特点
特异性抗胶质瘤DC免疫疗法，是源自于美国的、目前国际上最先进的胶质瘤免疫治疗技术。该疗法通过高科技手段，可在患者体内激发出能特异性地杀伤胶质瘤的免疫反应。

特异性抗胶质瘤DC免疫疗法，也是目前国际上疗效最好的抗胶质瘤免疫治疗技术。国外的临床医学文献显示，迄今为止，该疗法是唯一的一类对恶性胶质瘤产生过显著疗效的免疫治疗技术，可明显降低胶质瘤的复发率，延长中数生存期，并改善患者的生活质量。

该项免疫治疗可以与传统的手术及放化疗协同使用，充分发挥综合治疗的优势，并取得远优于传统疗法的治疗效果。
 
简介
脑胶质瘤是常见的颅内肿瘤，占所有颅内肿瘤的40%，临床上具有复发率高和治愈率低的特点。在目前的医疗条件下，尽管经过积极的手术、放疗和化疗，绝大多数恶性胶质瘤患者的预后仍旧不佳；其中胶质母细胞瘤患者的中数生存期仅为14.6个月，2年生存率不足27%。对于胶质瘤患者来说，最大的担心莫过于手术后肿瘤的复发。复发的主要原因，是体内存在一些无法被手术或放化疗彻底清除的胶质瘤细胞。

特异性DC免疫疗法，是目前国际上疗效最好的抗胶质瘤免疫治疗技术，可显著降低胶质瘤的复发率。该疗法提取患者自身血液中的免疫细胞，从中扩增出树突状细胞（DC），用肿瘤相关抗原及多种免疫因子加以刺激和活化，再把活化后的树突状细胞注射给患者，以激发患者体内的免疫系统产生针对肿瘤的特异性免疫反应。该疗法一旦起效，则其所诱发的免疫反应可在体内持久而不间断地攻击胶质瘤，因而极有利于清除放化疗之后体内剩存的肿瘤细胞，起到降低复发率、延长生存时间的治疗效果。

应当指出的是，特异性抗胶质瘤DC免疫疗法所涉及的科技独特而先进，与国内普遍开展的非特异性免疫疗法（CIK 疗法、DC-CIK 疗法等）在技术路线方面有较大的不同：前者侧重于激发专门针对胶质瘤细胞的免疫杀伤效应，属于特异性的免疫治疗；而后者所提升的免疫反应比较宽泛，属于非特异性的免疫治疗。
 
疗效
特异性抗胶质瘤DC免疫治疗可显著改善恶性胶质瘤患者的预后，有可能大幅度降低胶质瘤的复发率并延长生存时间。来自美国的临床数据显示，经过特异性抗胶质瘤DC免疫治疗，与未经该治疗的对照组患者相比，晚期恶性胶质瘤患者的中数生存期延长了三倍，而且有三分之一的患者获得了200周以上的长期存活，远优于仅用传统放疗和化疗时的疗效。
需要了解的是，由于每个的患者都具有独特的基因结构、免疫敏感性和肿瘤病理，特异性抗胶质瘤DC免疫治疗的疗效是因人而异的。但总体来说，特异性DC免疫治疗有助于提升机体自身的抗胶质瘤免疫反应、杀伤术后体内可能存在的剩余肿瘤细胞。
 
副作用
特异性抗胶质瘤DC免疫治疗的副作用轻微（最常见的为注射区域短暂的轻微肿胀和疼痛），远低于放疗或化疗的毒副作用。目前在全世界医学文献中，尚未见由于特异性DC免疫治疗而引起重症不良反应的病例。
 
国内开展情况
为赶超国际先进医疗水平，位于北京的中国武警总医院神经外科与北京天坛医院的胶质瘤专家和来自美国的免疫治疗专家合作，在国内率先开展了针对恶性胶质瘤的特异性DC免疫治疗。
武警总医院对多例恶性胶质瘤病例的临床观察显示，特异性DC免疫治疗效果良好，可显著延长恶性胶质瘤患者的生存时间，并明显改善其生活质量；此外，该疗法副作用轻微，除了注射区域有短暂的轻微肿胀和疼痛以外，未观察到其它毒副作用。特异性抗胶质瘤DC免疫疗法甚至对晚期的恶性胶质瘤患者也有显著疗效：部分晚期患者经过特异性DC免疫治疗后健康状况良好，无任何复发的迹象，而且生活质量也很高，甚至可以继续从事患病前的工作。总体而言，国内特异性抗胶质瘤DC免疫疗法的疗效良好、副作用轻微，与国外的临床数据基本一致。
 

