压、降低蛋白尿等

n成人有肾功能受损和蛋白尿,推荐使用:阿斯匹林(325mg/d)、潘生丁(70-100mgtid)或两者合用,

疗程12个月,无效则停用。

肾综合并急性肾衰竭

n多见于成人MCD或轻度MesPGN

n年龄大、NS重、血压高者易发生

§发生率约4.1%

MCD占25%,MepGN占9%

肾综合并ARF的发生机制

n血浆胶体渗透压下降,容量不足

n肾间质水肿

n蛋白管型堵塞

n严重感染

n间质性肾炎,如利尿剂

nACEI的使用

n疾病进展或病理类型改变

n肾静脉血栓形成

常无典型的ATN改变

治疗

n有效循环血容量的补充

n加强利尿治疗

n皮质激素治疗

n慎用胶体扩容

重度水肿病人的处理

n限制饮食中水钠的摄入

n轻度水肿可口服利尿剂

n胃肠道水肿需静脉给药

n重度水肿可持续滴呋塞米

n利尿剂抵抗可考虑单超

利尿剂引起的肾损害

n肾脏组织学改变

n血液动力学异常

n急性间质性肾炎

n肾小管堵塞(结石或结晶)

n低钾性肾病

众所周知,肾是体内药物代谢和排泄的重要器官。现在,由于各种中、西药物的滥用,引起急、慢性肾损害的病例日益增多。在原有肾脏病的患者及老年人群中发生率更高。因此,我们都应提高对药物性肾损害的认识。下面列举了一些肾毒性的药物,以供参考并于日常生活中多加注意。

(一)西药

⒈抗生素类:四环素族(含四环素、土霉素、金霉素等)、呋喃类(含呋喃丁、呋喃西林等)、磺胺类、头孢噻啶(先锋II)、萘啶酸、吡哌酸、诺氟沙星、链霉素、妥布霉素、头孢噻吩(先锋I)、头孢唑啉(先锋V)、羧苄青霉素、多粘菌素类、青霉素G、氨苄西林、头孢氨苄(先锋IV)、头孢拉啶(先锋VI)、林可霉素、克林霉素、立克菌星、两性霉素B等。

⒉非类固醇抗炎镇痛药:消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林、复方阿司匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。

⒊肿瘤化疗药:顺铂、甲胺蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。

⒋抗癫痫药:三甲双酮、苯妥因钠等。

⒌麻醉剂:乙醚、甲氧氟烷等。

⒍金属及络合剂:青霉胺、依他酸盐等。

⒎各种血管造影剂。

⒏其它:环孢素A、西咪替丁、别嘌呤醇、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐等

(二)中药

比较常见的有:雷公藤、山慈姑、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、使君子等。其中以雷公藤引起的肾损害最多,其次有关木通及一些中成药制剂。

(三)注意

凡是用药后出现以下泌尿系表现者,应高度怀疑药物引起肾损害的可能:

①少尿或无尿;

②蛋白尿和管型尿;

③血尿;

④结晶尿;

⑤不明原因水肿;

⑥不明原因高血压等。尿酶增高和肾小管性蛋白尿是诊断药物性肾损害的早期敏感指标。

(四)药物性肾损害的防治原则:

①避免长期应用肾毒性药物;

②婴幼儿及老人使用肾毒性药物时应特别慎重;

③科学用药,每个人应做到有病找正规医疗机构的医生,而不是找江湖游医;吃药遵医嘱,不要擅自用药或加减药量;

④用药时注意观察有无上述不良反应,一旦发生,应立即到正规医院医治。

1.原发性肾病综合征

微小病变型肾病口服激素是主要的初始用药,成人推荐方案为:泼尼松1~1.5mg/(kg.d)【或美卓乐0.8~1.2mg/(kg.d)】为宜,不超过80mg/d。儿童一般口服泼尼松60mg/(m2.d)【或美卓乐48mg/m2.d】,最大剂量为80mg/(m2.d)【64mg/(m2.d)】,治疗6~8周,有效者可改为隔日口服泼尼松40mg/m2(或美卓乐32mg/m2),再逐步减量停药。疾病复发时,可行同方案重复治疗。GC依赖或抵抗者,可加用免疫抑制剂治疗。

局灶性节段性肾小球硬化延长GC治疗时间,可提高本病缓解率。GC方案同上,通常4个月以上才达缓解,再行维持治疗,有报道激素治疗平均持续48个月。无效患者,可加用免疫抑制药物治疗。

膜性肾病Ponticelli等应用甲泼尼龙加环磷酰胺或笨丁酸氮芥[甲泼尼龙1000mg/d静脉冲击×3,继以口服美卓乐0.4mg/(kg.d),治疗27天后,改为口服环磷酰胺0.5mg/(kg.d)或苯丁酸氮芥0.2mg/(kg.d)治疗30天,重复3次,总疗程6个月]联合治疗方案,获得了较好的缓解率。

