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shaoxialing

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我只求在我百年之后,病人提起我会说一句‘邵霞龄是个好人’,这就是我最想得到的、最高的荣誉………… QQ:1459563309

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高血压肾病患者饮水还有学问?相信很多高血压肾病患者并不是很了解这些,那么高血压肾病患者饮水有何讲究,该如何饮水呢?下面就来介绍高血压肾病患者饮水的5个要点。

1.现代医生研究证明:中老年摄入足量钙可以预防动脉硬化,还可使过高血压降至正常,这种摄入包括多吃含钙丰富的食物和饮水含钙水,比如硬水,像地表水、矿泉水之类。

2.饮用方法中要注意少量多次饮用的原则,切忌暴饮,以避免增加心脏负担。夏季冷饮是健康人的最爱,但对高血压患者,因为会发生血管痉挛,血流减少,故不宜大量冷饮。

3.睡前饮水也很重要,有人担心起夜之弊,其实,只要明白夜间缺水的危险性,就不会有此顾虑了,对于老年高血压患者,由于肾功能衰退,夜尿增多,更增加血浆浓缩和血小板凝聚力的亢进,所以,为了降低血栓形成的危险性,睡前饮水,甚至夜半补水,尤为必要。

4.市场上的饮用水品很多,健康人对此没有什么选择,而对高血压患者则应饮用硬水。硬水,就是含钙、镁离子的水,通常有自来水、矿泉水。长期缺钙对高血压的影响远远超过盐的过量食入。研究表明,缺钙的直接后果之一就是高血钙,高血钙打破细胞内外钙平衡使钙离子进入细胞内,影响细胞的功能,尤其血管平滑肌细胞内钙离子持续增多,会导致血管平滑肌痉挛,引起血管变细,血压增高。同时,这种增多的血钙和胆固醇结合,沉积在血管壁上,使血管弹性下降,血管变硬,而一旦发生动脉硬化,接踵而来的就是脑缺血、脑溢血、心绞痛甚至是心肌梗死等严重的心脑血管疾病。

5.高血压患者最好每日清晨饮一杯温开水,这是因为一夜睡眠后,体内相对缺水,致使血液浓缩,晨起一杯水,可使血液稀释,正常循环,有效预防脑血栓和心肌梗死的发生。

肾病专家还提醒:茶叶中含有咖啡因,可可碱等活性物质,对中枢神经有明显的兴奋作用,能加快大脑皮质的兴奋,使脑血管收缩,这对高血压病人来说又是一种潜在的危险,因而饮茶不宜过浓。高血压病人,应多选用药食同源具有调压作用的丹参、灵芝、何首乌、山楂等茶疗饮品,也有一定的平肝、降脂、镇静、通便等作用,长期饮用也不会有任何副作用,同时避免了饮茶过浓之弊端。

1.面色苍黄

面色苍黄是肾病常见的症状之一,这是由于贫血所致。因为这种表现发生和发展十分缓慢,所以在一段不短的时间内不会出现明显的“反差”,和患者朝夕相处的人很难发现患者的变化。再加上有些患者本来肤色就较黄暗,若不仔细观察就更难发现。

肾病患者如果发现自己手掌、指甲颜色变白,脸色暗黄没有光泽、下眼睑苍白,要尽快去医院进行系统检查,以免延误病情。若无肾病史的患者出现贫血状况,也不要大意,应尽快去医院查明引起贫血的原因,早发现、早治疗。

2.胃口不佳

肾病患者发病早期也会胃口不佳的症状,这是由于尿毒素潴留,影响消化功能引起的。多数人不以为然。病情继续发展,会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐、甚至大便次数增多或变质稀烂,病已较重,这也往往是病人不得不就医的重要原因。

现代社会生活节奏快,人们饮食、休息不规律,加上食物安全、卫生问题等原因,导致近年来胃肠病的患者越来越多,一些有胃肠病史的患者出现上述症状会认为是自己旧病复发,将治疗重点局限在胃肠病上,也是贻误肾病病情的一个重要原因。

3.乏力

乏力也是肾病常见的症状体征。这可能是很早的表现,但最容易被忽略,因为引起乏力的原因实在是太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的年轻人和学业上“寒窗苦读”的学生。他们大多将之归咎于工作紧张和劳累。以为稍加休息,症状就会好转,所以特别容易贻误病情。

4.浮肿

这是一个肾病最易于察觉的表现。很多肾病患者初期的浮肿都是早晨起床时,眼睑浮肿,午后消退;劳累时,双脚浮肿,休息后消失。这些时长时肿的浮肿常被误以为是过劳的现象而被忽略,很难引起患者注意。

