今后医院在收取了患者一个大项检查费用之后，将不得再以分项费用的名义重复收费。

"建立抗菌药物临床应用分级管理制度，加大对不合理用药现象的干预力度，建立细菌耐药预警机制。"为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，卫生部在今天召开的例行新闻发布会上，公布《抗菌药物临床应用管理办法》。该办法依据相关法律法规制订完成，并以卫生部84号令形式发布，从今年8月起施行。

不信任鉴定，打官司又耗不起　　三种正规途径都不顺畅致医闹频发，一些患者认为“不闹不解决”

　　近日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》。今后在医院摆设灵堂、花圈等扰乱医疗秩序的医闹行为将受治安处罚，甚至被究刑责。

　　该通告一出，医闹再度成为关注焦点。这是否可以缓解长期以来严重扰乱医院秩序的行为？如果不“闹”，患者又该如何维权？

　　难忍“软暴力” 被迫辞职

今天,记者在国务院新闻办就14个部门联合制定的《关于促进中医药服务贸易的若干意见》召开的发布会上获悉,我国中医针灸在大多数国家都已获得合法地位。

　　据介绍,我国中医针灸服务已经由世界卫生组织权威认可并发布相关技术性指南,也被联合国教科文组织列入人类非物质文化遗产代表名录,并且在大多数国家取得了合法地位。此外,中医服务先后在澳大利亚、奥地利、加拿大、新加坡、越南、泰国、阿联酋和南非等国家确定了法律地位,还有一些国家和地区通过建立行业组织对中医药服务进行自律管理,并将中医药治疗纳入医疗保险体系鼓励使用。

　继老酸奶被川含有工业明胶后，4月15日，央视《每周质量报告》报道称，有工业明胶制成的胶囊流入了修正药业、蜀中制药、海外药业等九大药企，样品被检出铬含量严重超标，最高含量超标90余倍。

　　据每日经济新闻报道，“我们家的胶囊经过检验是完全合格的，没有发现铬超标。”修正药业集团董事长修涞贵今日傍晚向《每日经济新闻》记者表示，修正药业在今日下午对“羚羊感冒胶囊”的留样进行了自检，并未发现铬超标。他同时表示，随后要将留样送至第三方机构进行检测。

　　有“普药大王”之称的四川蜀中制药所生产的阿莫西林胶囊和诺氟沙星胶囊也被爆铬超标。今日傍晚，记者多次致电蜀中制药董事长安好义，他均未接听电话。

针对多家药企被曝使用铬超标药用空心胶囊一事，国家食品药品监管局要求对被曝光的产品暂停销售和使用。

　　中央电视台15日报道了13个药用空心胶囊产品铬超标的消息引起社会广泛关注。食药监局对此回应称，已责成相关省食品药品监管局开展监督检查和产品检验，并派员赴现场进行督查。

　　食药监局15日晚发出紧急通知，要求对媒体报道的13个铬超标产品暂停销售和使用。待监督检查和产品检验结果明确后，合格产品继续销售，不合格产品依法处理。对违反规定生产销售使用药用空心胶囊的企业，将依法严肃查处。

　　消息称，《中国药典》对明胶空心胶囊有明确的标准。生产药用空心胶囊必须取得药品生产许可证，产品检验合格后方能出厂销售。药品生产企业必须从具有药品生产许可证的企业采购空心胶囊，经检验合格后方可入库和使用。

　　被曝光的产品分别是：青海格拉丹东药业有限公司的脑康泰胶囊、愈伤灵胶囊；长春海外制药集团有限公司的盆炎净胶囊、苍耳子鼻炎胶囊、通便灵胶囊；丹东市通远药业有限公司的人工牛黄甲硝唑胶囊；吉林省辉南天宇药业股份有限公司的抗病毒胶囊；四川蜀中制药股份有限公司的阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊；修正药业集团股份有限公司的羚羊感冒胶囊；通化金马药业集团股份有限公司的清热通淋胶囊；通化盛和药业股份有限公司的胃康灵胶囊；通化颐生药业股份有限公司的炎立消胶囊。(

