眼睛是人们感觉器官中最重要的部分，大脑中大约有一半的知识和记忆都是通过眼睛获取的。因此，对眼睛的保护尤为重要。然而，人们在平时生活中，只注重了紫外线、熬夜等因素对眼睛的伤害，却不知道有些家务其实对眼睛伤害更大。近日，美国“健康日”网站撰文提醒，做家务的时候更要保护眼睛。武警总医院眼科陶海

    报道引述2008年美国眼外伤报告中的一项调查结果显示，45%的眼睛伤害来自日常家庭生活。而美国眼科协会对801名美国成年人进行的调查结果显示，3/4的眼伤都是在做家务时发生的。其中，一位名叫托马斯的美国人在修剪家中的花草时，一根小树枝不慎扫入他的眼眶，而导致眼内出血，出现暂时性失明。

    美国眼科协会指出，最常见的家庭眼睛伤害包括以下几类：

    整理花草

    修剪花草时用的剪刀、铲子等工具，飞溅起的草屑都可能是眼睛杀手。因此，无论是使用工具的人还是周围人都应该加倍小心。 

    家庭修理

    越来越多的人热衷于自己动手做东西，这本来是件好事，但不安全地使用电动工具所产生的隐患却值得大家注意。使用中的电锯、钻孔机等工具会溅起飞屑，一旦进入眼睛，不仅会伤到眼球，所携带的细菌还会使眼睛发炎感染。

    厨房

    做饭、烧水时，热蒸气会刺激到眼球，而眼睛周围脆弱的皮肤，更容易被热气烫伤;切洋葱、大蒜等刺激性食物时会流泪，长此以往，也会影响到视力。因此，在切洋葱、大蒜的同时，可以打开抽油烟机。而在做家务时戴上一副眼睛，可以同时避免这三种伤害。 

    美国眼科协会同时指出，一旦眼部有异物溅入或被划伤时，千万不要揉、摁眼睛，也别滴眼药水，最明智的办法就是闭上眼睛，马上去医院就诊。如果是洗衣粉等化学物品进入眼睛，要用大量清水冲洗，如果有洗眼液的话那就更好了。还有一个办法就是把头埋入水中并睁开眼睛，让水慢慢稀释眼睛中的化学物质。

小李戴隐形眼镜时不慎损伤眼角膜（黑眼球表层），出现疼痛，怕光流泪，视力下降，伴有眼球充血发红。因为忙于准备考试，未能及时到医院就诊，自行点眼药水治疗不好转。考试结束到医院请医生检查，方知因为角膜受损伤后继发绿脓杆菌性角膜炎，并发展到了角膜溃疡阶段了。因为治疗不够及时，留下角膜白斑和视力下降的后遗症。近年来，类似的病例不断增多，这里我认为很有必要和大家谈谈角膜炎的防治知识。

角膜炎是怎么回事？

角膜炎是指发生于黑眼珠最前面一层透明组织的炎症，常感到疼痛，怕光流泪，视力下降，伴有眼球充血发红。肉眼下可以看见黑眼球表面点状、片状或者弥漫性灰色浑浊。根据其病因不同常分位以下几种类型：1.细菌性角膜炎：常见的致病菌是肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等。这些细菌毒力较强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡。2.病毒性角膜炎：最常见的为单疱病毒性角膜炎，由单疱病毒引起。其次带状疱疹性角膜炎，由带状疱疹病毒引起。3.沙眼继发的角膜炎，由沙眼衣原体引起。4.霉菌性角膜炎：常见的致病菌为曲霉菌。形成的角膜溃疡呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。5.过敏性角膜炎：由各种过敏性因素引起，包括泡性角膜炎、春季卡他性角膜炎、束状角膜炎、角膜基质炎、硬化性角膜炎等。6.外伤和营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱，角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。7.病因不明的角膜炎：包括蚕蚀性角膜溃疡、卷丝状角膜炎等。随着角膜炎病情发展，如果控制不好，在黑眼球表面透明膜上出现向内洼陷的缺损，伴有局部水肿和分泌物，这种情况就是出现的角膜溃疡。肉眼可见片状的向内洼陷的灰白色浑浊区，这种缺损加深时有可能引起角膜穿孔。

本文开头所述的小李患的是一种特殊类型的角膜炎，需要引起大家注意。这是一种由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴隐形眼镜者。临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，所以说它是眼科急症。其临床表现有四点特征：（1）发展异常迅速。（2）主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环，不久角膜全部溃烂。（3）前房积脓特别多。（4）绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。

