青光眼、白内障都是最常见的的眼病，而且白内障和青光眼的患病率都会随着年龄增加而增多。近年来，同时患有白内障、青光眼的患者数目也不断增加。

　　这两种最常见的眼病，在病理和治疗方面，都是互相影响的。在某些患者，一种眼病会引起或导致另一种眼病。这对部分眼病换则，这两种眼病的治疗是相互交织在一起的。对于多数患者而言，同事患者患有这两种眼病是并行的，但是一种眼病的治疗也会影响到另一种眼病的治疗。

　　青光眼患者以老年人居多，而老年人中白内障又是很多的，在50岁以上人群中白内障发病率为60%，70岁以上更多达80%，因此老年人青光眼患者同时换白内障者较多，这主要是年龄因素的影响。

　　早期闭角型青光眼同时患有白内障者，如前房角尚无粘连，眼压控制于正常范围的，白内障发展到视力降至0.4以下，可以施行白内障超声羽化手术，白内障摘除后，闭角型青光眼也会显着好转。

　　施行抗青光眼守护后的换则，同事患有初期白内障的，虽然眼压已经控制在正常范围，但白内障会加快发展。这主要是受到生理生化代谢方面改变的影响所致。当白内障发展到显着影响视力，也可以施行白内障超声乳化手术。如果眼底视神经尚未萎缩，视力仍可部分恢复或提高。

青光眼是常见的眼病，它是以眼压升高为主要特征，引起视神经萎缩凹陷和视野损害，最终可导致失明。

青光眼在总人口中的发病率为1-2%，也就是说全国有2000多万青光眼患者，可见青光眼发病之广泛。50岁以上老年人占多数。

由于青光眼是致盲性眼病，一旦失明就无法再恢复，其视力的丧失是不可逆的。因此为保护视力，早期诊断早期治疗在青光眼防治中是非常重要的。

谈青光眼就必须谈眼压，眼压是指眼球内容物对眼球壁所施加的压力。正常眼都有眼压，就像每个人都有血压一样，正常眼压对维持正常的视力视野起着重要的作用。

新生血管性青光眼是糖尿病性视网膜病变的严重并发症，属难治性青光眼。晚期患者即使手术治疗也难以控制眼压，最终导致视功能丧失，目前国内大部分医院和医生对此都缺乏治疗手段，患者只能被动无奈地等待目盲。随着糖尿病发病率不断升高，现在糖尿病患者已达9200万，属世界第一位。近年来糖尿病性视网膜病变及新生血管性青光眼也在不断增多，所以有效控制新生血管性青光眼的发生意义重大。

糖尿病新生血管性青光眼的防治

文/吴廼川

糖尿病新生血管性青光眼异常凶险

糖尿病患者很容易发生青光眼，其发生率比非糖尿病人群高3倍。糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变并发症中最重要的病变之一，是一种有特异性改变的眼底病变，且糖尿病性视网膜病变发展最终可引发新生血管性青光眼。

新生血管性青光眼的眼压升高十分顽固，眼痛剧烈且难以控制，同时治疗也非常复杂和困难。随着病情的进展，眼组织和视功能往往遭到严重的、不可挽回的损害，大约22%的糖尿病性视网膜病变可发生新生血管性青光眼。

糖尿病青光眼防治重在早发现 

青光眼治疗的关键在于早期发现和诊断，只有在青光眼早期，视神经损害很轻或不重的前提下，治疗才能获得较好的效果。糖尿病是青光眼的高危因素，糖尿病患者应尽早到医院做一次系统的眼科常规检查，必要时做青光眼排除检查。需要注意的是，有了高危因素并不一定有青光眼，但初次检查结果无青光眼的迹象，并不说明以后青光眼不发生，仍应根据眼科医生的建议定期随诊。

