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尚品说明书——硝苯地平片

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2016-08-08 20:43
标签:尚锋    药店      硝苯地平    说明书    销售技巧  

尚品说明书——硝苯地平

 

药品名称:

通用名称:硝苯地平片

   英文名称:Nifedipine Tablets

   商品名称:硝苯地平片

成份:

硝苯地平(此成分属于速效降压药,即见效比较快,失效也较快)

适应症:

1.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。

2.高血压(单独或与其它降压药合用)。

用法用量: 

1.硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整过量服用硝苯地平可导致低血压

2.从小剂量开始服用(这也是因硝苯地平的速效性,如一次性用量较大,容易导致低血压,在前面的说明书里面也有相关阐述,因此,在销售此类药品时,一定要询问是不是最近刚刚开始服用,血压控制的如何,并提示其在开始时要逐步增加剂量。一是彰显自己的专业,提升专业形象,二是为随后的副作用描述打下基础),一般起始剂量10mg(2)/次,一日3次口服;常用的维持剂量为口服10-20mg(2-4)/次,一日3次。部分有明显冠脉痉挛的患者,可用至20-30mg(4-6)/次,一日3-4次。最大剂量不宜超过0.12g(24)/日。如果病情紧急,可嚼碎服或舌下含服10mg(2)/次,根据患者对药物的反应,决定再次给药。

3.通常调整剂量需7-14(需要掌握,并在顾客购买时询问服药时间后叮嘱顾客调整,以彰显自身的专业形象)如果患者症状明显,病情紧急,剂量调整期可缩短。根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量,可在3天内将硝苯地平的用量从10-20mg(2-4)调至30mg(6)/次,一日3次。

4.在严格监测下的住院患者,可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况,每隔4-6小时增加1次,每次10mg(2)

不良反应: 

1.常见服药后出现外周水肿(此为地平类降压药的通病,主要表现为腿部水肿,在此需要熟练掌握,并在每次顾客购买时均进行询问,并建议顾客选择搭配利尿剂)(外周水肿与剂量相关,服用60mg/日时的发生率为4%,服用120mg/日则为12.5%);头晕;头痛;恶心;乏力和面部潮红(这与硝苯地平为速效降压药有关,因其降压的速效,导致在服药初期血压降低较快,因此出现头晕、乏力现象;也正因为其速效,降压效果失去的也快,在下次服用前,血压将会上升到较高水平,因此出现头痛和面部潮红现象。此也可以作为)10%)。一过性低血压(5%),多不需要停药(一过性低血压与剂量相关,在剂量<60mg/日时的发生率为2%,而120mg/日的发生率为5%)。个别患者发生心绞痛,可能与低血压反应有关(也与前条分析硝苯地平的特点有关)。还可见心悸;鼻塞;胸闷;气短;便秘;腹泻;胃肠痉挛;腹胀;骨骼肌发炎;关节僵硬;肌肉痉挛;精神紧张;颤抖;神经过敏;睡眠紊乱;视力模糊;平衡失调等(2%)。晕厥(0.5%,减量或与其它抗心绞痛药合用则不再发生。

2.少见贫血;白细胞减少;血小板减少;紫癜;过敏性肝炎;齿龈增生;抑郁;偏执;血药浓度峰值时瞬间失明;红斑性肢痛;抗核抗体阳性关节炎等(0.5%)

3.可能产生的严重不良反应:心肌梗死和充血性心力衰竭发生率4%;肺水肿的发生率2%;心律失常和传导阻滞的发生率各小于0.5%

4.本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹,甚至剥脱性皮炎等(记住其中45条就可以了,与顾客交流时,列举一下就可以,建议保存说明书,说出几条后就可以随意拿出说明书,指到该部分询问顾客即可,其核心目的是要让顾客明白,该药虽然便宜,但是副作用太大)

禁忌:

   对硝苯地平过敏者禁用。

注意事项: 

1.低血压绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应,个别患者出现严重的低血压症状。这种反应常发生在剂量调整期或加量时,特别是合用β-受体阻滞剂时。在此期间需监测血压(原因前面已经说明,此条可以用来关联销售血压计),尤其合用其它降压药时。

2.芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术(或者其他手术)的患者,单独服用硝苯地平或与β-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压,如条件许可应至少停药36小时。

3.心绞痛和/或心肌梗死极少数患者,特别是严重冠脉狭窄患者,在服用硝苯地平或加量期间,降压后出现反射性交感兴奋而心率加快,心绞痛或心肌梗死的发生率增加。

4.外周水肿10%的患者发生轻中度外周水肿,与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端,可用利尿剂治疗。对于伴充血性心力衰竭的患者,需分辩水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。

5.β-受体阻滞剂“反跳”症状突然停用β-受体阻滞剂而启用硝苯地平,偶可加重心绞痛。须逐步递减前者用量。

6.充血性心力衰竭少数接受β-受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭严重主动脉狭窄患者危险更大

7.对诊断的干扰应用本品时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高,一般无临床症状,但曾有报道胆汁淤积和黄疸;血小板聚集度降低,出血时间延长;直接Coomb实验阳性伴/不伴溶血性贫血。

8.肝肾功能不全、正在服用β-受体阻滞剂者应慎用,宜从小剂量开始,以防诱发或加重低血压,增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死(前列红字部分记住其中45条就可以了,与顾客交流时,列举一下就可以,建议保存说明书,说出几条后就可以随意拿出说明书,指到该部分询问顾客即可,其核心目的是要让顾客明白,该药虽然便宜,但是副作用太大)的发生率。慢性肾衰患者应用本品时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高,与硝苯地平的关系不够明确。

9.长期给药不宜骤停(在顾客听建议后准备换药时,要注意让顾客听取医生意见或逐步减量直至换药),以避免发生停药综合征而出现反跳现象。

药物相互作用: 

1.硝酸酯类与本品合用控制心绞痛发作,有较好的耐受性。

2.β-受体阻滞剂绝大多数患者合用本品有较好的耐受性和疗效,但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛。

3.洋地黄本品可能增加血地高辛浓度,提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度。

4.蛋白结合率高的药物如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等与本品同用时,这些药的游离浓度常发生改变。

5西咪替丁(此药应用面较广,建议一定要在销售时提示顾客,并在征询医生意见后换药)与本品同用时本品的血浆峰浓度增加,注意调整剂量。

毒理研究: 

致癌、致突变及生殖毒性:

无致癌作用,无致突变性。大剂量应用可降低雌性鼠生殖力;

可致畸;

可引起流产(需要了解并向顾客提示)(胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降)。孕猴服用2/3-2倍于人类最大剂量,可导致小胎盘和绒毛发育不全;

给大鼠3倍于人类最大剂量,可引起妊娠延长。对人类的生殖力影响尚不明确。

批准文号:

国药准字H20058636

生产企业:

山西云鹏制药有限公司

药物分类:

钙拮抗药

 

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