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药价降下来,医生们还能活吗?

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2010-06-01 11:47
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 有这样一个小故事,说是一位富翁的妻子不小心摔了一个跟头,结果摔断了右腿的股骨,需要手术治疗。于是,富翁请了当地最好的骨科医生为他的妻子实施手术。医生的手术十分成功,只用了一只螺丝钉就将断了股骨固定住了。术后,医生向富翁收取了5000美无的手术费用。

富翁对此很不理解,认为他妻子的手术只不过是用了一只螺丝钉而已。什么样的螺丝钉会值这么多钱?富翁由此便感到这太不公平,受到了医生的欺骗。于是,他就要求医生列出手术费用的明细帐单。结果,医生给了他一张非常小的纸条。富翁连看都没看就生气了,以为医生有意在欺骗它,他告诉医生他要起诉其欺诈病人。医生毫不紧张,微笑着让他打开纸条。富翁看到纸条后,立即向医生赔了不是,高兴地走了。原来,纸条上列的帐单如下:

1只镙丝钉:1美元

知道怎样将其放进去:4999美元

总计:5000美元

这只是一个故事。它的真实性,我们勿需再费更多精力去考证。但是,它所揭示出来的道理,却值得我们当前医疗环境下的病者、医者、政府有关部门思考。

我们都知道,医学不是一门独立的学科,它是与自然科学、人文、社会等等多方面学科紧密相联的,并且也受其制约,尤其是在人们越来越重视精神人文的今天。因此,医学的综合性与复杂性也就明显地表现出来了。而这也注定了医学的承载着,同时又是医学服务于病者的表现者——医者们在运作医学为病者们服务的时侯,它复杂多变又极具专业性的双重特点。

每一位医者在知道如何为病者服务之前,他(她)首先是必定要先熟知医学的,这也就是他(她)们学习医学的过程。前面我们曾讲过,一名非医者要成为一名合格的医者,他(她)们是要付出心血和汗水的,这期间既有着他(她)们的智力上的付出,也有着他们心理上的改变。然后,他(她)知道了人体解剖结构,了解了药理作用,通晓了医学的含义。于是,他(她)开始了对病者的服务,并在服务的过程中不断完善着。而这些过程最终也凝集成了在他(她)们对病者医疗过程中的几句话或是几个动作。

诸如:“您的头痛是由于颅内压力增高而引发的,应使用一些降颅压的药物。”

“这药一天吃三次,一次二片,饭前空腹服用。”

“结扎,逢合。”

“克雷氏骨折,需要复位固定。”

……

看似极其简单的话语或是动作却需要一位医者几年甚至数十年的心血综合。而这些也正是上面的那个故事中“知道”的意义。

社会发展了,向前进步了。市场经济意识不仅开始统制了我们的思维,也疏理顺了我们的价值取向。事实也告诉我们,很多过程中的“知道”开始也有了价值。这些价值体现除了其本身的社会价值以外,能够让人量化理解和看到价值体现,往往是通过货币等经济形式表现了出来。而这些价值的体现也正是背负着“知道”责任的人们应该获得的利益所在。

医学也是如此。

反观一下,我国目前的医者们“知道”的价值体现又有多少呢?门诊诊疗费几元钱左右;值一个夜班补助几块钱;一台阑尾炎手术两百块钱左右;一台疝修补手术一百五十块钱左右;一台心房间隔修补术一千块钱左右;冠状动脉架桥术一千五百块钱左右……。这些手术科室的费用还相对较为直观一些,而对于内科、儿科等科室来说,其技术费用则更不容易体现了。

为了更容易直观一些,让我们来看这样一组统计数字:

 

13种单病医疗费用统计                                          金额单位:元

病种名称        住院天数  总费用    药品费     治疗费     材料费     检查费      手麻费      床位费    其它费

顺产              5        2129     25612  1447   45621  32515   47222   20410  27013

剖宫产            9        3581     75421  36510  70820  53315   36710   43012  42412

胆囊炎           13        6477    309260  5128   72011  67110   3626   1012   2093

阑尾炎            7        2024     74937  21010  53727  1035    31315   513   613

甲状腺瘤切除术   10        2838     77627  34212  65923  55119   33312   713   1064

扁桃体摘除术      9        2468    109044  51221  29112  34014   1064    612   683

尿路结石         12        3179    128140  1214   1394   60419   85527   913   883

子宫肌瘤         12        4820    175736  51411  96120  66214   3377    1102  47910

消化性溃疡        9        4503    288864  3798   2856   52812                661  3578

急性乙肝         26        5653    343761  4067   4468   5319                5279  3065

糖尿病           22        9234    568062  5626   6647   167918              3374  3123

脑出血           17        8360    467656  178221 5426   80910               1322  4195

急性肾小球肾炎    9        2152    149154  2238   2138   63423                984  933

注:括号内数字为该项费用所占百分比

(数字来源:13种单病种医疗费用与实际成本、标准成本测算分析》胡大炳撰文,《中国卫生经济》20016

 

