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肝病专家刘建军

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开通时间:2009-06-05

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从事肝病临床研究40余年,擅长应用中西医结合治疗各类肝病,对肝肝维化、肝硬化、腹水、肝肾综合征、消化道出血、肝性脑病、低渗性脑病、代谢性与自身免疫性肝病、脂肪肝、中晚期肝癌并发症等有深入研究,积累丰富经验。对肝硬化腹水、肝肾综合征、低渗性脑病发病原因、发病机制、诊断与治疗方法的研究有重要突破,填补了国内多项空白,改写了电解质紊乱诱发肝性脑病的传统观念;在国内首次发现“单纯巨核细胞再生障碍性血小板减少症”,研究了肾上腺皮质分泌功能、肠道菌群与慢性肝病的关系,引起国内广泛重视与推广应用。 2002年被市委、市政府授予有突出贡献专业技术拔尖人才,享受政府津贴。现已在核心期刊发表论文130余篇,主持完成科研课题14项,其中13项分别获省部级(3项)及省厅级(10项)科技成果奖。 电话:18618258933 邮箱:szfh_ljj@126.com

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肝病专家刘建军的博文
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在临床工作中常发现肝功能异常儿童患者,大部分患儿排除病毒感染、药物及遗传等因素外,有时很难确定发病原因。虽然我们还没有证实吃零食引起肝脏损伤的依据,但不能排除长期食用添加剂或吃烧烤食品有关。因此建议,经常食用上述食品的儿童出现乏力、嗜睡、纳差或恶心等症状时要检查肝功能,如肝功能异常,除检测有关指标外,不论结果如何,均需调整饮食结构,吃一些清淡饮食,避免高脂肪、高糖饮食,蛋白质的摄入量不宜太多,减轻肝脏负担,有利于肝功能恢复。

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皮肤瘙痒常见,部分患者与胆红素升高有关。但近来自身免疫性肝病发病率逐渐上升,其中原发性胆汁性肝硬化(现称原发性胆汁性胆管炎)及原发性硬化性胆管炎主要早期症状为皮肤瘙痒,而且早期肝功能可正常,此时多去皮肤科就医,部分患者应用了抗组胺药,个别患者出现肝功能异常时还诊断为药物性肝炎等,因缺乏对自身免疫性肝病的认识而误诊误治。因此出现皮肤瘙痒,治疗效果不好时应考虑有自身免疫性肝病可能,应及时检测抗线粒体抗体等,以免长期误诊误治。

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现在各种癌症发病率并没有下降,有的癌症发病率增长迅速。但在治疗上有很多不同治疗方法,如到肿瘤内科就医医生多建议化疗;到肿瘤外科多主张手术治疗;到介入科多主张介入治疗。怎样治疔当然医生要衡量利弊,但部分癌症患者术后并没有提高生活质量与延长生存时间,或相同病人手术后生活质量更差及生存时间更短,因此部分患者拒绝手术治疗,部分患者认为手术治疗后,身体抗病能力及免疫功能下降,术后转移速度加快,这些情况确实应引起我们的关注。肿瘤的外科手术治有它的优势,但有些医生过度强调手术治疗效果,结果事得其反,说部分患者不适合手术治疗。手术治疗可激发癌细胞增殖及转移,因此不能过度强调手术治疗。我们在观察拒绝手术治疗的患者中,经免疫及中药治疗后,确实延长了他们的生存期及提高了生活质量。

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中华医学会肝病学分会于2017年8月颁布了肝硬化腹水及相关并发症诊疗指南。阅后提出商榷,1、该指南参考的国外文献在国内已出现很多争议问题,不能代表国内研究现状;2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性增强与血清钠及渗透压下降有关,是对低钠血症的生理性保文护反应,并非限钠治疗依据:3、从一线治疗开始限钠及使用醛固酮拮抗剂,为什么不能解决钠潴留及RAAS活性问题;4、血清钠<125mmol/L时病死率明显上升,不建议纠正缺乏充足理论依据:5、螺内酯与呋塞米联合使用可丢失氯化钠(NaCI)近160mmol/d,每日限制钠盐摄入量4~6g/d是否使利尿剂作用减弱或无应答;6、低钠血症是影响终末期肝病患者预后主要因素,为什么不提倡从源头上解决低钠血症问题等。

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一、是否遭受过度检查   现在医院都强调药占比,是指药物和非药物消费比值,药物费用不能超过60%,其它应为检查费,因此易造成过度检查。二、尽量不输液    口服与静脉输注消炎药的效果无明显区别,尽量口服用药。住院患者无需要慎重接受营养治疗,如静脉输脂肪乳、多种维生素、氨基酸类等,这些药增加心脏负担,加重心衰,其次是易导致患者兴奋而出现烦躁等,这些药医生的回扣率较高,非必要时不使用。三、患者要求医生尽量在门诊病历本上详细记录诊断与用药情况,切禁丢失。四、慢性病患者,尤其是心脑血管疾病患者,药物用完前去医院开药,防止因停药引发病情反弹。五、就医时最好空腹,为检查做好准备,但一定带上食品和水,检查后即可食用,防止低血糖发生,尤其是老年人更应注意。

 

 

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