1型糖尿病和5年以上的2型糖尿病患者应一年做一次眼科检查。对糖尿病患者眼底进行监测，早期发现糖尿病性视网膜病变有利于及时治疗。根据眼底荧光血管造影行全视网膜光凝，可改善视网膜缺氧状况，减少新生血管形成因子的产生，预防虹膜新生血管形成、新生血管性青光眼。

药物联合手术治疗效果肯定

糖尿病性视网膜病变中，导致新生血管形成的因子中最重要的是血管内皮生长因子VEGF，这是一种特异性的与血管生长有关的生长因子，不仅会导致糖网发展，而且易引发新生血管性青光眼。

对新生血管性青光眼及早作全视网膜光凝是防止发生病情恶化的有效措施。对已发生新生血管性青光眼的晚期病例，前房积血，眼压増高，角膜水肿混浊，无法作激光治疗，一般抗青光眼手术也往往无效。上海和平眼科医院采用结膜下注射α-干扰素联合青光眼阀植入手术再加激光，取得较好效果，作为虹口区卫生局科研课题成果，获得专家一致肯定。

青光眼是常见的眼病，它以眼压升高为主要特征，引起视神经萎缩凹陷和视野损害，最终可导致失明。青光眼在总人口中的发病率为1%~2%，也就是说全国有2000多万青光眼患者，可见青光眼发病之广泛。发病人群策群中，50岁以上老年人占多数。由于青光眼是致盲性眼病，一旦失明就无法再恢复，其视力的丧失是不可恢复的。因此，早发现、早诊断、早治疗在青光眼防治中是非常重要的。

青光眼重在早期防治

文/吴廼川

眼痛视力迅速减退警惕急性闭角型青光眼

青光眼主要有开角型和闭角型青光眼，开角型青光眼都是慢性的，闭角型青光眼有急性和慢性的，此外还有先天性青光眼，继发性青光眼等。青光眼通常是双眼先后发病。

在我国，闭角型青光眼占多数，急性闭角型青光眼是50岁以上老年人常见眼病，女性患者要比男性多一倍。急性闭角型青光眼发病前常有情绪激动，精神创伤，过度劳累等诱发因素。急性闭角型青光眼来势凶险，对视力危害极大。患者突然眼球胀痛，头痛欲裂，视力迅速减退至仅有指数或光感，看灯光周围有红绿彩圈（虹视），有的还有恶心呕吐的症状。患眼表现为充血红肿，角膜（黑眼珠）似雾状混浊，瞳孔放大，常呈竖椭圆形，瞳孔区内有青绿色反光，故称青光眼。触摸眼球感觉坚硬如石，用仪器测眼压可达40毫米汞柱~80毫米汞柱（正常低于21毫米汞柱）。

眼压是指眼球内容物对眼球壁所施加的压力。正常眼都有眼压，就像每个人都有血压一样，正常眼压对维持正常的视力视野起着重要的作用。引起眼压改变的最重要因素是房水，房水产生过多或排出受阻都会引起眼压升高。眼压升高久了就会导致视神经损害，甚至失明。眼压与视力视野存在密切关系，眼压越高对眼的危害性也越大。高眼压将视神经压迫成杯状凹陷，损害视神经，致其苍白萎缩，最终丧失视力。

急闭青光眼必须紧急处理，首先是用降眼压药物控制眼压，包括频繁点缩瞳剂毛果芸香碱眼药水以缩小瞳孔，恢复房水外流以降低眼压；静脉点滴高渗剂甘露醇；口服醋氮酰胺，尼目克司等；以减少房水生成，尽快把眼压降下来。经过药物治疗控制眼压后，再选择手术治疗，可以达到控制眼压及防止再次发作。