膜增生性肾小球肾炎治疗方案应该包括泼尼松1mg/kg(或美卓乐0.8mg/kg)免疫抑制剂及抗凝/抗血小板药物。

2.急进性肾病

Ⅰ型、肺出血-肾炎综合征及原发性小血管炎所致Ⅲ型伴有威胁生命的肺出

血患者,在进行强化血浆置换的基础上,需加用GC:口服泼尼松1mg/(kg.d)【或美卓乐0.8mg/(kg.d)】,2~3个月后逐渐减量,同时静脉(0.5-1.0mg/m2,每月1次)或口服【2-3mg/(kg.d)】环磷酰胺,累积量6~8g。Ⅱ、Ⅲ型患者还可应用甲泼尼龙静脉冲击3天(1疗程),间隔5~7天,再次冲击1~2个疗程。间歇期及静脉冲击后口服泼尼松60mg/d(或美卓乐48mg/d),8~12周后逐渐减量至5~15mg/d(4~12mg/d),维持1年以上。

3.IgA肾病

近年发现,不少IgA肾病患者进展为肾衰竭。因此对有高血压、24小时尿

蛋白超过1g/d或诊断IgA时GFR下降的应积极治疗。给予泼尼松或美卓乐治疗,起始剂量为1mg/(kg.d)【或美卓乐0.8mg/(kg.d)】,隔日用药。有效患者8周后逐渐减量。

4.狼疮性肾炎

对弥漫增殖型多采用口服GC加环磷酰胺冲击疗法:泼尼松1.0mg/(kg.d)【或美卓乐0.8mg/(kg.d)】,治疗8周后缓解减量至0.5mg/(kg.d)【或美卓乐0.4mg/(kg.d)】,维持3~6个月。此后按病情渐减,长期维持剂量为隔日5~10mg(美卓乐4~8mg)。同时行环磷酰胺1.0g静脉滴注,每月1次,治疗2年。大多数患者可获得满意疗效,对疗效不满意的难治性狼疮患者,可再GC基础上加用麦考酚酯等免疫抑制剂。

总之,GC在肾病治疗中的应用非常广泛,与新型免疫抑制剂的联合方案对肾小球疾病的治疗具有较好疗效,同时可明显减轻不良反应。因此,正确合理应用糖皮质激素,是成功治疗各种肾病疾病的关键。

关键词 左肾静脉压迫综合征;蛋白尿;血尿;B超

病例资料  男性,25岁,发现蛋白尿、血尿4月余。患者4个月前来我院查尿常规:尿蛋白3+,后在多家医院查尿常规均有蛋白尿2+~3+,血尿+~3+/HP。查体:身高175cm,体重:43 kg,血压110/60mmhg,余查体无异常。辅助检查:晨尿尿蛋白均-;活动后尿蛋白3+,伴血尿+~2+/HP;24小时尿蛋白定量<0.15g/L。血、粪常规、肝肾功能正常;ASO(-);C3、C4、IgA、IgG、IgM、CRP正常;ds-DNA(-)、。腹部B超:双肾、膀胱未见异常,双侧输尿管无扩张。双侧精索静脉彩超:未见异常。肾穿刺活检术:肾小球轻微病变。平卧位左肾静脉彩超:肠系膜上动脉起始段与腹主动脉之间夹角约为28°(正常为40-60°),左肾静脉由其中经过,相应处左肾静脉内径3mm,测得该处静脉频谱为:Vmax:90cm/s,左肾静脉出肾处Vmax:29/s。临床诊断:左肾静脉压迫综合征。予以支持对症治疗,病情稳定出院。

讨论  左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象(nutcracker phenomenon,NCP),是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间通过受压,变窄、淤血[1]。1990年Shintaku等报道胡桃夹现象伴发直立性蛋白尿[2]。临床可表现为无症状性血尿、直立性蛋白尿、腹痛,常于运动后发作,平卧休息后减轻或消失。

NCP目前诊断标准尚未统一。1988年伊藤克己等提出6点诊断标准[4]:1.一侧性肾出血,2.尿钙排泄正常(Ca/Cr<0.20),3.尿中红细胞形态正常(>90%),4.肾活检呈轻微病变,5.腹部B超和CT见左肾静脉扩张,6.左肾静脉与下腔静脉压力差>5cmH2O。本例体型消瘦,血尿及蛋白尿均与活动有关,结合超声检查,并排除高钙血症、肿瘤、结石、感染、畸形和肾小球疾病后,可诊断此征。

NCP治疗分保守与手术治疗,如左肾静脉分流术或左肾静脉与下腔静脉间再植手术等[5],合并肾小球疾病,应积极治疗肾小球疾病。本例无症状,肝肾功能正常,病情稳定者,无需特殊治疗,但应避免久站、剧烈运动。

 

参考文献

[1]  王海燕.肾脏病学.[M].第二版,北京:人民卫生出版社,1998,380-382.

[2]  Shintaku N,Takahashi Y,Akaishi K,et al.Entrapment of left renal wein in children with orthostatic proteinurai [j].Pediatr Nephorl,1990,4:324-327.

[3] 张 彦,董 磊,刘兰芬,等. 左肾静脉压迫综合征50 例彩色多普勒超声表现[J ] . 实用儿科临床杂志,2004 ,19(1) :28 - 29.