修正药业等知名药企被曝采用工业明胶胶囊   金属铬超标最多达90倍

　　用皮革厂鞣制过的下脚料制作工业明胶，再被制成药用胶囊，进入大小药厂。这种胶囊铬超标最高达90倍。长春海外、修正药业、青海格拉丹东、四川蜀中制药这些赫赫有名的药厂，竟然也使用工业明胶制作的胶囊。昨日，央视《每周质量报告》对此曝光。
　　昨日，国家食品药品监管局责成相关省食品药品监管局开展监督检查和产品检验，并派员赴现场进行督查。食药监局发出紧急通知，要求对媒体报道的13批次铬超标产品暂停销售和使用。待监督检查和产品检验结果明确后，合格产品继续销售，不合格产品依法处理。对违反规定生产销售使用药用空心胶囊的企业，将依法严肃查处。

调查
　　白袋子明胶暗中销售
　　浙江省新昌县儒岙镇是全国有名的胶囊之乡，当地有几十家药用胶囊生产企业，年产胶囊一千亿粒左右，约占全国药用胶囊产量的三分之一。记者发现，当地的胶囊出厂价差别很大，同种型号的胶囊按一万粒为单位，价格高的卖到六七十元甚至上百元，低的却只要四五十元。
　　新昌县卓康胶囊有限公司销售经理王浩明透露，他们厂生产的药用胶囊主要供应东北、山西等地一些药厂，胶囊价格悬殊跟明胶原料有很大关系。
　　在原料库房，记者见到了每吨售价三万多的明胶，还有一种每吨两万多的明胶被藏在隐蔽的库房防范检查，它们用白色编织袋包装，上面没有厂名厂址任何产品标识。两种价格悬殊的明胶外观非常相似，都是呈淡黄色颗粒状，肉眼几乎看不出有什么差别。
　　记者调查发现，在新昌县做药用胶囊的厂家圈内，大量的白袋子明胶通过地下链条暗中销售和使用已是公开的秘密。
　　一名曾在新昌华星胶丸厂承包胶囊生产线的负责人透露，神秘的白袋子明胶大多来自河北、江西等地。记者随后来到河北省衡水市追查白袋子明胶的真相。
　　臭味碎皮成胶囊原料
　　衡水市阜城县的河北学洋明胶蛋白厂是一家获得食品添加剂产品生产许可证的企业，具备年产上千吨明胶的生产规模。厂里的一名经理介绍，他们厂去年生产了一千多吨“白袋子”明胶，大部分都卖给了浙江新昌地区的药用胶囊厂。这名经理说，白袋子包装的明胶之所以便宜，是因为使用了一种价格低廉的“蓝矾皮”做原料，用这种“蓝矾皮”加工的明胶业内俗称“蓝皮胶”。
　　在厂里的空地上，各种各样的碎皮子像垃圾一样堆成“小山”，散发着刺鼻的臭味，这种碎皮子正是“蓝矾皮”，业内俗称“蓝皮”。它们其实是从皮革厂鞣制后的皮革上面剪裁下来的下脚料，价格便宜，每吨只要几百元。而按照《食用明胶》行业标准，食用明胶应当使用动物的皮、骨等作为原料，严禁使用制革厂鞣制后的任何工业废料。