如果治疗不及时，已丧失光感，即使手术后眼压恢复正常，视力也不可能恢复。

隐蔽的慢性开角型青光眼

慢性开角型青光眼起病缓慢，症状不明显，早期损害主要是视野逐渐缩小，眼压则有时高有时不高，一天之内眼压高低变化很大。慢性开角型青光眼是因为房水的正常排出通道逐渐阻塞所致。早期视力并不受影响，许多患者感觉良好，觉察不出自己眼的变化，偶有眼胀不适或眼疲劳症状，故容易被忽略。有一些患者甚至直到发现一只眼已失明，才来就诊，至于此眼何时失明的，自己也搞不清楚。

慢性开角型青光眼首推药物治疗，将眼压控制于正常范围。可供选择的药物很多，常用的有苏为坦眼药水，噻吗心安眼药水及一些口服降眼压药物。药物治疗无效才考虑手术。

青光眼的治疗以有效控制病情，不再发展为目的，必须持之以恒。一旦患上青光眼，就要终生治疗，如同高血压、糖尿病一样，必须定期到眼科医院进行复查和必要的检查项目。

高危人群的日常预防

具有青光眼危险因素的人，在不良精神因素等诱因刺激下随时可能激发青光眼形成，所以平时必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素，预防青光眼发生。

一、保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。

二、生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡。不要一次大量饮水，，一次性饮水不要超过400毫升。

三、注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。

四、妇女闭经期、绝经期、以及痛经时伴随

眼下已进入冬季，随着气温降低，眼病患者逐渐增多 ，应注意加强预防。人们常说：“人全身上下，唯独眼睛不怕冷。”其实，在寒冷的冬季，眼睛也会“着谅”。 由于眼睛是裸露在外的，容易罹患多种眼疾。为此，提醒市民，寒冬季节要谨防眼病的侵袭：

干眼症：冬季受寒风刺激，眼睛易干涩、刺痛，尤其是那些戴隐形眼镜者、学生及常常上网的人由于用眼过度，更易出现“干眼症”。因此，长期从事电脑工作的人，要经常眨眼，促进眼部血液循环，让眼睛“保湿”;戴隐形眼镜者要减少戴镜时间，平时可以多用热毛巾敷眼睛，不要熬夜;冬季在有空调的房间里使用加湿器，也有助于保持眼睛湿润。

青光眼：青光眼是以眼内压力升高、视乳头血流灌注不良、视野损害、视力减退的一种常见致盲眼病。此病分先天性、原发性和继发性等。除先天性外，后两种均以冬季发病率最高，尤其是在强冷空气过后24小时内最容易诱发。这是气温降幅过大，使植物神经调节功能发生紊乱，造成眼压波动所致。特别是６５岁以上的老人，一旦发现眼部不适还伴有头痛，反复出现视力模糊等症状时，就应及时去医院检查。 
　　结膜下出血：天气变冷时血管会收缩，血压跟着升高。若血管弹性差，则容易破裂造成结膜下出血。通常结膜下出血不痛不痒。当眼睛突然充血、眼白部分出现血块，就要小心是否为结膜下出血。 
　　眼中风：又称“视网膜动脉阻塞”，是由于动脉血管痉挛收缩造成阻塞缺血。老年人高血压、糖尿病或胆固醇过高的人要格外小心。眼中风是突发且无痛的，视物模糊，甚至单眼视力突然丧失，冬季易发，必须尽快到医院请眼科专业医师诊治。

化妆性眼病：冬季皮肤容易干燥，爱美的女性喜欢描眼线、刷睫毛膏，若不注重化妆品质量，特别是冬季，很容易造成细菌感染，其中角膜真菌病、角膜灼伤、结膜炎都是几种常见的“化妆性眼病”。

糖尿病视网膜病变概述

糖尿病及其并发症已成为全世界重大的公共卫生问题，它对人群总体健康的危害程度已居慢性非传染性疾病的第三位，全世界有2.4亿人患糖尿病，其中半数为60岁以下劳动力人口。世界各国中印度糖尿病患者最多，我国占第二位，美国居第三位（按人口比例美国最高）。