患者及家属：
    您好！
脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,占颅内肿瘤的35.2%～61.0%,平均49.7%。由于大多数胶质瘤呈浸润性生长,与周围脑组织边界不清,所以治疗十分困难。包括手术，放疗，化疗，生物免疫治疗在内的个体化综合治疗是目前公认的最佳治疗方案。具体介绍如下：

□ 手术。是治疗首选，是缓解症状并明确病理分级的重要措施。

□ 常规普通放疗。术后辅助治疗，效果肯定。

□ 常规化疗。口服替莫唑胺（泰道），包括放疗同步化疗，后续巩固化疗。此方案为国际金标准，生存率比单独放疗提高5倍。

□ 超选颈内动脉化疗。多应用于复发胶质瘤。临床经验表明，超选颈内动脉化疗是治疗脑胶质瘤的有效手段。超选颈内动脉介入化疗应用微导管技术,在眼动脉以远,持续灌注有效化疗药物，在一定程度上克服了系统化疗药物剂量较大、肿瘤局部药物浓度低,毒副反应较重的不足。

□ 免疫靶向内放疗。多应用于复发胶质瘤。需术中预先留置OMMAYA囊，以备二期注射碘[131I]肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体注射液（唯美生）。免疫靶向内放疗是随着单克隆抗体技术崛起并与放射技术相结合产生的一种治疗癌症的新方法，是将细胞毒性的放射性核素标记抗肿瘤抗体注射入体内后，随着抗体与相应的肿瘤抗原结合，放射性核素被携带到肿瘤部位。放射性核素衰变过程中，发出的射线对周围肿瘤细胞DNA造成损伤，最终造成肿瘤细胞生长的抑制和坏死。

□ 特异性DC免疫治疗。应用于手术及放化疗后。抗肿瘤免疫治疗是当代肿瘤治疗的主要方法之一，该疗法提取患者自身血液中的免疫细胞，从中扩增出树突状细胞（DC），用肿瘤相关抗原及多种免疫因子加以刺激和活化，再把活化后的DC回注给患者，以激发患者体内的免疫系统产生针对肿瘤的特异性免疫反应，从而杀伤肿瘤细胞。

胶质瘤是需要终生治疗的疾病。建议您仔细阅读了解相关治疗方案，定期随诊，调整治疗方案以达到延长生存时间、改善生活质量之目的。我们随时等候您建立胶质瘤治疗个人档案，并接受您的咨询。

患者男61岁，以前有高血压，此次病情：1、8月11日感觉胸闷去新疆医科大第五附属医院医院看病，晕倒在医院，120送至医院的心血管重症监护室，后来出现头痛，经过ct检查发现颅内蛛网膜下腔出血，怀疑是有动脉瘤，后又做了cta检查，没有发现动脉瘤。

8月11日晚上做了引流手术后，8月12日做做了DSA检查后发现出血的原因，进行保守治疗后到18日做ct,cta都正常，下午将引流管去除后缝合，当天状态非常好，患者觉得饿，还大量吃了食物，8月19日晚上2点后出现头痛，并伴有发烧，3点左右做了ct发现颅内再出血，7点后患者出现昏迷，8月12日中午有做了引流手术，下午又做了dsa脑动脉造影检查，还是没有发现动脉瘤，第一次出血是在右脑；这次出血是在左脑大约三天后恢复意识右腿不会主动动，失语，后下了胃管，现在人的状态是大多时间嗜睡，如果有人来了叫他，会睁眼睛看看，一会儿就又闭上了，如果人走了，让他手动一动再见也会动，8月26日转入新疆医科大第一附属医院神经外科，26日下午又做了cta检查还是没有发现动脉瘤，但是从清醒到现在8月30日这么多天没有太明显的好转。

针对目前您能帮帮我么？我们实在不知道怎么办了，能否给些治疗建议，谢谢！！！

仇汉诚：蛛网膜下腔出血并不一定是动脉瘤原因，即便是动脉瘤也不一定能查出来，建议先稳定病情，待病情稳定再做进一步诊断处理。

缺血性脑血管病的血管内介入治疗

什么是缺血性脑血管病？

缺血性脑血管病多由于脑血管动脉硬化所致颅内或颅外脑血管狭窄引起，包括脑梗塞、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作等。