　　在河北学洋明胶厂，记者目睹了整个加工过程。原本又脏又臭的工业皮革废料，经过生石灰浸渍膨胀、工业强酸强碱中和脱色、多次清洗等一系列工序处理后，变得又白又嫩，跟新鲜动物皮原料没什么两样。在熬胶车间，清洗后的皮子被放入直径三四米的熬胶锅里熬成胶液。熬出来的透明胶液，再经过浓缩、凝胶、干燥、粉碎等工序，就摇身一变，成了淡黄色的“蓝皮胶”。
　　胶囊作为药品辅料，生产环境和加工过程必须卫生。但是在浙江省新昌县卓康、华星等胶囊厂，记者却看到了另外一幕：人员未经消毒，便可随意出入生产车间。负责挑拣整理的工人直接用手接触胶囊。一些掉在地上的破损胶囊被扫起来，连同切割下来的胶囊废料一起回收使用。由于这种明胶不卫生，在溶胶调色的过程中还要加一种名叫“十二烷基硫酸钠”的化学原料杀菌去污。
　　最终工业明胶掺入胶囊废料，经过色素调色及化工原料清洁，进行充分溶解，就成了加工药用胶囊的胶液。胶液再经过半自动胶囊生产设备成型，最后通过切割整理，便加工成了五颜六色的药用胶囊。
　　重金属铬超标数十倍
　　由于皮革在工业加工鞣制时使用了含铬的鞣制剂，使用“蓝矾皮”加工的工业明胶，重金属铬的含量一般都会超标。铬，是一种毒性很大的重金属，容易进入人体细胞，对肝、肾等内脏器官和DNA造成损伤，在人体内蓄积具有致癌性并可能诱发基因突变。2010版《中国药典》明确规定，药用胶囊以及使用的明胶原料，重金属铬的含量均不得超过2mg/kg。
　　铬超标的药用胶囊，价格相对便宜，除了偷偷流入一些小药厂、保健品厂、医院和药店之外，还卖到了青海格拉丹东、吉林长春海外制药等大药厂。随后，记者调查青海格拉丹东药业公司和吉林长春海外制药集团公司两家制药厂。在吉林长春海外制药集团公司，检验人员未经检测就在铬的检测项目写上了合格的结论。“铬啊，铅啊啥的都不检，正常应该检的，对身体都有害的”，吉林长春海外制药集团公司车间主任程兆平说。
　　记者按照线索，分别在北京、江西、吉林、青海等地，对药店销售的一些制药厂生产的胶囊药品进行买样送检。经中国检验检疫科学研究院综合检测中心反复检测确认，9家药厂生产的13个批次的药品，所用胶囊的重金属铬含量超过国家标准规定2mg/kg的限量值，其中超标最多的达90多倍。
　　晨报记者 张璐
　　综合央视报道

