网友提问：药害警示录
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查看问题>>专家回复：药物不良事件 导致患者急诊重要原因
美国疾病控制与预防中心(CDC)Budnitz等报告,导致门诊患者到急诊室(ED)就诊的药物不良事件(ADE)是致美国人患病的重要原因,尤其是≥65岁的老年人。
ADE很常见,估计美国每年有70万人因对处方药产生ADE而去ED就诊,这些ADE往往是可以预防的,但可代表美国全国门诊患者ADE的资料并不多。
为研究导致去ED就诊的ADE的发生率和特点,Budnitz等对2004年1月1日~2005年12月31日2年期间上报美国国家监督机构的ADE病例进行了分析。
结果显示,在2年期间,美国国家监督机构共收到ADE病例报告21298例,由此得出因ADE在ED治疗的年加权患者数的估计值为701547例(2.4例/1000人-年)。其中,3487例患者需要住院[年估计值为117318例(16.7%)]。ADE估计占所有因非故意性伤害在ED就诊患者的2.5%,占在ED就诊而导致住院患者的6.7%和占所有原因在ED就诊患者的0.6%。≥65岁的人较年轻人更容易发生ADE(估计值为4.9例/1000人-年 对 2.0例/1000人-年,RR为2.4),更可能需要住院(估计值为1.6例/1000人-年 对 0.23例/1000人-年,RR为6.8)。需定期到门诊检查以预防急性毒性的药物造成的住院占估计总住院患者的41.5%(1381例),占≥65岁住院患者的54.4%(829例)。
ADE包括过敏反应、非故意性用药过量、有害效应、继发效应和疫苗反应。多数ADE是由于非故意性用药过量造成的,主要涉及某些药(例如抗糖尿病药、华法林、数种抗惊厥药、洋地黄、葡萄糖苷、茶碱和锂)的急性毒性,用这些药的患者需定期到门诊复查,对用药情况进行监控。
Budnitz等指出,≥65岁的人占美国总人口的12%,但ADE发生占总ADE的25%,其中半数患者需住院,这充分说明预防这一易感人群发生ADE的重要性。≥65岁的人因ADE到ED就诊者几乎与因车祸就诊者一样常见。长期进行基于人群的监测有助于监控这些事件,且有针对性地采取预防措施。
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