我国有6500万糖尿病患者，现在的患病率是1980年时的3倍，每年要增加100万糖尿病患者，而且有逐年增加的趋势。由于经济条件的改善，人的寿命显著延长，我国糖尿病患者日渐增多，已是老年人常见疾病。

以上海来说，糖尿病患病率达6.2%，超过全国平均患病率。糖尿病引起的眼部并发症最重要的就是糖网病，随着糖尿病患者增多，糖网病也越来越多，成为继白内障、青光眼之后第三大致盲性眼病。

糖尿病患病5年以上，其糖网病发病率达40%；糖尿病患病10年以上有一半患者有糖网病；糖尿病患病15年以上，其糖网病发病率达60%；当糖尿病达19年以上，则糖网病发病率可达84%，其中双目失明者达4%。

糖网病是随着糖尿病的发展，缓慢地在不知不觉中发生和发展的，等糖网病发展到晚期，引起反复玻璃体出血，甚至视网膜脱离，最终导致失明。此时再进行治疗就非常困难，甚至完全失去治疗时机。因此，糖网病要强调早期发现、早期诊断、早期治疗。

晚期的糖尿病性视网膜病变是不能恢复的，这也可以比作是照相机的底片发生了霉变等损坏，坏了就不可能再恢复、使用了。当前的医学技术，还没有能力更换视网膜这个“底片”，所以我们强调糖尿病性视网膜病变要早期治疗，一旦患有糖尿病，就要定期作眼科检查，及时发现、治疗，控制病情发展，减少损害。

糖尿病视网膜病变发生

糖尿病性视网膜病变是如何发生的呢？因为糖尿病人体内长期代谢紊乱，造成的一系列变化引起全身小血管病变，形成微血管瘤，当视网膜的小血管被破坏，从被破坏的小血管内渗漏出来的黄白色及棉绒状渗出物和出血沉积在视网膜上。视网膜上被破坏的小血管越来越多，出血和渗出也越来越多，视网膜发生水肿混浊，视力逐渐减退。

病变从视网膜的小血管逐渐蔓延到较大血管直至波及视网膜的所有血管，大量小血管最终闭塞，形成无灌注区，中断了血液供应。这样使原本已经受到损伤的视网膜更加缺血缺氧，视网膜的组织结构进一步受到破坏。

作为人体组织自然的代偿反应，缺血缺氧的视网膜上或视神经乳头上便生长出许多新生血管。但这些新生血管不但对视网膜没有任何益处，反而带来更严重的威胁和危害。新生血管是非常脆弱的，会反复破裂出血并流入玻璃体腔内，使视力急剧丧失，仅见手动或光感。

正常眼底

糖尿病视网膜病变1　　　　　　　　　　糖尿病视网膜病变2

  糖尿病视网膜病变血管渗漏　 　　　 糖尿病视网膜病变黄斑囊样水肿

　　糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注  　　　 　糖尿病视网膜病变微血管瘤

糖尿病视网膜病变晚期表现

医学上根据视网膜上是否出现新生血管，将病变分为单纯型和增殖型糖尿病性视网膜病变。单纯型主要导致患者视力中度减退，视网膜上有渗出、出血和微血管瘤，黄斑区水肿。黄斑区是视觉最敏感的视网膜部位，黄斑区水肿是糖尿病性视网膜病变最常见的病变。

病变重者水肿、出血和渗出范围波及大部分视网膜，可使视力严重减退。当病变发展到增生型，则患者视力严重下降，甚至接近完全失明。反复出血后的玻璃体又增生机化，纤维组织增生，形成增殖膜，粘连在视网膜表面，并收缩牵拉视网膜，导致牵引性视网膜脱离。这些都是糖尿病性视网膜病变的晚期表现，视功能已经受到极大的破坏。此时即使再进行治疗并取得成功，也只能留下一点点残存的视力。而如果不治疗，则连一点点光感也没有了。