[4]  伊藤克己,甲能深习,川口洋,他. 小儿にずけ为非系球体性血尿.

小儿科临床,1988 ,3 :4632463.

[5] 邹典定. 现代儿科诊疗学[M] . 北京:人民卫生出版社,2002 :871 -872.

什么是蛋白尿?

2010-07-14 10:43 [收藏]

蛋白尿是泌尿系统疾病最常见的临床表现和最早能检测到的指标之一。正常人尿液中有少量蛋白质,其含量不大于100毫克/24小时,故一般尿蛋白定性方法不能检出。当尿蛋白定量大于150毫克/24小时,常规尿蛋白定性试验呈阳性反应,称为蛋白尿。

正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用,能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过,只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。当肾患病时,肾小球滤过膜通透性增高,使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中,远远超过肾小管的重吸收能力,蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。这种原因多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等,尿蛋白可以少量至每日数10g以上,多数>2g/24h尿,通常是以白蛋白为主。肾小管重吸收功能障碍,肾小球滤液中的蛋白质重吸收减少,也造成蛋白尿,常见于各种原因所致的肾小球间质疾病,如肾盂肾炎、镇痛药肾病、抗生素肾损害、重金属中毒、先天性多囊肾以及各种先天性肾小管疾病等。这类蛋白尿一般含量<2g/24h尿,大多在1g/24h尿左右,以小分子量蛋白为主,白蛋白较少。影响蛋白滤过的因素还有:①蛋白质分子大小:肾小球毛细血管壁的三层结构对血浆蛋白有机械屏障作用,蛋白质分子量越大,滤过越少或完全不能滤过;②蛋白质带电情况:正常肾小球滤过膜带负电荷,构成了静电屏障,基于同性电荷相斥的原理,带负电荷蛋白质清除率最低,而带正电荷者清除率最高,肾小球疾病时,使肾小球滤过膜带负电荷的涎酸成分明显减少,使带负电荷的白蛋白易于滤过而形成蛋白尿;③蛋白质的形状和可变性;④血液动力学改变。

众所周知,肾是体内药物代谢和排泄的重要器官。现在,由于各种中、西药物的滥用,引起急、慢性肾损害的病例日益增多。在原有肾脏病的患者及老年人群中发生率更高。因此,我们都应提高对药物性肾损害的认识。下面列举了一些肾毒性的药物,以供参考并于日常生活中多加注意。

(一)西药

⒈抗生素类:四环素族(含四环素、土霉素、金霉素等)、呋喃类(含呋喃丁、呋喃西林等)、磺胺类、头孢噻啶(先锋II)、萘啶酸、吡哌酸、诺氟沙星、链霉素、妥布霉素、头孢噻吩(先锋I)、头孢唑啉(先锋V)、羧苄青霉素、多粘菌素类、青霉素G、氨苄西林、头孢氨苄(先锋IV)、头孢拉啶(先锋VI)、林可霉素、克林霉素、立克菌星、两性霉素B等。

⒉非类固醇抗炎镇痛药:消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林、复方阿司匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。

⒊肿瘤化疗药:顺铂、甲胺蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。

⒋抗癫痫药:三甲双酮、苯妥因钠等。

⒌麻醉剂:乙醚、甲氧氟烷等。

⒍金属及络合剂:青霉胺、依他酸盐等。

⒎各种血管造影剂。

⒏其它:环孢素A、西咪替丁、别嘌呤醇、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐等

(二)中药

比较常见的有:雷公藤、山慈姑、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、使君子等。其中以雷公藤引起的肾损害最多,其次有关木通及一些中成药制剂。

(三)注意

凡是用药后出现以下泌尿系表现者,应高度怀疑药物引起肾损害的可能:

①少尿或无尿;

②蛋白尿和管型尿;

③血尿;

④结晶尿;

⑤不明原因水肿;

⑥不明原因高血压等。尿酶增高和肾小管性蛋白尿是诊断药物性肾损害的早期敏感指标。

(四)药物性肾损害的防治原则:

①避免长期应用肾毒性药物;

②婴幼儿及老人使用肾毒性药物时应特别慎重;

③科学用药,每个人应做到有病找正规医疗机构的医生,而不是找江湖游医;吃药遵医嘱,不要擅自用药或加减药量;

④用药时注意观察有无上述不良反应,一旦发生,应立即到正规医院医治。

慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,简称慢肾衰)是一个临床综合征。它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上,缓慢地出现肾功能衰退而至衰竭。

近年国外不少学者认为,引起慢性肾衰竭最常见的病因依次为:糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等,然而在我国则为:原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。