等到发展到持续性或全身性浮肿时,已经很严重了。因此,对于反复发作的浮肿,特别是眼浮肿,我们不要只是认为“没有休息好”,而是要果断的查清原因,以防将来后悔。

5.腰酸、尿急、咽喉肿痛

肾病的早期表现除了上述的情况外,患者还可能出现腰部隐隐的酸困疼痛,这最容易与腰椎疾病混淆,有腰椎疾病的患者要注意鉴别;尿频、尿急等尿路刺激症状,这要与尿路感染区分开来;部分病人也会出现前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状。

此外,肾脏疾病的很多症状没有典型性,若没有出现特殊的“肾病”特征,则很难与其他的疾病鉴别,这也是很多患者延误治疗时机的重要原因。所以定期的体检是非常必要的。

人们常说少尿或无尿是得了尿毒症,但未听说多尿也可能是尿毒症。这是怎么一回事呢?正常人是通过排尿将水和体内代谢产生的毒素排出的。理应尿量越多排出毒素越多,但为什么有些尿毒症患者尿多还排不清毒素呢?这是因为肾脏病变只损害肾小球,而肾小管未遭到破坏,分子量较大的毒素不能被肾小球滤出,便停留于体内。如果肾小球、肾小管同时受损,或先损坏肾小管后损伤肾小球,经过肾小球滤出的水不能完全重吸收回体内,产生多尿。因此多尿也会出现尿毒症。

血液透析是利用透析原理间断地清除血液中潴留的氮质,其清除氮质等代谢产物的能力是有限的,所以血液透析患者的饮食管理取决于残存肾功能和血液透析的时间与间隔。少尿或无尿的血液透析病人如果饮食不当可导致严重的高钾血症和水,钠,氮质潴留。

1.蛋白质:每一次血液透析都会丢失一部分氨基酸、多肽和少量血液,可引起体内蛋白质缺失,所以蛋白质的补充甚为重要。补充蛋白质要选用高效价的优质蛋白即动物蛋白,补充量要视病人的年龄、分解代谢程度、营养状况、透析器类型及透析时数而定,一般每周透析2次或3次者,每日每千克体重供给蛋白质0.7g或1.0g。

2.热量与脂肪:血液透析患者应供给足够的热量,以防自体蛋白质的分解,增加氮质积聚。供给热量只要靠糖类,如遇感染、手术或严重消瘦,糖类的摄入要适当增加,活动量稍大的患者也要稍增加糖类摄入。一般地说,慢性肾衰的患者即使进行血液透析,其食欲好者也不多,所以在糖类摄入方面不宜要求太严,能食者多食,食欲差者尽量多食,以病人进食后舒适为宜,不可强求。脂肪也是热量来源之一,但是长期血液透析患者常有脂质代谢异常,因此脂肪的摄入量应适当限制,应少食动物性脂肪,以植物油为好,慢性肾衰病人常食欲欠佳,因此对油腻食物并不太喜欢,所以即使植物油也应少食。

3.水和电解质:慢性肾衰病人由于水液排出障碍,进入体内过多的水分常致水在体内潴留,所以即使透析病人,水分的摄入也应严格限制。水的摄入量包括饮水量加上固体食物和药物的水分,水分的摄入量以每次透析后体重达到前次透析后替中国为宜,即两次透析间隔进出体内水分的差能在次透析后超滤净为宜。由于尿量较少,因此慢性肾衰病人常有高钾血症,所以应限制钾的摄入量。水果、茶、巧克力、可可、蔬菜汤含钾量较高,应尽量少食这些食物。钠在慢性肾衰体内潴留非常常见,但限钠过严也可致低钠血症,因此应视病情,如血压较高,心功能减退、水钠潴留患者应适当限制。高磷血症在慢性肾衰也较常见,所以对磷的摄入应限制,肉汤中含磷较高,所以慢性肾衰病人不要饮肉汤和骨头汤。

尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

正常的尿色是草黄色,清晰透明,弱酸性。在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时,特别在酸中毒时,尿液酸性增强呈强酸性,或者服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时,尿亦呈酸性。碱中毒时,尿中混有大量脓、血时,或服用苏达等碱性药物时,尿液呈碱性。

正常人尿中可偶见红细胞,若尿中出现多量红细胞,则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等,也可导致肾小球通透性增强,而在尿中出现蛋白质和红细胞。