角膜炎该怎样治疗？

角膜炎的治疗首先要查明病因，然后针对不同病因进行相应的治疗，并同时给予促进溃疡愈合，减少角膜斑痕形成以及预防并发症发生的药物。对细菌性角膜炎，选用抗菌素眼药水和药膏，目前常用的眼药水有0.25%氯霉素眼液、0.1%利福平眼液、安利眼液，眼药膏有金霉素眼膏、红霉素眼膏、四环素眼膏和迪可罗眼膏。病毒性角膜炎可选用0.1%无环鸟苷眼液、01%疱疹净眼液、滴宁眼液。沙眼性角膜炎选用的药物和细菌性角膜炎选用的近似。霉菌性角膜炎选用0.2%二性霉素B眼液、0.2%金褐霉素眼液或金褐霉素眼膏、那特真眼液。对于过敏性角膜炎可选用糖皮质激素治疗，但应在医生指导下进行，一般选用0.5%可的松眼液点眼，四环素可的松眼膏涂眼，或结膜下注射地塞米松注射液，但要注意在角膜溃阶段禁用激素治疗，否则会加重病情。对外伤性角膜炎，主要是应用抗菌素眼液和眼膏预防感染。对营养性角膜炎也要针对不同的病因进行治疗。对原因不明的角膜炎，一般是随访观察，并发细菌感染时，抗菌治疗。角膜炎症状较重或在角膜溃疡阶段，还要注意散瞳，以减轻虹膜刺激，防止虹膜后粘连。另外还可选用促进角膜溃疡愈合的药物，如：角膜宁眼液和易贝眼液点眼，素高捷疗眼膏涂眼，或口服维生素C、维生素B2、及鱼肝油等。对于绿脓杆菌性角膜溃疡，一经诊断必须尽快治疗，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果较好。对严重的角膜炎，可考虑做角膜移植手术。

角膜炎病人生活和饮食上应注意些什么？

患过角膜炎，特别是角膜溃疡的人都有这样的体会，白天病眼疼痛、怕光、流泪、不能睁眼，十分痛苦；晚上常常疼痛加剧，辗转不安，难以入睡，生活及饮食上稍有不慎，即会造成疼痛加重。有的病人变得情绪暴躁。这是何原因呢？除了对本病缺乏正确认识以外，往往是生活及饮食上不会调整，造成恶性循环，对治疗角膜溃疡极为不利。患角膜炎的病人生活及饮食上应注意些什么呢？

（1）、首先应心理上放松，树立战胜疾病的信心，按时用药。

（2）、要注意眼部卫生，特别是感染性角膜溃疡，擦过病眼的毛巾、手帕不要接触健康眼，点病眼用的眼药水不要再点健康眼，病情活动期间避免游泳、眼部化妆。

（3）、严重的角膜溃疡有穿破危险的时候，要特别注意防止眼压突然升高的情形发生，避免碰撞病变眼球、剧烈咳嗽、屏气、突然低头弯腰等动作，大便过度用力也可能导致角膜溃疡穿孔，所以一定要保持大便通畅，避免便秘。

（4）、生活起居规律，注意加强营养，宜食含有丰富营养、易消化的食物。多吃一些胡萝卜、猪肝等维生素A含量丰富的食物。老年人应进清淡饮食，少吃煎炸性食物。忌烟酒和其它刺激性食物，如辣椒、大葱等。

（5）、夜间疼痛难以入睡者，可在临睡前口服止痛药或安眠药。平时因不敢睁眼，尽量不看电视，可多听听收音机、录音机，听些轻松愉快的音乐，以分散注意力，改善因疼痛刺激所致的恶性循环。

如何预防角膜炎？

为了预防角膜炎，平时要注意眼睛的卫生和清洁，得了结膜炎、泪囊炎要尽早治疗免得累及角膜。做好眼睛的防护，避免异物擦碰、扎伤角膜。万一眼睛受了外伤要及时看医生。得了面瘫或是甲亢在看内科的同时最好也看一下眼科。不要乱点眼药水，过期的、没有标签的眼药水、眼膏不能再用。近视的朋友要特别注意，配戴和隐形眼镜要按照操作规范进行，避免损伤角膜，要用专门的护理液清洁和保存，千万不要用自来水冲洗浸泡，最好不要戴着隐形眼镜过夜。

以上所述只是角膜炎的一些基本防治常识，事实上角膜炎是一种比较复杂的疾病，不同类型的角膜炎的临床表现不完全一样，防治也不尽相同，需要有经验的眼科医生诊断和治疗。一般来说，只要及时有效地治疗，绝大多数病人是可以恢复良好视力的。

 真菌性角膜溃疡是由真菌（霉菌）感染引起的一种顽固的致盲率很高的角膜溃疡，通俗的说就是黑眼球表面因为有破口，并在破口处出现霉菌生长，即“发霉”了。近20年来，由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高，已不再是一种少见病。患者绝大多数为农民，主要集中在农业夏收和秋收季节。多发生在角膜被农作物损伤之后，也有指甲挖伤，亦可见于其他性质的角膜炎继发真菌感染。有人认为长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水等容易导致真菌感染，近年来因戴角膜接触镜污染发病者亦越来越多，同时全身或局部免疫力低下是发病的因素之一。真菌性角膜溃疡一般起病徐缓，刺激症状轻微，早期溃疡为浅在性，表面为灰白或乳白色“苔垢”状物所覆盖，外观干燥而少光泽，稍隆起。“苔垢”状物易剔去，基质层有菌丝繁殖，浸润较为致密，边界因菌丝伸向四周，形成伪足，在其外围分布有点状混浊，形成所谓卫星病灶。有时浸润边缘因胶原溶解而出现浅沟。在浸润向深部发展时，组织坏死脱落，形成明显溃疡。随着真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房积脓，晚期积脓质地粘稠，其内常含真菌。溃疡最后可以穿破引起眼内炎。

