未破裂的椎动脉夹层动脉瘤治疗策略。
平野盛冈中号，神经外科医学科学院研究生院，熊本大学，日本熊本。 ykai@fc.kuh.kumamoto-u.ac.jp
摘要
背景：对未破裂的椎动脉夹层动脉瘤（unruptured vertebral artery dissecting aneurysms,VADAs）的自然病程尚不清楚。
目的：本回顾性研究的目的是制定一个未破裂VADAs的治疗策略。
方法：我们的研究人群包括100例未破裂VADAs，66例最初的症状只是头痛，30例出现缺血症状，4例出现占位效应。所有病例经历在入院时、发病后2周、1，3，6，12和24月的时间点行磁共振成像和磁共振血管造影。如果夹层部位通过磁共振成像和磁共振血管造影被证实扩大，但没有新的症状出现，病人只接受预防出血的治疗。
结果：100例患者中，4例因为症状发作而行早期干预，其他96例最初均行保守治疗，随访期间，5例MRA显示血管病变扩大。9例患者接受外科手术，其中1例于夹层部位行孤立手术（trapping of the dissection site），8例行coil介入栓塞，其他91例继续行保守治疗。70例夹层部位保持不变，18例出现改善或痊愈，3例病灶消失。我们对38例复发性脑缺血发作行抗血小板治疗。随访期间，无患者出血或永久性的神经功能缺损。
结论：一个未破裂VADA的自然史并非是恶性进展的。但是，如果没有新的症状出现但夹层部位扩大，它应该进行闭塞性治疗。而对复发性脑缺血发作的患者，应考虑行抗血小板治疗。
来自：
Neurosurgery. 2011 Nov;69(5):1085-91; discussion 1091-2.
Strategy for treating unruptured vertebral artery dissecting aneurysms.
Kai Y, Nishi T, Watanabe M, Morioka M, Hirano T, Yano S, Ohmori Y, Kawano T, Hamada J, Kuratsu J.SourceDepartment of Neurosurgery, Graduate School of Medical Sciences, Kumamoto University, Kumamoto, Japan. ykai@fc.kuh.kumamoto-u.ac.jp
Abstract
BACKGROUND: The natural course of unruptured vertebral artery dissecting aneurysms (VADAs) remains unclear.
OBJECTIVE: The purpose of this retrospective study was to develop a strategy for treating unruptured VADAs based on long-term follow-up.
METHODS: Our study population consisted of 100 patients with unruptured VADAs; in 66, the initial symptom was headache only, 30 presented with ischemic symptoms and 4 with mass effect. All underwent magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography at the time of admission and 2 weeks and 1, 3, 6, 12, and 24 months after the onset. If the dissection site was demonstrated to be enlarged on magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography without the manifestation of new symptoms, the patients received additional treatment to prevent bleeding.
RESULTS: Of the 100 patients, 4 underwent early intervention because of symptom exacerbation. The other 96 were initially treated conservatively; during follow-up, 5 manifested lesion enlargement on magnetic resonance angiography. Nine patients received additional treatment; 1 underwent direct surgery with trapping of the dissection site, and 8 underwent coil embolization. The other 91 patients continued to be treated conservatively; the dissection site remained unchanged in 70, improved or healed in 18, and disappeared in 3 patients. We treated 38 patients with recurrent ischemic attacks with antiplatelet therapy. No patients experienced bleeding or permanent neurological deficits during follow-up.
CONCLUSION: The nature of an unruptured VADA is not highly aggressive. However, if the dissection site enlarges without the manifestation of new symptoms, it should be occluded. In patients with recurrent ischemic attacks antiplatelet therapy should be considered.