青光眼概述

青光眼是常见的眼病，它是以眼压升高为主要特征，引起视神经萎缩凹陷和视野损害，最终可导致失明。

青光眼在总人口中的发病率为1-2%，也就是说全国有2000多万青光眼患者，可见青光眼发病之广泛。50岁以上老年人占多数。

由于青光眼是致盲性眼病，一旦失明就无法再恢复，其视力的丧失是不可恢复的。因此为保护视力，早期诊断早期治疗在青光眼防治中是非常重要的。

谈青光眼就必须谈眼压，眼压是指眼球内容物对眼球壁所施加的压力。正常眼都有眼压，就像每个人都有血压一样，正常眼压对维持正常的视力视野起着重要的作用。

正常眼压的范围是10-21mmHg，引起眼压改变的最重要因素是房水，房水产生过多或排出受阻都会引起眼压升高。

眼压升高久了就会导致视神经损害，甚至失明。眼压与视力视野存在密切关系，眼压越高对眼的危害性也越大。高眼压将视神经压迫成杯状凹陷，损害视神经，致其苍白萎缩，最终丧失视力。

对正常眼压的耐受，不同个体有很大差别。有的患者眼压仍在正常范围内，却出现典型的青光眼眼底改变与视野缺损，称为“正常眼压性青光眼”，也属于开角型青光眼一类，这说明此患眼只能耐受更低的眼压。

也有些患眼的眼压测量高于正常范围，但经过多方检查并没有青光眼，这种情况称为“高眼压症”，高眼压症有10%的患眼可能将来转变为青光眼，因此也应该随访治疗。

青光眼分类

青光眼主要有开角型和闭角型青光眼，开角型青光眼都是慢性的，闭角型青光眼有急性和慢性的，此外还有先天性青光眼，继发性青光眼等。青光眼通常是双眼先后发病。

还有一种很特别的“青光眼睫状体炎综合症”，这属于继发性青光眼一类，大多数经治疗可恢复，但不能根治，以后还会复发。有的青睫综合症会合并开角型青光眼，称为混合型青光眼。这种类型往往眼压持续不降，造成视神经损害，可能需要手术治疗。

在我国闭角型青光眼占多数，急性闭角型青光眼是50岁以上老年人常见眼病，女性患者要比男性多一倍发病前常有情绪激动，精神创伤，过度劳累等诱发因素。急性闭角型青光眼来势凶险，对视力危害极大。

青光眼表现

患者突然眼球胀痛，头痛欲裂，视力迅速减退至仅有指数或光感，看灯光周围有红绿彩圈称为虹视，有的还有恶心呕吐的症状。

患眼表现为充血红肿，角膜（黑眼珠）似雾状混浊，瞳孔放大，常呈竖椭圆形，瞳孔区内有青绿色反光，故称青光眼；触摸眼球感觉坚硬如石，用仪器测眼压可达40-80mmHg（正常低于21mmHg）。

青光眼慎观3D电影

近年来3D电影比较热门，如IMAX3D电影《阿凡达》热映，全片长156分钟，由于电影精彩，紧扣眼球，使得人的眼睛处于长时间的疲劳状态，很多观众发生了头痛、头晕眼花、视物模糊、甚至想呕吐等不适症状。

人在黑暗的电影院，瞳孔放大，引起房水流通障碍，如原有青光眼病史或青光眼潜在体质的观众，观影时间一长，容易引起眼压升高，诱发急性青光眼发作，而且声光效果越是强烈的画面，对眼睛的刺激越大。因此，患有青光眼或家中有青光眼病史的观众，在观看3D电影之前，必须到专业眼科就诊和咨询眼科医生，遵医嘱观影。

急性闭角型青光眼的治疗

治疗急闭青光眼必须紧急处理，首先是用降眼压药物控制眼压，包括频繁点缩瞳剂毛果芸香碱眼药水以缩小瞳孔，恢复房水外流以降低眼压；静脉点滴高渗剂甘露醇；口服醋氮酰胺，尼目克司等，以减少房水生成，尽快把眼压降下来。