肾脏有强大的储备功能力,当肾功能只有正常肾功能的25%-35%时,在通常情况下,患者仍无慢肾衰的症状,但在此时如稍加重其损害,则患者即可迅速出现慢肾衰的症状。促使肾功能恶化的因素有:(1)血容量不足:可使肾小球滤过率下降,加重慢肾衰,常见于有钠水丢失的患者;(2)感染:常见的是呼吸道感染,败血症伴低血压时对肾衰的影响尤大;(3)尿路梗阻:最常见的是尿路结石;(4)心力衰竭和严重心律失常;(5)肾毒性药物;如使用氨基糖苷类抗生素、X线造影剂等;(6)急性应激状态:如严重创伤,大手术;(7)高血压:如恶性高血压或高血压的降压过快过剧;(8)高钙血症、高磷血症或转移性钙化。

吴锡信主任医师、副教授、硕士研究生导师、医学硕士、肾内科主任与学科带头人;广东省医师协会肾脏病分会常委、广东省中西医结合学会肾脏病专业委员会委员、广东省医学会肾脏病学会委员。

曾先后在暨南大学医学院附属(三甲)医院、中山大学附属医院肾内科与血液净化中心工作20余年,原是中山大学附属医院肾内科副主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师,已独立招生带中山大学硕士研究生4名,参加指导博士研究生、博士后多名,创建过三甲医院血液净化中心与肾内科,对肾脏病有深入研究及丰富临床诊治经验,尤其在中西医结合方面造诣较深。对来诊患者有一颗同情负责的心。能十分熟练地独立进行肾穿术、腹透置管术等肾科手术。国内外首次发现并定义“粪类圆线虫病相关肾病综合征”新病种,国内外首次创建临床测算肾小球滤过率公式并研制成功简便、快捷、廉价、无创性肾小球滤过率自动测算系统软件包,国内外首次研制成功肾小球滤过率智能检测分析系统,国内外独创中草药液体型药贴治疗慢性肾功能衰竭获成功并获2项中华人民共和国专利权,国内外首次提出并成功使用白蛋白涂层的无肝素血透法抢救伴出血的肾衰患者等。在国际、国家级与省级医学杂志发表医学论文77篇,SCI收录1篇,获优秀科技论文奖5项,主编出版《中西医防治肾功能衰竭》专著1部、独立设计、编程、主编与出版《肾脏病专家智能系统》医学电脑软件1部(文本字数1510万字、图片数503幅),主持省级重点攻关课题等科研项目10余项,在研经费45万余元,获省、市级科技进步奖多项,世界中西医结合学会金奖1项,获中华人民共和国专利权5项、公开公告专利3项,已独立招生、带中山大学硕士生4名。曾在珠海市党校学习并毕业,先后被《人民日报》、《中国科学院新闻》、《教育部科技发展中心》、《中国新闻网》、《科技之光》、《医药经济报》、《广东新闻中心》、《广东卫生报》、《珠海特区报》等30余家新闻媒体报道。

地址:广州市海珠区石榴岗路1号(赤岗)广东省第二人民医院门诊楼6楼。专家门诊诊室在门诊楼3楼。

联系电话:020-89168068(主任办),13676277713E-Mail:wxxnebs@yahoo.com.cn

附件(个人实际业绩目录):

一、发表论文:

1.吴锡信,钟应雄,李达道。无肝素血液透析法改良研究。中华肾脏病杂志。1993;9(4):209。

2.吴锡信,钟应雄,梁仁等。血浆中分子物质与慢性肾功能衰竭。中华肾脏病杂志。1992;8(5):314。

3.吴锡信。血液透析患者并发肝硬化腹水九例。中华肾脏病杂志。1996;12(4):249。

4.吴锡信。复方大黄灌肠液延缓慢性肾功能衰竭进展的临床研究。新中医。1994;26(6):24。被编入“国际首届中西医结合肾脏病学术会议”论文集。

5.吴锡信,张曦。绝疣的制备及临床应用观察。中药材。1996;19(2):107。并被选入美国Colby科学文化情报中心(医学部)优秀医药论文全球信息网路)]

6.吴锡信,钟应雄,梁仁。尿毒症患者意识障碍程度与血浆中分子物质水平的关系。临床内科杂志。1993;10(6):33。

7.吴锡信,梁仁,钟应雄等。四种简易尿蛋白定量法对肾脏疾患的诊断价值。临床内科杂志。1993;10(1):38。

8.吴锡信。无肝素血液透析法的研究及进展。肾脏病与透析肾移植。1993;2(3):264。

9.吴锡信。血浆交换治疗多发性硬化2例。肾脏病与透析肾移植。1993;2(5):382。

10.吴锡信。无肝素血液透析与常规血液透析对比研究。透析与人工器官。1993;4(2):30。

11.吴锡信,李达道,梁仁等。用反渗水进行血液透析2231例次临床观察。透析与人工器官。1992;3(1):52。

12.吴锡信,肖桂珍。自产透析液血液透析与TORAY透析液血液透析临床对比研究。透析与人工器官。1996;7(1):41。

13.吴锡信。家族性多囊肾5例报告及文献复习。广州医药。1992;23(5):20。

14.吴锡信,梁仁,陈华基。膜式血浆交换技术的应用。实用医学杂志。1992;8(5):5。

15.吴锡信。马蜂螫伤致多系统器官衰竭2例报告。实用医学杂志。1994;10(2):247。

16.吴锡信。一种推测内生肌酐清除率的新方法及其在肾疾病中的应用。实用医学杂志。1995;11(11):775。并被“现代医学实践”1995年卷录用发表。

17.吴锡信,叶文桃,陈清等。尿蛋白定量苦味酸法真被淘汰了吗。临床医学。1991;1。

18.吴锡信。膜式血浆交换技术治疗狼疮性肾炎。当代名医诊治秘验。第一版。北京:中国医药科技出版社。1996;320。

19.WuXixin。CLINICALSTUDYOFTHEINTESTINALARTIFICIALKIDNEY。InternationalAssociationofIntegratedMedicine(IAIM)USA。1996;9。