　　回应
　　修正称铬未纳入检测
　　“坚持做良心药、放心药、管用的药”，修正药业的广告语让患者听着颇为安心。昨日，央视曝光修正药业批号为100901的羚羊感冒胶囊外壳被检测出铬元素含量超标后，修正药业高级副总裁王之光对此回应称，央视送检的批号生产日期在新国标实施之前，此前铬元素含量并未纳入检测范围。

多品牌老酸奶及果冻被疑使用工业明胶后，工业明胶再惹事端。
昨日，央视《每周质量报告》曝光13种药用铬超标胶囊药物，长春海外制药、修正药业、通化金马药业、四川蜀中制药等多家知名制药公司牵涉其中，被查药用胶囊中，铬含量大幅超过国家标定的“不超过2mg/kg”标准上限，其中，通化颐生药业的“炎立消胶囊”中铬含量甚至达到了181.54mg/kg，超标90倍。
药品胶囊的问题，也许仅仅是个开始。
胶囊有毒？
“报道中说的铬是三价铬，做成胶囊服用后的确可能致癌。”昨日，中国医药包装协会秘书长蔡弘接受《第一财经日报》采访时表示，一般胶体来自牛骨或牛皮，如果在加工过程中改换使用下脚料，经过皮革鞣质，就会出现铬超量等重金属超标问题。
根据我国食用明胶行业标准，严禁使用制革厂鞣制后的任何工业废料生产食用明胶。然而，无一例外，此次被曝光的9家药厂均以工业明胶为原料制成药物胶囊。
“其实‘工业明胶’的提法并不是很准确，在明胶的生产过程中，质量最好、先出来的一段用来做胶片，其次的做胶囊，再其次的是食品果冻，最后是工业上使用。”蔡弘告诉本报，结合几次事件来看，所谓“工业明胶”混入事件，根本上就是用劣质材料加工后的“铬超标”问题。
2010版《中国药典》明确规定，药用胶囊以及使用的明胶原料，重金属铬的含量均不得超过2mg/kg。
药用胶囊是一种药品辅料，大多数药品和保健品的空心胶囊由明胶制成。明胶还被广泛应用于许多食品中，如布丁、甜食、蜜饯、咀嚼式糖果、糖衣、食物浇头以及蘸料等。在食品应用中，明胶可起到凝胶、增稠、稳定、通气的作用，是一种极受欢迎、富含营养且无脂肪的成分。由于其低过敏源和吸水的特性，明胶在许多日用品中，如化妆品中也得到了广泛的应用。
“以1万粒为单位，现在质量好的明胶原料价格在150元上下，平均1分钱多一点一粒；而不好的明胶价格仅六七十元，企业降低成本的冲动确实存在。”蔡弘谈到。
这一说法随后在业内口碑最好的苏州胶囊有限公司（下称“苏州胶囊”）得到证实。
“俗称的工业明胶1万~2万元/吨，而食用明胶5万~6万元/吨，平均到每一粒，就是2~3厘和1分多的价格差别，从工艺到原料和成品价格，两者都有悬殊的差别。”浙江绿健胶囊有限公司总经理梁素珍昨日告诉本报。
据了解，绿健专做药用明胶市场，目前每年出货的三分之一供给美国市场，其余的胶囊供给国内高端市场。
“但这些年我们确实有一些客户流失，”梁素珍向记者透露，由于近两年各方面的政策压力和限价措施，普药的影响比较大，“曾经有一家制药公司的阿莫西林一直在我们这边订货，但这两年因为价格问题开始亏损，后来就不再进货了。”她说。
成本冲动？
值得注意的是，在此次涉事的9家公司中，四川蜀中制药的诺氟沙星和阿莫西林胶囊都是基本药物。
按照国家基本药物制度，国家药监局对基本药物品种实行全部检测，这两个品种因何漏网，截至记者发稿时国家药监局发言人王良兰并未回复本报提问。
对主管部门而言，更尴尬的问题还在于，实际上，“铬”的限值，是2010年《中国药典》刚刚写入的内容，此前的2004版中并没有这一标准。
修正药业高级副总裁王之光昨日表示，其铬含量4.44mg/kg的“羚羊感冒胶囊”，“此次检测的批次不适用新国标”。
监管的问题之外，采访中，多位人士提出了价格影响的因素。
“（药品低价招标的）价格已经到了这个水平，出问题是必然的，胶囊只是揭开了冰山一角。”某公司负责人向记者表示。
由于新一轮医改推进和价格调控等多因素，近几年，药品特别是普通常用药品的价格经历了多次价格调整，仅2011年一年，发改委公布药物平均降价21%，下调162个品种、近1300个剂型规格的药品。
“比如阿莫西林，基药招标采购一盒20多粒才2块多，不如一瓶纯净水的价格，平均到每一粒上不到0.1元，明胶的成本降低对企业来说确实有诱惑。”前述负责人认为。
今年全国“两会”期间，对由不合理招标制度引发的低价中标，以及潜藏的药品质量风险，包括石药集团董事长蔡东晨等在内的多位代表委员就直言，“按照中标价格根本不可能生产出来”，将来一定是要出大问题的。”
而蜀中制药以低价中标在业界闻名。以蜀中制药的复方丹参片为例，入围安徽基本药物的120片装蜀中产复方丹参片中标价为2.99元，而其10g×20规格的板蓝根颗粒中标价为2.35元。
但国内某著名制药公司负责人向记者透露，此次央视曝光的浙江新昌胶囊厂家在行业内并不是最差的，供货量也很大，“也许，业内竞争才是这次突发事件背后的真正原因。”