闭角型青光眼急性发作

经过药物治疗控制眼压后，一般均需手术治疗，可以达到控制眼压及防止再次发作。如果治疗不及时，已丧失光感，即使手术后眼压恢复正常，视力也不可能恢复。

慢性开角型青光眼则相反，起病缓慢，症状不明显，它是因为房水的正常排出通道逐渐阻塞所致。早期视力并不受影响，许多患者感觉良好，觉察不出自己眼的变化，偶有眼胀不适或眼疲劳症状，故容易被忽略。有一些患者偶然发现一只眼已失明，才来就诊；至于此眼何时失明的，自己也搞不清楚。

早期损害主要是视野逐渐缩小；眼压则有时高有时不高，一天之内眼压高低变化很大，可测24小时眼压明确诊断；其眼底改变是很有特征性的，长期的眼压升高而致视神经乳头苍白萎缩，生理凹陷扩大，最终成为典型的苍白的青光眼视乳头杯状凹陷。

　　视神经萎缩如图

慢性开角型青光眼治疗

慢性开角型青光眼首推药物治疗，将眼压控制于正常范围。可供选择的药物很多，常用的有苏为坦眼药水，噻吗心安眼药水等，及一些口服降眼压药物。药物治疗无效才考虑手术，青光眼的治疗以有效控制病情，不再发展为目的。

青光眼的治疗必须持之以恒，一旦患上青光眼，就要终生治疗，如同高血压、糖尿病一样，必须定期到眼科医院进行复查和必要的检查项目，才能防止青光眼恶化，阻止发生视力损害。

青光眼注意事项

青光眼应如何用药，要向眼科专科医师咨询；外出旅游或出差时，要带好药物，以免断档；当你因其他疾病就诊时，要告诉医师你患有青光眼，有不少药物是不能用的。青光眼患者不宜喝咖啡、浓茶，喝茶宜喝淡茶；也不宜一次大量饮水，可以分次饮用。

早期发现，合理治疗，将眼压控制在理想范围，绝大多数青光眼患者是可以保持良好的视功能的。

白内障概述

白内障是老年人最常见的眼病，在全世界范围内白内障是致盲的最常见病因，但它也是可复明的盲。世界上有2000万人是由于白内障而致盲，还有1亿人患有白内障而接近盲，在亚洲和非洲国家，白内障占盲人一半以上，在我国白内障也是引起失明的最主要的眼病。

白内障是眼睛内的晶状体发生混浊，由透明变为不透明，阻碍了光线进入眼内，从而大大降低了视力，以后逐渐加重，明显影响视力甚至失明。

50岁以上老年人白内障发病发病率60%，70岁以上老人白内障发病率达80%以上。目前在我国致盲疾病中占首位。

白内障有很多病因，最常见的是老年性白内障，其它还有先天性，外伤性等，随着世界人均寿命的延长，白内障患者不断增多。

常见的老年性白内障发病机制尚未完全清楚，可能与年龄老化，紫外线长期过度照射，遗传因素，营养因素等有关。

在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较强的地区，如新疆、西藏地区白内障的发病率相对更高。因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化——还原代谢过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊，而形成白内障。

白内障分四期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期

初发期：在晶体的皮质层开始出现灰白色混浊，呈条状或楔状，早期不影响视力或很少影响视力。

膨胀期：即未成熟期，此时晶体的混浊不断加快发展，同时各混浊区相互 融合，视力逐渐下降，此期白内障皮质吸收水分，出现不同程度的膨胀，使前房变浅，故称膨胀期。此时如视力降至0.5以下时，可考虑白内障手术。