20.钟应雄,吴锡信,李达道。肾病基本方加至灵胶囊治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察。中华肾脏病杂志。1992;8(4):220。

21.钟应雄,吴锡信。病毒性支气管炎引起近端肾小管酸中毒一例报告。中华肾脏病杂志。1992;8(3):183。

22.钟应雄,吴锡信。急性肾功能衰竭合并多系统脏器衰竭45例。中华肾脏病杂志。1994;10(2):104。

23.钟应雄,吴锡信。内、外、产、传染科病因致急性肾功能衰竭63例临床分析。中华肾脏病杂志。1995;11(2):123。

24.张曦,吴锡信。动物肾药材补肾研究及应用。传统医药精粹。首届国际传统疗法学术研讨会文集。第一版。社会科学技术出版社。1996;28。获优秀论文证书。

25.张曦,吴锡信。某些治疗肾脏病中草药肾毒性研究及其临床合理应用探讨。中国今日医学。第一版。成都:四川科技出版社。1996;433。

26.陈华基,吴复友,吴锡信。中药高位灌肠对延缓慢性肾功能衰竭进展疗效分析。国际首届中西医结合肾脏病学术会议论文集。1994;292。

27.吴锡信,张曦。健阴康的研制及应用研究。中华医药文化论丛。鹭江出版社。1996;238。在“首届国际港台中医文化学术研讨会”大会上宣读并交流。

28.吴锡信,张曦,余汉林。肾康宁的研制及应用研究。中国名医高新理论与实践。山西科技出版社。1996;2:407。入编号:MGX-21-2-2。获优秀论文三等奖。

29.吴锡信,张曦。肾康的研制及治疗急性肾炎的疗效观察。中药材。1997;20(3):160~161。

30.张曦,吴锡信。肾康的研制及治疗慢性肾炎的疗效观察。新兴医药研究杂志。1997;7(1):30。

31.吴锡信,张曦。肾康胶囊的研制及治疗肾病综合征的疗效观察。中药材。1998;3:161-162。并被选入:中国现代医学优秀论文选集。1996。

32.张曦,吴锡信。胃康冲剂的研制及应用研究。中药材。1997;20(5):265。

33.陈江林,吴锡信,唐淑萍等.甲状腺结节99TcM扫描诊断的临床价值。中国临床医药研究杂志。1999;10(12):1834。

34.吴锡信.非透析移植疗法治疗慢性肾功能衰竭的临床价值.临床医学.2000;20(2):36~37。

35.陈江林,吴锡信,唐淑萍等。肺摄取定量分析在冠心病中的应用。《中国医学影像技术》2000;16(7):571。

36.郑志雄,吴锡信。粪类圆线虫病一例。中国寄生虫学与寄生虫病杂志。2000,18(3):164。

37.陈江林,吴锡信,唐淑萍,林兆嫦。心肌血流灌注断层显像发现肺癌一例。暨南大学学报。2001,22(2):130。

38.吴锡信,钟应雄。不同病因的急性肾功能衰竭的临床研究。中国综合临床。2001,17(2):107~108。

39.吴锡信,张曦。肾康的研制及治疗隐匿性肾小球肾炎的临床研究。中成药。2001,23(2):106~108。

40.吴锡信,张曦。复方大黄玄明粉汤延缓慢性肾功能衰竭进程的临床研究。四川中医。2001,19(5):13~14。

41.吴锡信,郑志雄。粪类圆线虫病相关肾病综合征二例报告。中华肾脏病杂志。2001,17(3):187。

42.吴锡信,张曦。中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床研究。中国中医急症。2001,10(4):198-199。

43.吴锡信。无肝素血液透析法的研究进展与未来展望。医师进修杂志。2001,24(增刊):124-125。

44.吴锡信。尿道综合征的临床分析及文献复习。中国综合临床。2001,17(7):526-527。

45.陈江林,吴锡信,唐淑萍等。230例甲状腺结节99mTC扫描诊断分析。中国综合临床。2001,17(13):292(增刊)。

46.赵东坡,吴锡信。瑞易宁治疗Ⅱ型糖尿病疗效观察。中华中西医结合杂志。2001,4:51-52。

47.曾志为,陈江林,吴锡信。99mTc-MIBI肺摄取定量判断冠心病心功能的临床价值。实用医学杂志。2001,17(7):595-596。

48.杨华彬,吴锡信,李达道,肖妮蓉。枸缘酸和低分子肝素抗凝在高危出血患者血液透析中的应用。广东医学。2001,22(1):429-430。

49.杨华彬,李达道,吴锡信,肖妮蓉。高危出血患者枸缘酸和低分子肝素抗凝血透比较研究。中国实用内科杂志。2001,21(7):42-43。

50.杨华彬,陈晓春,肖妮蓉,吴锡信,李达道。脑卒中并急性肾功能衰竭临床研究。中国综合临床。2001,17(5):362-363。

51.吴锡信,陈江林,彭健。肾小球滤过率相关因素研究及其临床测算价值。中华内科杂志。2002,41(3):199-200.