脑内动脉血管的某一分支，由于某种原因被堵塞，导致该分支所供应的脑组织因缺血、缺氧发生死亡，产生相应的表现，临床上称之为脑梗塞。

由于供应深部脑组织的小动脉发生硬化、变窄、堵塞后所形成的小软化灶，直径一般在1.5厘米以下的称为腔隙性脑梗塞。

由于短暂性脑缺血出现的功能障碍，一般持续数分钟至数十分钟，最多在24小时内完全消失，不留后遗症，但可反复发作，即为短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作患者常反复发作，越犯越重，最后约有30-50%会发展为永久性梗塞。所以，一旦发生，尽管症状、体征全部消失，也要予以积极治疗，以防发生永久性梗塞。

如何治疗缺血性脑血管病呢？

治疗缺血性脑血管病的药物不下百余种，应请医生根据具体病情决定选用何种药物进行治疗。应该指出的是，药物治疗仅是治疗的一部分。

血管内介入治疗的发展为颅内、颅外动脉狭窄的治疗提供了新的方法，出现了血管内脑血管成型术。特别是近几年导管技术的成熟，术中术后监测和血管内支架技术的出现，使血管内介入治疗逐渐成为一种小创伤、安全、有效的治疗

 
患者，男，60岁，术前造影示左椎动脉狭窄（红箭），左椎动脉置入支架后狭窄消除（绿箭）。

武警总医院神经外科仇汉诚：
1.考虑缺血缺氧性脑病可能性大

2.警惕小儿痉挛性脑瘫

3.可尝试干细胞移植治疗

4.可电话咨询
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《新的开始，新的理念》武警总医院神经外科仇汉诚
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《联系方式》
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《科室领导》

王忠诚：神经外科专家，教授，中国工程院院士，北京市神经外科研究所所长，北京天坛医院–武警总医院神经科学研究所所长。50年代，在我国开展脑血管造影新技术，提高了颅内病变的确诊率，1965年出版了我国第一部神经外科专著《脑血管造影术》，推动了我国神经外科的发展。70年代，在国内开展了脑血管病的外科治疗，脑血管吻合术治疗缺血性脑血管病、巨大动脉瘤及多发动脉瘤的手术切除、脑血管畸形的综合治疗等方面，都有新建树。80年代以来，潜心研究脑干肿瘤这个手术禁区的治疗方法，继而对脊髓内肿瘤进行了研究，成功地施行了手术治疗。这两项治疗从病例数量，手术方法及所得结果诸方面，均达到国际先进水平。获国家科技进步二等奖四项。2008年度国家最高科学技术奖得主。

吴中学：教授、主任医师、博士生导师，北京天坛医院–武警总医院神经外科协作中心首席专家及神经血管外科主任，中国医师协会神经外科医师分会副会长、中国脑血管病专家委员会主任委员，北京市神经外科学院副院长，北京市神经外科研究所副所长，在神经外科血管内治疗领域居国际先进水平。曾主持国家“九五”等重大医学科技攻关课题研究及承担国自然基金项目，获“全国五一劳动奖章”等多项荣誉称号，任《中华神经外科杂志》等多种核心期刊编委。

毛更生：武警总医院神经科学研究所神经血管外科负责人，主任医师，硕士研究生导师，师从著名神经外科专家王忠诚院士。1986年本科毕业于白求恩医科大学，其后一直从事神经外科临床工作，至今实施各种神经外科疾病开颅手术及血管内介入手术约3000余例。曾承担国家863重大课题子课题，博士后期间在北京天坛医院从事中枢神经系统血管病临床研究，获博士后基金资助。担任《中国综合临床》等杂志编委。3年来在国内外期刊发表论文18篇，参编著作1部。

