网友提问：药害警示录
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专家回复：喹硫平与胰腺炎及血小板减少症相关
据加拿大药物不良反应公报今年第2期报告称,1997年12月至2006年10月,加拿大卫生部共收到国内615例怀疑与喹硫平相关的不良反应报告,其中胰腺炎9例,血小板减少症11例,这两种不良反应均未在加拿大相关产品说明书中提及。 喹硫平(思瑞康)是一种非典型抗精神病药物,于1997年12月在加拿大上市,用于治疗精神分裂症及双相性情感障碍躁狂发作。 发生胰腺炎的9例患者年龄24~71岁(中位年龄32岁)。其中,重型出血性胰腺炎1例,坏死性胰腺炎1例,1例患者在服药期间2次发作胰腺炎。5例报告中,喹硫平为唯一可疑药物,其余4例患者同时服用的可能引起胰腺炎的药物包括:氯氮平、α-正丙基戊酸钠二聚物、非诺贝特、米诺环素。 急性胰腺炎的常见病因为胆道结石和大量饮酒,药物引起的较少见,约占2%~5%。上述9例报告中,1例患者合并饮酒。药物引起的胰腺炎病情轻重不一,大多数可恢复,不增加长期死亡率,但5%~15%的患者可出现危及生命的并发症。药物引起胰腺炎的危险人群包括:服用多种药物的老年人、HIV阳性者、癌症患者及接受免疫调节剂治疗者。 发生血小板减少症的11例患者年龄28~84岁(中位年龄63.5岁)。6例病人中,喹硫平为唯一可疑药物,其中1例停药1个月后再次给药,用药3个月后血小板减少症再发;其余5例患者同时服用的可能引起血小板减少的药物,包括西酞普兰、氯氮平、奥氮平、泮托拉唑、罗非昔布及珠氯噻醇。 药物引起的血小板减少可能增加患者病残率、死亡率。由于其发生率低且为药物的特异反应,早期临床试验往往不能发现而在上市后首见报告。
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