拇趾外翻

发表于 2007-06-10 22:49  阅读(977)  评论(0)         
  

拇趾外翻Hallex   Valgus)是指拇趾过度地向外侧偏斜超过一定角度,一般以近节趾骨与第一跖骨之间的夹角称为HA角,正常时HA角<150,当HA角>150时,即可称为拇趾外翻,当有拇趾外翻时,常伴有拇趾的旋转畸形(旋前畸形)。


   
拇趾外翻的发病原因极其复杂,从临床统计学来看由于受到生活水平、生活习惯的影响,各不同地域或不同国家,从各发病原因,发病几年来讲有所不同。一般来讲,其发病原因有以下几方面因素。
   
一、遗传因素,国内统计结果时遗传因素引起的拇外翻患者人数占拇外翻总人数的50%,而国外统计由遗传因素引起的拇外翻仅占总数10%,
一个家族中,如果母亲患有拇趾外翻,子女患拇趾外翻的概率就大,尤其是女性。

二、穿鞋因素,穿小鞋尤其是鞋头尖瘦、细长的高跟鞋可以引起拇趾外翻畸形。

三、其他非常见原因,如:类风湿性关节炎、 外伤因素、神经肌肉性疾病等,也可以造成拇趾外翻畸形。
    
不管是遗传获得的拇外翻脚形,还是穿鞋挤压造成的拇趾向外偏斜,最终形成不可逆性
拇趾外翻畸形,以及拇外翻的加重,都是受足底生物力学的影响。除了拇内收肌的作用外,更多的受拇长伸肌的作用。这主要是由于拇长伸肌没有腱鞘的固定,当有拇外翻时,拇长伸肌就向外侧移位,在行走有张力的状态下,它起到弓弦的作用,而将拇趾牵拉向外侧。 

         

拇趾外翻的病理及临床表现

一、当有拇趾外翻时,随着畸形加重都有第一跖骨内翻,另外,有一部分患者拇趾外翻是由先天性跖骨内翻引起,而使前足变得宽大,脚形变得难看,甚至穿鞋困难。
二、第一跖骨头内侧受长期鞋的挤压,摩擦,局部滑囊增厚,内侧骨赘增生,形成拇趾炎肿,当局部有无菌性炎症时,表现为红、肿、疼痛,此时称拇囊炎。
三、拇趾过度向外偏斜,而将第
趾背起,造成第趾槌状趾,仰趾畸形,当形成硬性槌状趾时,多伴有趾间关节背侧的鸡眼,另外第趾受鞋向内侧挤压,也会形成槌状趾畸,而在趾间关节形成鸡眼,可伴有剧烈疼痛。
四、由于长期第
趾仰趾,槌状趾畸形,而将第跖骨压低、塌陷,当负重行走时,使跖骨头下方负重过度,局部集中受力,而出现第二跖骨头下方疼痛,胼胝体形成,病程长者,甚至出现第二跖骨软骨破坏,缺血坏死等病变,出现顽固性疼痛加重。
五、由于前足的变宽,跖骨头的塌陷,使前足横弓塌陷消失,影响患者弹跳等运动能力。另外,由于足底肌肉疲劳,可出现纵弓塌陷,严重影响运动能力。又可以加重
拇趾外发展。


拇趾外翻的预防及治疗
严格来讲,拇趾外翻在没有严重影响活动时,没有严格的手术适应症,同样,也没有绝
对手术禁忌症。当拇趾外翻没有影响足部功能,患者不想手术的情况下,都可以采取一些预防性保守治疗的方法来处理。具体措施有以下几种:
一、
不穿尖头、高跟鞋,选择一些鞋头宽大的鞋,使足趾在鞋里有一定活动空间,不受任何挤压。

二、多赤足走走,有条件时多在沙地上走走。
三、经常将大拇指向内侧掰动。
四、 建议多做赤足运动,锻炼足底肌肉力量,延缓拇外翻发展;

五、拇外翻矫形器具的应用,通过日、夜用拇外翻矫形器,给拇趾一个持续的向内侧牵拉的力量,以达到缓解拇外翻的作用。
六、矫形鞋垫,矫形鞋垫的作用在于缓解拇内肌拉力作用,延缓拇外翻加重发展,另外
作用可以预防治疗胼胝体疼痛,它也可以通过对内侧足弓的支撑作用,改善拇外翻畸形,增强患者运动能力。
一般来讲,以上保守治疗的措施,可能仅仅可以延缓拇趾外翻程度的加重,或者可以延
缓拇趾外翻并发症的发生,一般不会彻底矫正畸形。如果要想彻底矫正拇趾外翻畸形,更好地改善足部功能,还是应该通过手术的方法治疗。医生在选择手术方式时,不仅能更有效矫正畸形,减少复发率,还可以治愈拇趾外翻引起的各种并发症,例如疼痛、足底脚垫、趾背部鸡眼及前足的横弓塌陷等。

 

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  • tracy 我今年19岁,女,发现有发育性髋关节半脱位,是应即时治疗呢?还是再等等,看是否有医学突破?不知道全国那家医院在这方面比较好,费用如何?忧虑焦急中,望指导。。。。
  • 清扬 看得不是很明白,我外甥女得病了,16个月,打石膏了,希望她好起来!祝福所有生过这病的小朋友都快快好起来
  • 小荷 为什么不呢?
  • youke 你女儿那么小为什么要开刀呢,我女儿就只是上了石膏和支架,现在效果很好,不过我们是在上海看的,QQ912328759
  • zhaijimama 我就是南京的,请问南京康爱医院在哪里?
  • 母爱需要学习 髋关节脱位千万不要手术,就去南京康爱医院,通过按摩和量身定做的架子就能治好,我的女儿治好两年了,现在和正常孩子一样,希望病儿家长别耽误了治疗最佳时期!
  • 我想说的是小孩的了先天性髋脱位不要手术不要石膏去南京康爱医院那里 小孩不用太受罪还可以看 好,我就是其中的一个患儿家属
  • 优优 我女儿18个月时(2007年9月)在南京儿童医院接受髋关节脱位保守治疗,整个过程是先牵引7天,后左腿开了个小刀,上的石膏,三个月后拆了石膏后穿了支架,6个月后又拆了支架,在这九个月的过程中,每次X光片检查都是好的,小孩吃了很多苦。 然而拆了支架在床上一个月后下地走,再复查时,又发现脱位了,是不是医院治疗方法有问题,或者是其他原因,请指教。 我们现在全家都很着急,有怕再看又看不好,小孩又受一年的苦, 请问除了我上面将的方法,还有...
  • May 言出肺腑,医者仁心.
  • 太帅了 确实不像一般的女生啊。本人不才和你风格差不多,朋友也都说我是个比较酷的女生。志趣相投啊,有兴趣大家交个朋友。(451414039)
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