真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用0.25%二性霉素B（该药球结膜下注射易致结膜坏死，临床上要特别注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次点眼，并全身应用抗真菌药。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎，须经常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。

眼科医生常会遇到一些病人诉说自己在看东西时，本来很直的东西看起来会变得弯弯曲曲，有的看东西变小，还有的看东西变大。这是怎么回事呢？

原来在正常人的眼睛里，视网膜十分平整地铺在眼球壁的最里面，当人看东西时，投射在视网膜上的物像是非常平整的，就想投射在平整的镜子上一样，能客观地反映出物像的形态和大小。如果由于某种原因使视网膜变得粗糙不平或有水肿（如中心浆液性视网膜脉络膜病变，视网膜脱离，黄斑变性、出血等），看东西就会变得弯弯曲曲，就象照“哈哈镜”时，物象发生了变形一样，临床上称为视物变形。

一些黄斑病变或黄斑附近的视网膜、脉络膜病变（如视网膜挫伤，黄斑出血等），由于视网膜明显水肿，使排列在视网膜上的视细胞间隔加大，这时看到的物象比实物要小，这就是医学上所说的小视症；有的病人，由于视网膜（尤其是黄斑区）粘连，瘢痕收缩牵引，使视细胞拥挤在一起，此时看到的物象比实物要大，这就是医学上所说的大视症。还有一些食物中毒的病人（如：某些蘑菇中毒）或癔病患者也会有视物变形的情况。如果出现看东西变形要及时到医院检查治疗，不能耽误。

此文已在《 人民日报 海外版 》（ 2010年11月26日   第 14 版）刊出
http://paper.people.com.cn/rmrbhwb/html/2010-11/26/content_682820.htm

 武警总医院眼科陶海

健康周刊编辑：您好 ！ 

我来美国后，我的左眼己动过两次手术都是在UCSF做的，第一次1997年做摘除眼底黄斑，并不成功；第二次2003年做白内障切除手术，效果也不理想。2007年做右眼白内障手术比较成功。现在的问题是：左眼从今年上半开始，眼管会自动流出眼唳和少许白色分泌物。我最近请原动手术的医生给我复查，他说就这样了，他己无能为力。最后他给我开了人造眼唳药"Tears Natural"。当然这是推托的手法，近来有加重趋势，特请贵刊介绍医治方法，最好是中药或按摩图表，谨至诚挚的感谢！                                           读者:王启岫

王读者：您好!

有几种原因可以导致“眼睛自动流出眼泪和少许白色分泌物”的症状，比如：慢性泪小管炎、泪小管结石、泪道阻塞伴早期慢性泪囊炎，球结膜松弛症伴睑板腺导管阻塞等，需要详细检查才能明确。其中以为慢性泪小管炎的可能性最大，下面就和您谈这种病的防治。这种病相对少见，年轻医生或非泪器病专科的医生有时都难以确诊。这是一种特殊类型的泪道的炎症性狭窄或阻塞，其表现除了眼睛流泪、流少许白色脓性分泌物外，部分人在流出分泌物的小口附近的眼皮组织可以伴有轻度的红肿，轻轻挤压红肿部位眼皮，可见泪管口流出的分泌物稍增多，多呈小白点状溢出。但一般不会象比较重的慢性泪囊炎那样一压迫部大眼角区皮肤就会有较多的白色脓液从泪管口流出。部分人在流出脓液中可以找到黄白色沙粒样硬的细小颗粒，这说明已经并发了泪小管结石。泪小管炎可以单独存在，也可和泪小管结石、泪小管息肉、泪小管肿瘤和异物等同时存在。

慢性泪小管炎容易被忽视或者误诊，所以病人往往长期未能得到有效治疗，其实这是很危险的。因为泪管充满脓液，里面含有大量的细菌，就象一个细菌库，细菌随脓液随时都排出来，感染眼球，可能会造成不可挽回的损害。如黑眼球受伤（哪怕是轻微的擦伤）后隐藏在脓液里的细菌从伤口趁虚而入，会引起角膜炎或角膜溃疡，轻者治愈后遗角膜留瘢痕，视力下降，重者发生角膜穿孔而失明。慢性泪管小炎对眼睛手术如：白内障摘除、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大威胁，可造成手术后的严重感染，所以这种病人术前必需把慢性泪小管炎治愈后才能做上述手术，您的左眼两次手术的时候都还没有患这个病，实属幸运。另外，慢性泪小管炎有可能急性发作，引起泪管周围的眼皮组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至全身发热、不适。如果泪小管脓肿从皮肤穿破就会形成“泪管瘘”，这种瘘管长期流脓，很难彻底治愈。有的泪小管炎症和结石还可能会蔓延至泪囊和鼻泪管，引起泪囊炎和鼻泪管阻塞，使治疗的难度增大。