52.吴锡信,陈江林,彭健。肾小球滤过率的相关因素分析及新测算公式的创建。《复旦学报(医学版)》2002,29(4):300-301,305。

53.陈江林,吴锡信,彭健,等。肾小球滤过率的临床相关因素研究。中华核医学杂志。2002,22(3):191-192。

54.吴锡信,陈江林,彭健。计算法测定肾小球滤过率的临床应用价值。中国危重病急救医学杂志。2002,14(6):347-349。

55.吴锡信,陈江林,彭健。计算法与应用99mTc-DTPA清除率测定肾小球滤过率的临床对比研究。中国基层医药。2002,9(6):484-485。

56.吴锡信,陈江林,彭健。探讨计算法测定肾小球滤过率的临床应用价值。珠海市医学会内科学会学术研讨会论文集。2001,75-76。

57.XixinWu,HuajiChen.ClinicalStudyofHeparin-FreeHemodialysiswiththeInsideofHollowFibersinDialyzerCoatedbyHumanAlbumins.Nephron.2002,Vol.92(4):925-928.(SCI收录)

58.崔彤霞,吴锡信。伴肾脏受累的原发性小血管炎的诊治探讨。内科急危重症杂志。2002,8(3):119-120。

59.郑志雄,吴锡信。凝血酶原活动度变化在重症肝炎与肝硬化失代偿期的意义对比。广东医学。2002,23(5):516-517。

60.吴锡信,郑志雄。粪类圆线虫病相关肾病综合征。《复旦学报(医学版)》2002,29(6):509-510,512。

61。石俊,吴锡信,陈江林,彭健。与肾小球滤过率相关的临床因素探讨。《中国危重病急救医学》2003,15(4):226-228。

62.吴锡信。肾康胶囊对急性肾小球肾炎治疗作用的临床研究。中国中西医结合急救杂志。2003,10(4):229-231。

63.吴锡信,刘志龙,张曦,曾志为,周轶,蔡越秀,彭健,李书香,赵东波。中草药液体型药贴研制及其治疗慢性肾功能衰竭竭临床研究。中国中西医结合急救杂志。2004,11(1):39-41。

64.陈江林,吴锡信,彭健,何竞。慢性肾功能不全患者高血压与肾小球滤过率及临床危险因素的关系。中华核医学杂志。2004,24(2):76。

65.张曦,吴锡信。月季花的药理及临床应用探讨。吉林中医药。2004,24(2):47。

66.张曦,吴锡信。生发酊的质量控制及临床疗效观察。福建中医药。2004,35(2):39-40。

67.吴锡信,郑志雄,刘中良,周玉球,肖鸽飞,彭健,曾志为。肝肾综合征与血管紧张素转换酶基因多态性的关系。中华检验医学杂志。2004,27(7):61-63。

68.陈江林,吴锡信,彭健,何竞。慢性肾功能不全患者高血压的临床危险因素分析。中国医学影像技术。2003,19卷204号:134-135。

69.张曦,吴锡信。益肾药贴的制备及临床疗效观察。福建中医药。2004,35(4):14-15。

70.张曦,吴锡信。益肾药贴的质量标准研究。江西中医学院学报。2004,16(4):49-50。

71.张曦,吴锡信。生姜在肾病外治法中的应用。吉林中医药。2004,24(6):52。

72.吴锡信,郑志雄,刘中良,周玉球,肖鸽飞,彭健,曾志为。血管紧张素转换酶基因多态性与肝肾综合征相关研究。中国危重病急救医学。2005,17(2):121-123。

73.陈江林,吴锡信,彭健,林兆嫦,唐淑萍。不同疾病肾小球滤过率相关因素研究。中国基层医药。2005,12(5):520-521。

74.石俊,吴锡信,陈江林,等.计算法测定肾小球滤过率的临床研究.中国急救医学.2005,25(10):712=713.

75.冯敏坚,吴锡信。急性肾功能衰竭预后危险因素研究。中国综合临床。2006,22(4):331-2。

76.卓华钦,吴锡信。肾脏病中不同尿蛋白定量法的临床意义。现代医院。2006,6(10):59-60。

77。吴锡信,李书香,冯敏坚,等.中草药液体型药贴的毒理学研究.中国基层医药.2006,13(8):1237-1238.

