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肝病专家刘建军

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开通时间:2009-06-05

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从事肝病临床研究40余年,擅长应用中西医结合治疗各类肝病,对肝肝维化、肝硬化、腹水、肝肾综合征、消化道出血、肝性脑病、低渗性脑病、代谢性与自身免疫性肝病、脂肪肝、中晚期肝癌并发症等有深入研究,积累丰富经验。对肝硬化腹水、肝肾综合征、低渗性脑病发病原因、发病机制、诊断与治疗方法的研究有重要突破,填补了国内多项空白,改写了电解质紊乱诱发肝性脑病的传统观念,用于临床后受到了极为显著效果;在国内首次发现“单纯巨核细胞再生障碍性血小板减少症”,研究了肾上腺皮质分泌功能、肠道菌群与慢性肝病的关系,引起国内广泛重视与推广应用。 2002年被市委、市政府授予有突出贡献专业技术拔尖人才,享受政府津贴。现已在核心期刊发表论文130余篇,仅2015年发表6篇,主持完成科研课题14项,其中13项分别获省部级(3项)及省厅级(10项)科技成果奖,先后参加国内、国际学术研讨会20余次,掌握国内外诊疗新技术与新方法。 本人只提供公益性咨询服务,指导健康及患者的诊断与治疗问题。 电话:18618258933 邮箱:szfh_ljj@126.com

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肝病专家刘建军的博文
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注射乙肝疫苗后抗体(保护性抗体,抗-HBs)能持续多长时间?1、血源性乙肝疫苗(现已不生产)2-5年;2、重组酵母乙肝疫苗10-15年。而不论抗体滴度高、低,均可阻止乙肝病毒进入肝细胞,并在短时间内被清除。因此注射乙肝疫苗出现抗体后,每3年复查1次抗-HBs就可以了,只要抗-HBs阳性就没有必要注射乙肝疫苗了。

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      近年对肝硬化患者急性肾损伤(AKI)与肝肾综合征(HRS)发病原因、发病机制、诊断与治疗的研究较多,但也出现了争议,较突出问题是AKI与HRI是否可相提而论?引起关注。有学者提出了肝硬化患者合并低钠血症-顽固性腹水-急性肾损伤防治新认识,认为肝硬化患者AKI与低钠血症、顽固性腹水及HRS有关,并认为血清肌酐(SGr)是诊断AKI与分期可靠检测指标。但有学者认为,AKI是以肾脏组织结构学出现病理改变的一种肾实质器质性肾功能衰竭,原发疾病包括免疫性疾病、代谢性疾病、药物及病毒相关性肾脏损伤,肾组织学检查除可见肾小球细胞、基底膜、血管及细胞间质等结构损伤外,还可见肾间质纤维及相关免疫球蛋白等。而HRS是以血容量不足,肾脏血流灌注量减少,肾实质组织结构无明显病理改变的一种功能性肾功能衰竭,与肝硬化腹水限钠、利尿、排放腹水导致的血清钠及渗透压下降有关。从HRS发病原因、发病机制及肾组织学改变,均不同于AKI,不能用AKI发病机制解释HRS,也不能用HRS发病机制解释AKI。另外,有不少研究证实,HRS为肾前性肾功能衰竭,肾实质与肾后性肾功能衰竭不能发展为HRS。根据上述研究证实,AKI与HRS不能相提而论。
        SGr虽是诊断AKI可靠指标,只是表明肾脏排泄功能减退或衰竭,并非代表HRS患者肾组织结构是否有损伤及损伤的严重程度。因此,应根据AKI与HRS不同发病原因、发病机制,对SGr升高原因分别进行整体评估及预后判断,才更具有临床指导意义。

 

        AKI与HRS发病原因、发病机制均不相同,按照经典AKI分类方法分类,包括:(1)肾脏灌注不足;(2)肾实质衰竭;(3)肾后性肾衰竭。但有人提出,肝硬化患者可发展为任一类型AKI及HRS。但AKI与HRS的治疗方法有很大的区分,如免疫性疾病导致肾小球肾炎或间质性肾炎引起的AKI与肝硬化腹水患者因限钠、利尿导致的肾脏血流灌注量不足引起的肾前性功能性肾功能衰竭的治疗方法完全不同,前者的治疗方法包括使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等;而后者则是纠正低钠血症及使用胶体物扩容等。治疗方法证实肝硬化患者AKI与HRS发病原因、发病机制不同,治疗效果也佐证了肝硬化患者AKI与HRS不能相提而论。
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      胰岛素是胰腺里面β细胞分泌的一种激素,除降低血糖外,还能促进人体三大营养素(蛋白质、糖原、脂肪)的合成,因此胰岛素又被称为“长寿激素”。而在治疗糖尿病方面,胰岛素主要有以下四大作用。

     第一,在刚发现糖尿病时,使用胰岛素,能快速改善高血糖毒性,使到身体快速复元。

     第二,在口服降糖药效果不佳时,间歇使用胰岛素优化血糖治疗,能改善胰岛功能。

   第三,使糖尿病多种并发症得到较好的治疗,如急慢性感染、各种重症等。胰岛素能促进三大物质的合成,因此,胰岛素可以促进各种创伤愈合,是帮助糖尿病患者渡过困难期的“救星”之一。

  最后,在身体发生慢性并发症,如严重的器官并发症或衰竭时,此时多种降糖药可能不安全,而胰岛素还是安全的,因为它能有效降糖之余,既不伤肝又不伤肾,还不会对胃肠造成负担。

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7点过后吃晚饭心脏病更容易发作

近期,土耳其多库兹爱吕尔大学的专家研究发现,晚饭吃得太晚会增大心脏病发作和中风的风险。

研究者通过对721名高血压患者进行调查后发现,七点后吃晚饭的人,比七点前吃晚饭的人在一整夜保持高血压可能性高出了2.8倍,这能增大心脏病发作与中风的风险。在欧洲心脏病学会大会上宣读的这项研究成果认为,这一新发现再次证实在固定时间进餐并在夜间禁食,有益处。

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        1. 控制胆固醇的摄入:每日摄入量控制在200毫克以下。

     2. 控制脂肪摄入:尤其要限制动物性脂肪,同时适当增加植物油。

     3. 不必限制总能量:除非肥胖者,否则总能量和糖类可不必限制,蛋白质的摄入量也不必限制。但应注意,简单糖类,主要是单糖和双糖,可使血清甘油三酯含量增高;而复杂的糖类,则影响不大。动物性蛋白质会增加血胆固醇含量及冠心病发病率,植物性蛋白质则会降低血胆固醇含量,其中豆类制品以及大豆蛋白具有显著降低血胆固醇的作用。一般主张动物性蛋白质不宜超过总蛋白质的50%。

     4. 多摄取富含膳食纤维的植物性食物:如芹菜、韭菜、油菜、粗粮等。

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