成熟期：晶体完全混浊，外观呈乳白色，通过瞳孔中央即可发现。此期视力降至光感或手动，应及时手术，不能再拖延。

过熟期：混浊的皮质分解液化成乳糜状，核心色黄而硬且下沉，液化皮质可漏入前房引起严重并发症，晶体皮质过敏性葡萄膜炎、眼内炎，或晶体溶解性青光眼，晶体脱位等，致使完全失明，失去复明的机会，还可能导致眼球萎缩，或绝对期青光眼，长期眼痛难以忍受，而不得不将眼球摘出。

白内障的治疗

手术是治疗白内障的最好方法，现在还没有任何一种药物能够治愈白内障，药物最多只能够延缓一下白内障的发展而已。

从前白内障要发展到成熟期才能手术，随着医疗技术的进步，特别是白内障现代囊外摘出手术与与白内障超声乳化手术的应用，可以在没有成熟的阶段就进行手术恢复视力。根据卫生部的规定，当视力下降到0.5以下时就可以施行白内障手术。现在的白内障手术是在手术显微镜下进行精细操作的，同时联合植入人工晶体，以达到最好的视力恢复效果。这一手术已在全世界广泛应用。

白内障超声乳化手术是采用超声乳化仪器，通过3毫米小切口，把混浊的白内障乳化后吸出，保留晶体的后囊，以便植入人工晶体。由于切口小，愈合快，产生角膜散光少，并发症少，术后早期就可以获得满意的视力 。只要住院2天，今天来明天手术，后天就出院。

随着上海进入老龄化社会，生活水平提高了，越来越多的老年人需要做白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上并没有统一的限定。有的病人家属认为90岁以上老人动手术危险大，不能做手术。其实不然，有些高龄老人身体素质好，血压正常，心脏情况稳定，因此多能承受手术。

全身情况要求：糖尿病、高血压等白内障病人，如果空腹血糖不超过8mmol/L，血压低于160/90mmHg，全身无严重器质性脏器疾病者，可以手术，必要时术中术后可作监护，以保安全。

有的患者害怕手术，白内障已经成熟了还是不肯手术，这是很危险的。因此，提醒大家，白内障发展到一定程度必须手术治疗。

当发现孩子视力不好时，有些家长会直接带孩子去眼睛店配镜。但是我们要告诉家长的是，在你第一次给孩子配镜之前应先去医院检查。这是因为孩子的视觉系统与成人是不一样的。

孩子出生后，他的视觉系统仍在继续发育，大约要到十岁左右才完全成熟。在这个发育过程中，许多先天或后天因素会影响它的成熟，因此提高孩子的视力绝不仅仅是配副眼镜就能解决的。让我们来了解一下孩子到医院后接受检查的大致过程，这可以使我们更加明白其中的原因。

首先医生除了查孩子视力，还要检查眼睛的位置；是否有内斜、外斜、隐斜等，并测量其程度。这与以后所配什么样的眼镜有密切关系。

其次，测量眼睛的屈光状态（就是我们平时所说的近视、远视、散光情况）。但是，由于孩子眼睛的调节力特别强，我们不能象检查成人那样马上可以检查。调节力是眼睛得以既看清远处又能看清近物的原因，他随着年龄的增加而减弱。这与检查屈光状态有什么关系呢？举个简单的例子：一个远视的孩子由于调节力强可以表现为正视甚至近视。因此要了解孩子眼睛的真实屈光状态，必须使眼睛的调节力放松，这就需要用睫状肌麻痹剂。医生会根据孩子的年龄、有无斜视等情况选用不同程度的麻醉剂；如阿托品、托吡卡胺等。

还有，在这个过程中，医生还要检查眼睛的各个结构，从前到后，有无异常，特别是有无先天性眼病。

最后，根据检查结果，决定孩子是否需要配镜，配镜的度数，以及是否需要及时纠正某些影响视力发育的因素（如斜视、上睑下垂等），还有，如果存在弱视，那么马上要进行弱视的训练。

以上这些病情必须到医院找专科医师检查确定。所以，一旦发现儿童眼睛视力或眼有问题，首选应去专科医院检查。