网友提问：药害警示录
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查看问题>>专家回复：新型抗精神病药可能增加糖尿病危险
美国芝加哥伊利诺州大学药学院的lambert等的一项最新研究,为第二代抗精神病药——奥氮平、喹硫平和利培酮的使用与新发糖尿病的关系提供了更多的证据。
越来越多的证据表明,第二代抗精神病药可能引起代谢方面的不良反应,如高血糖和体重增加。
研究者从美国退伍军人健康管理患者中随机选取了15767例不伴糖尿病的精神分裂症患者,这些患者均在1999至2001年期间开始服用奥氮平、利培酮、喹硫平或传统的抗精神病药氟哌啶醇,且用药前至少3个月未接受过任何抗精神病药治疗。研究者对这些患者随访超过1年,采用糖尿病诊断标准和降糖药的处方确定新发糖尿病患者。
研究者通过Cox比例危险回归校正混杂因素后,将起始服用氟哌啶醇的患者作为对照组。结果显示,新使用奥氮平(HR=1.64)、利培酮(HR=1.60)和喹硫平(HR=1.67)使糖尿病的发病危险同等增加,小于50岁患者的糖尿病发病危险更高。当将本研究数据与当前用药人群和相匹配的病例对照设计重新进行分析时,结果基本类似。假定上述联系是因果关系,约1/3的糖尿病新发病例可能归因于服用奥氮平、利培酮和喹硫平的患者。这意味着,如果每100例服用老药的患者中,每年有2例可能新发糖尿病,那么新型抗精神病药使用者中,每年约有3例发生糖尿病。
研究者认为,在决定是否应用这些新型抗精神病药时,医生和患者需考虑到这些药物致糖尿病发生的危险。较老的药物(如氟哌啶醇和奋乃静)可能一样有效,但其致糖尿病的危险更低。目前尚无证据显示最新抗精神病药(齐拉西酮和阿立哌唑)与糖尿病的发病危险相关。
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