目前慢性乙肝尚不能被彻底治愈,规范的抗病毒治疗是关键。聚乙二醇干扰素α-2b(佩乐能)通过恢复宿主对HBV的特异性免疫反应,使部分患者获得HBeAg消失,甚至达到HBsAg消失。2007年5月20日,佩乐能治疗慢性乙肝中国上市会在上海举行。佩乐能Ⅲ期研究主要负责人荷兰Erasmus 大学医学中心Janssen教授以及盛吉芳、方之勋、万谟彬教授相继作了会议报告。
干扰素α治疗慢性乙肝的免疫学原理
浙江大学医学院附属第一人民医院盛吉芳教授指出,HBV感染的结局和清除过程与机体的免疫力有非常重要的关系。通过急性HBV感染和慢性HBV感染的免疫应答的比较,可以清楚看到,慢性HBV感染者的天然免疫和适应性免疫水平较低,这是形成慢性感染的一个关键原因。临床医生的责任是帮助慢性HBV感染者提高免疫应答能力。
干扰素是一个具有多项生物学功能的细胞因子,有免疫调节、抗病毒、抗增生、抗纤维化、抗淋巴细胞增生的作用,还能增强NK细胞(天然免疫的重要组成部分)的功能。α干扰素的免疫调节作用包括三个方面。首先,干扰素可以增强抗原提呈细胞(APC)的功能,促进未成熟的树突状细胞向成熟转换。干扰素还可以促进MHC Ⅰ的表达,这是对天然免疫的影响。另外干扰素还可以通过增强CD4、CD8阳性细胞的功能,促进病毒清除。以上三点是α干扰素能够帮助慢性乙肝患者增强免疫反应的重要证据。
免疫控制HBV的血清学标志主要是通过促进患者HBeAg的消失和血清转换,进而实现HBsAg阴转,这是达到治疗终点的一个非常重要的途径。聚乙二醇干扰素α-2b(佩乐能)能取得36%的HBeAg消失率和接近7%的HBsAg转阴率。在我国主要是B型和C型慢性乙型肝炎,B型和C型特别是B基因型应用佩乐能能够取得更好的疗效。此外,佩乐能按体重给药,消除了体重对疗效和不良反应的影响,使不同体重的病人获得相同的疗效和安全性。
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