二、专著与软件:

●97年9月主编出版《中西医防治肾功能衰竭》专著1部,天津科技出版社出版,全书共210页,十四万二千字,其书号:ISBN7-5308-2319-1(第1作者,本人完成12万字)。

●2003年3月独立设计、编程、主编与出版电脑软件1部,华中科技大学出版社出版,文本文件共1510万字,图片数503幅,其出版号:ISBN7-900655-20-4/R.4

三、获奖:

1.“无肝素血液透析法改良研究——白蛋白涂层法”获:广东省医药卫生科学技术进步奖二等奖。1993年。粤卫科字(93)第106号(第三完成人)。

2.“肾病基本方加至灵胶囊治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察”获:湛江市科学技术进步奖三等奖。1996年。证书号:952132(第二完成人)。

3.“CLINICALSTUDYOFTHEINTESTINALARTIFICIALKIDNEY”获:1996年世界中西医结合学会金奖(U.S.A.IAIM金奖,第一作者)。

4.“肾康的研制及其治疗隐匿性肾小球肾炎的临床研究”获珠海市第二届优秀科技论文二等奖(第一作者)。2001年。

5.“肺摄取率定量分析在冠心病中的应用”获珠海市第二届优秀科技论文三等奖(第二作者)。2001年。

6、“肾小球滤过率相关因素研究及其临床测算价值”获珠海市第三届优秀科技论文二等奖(第一作者)。2002年。

7、“99mTc-MIBI肺摄取定量判断冠心病心功能的临床价值”获珠海市第三届优秀科技论文三等奖(第二作者)。2002年。

8、“粪类圆线虫病相关肾病综合征”获珠海市第四届优秀科技论文二等奖(第一作者)。2003年。

9、“关于减免珠海市隧道收费的几点意见”提案获中国农工民主党珠海市委员会2003年度优秀提案二等奖。

10.“肾小球滤过率智能测算分析系统开发研究”科技项目荣获2003年广东省科技计划(工业攻关)项目资助。被中山大学附属第五医院表彰,并奖励奖金1500元。

11.“肝肾综合征与血管紧张素转换酶基因多态性的关系”一文发表在《中华检验医学杂志》2004,27(7):61-63。被中山大学附属第五医院表彰,并奖励奖金500元。

四、专利:获中华人民共和国专利权5项,公开公告3项。

1.“一种治疗肾脏病的长效中草药贴剂”中华人民共和国专利号ZL96219901.X

2.“一种防治多种疾病的长效液体型药贴”中华人民共和国专利号ZL96216427.5

3.“一次性洁污杀菌的多用纸巾”中华人民共和国专利号ZL97224605.3

4.“一种防盗的携带式多用物件套”中华人民共和国专利号ZL97225045.X

5.“轻便电动洗净刷”中华人民共和国专利号ZL97222632.X

6.“轻便尿液观测仪”中国专利局受理申请号97230770.2

7.“一种治疗肾脏病的食用代盐”中国专利局受理申请号97119456.4

8.“一种防治性病的外用中草药涂洗剂”中国专利受理申请号96100510.6。

五、课题:已到位科研经费45万余元。具体如下:

㈠课题负责人(第一作者):已到位的科研经费共41万元人民币。

1.“中草药液体型药贴的研制及其治疗慢性肾功能衰竭的临床研究”为2002年广东省科技计划(社会发展攻关)立项资助项目。编号:2002A3010303。受理编号:20022030。资助款项:20.0万元。课题负责人。

2.“中草药液体型药贴的研制及其治疗慢性肾功能衰竭的临床研究”为2003年珠海市科技局资助项目。编号:PC200310062。受理编号:200301040。资助款项:8.0万元。课题负责人。

3.“中草药液体型药贴的研制及其治疗慢性肾功能衰竭的临床研究”为2003年珠海市医学科研基金配套资助项目。编号:2002A3010303。资助款项:1.5万元。课题负责人。

4.“中草药液体型药贴的研制及其治疗慢性肾功能衰竭的临床研究”为2001年广东省中医药局科研立项课题。编号:101141。资助款项:1.0万元。课题负责人。

5.“肾小球滤过率智能测算分析系统开发研究”为2003年广东省科技计划(工业攻关)立项资助项目。编号:2003C104038。受理编号:20032542。资助款项:8.0万元。课题负责人。

6.“血管紧张素基因多肽性与肝肾综合征相关研究”为2001年广东省医学科研立项课题。编号:A2001655。资助款项:2.0万元。课题负责人。

7.“肾小球滤过率的相关因素研究及其临床测算价值”为2000年珠海市医学科研立项课题。编号:2030-30。资助款项:0.5万元。课题负责人。

㈡第二作者或第二以后作者:已到位的科研经费共数万元人民币。

1.“不同病种及饮食习惯对计算法测定肾小球滤过率的干预研究”为2002年报珠海市科委立项资助课题。编号:2002028-49号。珠科[2002]37号珠海市科学技术局文件。资助款项:2.6万元。第二作者。