出现这种疾病的患者需要及时彻底治疗。过去多数需要手术切开眼睑皮肤做引流或取结石治疗，近年来，随着泪道内窥镜和激光的应用，大部分人可以不做切开手术，而是直接在电视内窥镜监视下直接将炎症病灶清除，或将结石、异物取出，多数患者治疗效果满意。以上内容只供参考，建议找泪器病的专家会诊，及时治疗。

中国武警总医院眼科泪器病中心主任  陶 海 博士

随着我国老龄化社会的到来，老年黄斑变性已经一个严重影响我国中老年患者生活质量的疾病之一。在我国，有调查表明，70岁以上的人群，老年黄斑变性的患病率大约是15% .  随着人口老龄化的趋势，老年黄斑变性的患病率和患者人数将逐年增加，将成为严重的公共卫生问题。实践证明，患者对这种疾病的防治知识有所了解，有助于在日常生活中加强自我保健，并协助医生早期诊断和早期治疗。这里，就和大家谈谈这种疾病的防治知识。武警总医院眼科陶海

 1老年黄斑变性是一种什么样的疾病？

  “老年黄斑变性” 顾名思义就是老年人的黄斑区出现了变性的疾患，其确切病理机制至今尚不太清楚。 人的眼球就象一个微型照相机，眼球的后部有一层叫做视网膜的组织，如同照相机的胶卷，位于视网膜中央有一个特殊区域叫做黄斑。黄斑负责掌管精确视力、形觉和色觉，是人眼视觉最敏锐的地方，因此，黄斑如果得了疾病，视觉功能势必受到严重损害。主要表现为视力逐渐下降、看东西模糊、变形、扭曲、颜色灰暗等。眼底出现玻璃膜疣、黄斑区色素紊乱，严重者黄斑区出血、水肿渗出并有瘢痕形成，而且这种疾患多在50岁以上人群发生，并随着年龄增加，患病率增加，因此，“老年黄斑变性”又叫做“年龄相关性黄斑变性”。

 2 如何发现自己患了老年黄斑变性？

 在老年黄斑变性的早期，患者的视力可能只有轻微的改变，往往难于察觉。这时最简便的方法就是拿学生用来写字的方格本（格子小的为好），来做简单的自我检查。检查时按以下步骤：将印有方格的页面置于眼前1尺处，如果有平时戴眼镜，请戴上。盖上一只眼，注视方格表的中央点。检查中一直注视该点。正常人所有的线条应该是直的，方格应该是同样大小的。两眼分别检查。如果检查时发现网格变的模糊、变形或颜色异常，就高度怀疑患了老年黄斑变性。就必须到眼科进行眼底检查，通常的项目有：常规眼底镜检查、眼底荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影以及相干光断层扫描检查（OCT），医生通过一项或几项检查之后就能确认。

 3 老年黄斑变性的有那些类型？

 老年黄斑变性分为“干性”，和“湿性” 型，或称萎缩型和渗出型。干性者，即在眼底可见玻璃膜疣，其也可逐步引起黄斑区的变薄，从而使功能受到一定的影响。多发生在50岁以上，双眼对称发病。主要表现为视力有缓慢进行性下降或视物变形。在早期，双眼视力可正常，与正常老年人无大差别，但通过视网膜电图、眼电图等电生理检测，有助于及早诊断和鉴别。“湿性”者，多发生在60岁以上的老年人，多引起视力的严重障碍，占老年黄斑变性引起严重视力损害的90％。常为一眼先发病，对侧可处于正常或早期。但经数年后也会发生同样的病变。在病变还没有波及到黄斑区的中心时，视力下降的症状可不明显；一旦影响到中心凹时，多在较短时间内突觉视力明显下降，造成阅读困难。其造成视力损害的原因主要是异常的新生血管在视网膜下生长，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，最终导致疤痕形成。

 4 老年黄斑变性的如何治疗？

 由于老年性黄斑变性的原因较为复杂，且不甚明确，在治疗上还没有特效的药物和方法。

①药物治疗：应用于老年黄斑变性治疗的药物主要有银杏叶制剂和丹参制剂，其机理均是活血化淤、疏通经络，可长期服用而不良反应较少。适当地服用抗氧化剂，如维生素C、E等，有利于延缓衰老化病变的进程。2006年6月，美国FDA批准一种叫做Ranibizumab（Lucentis）的新药用于治疗老年黄斑变性。这种药能减少血管的渗透性并抑制新生血管形成。玻璃体内注射，一般每4～6周注射1次。初步结果表明多数“湿性”老年黄斑变性患眼的视力获得稳定或提高。

②激光光凝治疗，传统的用激光治疗是应用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管，可避免病变发展和扩大，缺点是对附近的正常组织也产生损坏，视功能将可因此受到影响。近年来，有一种光动力学疗法（PDT）：就是将一种特异的光敏感剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用一种特殊的非热激光照射激发光敏剂，从而破坏异常新生血管，而对正常的视网膜组织几乎没有损伤，效果较好。缺点是价格昂贵，每做一次治疗大概需要1～2万元，另外，从疗效上看，它也主要只是使病情稳定，并不一定能够显著提高视力。