白细胞检测是泌尿系统细菌性感染的指标。常人尿中有少数白细胞存在,尿中含量有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

正常尿液中,有时会发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时,尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时,可出现许多小圆形上皮细胞。

正常尿液中仅含有极微量的白蛋白,没有管型,或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型,可以反映至少1个肾单位的情况,是肾脏疾病的一个信号,对诊断具有重要意义。

尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、愈后观察的重要指标。一般认为正常人每日排出蛋白质量为40-80mg,最多100-150mg,常规定性检测为阴性。肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及其他肾炎症病变、中毒、肿瘤等,会出现病理性蛋白尿。

尿液的比重约在1.015-1.025之间,尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低,主要取决于肾脏的浓缩功能,所以测定尿比重可作为肾功能试验之一。

正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.1-0.3g,最高不超过0.9g,定性试验为阴性。肾性糖尿病及甲状腺功能亢进疾病会出现尿糖阳性。

肾性水肿、心性水肿及肝性水肿都属于全身性水肿,临床鉴别十分重要,因为它涉及到治疗原则、方法及预后等诸多方面的不同。

首先应鉴别水肿开始时分布部位的不同。肾性水肿起始时,由于无明显的体循环动力学障碍,肺循环也没有淤血或肺水肿,患者一般能平卧,不受重力效应及体内的影响,故在大量体液滞留使细胞外液增长之后,水肿首先分布于组织间压较低,尤其皮下组织疏松和皮肤松软的部位。而眼睑是组织间压很低和皮肤伸展度很大的部位,所以常发现患者晨起时眼睑或面部水肿,后来才能扩布到全身。

心性水肿时,经脉血压和毛细血管流体静压决定作用。由于重力效应的影响,离心脏的垂直距离越远的部位,经脉压和毛细血管体静压增高越明显,因而水肿首先出现于最低垂部,坐位或立位时,最早出现足部尤其足踝部。卧床多日后,下肢水肿明显减退,背部皮下水肿最为明显。随着心力衰竭的加重,静脉压继续增高,其他部位的毛细血管流体静压亦增高,水肿部位随之扩大。

肝性水肿与局部血流动力学的特点有关,其经脉压升高局限于肝静脉区和门静脉区的血管床,这些区域的毛细血管流体静压的显著增高,超过了体位和重力效应对低垂部位所能产生的影响,因此腹水形成的速度和程度远较其他部位明显。肝性水肿患者一般首先见腹水,其他部位包括下肢水肿并不明显。

除了水肿起始时分布的部位不同之外,鉴别还应该结合各自疾病的临床特点,如肾性水肿时患者有蛋白尿、高血压、血尿等表现;心性水肿时有心率快、肝淤血、颈静脉怒张等表现;肝性水肿时有肝硬化、腹壁静脉曲张、心血痣等表现;掌握上述两个方面的鉴别,临床准确地诊断肾性、心性及肝性水肿就不困难了。

很多人的肾或多或少都有这样那样的问题,最主要的原因在于生活习惯不好。肾脏不好怎么办?看看下面最养肾的9个好习惯。它们能帮助你从内到外呵护你的第二“心脏”,促进你的健康,少受疾病的折磨。

1.适当喝水

大部分人对喝水都没有多大兴趣,甚至不觉得它重要,但其实这样很容易造成身体上的重大伤害。我们体内新陈代谢的废物主要是由肝脏和肾脏处理,仅占人体体重1%的肾脏却要接受全身1/4的心输出量,每分钟会有1-2升的血液经过肾脏,因此,肾脏接受的废物远远多于其他脏腑器官。肾脏最重要的功能是负责调解人体内水分和电解质的平衡,代谢生理活动所产生的废物,并排于尿中,但在其进行这些功能的时候,需要足够的水分来辅助完成。

解决方法:养成多喝水的习惯。多喝水可以冲淡尿液,让尿液快速排出,不仅能预防结石,摄食太多盐时也有利于尿液变淡,从而保护肾脏。

2.谨慎服药

因为食用蛇胆或草鱼胆等奇特食物而引发急性肾衰竭的情况屡次不鲜,许多人都是因为一时好奇,甚至盲目服用中药来壮阳。其实很多中药里都含有马兜铃酸等肾毒性的成分,不仅会给肾脏带来巨大的伤害,有的甚至会对全身造成危害。