北京市神经外科2011年会如期而至，会议开得热闹、喜庆！
此次会议是中华医学会北京市神经外科分会、中国医师学会北京市神经外科分会主办，由北京大学的几大附属医院承办的，包括人民医院、北大三院等。北京主要有三大派别，北大系、首医系和部队系统。北大系医院很多，包括北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京大学第六医院、北京大学首钢医院、北京大学口腔医院等。其实在北京神经外科界，应以天坛、宣武医院为龙头，这些均是首医系，此次由北大系医院承办，自然是彭足了劲，要做出个样子来。
会议依旧是朋友的聚会，同行的交流会！有新面孔、有老面孔，与老友见面聊天，认识新朋友，更重要的是新的概念、新的理念交流，会产生化学反应，这个化学反应是最有价值的内容，将会对未来的学科发展产生重要作用。
此次欢迎晚会气氛很好，每个参加单位均精心准备了文艺节目。更难得的是见到老教授们文艺细胞也是满丰富的。以下是神经外科两位知名教授的风采，其一是栾文忠教授进行现场诗歌诵读；其二是段炼教授进行歌舞表演《草原之歌》，造型雷人，表演投入！让人惊叹！
近期CCTV军事频道的《军事纪实》栏目以专题节目形式播出“和平方舟” 亚非行，从人文的角度来观察这次行动，以及思考这次行动的意义，探讨非洲人、海外华人的生存状态，探讨中非关系。它并不大的角度来说，只选择一些小事与细节来说。
请参见：http://military.cntv.cn/program/jsjs/20111122/118726.shtml
慢生活，是一种生活态度，是一种健康的心态，是一种积极的奋斗，是对人生的高度自信。 
目前是一个高速发展的时代，这是一个以“数字”和“速度”为衡量指标的时代，人们都在加速地行走、工作，生活节奏明显加快，很多情况是被动地加快，这同样也产生了新的不适，如职业病、精神相关性疾病等。只有少数人仍然保有快乐人生的能力。这就是一种慢生活，平常在公园里人们看到很多人早上在一起练操、一起唱歌，练剑，这就是典型的“慢生活”，但可惜的是大多是老年人，很少是年轻人，年轻人大多是晚睡晚起者，在应该休息时工作在应该锻炼时睡觉，生活节律是打乱了。其中也有少数年轻人说，“就是因为现在的节奏太快，我们都有点感觉累了，所以才要学着放慢脚步呀，让自己不至于太辛苦。这样才能在工作和生活中找到平衡的支点。”
其实“慢生活”不是支持懒惰，放慢速度不是拖延时间，而是让人们在生活中找到平衡。“当然，工作重要，但闲暇也不能丢。”，“慢生活”的概念这两年和“乐活”、“环保”等生活概念一道炙手可热。
我们应该思考一下，我们当下的生活是不是太快了，是不是应该放慢脚步。这样的生活对我们的健康有好处吗？是真的有意义的生活吗？是我们最想要的生活吗？
我们在创造高速的生活方式时，却开始为了账单、房子而忙碌。发展节奏过快，诸多负面问题也初露端倪，影响着人们的生活：资源过度消耗，环境承受着越来越大的压力；城市化发展太快，城市的房价产生了巨大泡沫；社会进入“汽车化”太快，一些大城市似乎一夜之间就变得拥堵不堪，空气质量受到威胁，而且还在一定程度上加剧了能源的紧张。
是时候停下脚步，慢慢地享受生活了。享受亲情、爱情、友情的美好，享受树木、花朵、云霞、溪流、瀑布以及大自然的形形色色，享受艺术、旅行、读书等精神上的补给。将身心融入大自然中，是实现慢生活的一个途径。中国人大都喜欢陶渊明这个人，尽管他没当过大官，更没什么钱，除了一本薄薄的诗集和几篇零星散文外，在文学历史上也不曾留下什么了不得的著作。但他的田园诗中所描绘的内容至今仍为人们所向往。“林尽水源，便得一山，山有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。”在他的传世名作《桃花源记》里，因为大自然的田园风光如此之美，人的心情变得从容淡然，竟然连时间都忘记了，不知今昔是何世。
时光就如这片金色的叶子，在阳光的反射下显得晶莹、灿烂！