③经瞳孔温热疗法（TTT）:利用红外光以微弱的能量照射黄斑病变区，使病变局部轻微升温，从而达到使异常新生血管萎缩的目的。该疗法费用低廉，但对局部正常组织亦有一定的损坏，疗效不甚理想。

④手术治疗：如玻璃体有较大量出血，则宜作玻璃体切除手术。其它手术治疗还有视网膜下手术切除脉络膜新生血管、黄斑转位、视网膜色素上皮移植手术等，但效果不是很理想，有待于进一步探索和研究。

 5 如何预防老年黄斑变性？

 由于老年黄斑变性的确切病理机制尚不特别清楚，很难有对病因治疗的方法，所以，预防显得比较重要。研究表明，老年黄斑变性的发生与遗传、环境因素如长期暴露紫外线、环境污染、吸烟、与血抗氧化水平下降等因素有关。针对这些诱因，一般认为通过以下的措施可以起到一定的预防作用。

① 保持健康的生活方式，多运动，多锻炼，保持身体良好的功能状态，避免早老早衰。

② 如果家族中有人患老年黄斑变性，那么家族成员中50岁以上者应该定期行眼底检查。因为老年黄斑变性有家族性，其发生可能与遗传有一定关系。

③ 太阳光强烈时出门，应戴太阳镜，因为老年黄斑变性可能与长期的紫外线暴露有关，戴戴太阳镜可以保护黄斑免受紫外线损伤。

④ 多吃易消化富含维生素的食物，如蔬菜和水果等。因为蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质，如多种微量元素、叶黄素、维生素C、E和β胡萝卜素等。少吃油腻食品和咸菜。适当服用含叶黄素、玉米黄素、微量元素锌和多种维生素、不饱和脂肪酸的符合眼保健的药品。

⑤ 忌烟。因为研究表明，吸烟与老年黄斑变性的发生有非常明确的相关性，因此，预防老年黄斑变性要远离烟草。

  总之，随着我国老龄化社会的到来，老年黄斑变性已经一个严重影响我国中老年患者生活质量的疾病，这是一个值得引起大家重视的问题。虽然至今还没有特效的治疗方法，但是只要能够早期发现，早期进行适当的治疗，患者视功能的稳定和提高还是有希望的。

某水泥厂的工人小王最近因工作劳累连夜加班，出现了眼睛发红、眼角发痒、早上起床后眼屎较多。小王忙到医院找医生，医生告诉他得的是睑缘炎，也就是俗称的“烂眼边”。这种病多为工作比较劳累、身体抵抗力比较低、长期接触粉尘的人易患。该病可以分为四种类型：

（1）干燥性睑缘炎：也就是小王患的类型，这是一种比较轻的睑缘炎，表现为睑缘充血或伴有轻度结膜炎，睑缘部发痒，这种睑缘炎常由屈光不正、烟尘和化学性刺激、睡眠不足、某些皮肤病等原因引起。武警总医院眼科陶海

（2）鳞屑性睑缘炎：该种睑缘炎常由于睫毛囊皮脂腺或睑板腺分泌过多，加上轻度感染引起。表现为睑缘充血，睫毛根部、睑缘表面有白色细小鳞屑，这些鳞屑有时与睑板腺分泌出来的油脂混合在一起，形成了黄色脂肪样的分泌物，干燥以后结痂，睫毛容易脱落，但可以再生。日久不愈，常会发生睑缘肥厚。睑缘因与眼球不能紧密相贴而容易流泪。

（3）溃疡性睑缘炎：这是一种由毒性较强的葡萄球菌感染引起的睑缘炎。体质较差、营养不良的儿童容易得这种病。出现症状为睑缘充血、分泌物较多，干燥以后结成痂，把痂皮除去以后，可见到溃疡、出血、脓疮。溃疡痊愈后结成疤，斑痕收缩，造成睫毛乱生、倒睫。由于溃疡较深，破坏了毛囊，睫毛脱落后不能再生，呈秃睫，睑缘也肥厚变形。不仅影响外观，而且容易出现眼泪外溢，引起眼皮肤湿疹。

（4）眦部睑缘炎：眼角部发炎，由莫—阿氏双杆菌感染引起。与缺乏维生素B2也有一定关系

患了烂眼边该如何治疗？

患了烂眼边不用害怕，积极的治疗效果较好。首先应该用温水棉签把眼睑上的分泌物洗干净，涂上抗菌素眼药膏：比如红霉素眼药膏、利福平眼药膏等，每天3—4次，也可以涂黄降汞眼药膏。上药时，要尽量上在睫毛根部皮肤上，眦部睑缘炎可用0.5%硫酸锌眼药水滴眼，也可以用抗菌素眼药膏，同时口服维生素B2。溃疡性睑缘炎上药前需先拔除患病处的睫毛，愈后应巩固治疗两周.