解决方法:鱼胆或蛇胆虽然常常被宣称具有壮阳、清热解毒或治疗青春痘的疗效,但即使是中药用的鱼胆或蛇胆,都必须经过特殊炮制才能清楚它的毒性,因此切勿盲目服食。

3.不要用饮料代替开水

大部分男人都不爱白开水的平淡无味,相比之下,汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡等饮品理所当然地成为了白开水的最佳替代者。但是,这些饮料中所含的咖啡因,往往会导致血压上升,而血压过高,就是伤肾的重要因素之一。

解决方法:尽量避免过多地喝饮料,以白开水取而代之,保持每天饮用8大杯白开水以促进体内毒素及时排出。

4.正确食用蔬菜水果

多吃蔬菜水果有益健康,这是一般人的观念,不过对于慢性肾功能障碍的人来说,蔬菜水果这些平时被认为有助于天然降血压的食物中含高钾成分,长期食用反而会造成他们肾功能的破坏,其实对肾功能不佳的人来说,钾也是会加重肾脏工作的成分,对肾的伤害很大。

解决方法:如果患有慢性肾功能障碍,就应该注意适当食用蔬菜,避免对肾脏造成影响。不喝太浓的蔬果汁、火锅汤、菜汤、饮食以清淡为宜。

5.少吃一点肉

美国食品协会曾经建议,人类每天每千克体重的蛋白质摄取量为0.8g,也就是说一人体重50kg的人,每天只能摄入40g蛋白质,因此一天也不能吃多于300g的肉,从而避免对肾脏造成太大的伤害。

解决方法:如果尿中发现有尿蛋白,又吃了太多肉类,长期如此会使肾功能受到损害。每餐肉类和豆制类的摄入量应控制在手掌大小约0.5cm厚度,如果是慢性肾炎患者,这个量应该再减少。

6.不要滥服止痛药

有研究表明,长期服药混合性的止痛药,人体的血液速度会被迫降低,因此将严重影响肾脏的功能。此外,值得注意的是,服用止痛药引起的肾衰竭患者也比较容易发生膀胱癌。

解决方法:不管服用哪些止痛药,都适合偶尔服用,绝对不能长期服用,如果长期需要依赖止痛药,就必须就医彻底检查治疗。

7.少喝啤酒

如果已经患了肾脏方面的疾病,又无限制地大量喝啤酒,会使尿酸沉积导致肾小管阻塞,造成肾脏衰竭。

解决方法:如果在验血的时候,发现肾脏有问题,恐怕肾功能此时已经受损不轻了,千万不要再无限制地喝啤酒,使肾脏进一步受损。

8.少吃盐

盐,就是让肾负担加重的重要元凶。我们饮食中的盐分95%是由肾脏代谢掉的,摄入得太多,肾脏的负担就被迫加重了,再加上盐中的钠会导致人体水分不易排出,又进一步加重肾脏的负担,从而导致了肾脏功能的减退。

解决方法:科学的每天摄入盐量应该控制在6克以内,而其中有3克可以直接从日常食物中获得,因此,食盐调味时放入的盐量应该保持在3-5克以内,值得注意的是,方便面中的盐分特别多,经常吃的人最好减量食用。

9.学会释放压力

血压过高,已经成为现代人健康的一大威胁,很大一部分是因为生活工作压力过大造成,从而间接地影响到肾脏的正常运作。压力大常见的症状就是失眠,男性的血压平均比女性高出5-10mmHg,而失眠平均会造成血压升高2-5mmHg。

解决方法:年轻人一般很难发现自己的高血压情况,因此不管年龄多大,最好每隔一段时间就进行一次血压测量,并且避免熬夜及压力过大使血压升高。

 

 

在患肾脏疾病时,无论在什么时候,均应积极治疗,针对不同的肾脏疾病采取不同的治疗方法。有慢性肾脏疾病的患者,如果在孕前血液中的肌酐大于265.2μmlo/L或尿素氮大于10.71μmol/L(肌酐和尿素氮都是衡量肾脏功能的指标),那么此时的肾脏疾病已经发展到慢性肾功能不全的第二期,即氮质血症,如果怀孕,胎儿大多流产或死亡,也会导致加重肾脏负担,使孕妇慢性肾功能不全加重,对孕妇有很大的危险。因此,应禁止怀孕,即使怀孕也要即使终止妊娠。

在肾脏科医生的指导下,血压正常、肾功能正常的女性肾病患者,妊娠的成功率可达95%以上。这说明,部分女性肾病患者还是有机会拥有一个自己的宝宝的。

但是女性肾病患者如果存在下列情况则不能怀孕:

1.由于怀孕加重了肾脏的负担,因此会加重肾脏的疾病。同时,由于肾脏病变,造成肾脏的功能有所下降,对于母亲体内胎儿的发育有影响,严重者可以出现胎儿发育迟缓,也可能出现流产、死胎、死产。

2.中度肾功能不全患者胎儿发育迟缓和早产的发生率很高,孕妇肾功能可出现进行性恶化。

3.继发性肾脏病如狼疮性肾炎患者妊娠后,可诱发或加重病情,故应十分慎重。又如糖尿病肾病患者,妊娠后易发生先兆子痫、早产、胎儿畸形、巨大儿和胎儿呼吸窘迫综合征等,故不应怀孕。

4.肾病综合征由于血浆蛋白低下,常常导致胎儿发育迟缓和早产儿。

5.IgA肾病其胎儿死亡率很高,亦不适合怀孕。

近几年来,患糖尿病的人数在逐年增加,如何防止糖尿病肾损害,已成了许多患者担心和急需了解的问题。要预防糖尿病的肾损害,须先了解糖尿病引起肾损害的途径。糖尿病对肾脏的不利影响主要通过肾小球微血管病变、肾动脉硬化或慢性肾盂肾炎等几种途径,尤以前者为主。肾小球硬化症(亦称毛细血管间肾小球硬化症)是肾微血管病变的表现,如糖尿病史超过10年,多数病人将并发这种肾病变,这是青年型糖尿病病人死亡的首位原因。在成年型糖尿病病人,糖尿病肾病不如冠状动脉和脑血管病变严重。肾小球硬化症的病理改变有三种类型:结节性,弥漫性和渗出性。早期在肾活检是发现有组织学改变,临床上常无症状,尿液和肾功能检查可正常。此时的病理改变大都属可逆性,经严格控制糖尿病可完全恢复。肾脏的病理改变和临床过程缓慢。其临床主要表现为蛋白尿、水肿和高血压。一般以为糖尿病控制满意者,糖尿病肾病的发生较晚,糖尿病控制不满意者,糖尿病肾病的发生较早。

预防糖尿病肾病的发生,主要通过以下几种途径:1.饮食的调节和选择尽量做到符合生理需要。严格按照糖尿病饮食方案执行。2.严格控制血糖在正常范围。一般认为控制良好者,空腹血糖不超过5.6mmol/L,饭后2小时低于8.3mmol/L,24小时尿糖量低于5克。但亦应防止低血糖的发生。3.综合治疗,包括对患者及家属的宣传教育,对患者的生活安排,适当的体育锻炼,饮食治疗机药物治疗。4.采取胰腺和胰岛细胞移植,治好糖尿病。5.控制高血压和高脂血症。6.糖尿病人易患肾盂肾炎,因此,应高度重视预防肾盂肾炎的发生。如需导尿,应用双腔导尿管,持续或定时滴入尿路杀菌剂,定期做尿细菌检查,发现感染,及时治疗。

尿毒症膳食方案

2013-09-15 15:17 [收藏]

1.应注意高热量和高碳水化合物饮食的摄取。患者一天的热量摄入要充足,每天最少不低于2000-3000kcal,这主要从糖和脂肪中摄取。除了一天的正常饮食外,晚上入睡前一小时可进一小碗藕粉。

2.应增加蛋白质摄入量及优质蛋白的比例:这样才可以不至于发生营养不良,蛋白质以动物蛋白为主,如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等;少食用植物蛋白,如豆制品、玉米、面粉等,植物蛋白含非必须氨基酸较多。

3.应注意电解质平衡:尿毒症透析患者,由于体内钠、磷、氯等电解质的排泄受阻,引起中毒症状,需靠透析才能排除。所以,饮食中应减少钠、碘、氯的摄入量,应限食如食盐、鸡蛋黄、动物内脏、乳制品、带鱼等。

4.保持维生素的摄入:尿毒症透析患者由于食欲不佳,摄入的维生素太少。另外,慢性肾功能衰竭,本身可以使水溶性维生素发生改变。所以,患者要不断地补充维生素,如维生素B族,维生素C等,要多食新鲜蔬菜,水果,少食含钾等高的蔬菜、水果,如土豆、香蕉、桔子等。另外,还要补充维生素D,因患者钙、磷及骨骼的代谢功能发生紊乱,所以要补充维生素D。

5.补充钾、钙等:尿毒症患者使用利尿剂后极易发生低血钾症,这时可以补充一些含钾的新鲜水果;如果血钙低,可以多吃一些含钙量高的食物,如鱼、虾、肉骨头汤等。

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