皮革在工业加工鞣制时使用含铬的鞣制剂，往往会导致铬残留。据调查，9家药厂生产的13个批次药品所用胶囊铬超标，最高超标90倍。昨天，13个产品被暂停销售和使用。

■危害

铬超标数十倍易伤肝肾

皮革在工业加工鞣制时使用含铬的鞣制剂，会导致铬残留，使用这种“蓝矾皮”加工的工业明胶，重金属铬的含量一般都会超标。

《中国药典》规定，胶囊出厂需检测重金属铬，但这种胶囊并没有检铬就直接包装成箱，贴上合格证出厂。在卓康、华星等胶囊厂，连检测铬含量的设备都没有。

铬是一种毒性很大的重金属，容易进入人体细胞，对肝、肾等内脏器官和DNA造成损伤，在人体内蓄积具有致癌性并可能诱发基因突变。

记者在华星、卓康两家胶囊厂，分别对白袋子明胶原料和药用胶囊成品进行取样送检，两厂明胶铬含量分别是62.43mg/kg和103.64mg/kg，分别超标30多倍和50多倍；胶囊铬含量分别为42.19mg/kg和93.34mg/kg，分别超标20多倍和40多倍。

■调查

有药企不检测胶囊铬含量

这种铬超标的药用胶囊，价格相对便宜，除了偷偷流入一些小药厂、保健品厂、医院和药店之外，还卖到了一些大药厂。新昌县华星胶丸厂相关负责人透露，他们的客户就包括青海格拉丹东药业公司和吉林长春海外制药集团公司。

在吉林长春海外制药集团公司，记者看到，仅一张化验单上显示该厂所用华星胶丸厂的胶囊就达2040万粒。而检验人员未经检测就在铬检测项目栏写上合格。该公司生产车间主任程兆平证实，药用胶囊一般不检测铬。“铬啊、含铅啥的都不检，正常应该检的，对身体都有害的”。

根据线索，记者分别在北京、江西、吉林、青海等地，对药店销售的一些制药厂生产的胶囊药品进行买样送检。经中国检验检疫科学研究院综合检测中心反复多次检测确认，9家药厂生产的13个批次的药品，所用胶囊的重金属铬含量超过国家标准规定2mg/kg的限量值，其中超标最多的达90倍。

昨天，国家食品药品监督管理局发出紧急通知，要求对13个药用空心胶囊产品暂停销售和使用。

国家食品药品监管局称，已责成相关省食品药品监管局对媒体报道的药用空心胶囊铬超标情况开展监督检查和产品检验，并派员赴现场进行督查。

被叫停销售和使用的产品，待检验结果明确后，合格产品将继续销售，不合格产品依法处理。对违反规定生产销售使用药用空心胶囊的企业，将严肃查处。

■影响

修正药业官网被黑

昨晚，修正药业官网被黑客攻击，一片空白的网页中仅有6句表达不满的话。昨晚9时左右，修正药业官网恢复正常。

昨天，修正药业高级副总裁王之光在接受网易财经采访时说，央视送检的批号生产日期在新国标实施前，此前铬元素含量并未纳入检测范围，央视报道有所失实。作为制剂生产商，其明胶空心胶囊外壳由药品包装供应商提供。央视送检的羚羊感冒胶囊供应商目前暂时未能确定，而其公司在选择明胶空心胶囊供应商时非常谨慎，并且供应商也需要提供相关的产品合格文件。

据悉，被曝光药厂中只有通化金马是上市公司。一位医药行业分析人士认为，短期来看对通化金马无疑会是一大利空。同时，A股市场上，以生产正规药用明胶为主营品种的青海明胶与东宝生物或将受益。