如何预防烂眼边？

预防烂眼边最重要的一点就是注意养成良好的卫生习惯。不要用手揉眼睛，不用不干净的东西擦眼睛，也不用别人用过的眼药水点眼睛。擦眼睛时，一定要用干净的手帕，手帕要常常烫洗日晒。还应注意除去各种刺激眼睛的因素，及时矫正屈光不正，保持充足的睡眠，适当注意营养，同时增强体质和身体的抵抗力，如果有慢性病的应该同时进行积极治疗。

吴敏  陈天平 赖仁琼 

2009年03月17日14:15  来源：人民网 http://health.people.com.cn/GB/14740/21468/8976093.html

一位可敬的好军医 <解放军报>2009年3月29日第4版

http://211.166.76.1/site1/zbxl/2009-03/29/content_1706589.htm

近日，新浪网与某报刊联合在全国范围内举行的“2008年寻找百姓身边好医生评选”活动落下帷幕，武警总医院泪器病中心主任陶海以39%的得票率荣登榜首，被万名网民评为“百姓身边好医生”。一位网友发自肺腑地称赞陶海主任：“好医生,好军人，好医术，好口碑！”

陶海从医18年来，始终保持对工作极端热忱的态度，对技术追求精益求精，热情真诚地对待每一位患者。陶海的为医理念与他的外表一样朴素无华,他说自己要穷尽毕生精力，做一名百姓信任的好医生。

陶海说：“做一名百姓信任的好医生，要甘愿治别人不愿意治的病”。

网友说：“为了使别的患者能够早日找到治疗泪道病最专业的医生,特向大家推荐陶海主任。”

2008年6月30日16:41，新浪网友(山西临汾) 推选陶海为“百姓身边的好医生”时在网上这样写到：“我是山西侯马患者,左眼不停流泪达2年。到过好多医院,医生也说不出啥原因,都说没啥好方法治疗。一年后,泪道实实在在地堵死了，手术失败。我慕名来北京找到陶海主任，他为我做了精心诊治，原来我是因为患了霉菌性上颌窦炎侵犯到骨性鼻泪管而造成的严重泪道阻塞。为了使别的患者能够早日找到治疗泪道病最专业的医生,特向大家推荐陶海主任。”

泪器病是眼科临床的常见病和多发病，眼科门诊有20%的患者是因为流泪前来就诊的，其中多数患的就是泪器病。但由于这类疾病的非直接致盲性和传统治疗方法效果不理想，患者容易忽视，很多眼科医生也不愿意做这方面的深入研究。然而，陶海为了患者的健康，甘愿做别人不愿意做的事情。他秉承“献身、创新、求实、协作”的科学精神，选中泪器病诊治为主攻方向刻苦钻研，多年来主要研究泪道病和眼外伤的诊治，开展了激光泪道成形和多种人工泪管植入术、改良泪囊鼻腔吻合术、内窥镜下泪道手术等数十项国际领先的新技术，成为我国最先开展激光泪道成形手术和微创玻璃体视网膜手术的专家之一。

患者最需要医治的眼科疾病，就是陶海的不懈努力的方向。他曾参与军队“九五”重点攻关课题，并主持完成其中的一个分题；在国内率先应用计算机图像处理系统对人视神经管和管内结构进行了观测，采用计算机辅助三维重建的方法对视神经管和管内结构进行了重建和测量，为进一步探索视神经间接损伤的病理机制和手术治疗提供了形态学依据；参与完成了 “西藏林周县白内障盲流行病学调查”、“头孢曲松人眼通透性的研究”等部队科研课题的研究。发表科技论文70余篇，主编专著3部，参编专著4部，获武警部队科技进步奖5项。培养了硕士研究生8名。

2008年10月，全国首家“泪器病中心”在武警总医院挂牌成立，陶海任中心主任。至今，已有6000余例泪流满面的患者在武警总医院治愈困扰他们多年的眼疾。

陶海说：“做一名百姓热爱的好医生，要拥有与患者感同身受的同情心。”

网友说：“他经常说，有困难，他来想办法。”

2008年8月8日 10:40，新浪网友(宁夏) 推选陶海为“百姓身边的好医生”时在网上这样写到：“我是一位宁夏患者的妈妈。2006年，孩子患上了慢性泪囊炎，右眼泪道堵塞。赶到武警总医院那天已到下班时间，我抱着一线希望找到眼科专家门诊。陶医生还在忙碌着，他就象‘老朋友’一样亲切。他给孩子进行了细致的检查，并详细告诉我们治疗的方法。孩子需要住院手术治疗，住院床位要等2～3周的时间，但陶医生为了让外地患者少花钱，尽量安排加床，在他的努力下，孩子很快住院并接受了手术。孩子出院前，陶医生还帮我们联系好了定期复查的当地医生。陶医生医术高超，医德高尚，十分乐于助人。他经常说，有困难，他来想办法。”

近年来，陶海多次被评为“优秀医生”和“优秀共产党员”。他说做一名好医生，只要能对病患感同身受，怀着一颗同情心诚恳待人，就能得到患者的肯定。

医者，仁心仁术。自古被认为是理所当然的事，然而在今天，却变成百姓心中的一份奢望。一位患者在网上留言：“陶海医生不仅医术精湛，而且对人热情诚恳。无论多忙多累，对患者总是耐心细致，百问不烦。真值得那些总是对病人板着脸、动不动就训人的医护人员好好对照一下！”