了解这样一组统计数字以后,在回到前面的那个小故事中,此时如果让我们的一位医者来解释的话,很可能就是这样子了。

1个螺丝钉:4999美元。

知道怎么放进去:1美元。

真实情况在医院的门诊可谓更为直观。君不见,在目前我们的医院门诊看病,挂一个号为一两块钱,最多也就是十来块钱。而看完病后的药费却往往要超过挂号费的几倍或几十倍。病者们总的医疗开支在不断增加,但医者“知道”的价值却一直未有明确的体现。(此时,医者们“知道”的价值,被淹没于各种药费、检查费、器械费里边了。)这种情况,在内科等一些非手术科室更为明显。

“医疗费用分析告诉我们,在卫生总费用的内部构成中,就其平均水平看,卫生机构在提供卫生服务的过程中,通过提供医疗技术服务(含医生劳务、检查、化验等)所获得的收入只占卫生总费用的13左右(3294%),而这13的收入,更多的还是由检查、化验所在得的,而纯医生劳务所获得的收入非常少。”(见《中国卫生总费用分配流向测算报告》刘国祥、赵郁馨、万泉、高广颖、杜乐勋撰文,《中国卫生经济》20012

我国现行的医疗卫生体制,使得人们关注的就是直观地可视见的物质费用,而却轻视了在医疗过程中医者们“知道”的价值费用。于是,在这种情况下,病者们对越来越呈上升趋势的医疗开支的牢骚,很容易地就直接发在了医者们身上了。

然而医者们自己的收入状况如何呢?

据了解,目前的医者们的收入状况都是与其所在医院的经济效挂钩的。因此,医院的经济效益如何直接影响到他们的收入水平,相互差异也较大。在我国象北京、上海、广州等一些大中城市的效益较好的医院里,一般医生的月收入会较高一些。而在一些中小城市、基层医院或是经济效益较差的医院里,医者们的月收入都普遍不高。再横向与电信、电力、能源等等其他行业相对比一下呢?其收入水平的差距显而易见。总体来说,医者的收入水平是处于一个中等偏下档次的。

这与医者们工作性质和承担的风险相比,显然是有了一定的错位。

国务院发展研究中心宏观经济研究部研究员魏加宁博士在分析SARS在我国的造成的危机的时侯,接受中国经济时报记者采访时曾说:“与经济的快速增长相比,我们在公共卫生体系建设方面,无论是制度建设、体制改革,还是政府的资金投入都严重滞后;与人民群众日益增长的医疗卫生保健需求相比,我们医疗卫生服务的供给则明显不足。反思这场危机,改变医疗卫生领域发展严重滞后于经济发展的现状、提高医护人员工资及福利待遇已经刻不容缓。”

此外,再结合一下那些动辙就几万、几十万的医疗事故赔偿数额相比,医者们“知道”的价值似乎真的有点少许了些吧!

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评论(本文有评论145个)

你的是那些最底层,工资低工作累,确实,需要看看全局

引自:    于  2010/6/7 11:28:32  发表的评论

引自:    于  2010/6/6 23:27:37  发表的评论

引自:    于  2010-6-5 14:15:05  发表的评论

看完通篇,原来目的只有一个,就是给自己脸上贴金,找借口为自己开脱,眼红电力,能源等行业的收入 ,眼红到了不择手段的地步,在绝大多数老百姓还看不起病的时候,已经向穷老百姓下黑手了,榨干穷老百姓身上每一分血汗钱

医生一天要上16个小时的班,三班倒,刚刚进医院的新医生24小时待命,正常班不算,你一天上几个小时啊?你一天倒几次啊?你去看看基础医院的医生一个月拿多少,你们恨那些黑医生,没意见,希望你们摸摸自己的良心,问问自己,所有的医生都是这样的吗?你要生活养家糊口,医生就不用了。

2012/4/19 14:52:09
引用

现在不是高,而是高的离谱了。。搞这的不解释

2012/4/19 14:48:31
引用

朋友放在心上是一种缘分的珍惜,思念藏在心里是一片芳香的记忆,友情存在心中是一曲甜蜜的旋律,祝福飞出心底是一份灿烂的美丽!

2011/11/20 19:55:37
引用
39博友

中国病人大多是世界上最无患德的病人,他们中构成了全世界最大的爱滋病群体,最大的淋病群体,最大的梅毒群体。其素质也是最差的,他们仇恨医生,敌视科学,无知又无耻,在医院里打人骂人,逃费赖帐是常有的事,它们有一种刁民哲学:要想富做手术,做了手术告大夫,这些人除了浪费社会资源外就是污染环境。这些病人的人德非常差,却恬不知耻的同医生谈医德

2011/7/8 0:42:03
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39博友

有趣的是一些根本没有道德的人或者本身就是犯罪分子,常常以各种皆口来指责医生的道德水平,这种闹剧天天上演,比马戏团的猴子表演相声还要吸引眼球

2011/7/1 4:17:09
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39博友

我是医生,我要说出心里话,大多病人就该死。

2011/5/27 0:04:46
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39博友

药品虚高是政府官员的腐败,因为药品从场里出来,不能直接进医院。要通过医药公司这个中间环节加价后才能进医院。这些医药公司是空手套白狼,无本之利,他们不是地方官员的子女就是亲戚,或者情妇。药品能不高吗?这就是秘密。

2011/5/16 13:17:35
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反正老百姓是活不了了

2011/4/22 15:47:02
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39博友

文章说得很好

2011/4/22 1:26:18
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39博友

很热闹,都是为两个字,利益!!