地址：北京市海淀区永定路69号武警总医院外科楼四楼神经血管外科仇医生

邮编：100039

电话：15210350559    （我的手机，不接电话说明在手术）

      010-88276085   （医生办公室）

邮箱：sdqiuhancheng@yahoo.com.cn

QQ：921352508

最近收治了一名大面积脑梗塞的患者，患者于入院前3天当地医院诊断为急性脑梗塞，当时梗塞面积并不大，当地医院对症治疗，由于治疗欠得当，病情加重，来我院时已经深昏迷状态，一侧瞳孔散大了，呼吸也极不平稳。经过查体，推测病人可能是病情演化为大面积脑梗塞，立刻按急诊手术准备，抽血化验，交叉配血… …同时把病人推到CT室，CT检查结果证实了我们的推断，患者的确是大面积脑梗塞，已经脑疝形成，中线严重偏离。由于术前准备及时，病人很快就被送到手术室，顺利实施了手术。手术把梗塞坏死的脑组织全部切除，差不多有1/3脑容积大，骨瓣也去除减压，为正常脑组织争取了更大的空间，3小时后，手术结束。患者散大的瞳孔恢复到正常大小，并且有了平稳的呼吸节律，手术成功了！在随后的几天，患者在重症监护室得到了专业的治疗和护理，术后第7天，患者睁开了他的双眼，虽然还不能发声，但翕合的嘴唇证明了他意识的恢复。后期的高压氧、针灸、理疗等康复治疗定能让患者得到更好的恢复。

总结成功的经验，对病情的准确预测，通畅的就医流程，合理的手术方案，这三者是诊疗成功的关键。

将病人从死亡线上拉回来的成就感，家属眼角感激的泪珠带来的满足感，这可能就是我们医生在行医道路上艰难前行的最大动力。

糖尿病性神经病是糖尿病最常见的的并发症之一。即便血糖控制良好，神经病也会发生。随着患病时间的延长，发病的机会将会增高，比如，患病二十年以上的患者，将有八成的可能会发生糖尿病性周围神经病。表现为手脚的麻木或疼痛，往往以足部疼痛多见。由于患者足部感觉减退，导致机体自我保护机制不能很好地起作用，当足部受到伤害时而不自知，加上糖尿病患者的愈合能力以及血供本身就不好，常会导致溃疡和感染，经久不愈，可能不得不截肢。此前由于没有明确有效的治疗方法，有人曾计算，在美国，光这一项就可以耗尽美国所有的关于糖尿病的医疗预算！

15年前，美国霍浦金斯大学医学院神经外科的Dellon教授率先应用外周神经减压术治疗糖尿病周围神经病，并通过动物实验以及全球多个临床试验（包括患者自身的对比，比如手术侧和没有接受过手术的下肢在术后几年后的溃疡/截肢的对比）所支持，至今全美及全世界13个国家共有大约4万名患者接受手术，整体效果满意。 

外周神经减压术治疗糖尿病周围神经病的理论基础在于人们观察到糖尿病患者的周围神经肿胀，易于在周围神经在人体的生理狭窄处形成卡压，由于腿部并非只有某一根周围神经受到卡压，所以糖尿病性周围神经病往往表现为手套/袜套样感觉减退，往往易于与多发神经炎相混淆。 

临床上糖尿病周围神经痛需要与血供不足引起的下肢疼痛（糖尿病多见）/腰椎间盘突出等疾病相鉴别。常用的鉴别方法有下肢的血管超声检查/肌电图检查以及神经系统查体。

临床上采用外周神经减压术治疗神经受压，在手臂，手，腿和脚上进行，通过切开韧带或纤维组织松解神经通路上的受压部位。使神经受压解除，改善神经的血供。周围神经松解术不

能解决糖代谢异常导致的周围神经病变。但能恢复神经的血运，使麻木和疼痛的症状缓解。

手术属显微外科微创手术，具有手术耗时短（手术加上麻醉在3个小时以内），手术并发症少，病人痛苦小，恢复快，效果满意。

什么是脑梗死？

脑内动脉血管的某一分支，由于某种原因被堵塞，导致该分支所供应的脑组织因缺血、缺氧发生死亡，产生相应的表现，临床上称之为脑梗塞。武警总医院神经外科仇汉诚

如何治疗脑梗死呢？

治疗脑梗死的药物不下百余种，应请医生根据具体病情决定选用何种药物进行治疗。应该指出的是，药物治疗仅是治疗的一部分。

脑梗死根据病因可分为脑栓塞、脑血栓形成，其中脑血栓急性期（发病3-6小时）动脉内溶栓，经微导管将溶解血栓的药物直接作用于堵塞血管，可迅速改善患者症状。脑血栓患者大多存在脑动脉狭窄，血管内治疗的发展为颅内、颅外动脉狭窄的治疗提供了新的方法，出现了血管内脑血管成型术。特别是近几年导管技术的成熟，术中术后监测和血管内支架技术的出现，使血管内治疗逐渐成为一种小创伤、安全、有效的治疗。武警总医院神经血管外科在此领域享有很高声誉，处于国内领先水平。