北京大学第一医院消化内科研究人员的一项研究结果显示,对抗生素耐药是导致幽门螺杆菌(Hp)根除治疗失败的主要原因。
研究者对157例(男102例、女55例,年龄18~70岁)接受Hp根除治疗的患者进行分析,了解Hp耐药菌株与患者性别、年龄和临床疾病之间的关系。研究者发现,在采用兰索拉唑、甲硝唑和克拉霉素对患者进行治疗时,对甲硝唑敏感的Hp菌株,Hp根除率为89.4%,而耐药菌株的根除率仅为29.2%;对克拉霉素敏感的Hp菌株根除率为72.7%,耐药菌株为19.0%;而当Hp对两种抗生素均敏感时根除率为91.4%,对两种抗生素均耐药时,其根除率仅为8.0%,这说明Hp耐药菌株的产生是导致根除治疗失败的主要原因。
据该课题组胡伏莲教授介绍,Hp耐药菌株的产生明显降低了根除治疗的疗效,给临床治疗带来了困难,为减少Hp耐药菌株的产生,可考虑采取以下措施:联合用药,在Hp 对甲硝唑耐药率>40%的地区,应当优先选择质子泵抑制剂联合阿莫西林和克拉霉素的三联疗法方案作为一线方案;避免使用对Hp耐药的抗生素,有条件时可根据药物敏感试验,选择敏感药物治疗;治疗规范化;寻找新的不易产生耐药的抗生素;努力研制和开发Hp疫苗,让预防Hp感染愿望变成现实。
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