2011/4/22 1:25:02
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39博友

中国病人大多是世界上最无患德的病人,他们中构成了全世界最大的爱滋病群体,最大的淋病群体,最大的梅毒群体。其素质也是最差的,他们仇恨医生,敌视科学,无知又无耻,在医院里打人骂人,逃费赖帐是常有的事,它们有一种刁民哲学:要想富做手术,做了手术告大夫,这些人除了浪费社会资源外就是污染环境,或者猪一样的繁殖后代。这些病人的人德非常差,却恬不知耻的同医生谈医德

2011/4/11 22:54:20
引用

很有意思的故事,道理也很明显。支持博主继续发文,对此表示欣赏。

2011/4/8 14:34:45
引用
最近评论了:愿无假日门诊成惯例
39博友

引自:    于  2010/7/11 13:23:42  发表的评论

引自:    于  2010-7-9 7:19:24  发表的评论

你肯定是医生,不知你是哪个医院的,你列出的费用是真的吗?是你做一个手术的应得,还是这一手术总费用?真要费用这么低,还会有人看不起病吗。即使一个小县级医院也不是这样啊,十年前我住了九天院,就花了7000多,是我那时候两年不吃不喝的收入总和。现在的医生都是黑心肝,嗓子疼都得做内窥镜,到诊所张开嘴看看,拿了30多元的药就好了,赵本山小品了讲的故事《看牙》的遭遇我就在医院里亲身经历过,所以我在看这个小品从来不笑。医德何在?良心何在?患者的悲哀。

命不如狗!

我日你姐姐。

2011/1/4 19:30:30
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39博友

医德?当你拿着红包去政府找官员办事而当官的不理不睬时你有质问过官德吗?没交水电费被停水

停电时你有质问吗?没钱给孩子交择校费时你有质问过校长老师的育德吗?......???救活了病人还要把医药费住院费免了护理费生活费给了才叫有医德对吗?





2010/12/11 22:04:33
引用

其实还是医疗体问题,如果我们也能借鉴国外的医疗体制:医生以技术实力获取报酬,医药分家,也不会出现在这种混乱的局面。因为我们公司是从事海外医疗信息咨询工作,也接触不少的国外医疗机构,相对而言,虽然发达国家和地区的医疗费用比国内高,但其医疗服务有着显而易见的优势:一是医疗技术水平高;二是医生执业非常严格,敬业精神和责任意识很强;三是医服务规范,患者受到尊重和专业的照顾,不用担心潜规则,更不需要找关系、送红包;四是医疗环境和配套服务水平高。

2010/11/18 9:32:04
引用

引自:  极品空间  于  2010/10/30 10:29:21  发表的评论

药价降下来,医生们活还是能活,就是生活没那么滋润而已

况且医生也不是靠药价来生活的 不是还有工资吗

2010/11/7 12:51:04
引用

都是金钱让医生都迷失了自己的责任。金钱有罪

2010/11/5 22:26:53
引用

药价降下来,医生们活还是能活,就是生活没那么滋润而已

2010/10/30 10:29:21
引用
最近评论了:12条最经典含蓄笑话
39博友

医生也是人,他们也需要生活。一个外科医生给病人做了手术后,要担心几天,害怕病人有事,因为有的事你是无法预测的。内科系统的问题更复杂,检查多了,病人有意见,不全面检查,若遗漏问题,病人有会说,“谁让你不给检查的?我有没说省钱。”你们教医生怎么做?

2010/10/29 20:27:42
引用

呵呵,听说医生都是有药厂的回水的

2010/10/24 13:16:00
引用

不是说了要降的吗 那只是说说而已吧 誰相信啊

2010/10/23 18:25:27
引用

药价不价 老百姓怎么看病 其实根本不在医生 在于体制

2010/10/23 14:12:19
引用

难道药价下来了 医生久没工资拿了么 难道医院是靠卖药赚钱的么??

2010/10/23 12:50:23
引用
39博友

中国病人是什么?他可能是贪官;可能是奸商;可能是杀人犯,也可能是流氓,小偷和妓女或者本身他就是个王八蛋.你看有的官员一贪就是18亿,有的奸商判刑被罚就是20几亿,房价涨成天价,温川地震的安居工程有出现了豆腐渣,有的电视女主播为了钱同当官的老头上床,全国各行各业道德都没有医生好,你他妈的天天同医生谈医德,不是王八蛋是什么?

2010/10/23 0:21:33
引用

那你说说鱼没有水会怎么样

2010/10/21 12:06:44
引用

对啊 .... 降价医生吃什么啊

引自:  那一夜  于  2010-10-20 11:21:43  发表的评论

不是说了要降的吗 那只是说说而已

2010/10/20 12:03:06
引用

不是说了要降的吗 那只是说说而已

2010/10/20 11:21:43
引用
145篇评论
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