一位医生对病患热情耐心容易，所有医生都对病患热情耐心难。陶海为了让医患沟通顺畅和相互理解，不仅身体力行地践行白求恩精神，树立良好的医德医风，还针对目前医患关系紧张的情况，在报刊杂志上发表了《请给医生一些理解》、《请客观公正地评价医务人员——从华益慰医生不出一个错说起》、《借沟通之手架起医患和谐之桥》等时事评论文章，在社会上引起了较大反响。

陶海说：“做一名有益于社会的好医生，要有强烈的社会责任感。”

网友说：“我拿着 陶教授的科普文章找到他，不仅治好了病，还学会了许多眼科疾病防治常识。”

2008年4月27日 18:31，新浪网友(北京)在网上留言：“ 我是一名双眼流泪10多年的病人，北京大大小小的医院看过不少，泪道冲洗不下40次，尝尽了泪道冲洗的痛苦。在我打算放弃的时候，在一本杂志上看见了陶海大夫写的科普文章，得到了陶海大夫的精心治疗。在住院治疗期间，我还跟他学会了很多眼科疾病的防治常识。出院时为了表示感激，想给他送点纪念品，也被他一再拒绝。今天新浪网给了我这个机会，陶海大夫这么优秀的大夫就是应该被广为知道，让更多的投医无门的患者投好医，投对医。”

第四军医大学唐都医院 赵保民 教授这样推荐：“ 陶海教授在眼科领域做出了卓越的贡献，采用先进的微创技术为成千上万的患者解除了眼疾痛苦，还积极撰写普通大众喜闻乐见的科普论文和著作，实属难能可贵。”

陶海的心中始终怀有强烈的社会责任感，“很多老百姓由于不懂医学常识，能够预防的疾病发展成了重症，有的人又讳疾忌医延误了病情。医生除了治病，还应该多做一些有益于普通老百姓健康的工作。”

上医治未病。陶海数十年如一日，满腔热情地投身于医学科学知识的普及宣传工作中。他以通俗的文字、生动的比喻深入浅出地向读者介绍了医学知识和防病治病的知识。面对青少年滥用眼睛导致近视问题日益严重，而至今国内外尚无有效的治疗方法，他首次提出“节约用眼”的理念。他提出的“视力是一种有限的资源”被人民网和中华网评选为“百姓关注2005年最流行的健康用语”之一。

陶海主编的《呵护心灵的窗户护眼450妙计》和《常见眼病一本通》两本科普书，受到广大读者的好评。他曾多次作为中央电视台、中央广播电台、北京电视台等多家广播电视台特邀佳宾，做眼病知识讲座和解答观众热线问题。十几年来，陶海先后在《人民日报》、《科技日报》、《健康报》、《家庭医学》等报刊杂志发表医学科普文章950余篇。因工作成绩突出，陶海先后获17次嘉奖，3次立功。

（责任编辑：赵鸿帆）

近日在我们医院的网站上看到了一封来自患者的感谢信，仔细读了有些感动的。它激励着我把工作做得更好!  现摘录如下：

引自：http://wj-hospital.com/gdfw/byx/13983.htm

致眼科陶海副主任的感谢信	[2011-07-07]

中国武警总医院眼科泪器病中心主任  陶海 博士

     随着我国老龄化社会的到来，老年黄斑变性已经一个严重影响我国中老年患者生活质量的疾病之一。在我国，有调查表明，70岁以上的人群，老年黄斑变性的患病率大约是15% .  随着人口老龄化的趋势，老年黄斑变性的患病率和患者人数将逐年增加，将成为严重的公共卫生问题。实践证明，患者对这种疾病的防治知识有所了解，有助于在日常生活中加强自我保健，并协助医生早期诊断和早期治疗。这里，就和大家谈谈这种疾病的防治知识。

 1老年黄斑变性是一种什么样的疾病？

  “老年黄斑变性” 顾名思义就是老年人的黄斑区出现了变性的疾患，其确切病理机制至今尚不太清楚。人的眼球就象一个微型照相机，眼球的后部有一层叫做视网膜的组织，如同照相机的胶卷，位于视网膜中央有一个特殊区域叫做黄斑。黄斑负责掌管精确视力、形觉和色觉，是人眼视觉最敏锐的地方，因此，黄斑如果得了疾病，视觉功能势必受到严重损害。主要表现为视力逐渐下降、看东西模糊、变形、扭曲、颜色灰暗等。眼底出现玻璃膜疣、黄斑区色素紊乱，严重者黄斑区出血、水肿渗出并有瘢痕形成，而且这种疾患多在50岁以上人群发生，并随着年龄增加，患病率增加，因此，“老年黄斑变性”又叫做“年龄相关性黄斑变性”。