2.“静脉环磷酰胺治疗狼疮肾炎对性激素的影响”为2001年珠海市医学科研立项课题。编号:1026-28。资助款项:0.3万元。第三作者。

3.“针灸IgA肾病预后中的干预作用研究”为2003年珠海市科技局立项项目。编号:7。第二作者。

4.“针灸IgA肾病预后中的干预作用研究”为2003年珠海市医学科研基金配套资助项目。编号:7。资助款项:1.0万元。第二作者。

六、其它(荣誉资料):

?《珠海特区报》(1993年5月30日)以图片新闻形式报道。

?《广东卫生报》(1994年9月19日)以“为了一位香港学生的生命”为题表扬。

?《珠海特区报》(1995年12月13日)以“医德医术俱佳的好医生”为题报道。

?《珠海特区报》(2000年4月20日)以“病孤不寂寞,人间爱心多”为题表扬。

?《南方都市报》(2003年6月4日)采访与报道。

?《南方都市报》(2003年12月10日)采访与报道。

?《华声报》03年8月21日发布“肾脏病专家智能系统亮相珠海”的新闻

?《人民日报》03年8月20日发布“肾脏病专家智能系统问世珠海”的新闻

?《医药经济报》03年6月27日发布“中山大学附五院首创肾脏病专家智能系统”的新闻

?《深圳商报》03年9月3日发布关于“肾脏病专家智能系统软件发行”的新闻

l《人民网》03年8月20日发布“肾脏病专家智能系统问世珠海”的新闻报道

l《中国科学院》03年8月20日发布“肾脏病专家智能系统在珠海问世”的新闻

l《教育部科技发展中心》03年8月20日发布“肾脏病专家智能系统问世”高校科技动态新闻

l《中国新闻网》03年6月24日发布以“珠海首创肾脏病专家智能系统”为题的新闻报道

l《搜狐》IT频道03年8月20日发布“肾脏病专家智能系统问世珠海”的新闻

l《雅虎中文网》03年8月20日发布“肾脏病专家智能系统”亮相珠海的新闻

l《万方数据资源系统》03年8月20日发布关于“肾脏病专家智能系统”的商务信息

l《科技之光》(Science)03年8月22日发布关于“肾脏病专家智能系统”的新闻消息

l《中国科技在线》03年8月20日发布“肾脏病专家智能系统问世珠海”的报道

l《中国侨网》03年8月21日发布"肾脏病专家智能系统亮相珠海"的新闻报道

l《中国技术创新信息网》03年6月26日发布“珠海首创肾脏病专家智能系统”新闻

l《广东新闻中心》03年6月24日发布以“珠海首创肾脏病专家智能系统”为题的新闻报道

l《青海新闻网》03年8月21日报道关于“肾脏病专家智能系统”的新闻

l《深圳新闻网》03年9月3日发布关于“肾脏病专家智能系统”的新闻

l《大连科技信息网》03年8月21日发布“肾脏病专家智能系统问世珠海”的新闻报道

l《淮安科技信息网》03年8月21日发布“肾脏病专家智能系统问世珠海”的新闻报道

l《宁波市科技信息网》03年8月21日发布“肾脏病专家智能系统问世珠海”的新闻

l《蚌埠科技信息网》03年8月21日发布关于“肾脏病专家智能系统”的新闻消息

l《大洋网》03年8月24日发布“珠海首创肾脏病专家智能系统”的新闻

l《金桥信息网》03年8月20日发布“肾脏病专家智能系统”的新闻信息

l《长城在线》03年8月26日发布“肾脏病专家智能系统问世珠海”的报道

l《医疗卫生网》03年8月21日报道关于“肾脏病专家智能系统”的新闻

l《中文医网》(医生频道)03年8月20日报道关于“肾脏病专家智能系统”的新闻

l《美迪医疗网》发布“肾脏病专家智能系统出版”的新闻报道

l《辽宁企业咨询网》03年8月20发布“肾脏病专家智能系统问世珠海”的新闻报道

2被聘为《美国东方医学杂志》副主编

2被聘为《中国临床医药研究杂志》编委

2被聘为《中华临床医药杂志》编委

2被聘为《中华中西医结合杂志》编委

2被聘为《中华中西医杂志》常务编委

2被聘为《中华现代内科学杂志》常务编委

2被聘为《中华现代临床医学杂志》编委

2被聘为《中华实用医学杂志》编委

2被聘为《中国误诊学杂志》编委

2广东省医师协会肾脏病分会常委

广东省医学会肾脏病学会委员

广东省中西医结合学会肾脏病专业委员会委员

中山大学附属第五医院病案管理委员会委员

2被聘为珠海市医学会肾脏病学会委员

2被聘为美国旧金山湾区东方医学中心暨国际中医科学研究会特约研究员

2被聘为珠海市第一、二、三、四届优秀科技论文评审分委会(医学)内科学专家评审组成员

2被聘为珠海市第五届优秀科技论文评审委员会医学-内科学、影像学专家评审组委员

2被聘为珠海市第五届优秀科技论文评审委员会(医学)评审分委会委员

2珠海市医学科研立项课题内科学专家评审组成员

2珠海市医学会医疗事故鉴定委员会委员

2广东省食品药品监督管理局“国家药物临床试验机构资格认定及GCP相关业务”培训证书

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