网友提问：药物不良反应(专题)
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查看问题>>专家回复：儿童吸入大剂量沙丁胺醇有低血压危险
为治疗呼吸窘迫而吸入大剂量沙丁胺醇的儿童中,半数以上可能发生舒张期低血压。这是美国学者在最近召开的第36届急症医学年会上报告的。 美国匹兹堡大学Sarnaik医师等的研究纳入90例有呼吸道症状的哮喘患儿,需要急诊转运到匹兹堡儿童医院。这些患儿的中位年龄为71.8个月(24~243个月),3/4的患儿有哮喘病史。 为解除呼吸窘迫,这些患儿至少吸入了10 mg沙丁胺醇。美国国立卫生研究院(NIH)对儿童吸入该药的推荐剂量是0.15~0.3 mg(kg·h),最大剂量为每1~4小时10 mg。 Sarnaik报告称,接受大剂量沙丁胺醇的52例患儿(58%)发生了舒张期低血压,后者定义为舒张压低于同年龄儿童的第5百分位以下。年龄大和药物总剂量高与舒张压低相关。 全组中位剂量是每小时13 mg,共2小时, 24~59个月组和60~143个月组的患儿分别有35%和65%发生了低血压。相比之下,144~243个月组患儿100%发生了低血压。 在ICU和住院总天数,正常血压组与低血压组相同。 有9例患儿检测肌钙蛋白水平(5例没有哮喘病史)有升高,2例患儿诉胸痛,1例ST段有下降。Sarnaik说,这提示有心肌缺血。 Sarnaik说,β2激动剂用于儿童被认为是安全的,但是,上述研究结果提示,大剂量吸入沙丁胺醇有带来舒张期低血压的危险。
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