 2 如何发现自己患了老年黄斑变性？

 在老年黄斑变性的早期，患者的视力可能只有轻微的改变，往往难于察觉。这时最简便的方法就是拿学生用来写字的方格本（格子小的为好），来做简单的自我检查。检查时按以下步骤：将印有方格的页面置于眼前1尺处，如果有平时戴眼镜，请戴上。盖上一只眼，注视方格表的中央点。检查中一直注视该点。正常人所有的线条应该是直的，方格应该是同样大小的。两眼分别检查。如果检查时发现网格变的模糊、变形或颜色异常，就高度怀疑患了老年黄斑变性。就必须到眼科进行眼底检查，通常的项目有：常规眼底镜检查、眼底荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影以及相干光断层扫描检查（OCT），医生通过一项或几项检查之后就能确认。

 3 老年黄斑变性的有那些类型？

 老年黄斑变性分为“干性”，和“湿性” 型，或称萎缩型和渗出型。干性者，即在眼底可见玻璃膜疣，其也可逐步引起黄斑区的变薄，从而使功能受到一定的影响。多发生在50岁以上，双眼对称发病。主要表现为视力有缓慢进行性下降或视物变形。在早期，双眼视力可正常，与正常老年人无大差别，但通过视网膜电图、眼电图等电生理检测，有助于及早诊断和鉴别。“湿性”者，多发生在60岁以上的老年人，多引起视力的严重障碍，占老年黄斑变性引起严重视力损害的90％。常为一眼先发病，对侧可处于正常或早期。但经数年后也会发生同样的病变。在病变还没有波及到黄斑区的中心时，视力下降的症状可不明显；一旦影响到中心凹时，多在较短时间内突觉视力明显下降，造成阅读困难。其造成视力损害的原因主要是异常的新生血管在视网膜下生长，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，最终导致疤痕形成。

 4 老年黄斑变性的如何治疗？

 由于老年性黄斑变性的原因较为复杂，且不甚明确，在治疗上还没有特效的药物和方法。

①药物治疗：应用于老年黄斑变性治疗的药物主要有银杏叶制剂和丹参制剂，其机理均是活血化淤、疏通经络，可长期服用而不良反应较少。适当地服用抗氧化剂，如维生素C、E等，有利于延缓衰老化病变的进程。2006年6月，美国FDA批准一种叫做Ranibizumab（Lucentis）的新药用于治疗老年黄斑变性。这种药能减少血管的渗透性并抑制新生血管形成。玻璃体内注射，一般每4～6周注射1次。初步结果表明多数“湿性”老年黄斑变性患眼的视力获得稳定或提高。

②激光光凝治疗，传统的用激光治疗是应用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管，可避免病变发展和扩大，缺点是对附近的正常组织也产生损坏，视功能将可因此受到影响。近年来，有一种光动力学疗法（PDT）：就是将一种特异的光敏感剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用一种特殊的非热激光照射激发光敏剂，从而破坏异常新生血管，而对正常的视网膜组织几乎没有损伤，效果较好。缺点是价格昂贵，每做一次治疗大概需要1～2万元，另外，从疗效上看，它也主要只是使病情稳定，并不一定能够显著提高视力。

③经瞳孔温热疗法（TTT）:利用红外光以微弱的能量照射黄斑病变区，使病变局部轻微升温，从而达到使异常新生血管萎缩的目的。该疗法费用低廉，但对局部正常组织亦有一定的损坏，疗效不甚理想。

④手术治疗：如玻璃体有较大量出血，则宜作玻璃体切除手术。其它手术治疗还有视网膜下手术切除脉络膜新生血管、黄斑转位、视网膜色素上皮移植手术等，但效果不是很理想，有待于进一步探索和研究。

 5 如何预防老年黄斑变性？

 由于老年黄斑变性的确切病理机制尚不特别清楚，很难有对病因治疗的方法，所以，预防显得比较重要。研究表明，老年黄斑变性的发生与遗传、环境因素如长期暴露紫外线、环境污染、吸烟、与血抗氧化水平下降等因素有关。针对这些诱因，一般认为通过以下的措施可以起到一定的预防作用。

① 保持健康的生活方式，多运动，多锻炼，保持身体良好的功能状态，避免早老早衰。

② 如果家族中有人患老年黄斑变性，那么家族成员中50岁以上者应该定期行眼底检查。因为老年黄斑变性有家族性，其发生可能与遗传有一定关系。

③ 太阳光强烈时出门，应戴太阳镜，因为老年黄斑变性可能与长期的紫外线暴露有关，戴戴太阳镜可以保护黄斑免受紫外线损伤。

④ 多吃易消化富含维生素的食物，如蔬菜和水果等。因为蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质，如多种微量元素、叶黄素、维生素C、E和β胡萝卜素等。少吃油腻食品和咸菜。适当服用含叶黄素、玉米黄素、微量元素锌和多种维生素、不饱和脂肪酸的符合眼保健的药品。

⑤ 忌烟。因为研究表明，吸烟与老年黄斑变性的发生有非常明确的相关性，因此，预防老年黄斑变性要远离烟草。

  总之，随着我国老龄化社会的到来，老年黄斑变性已经一个严重影响我国中老年患者生活质量的疾病，这是一个值得引起大家重视的问题。虽然至今还没有特效的治疗方法，但是只要能够早期发现，早期进行适当的治疗，患者视功能的稳定和提高还是有希望的。