痛  风

【诊断依据】

1．急性痛风性关节炎症状：反复午夜突然发作的关节红、肿、热、痛和活动受限，以足拇趾及第1跖趾关节多见，其次为其他跖趾关节及踝、膝、指、腕、肘等关节。受寒、劳累、饮酒、高嘌呤饮食、感染、创伤和手术等为常见诱因。

2．慢性痛风性关节炎及痛风石：急性痛风性关节炎反复发作可致耳郭、前臂伸侧、跖趾、手指、肘部等处出现痛风石，并可破坏关节结构及其软组织、纤维组织，骨质增生致关节畸形，痛风石经皮肤溃破可形成瘘管。

3．痛风性肾病及肾结石：早期出现蛋白尿和显微镜下血尿，后呈持续性蛋白尿，夜尿增多，尿比重偏低。氮质血症、尿毒症。肾尿酸结石发生率为20%～25%。

4．血尿酸一般升高，关节腔穿刺液或痛风石抽取物镜检可见针形尿酸盐结晶，受累关节Ｘ线检查可见在骨软骨缘邻近关节的骨质有穿凿样透亮缺损。

5．发病年龄多在40岁以上，老年多见，男性占95%，女性多于更年期后发病，常有家族遗传史。

【检查】

1．血沉，血糖，血脂，血尿酸，抗"O"，类风湿因子，内生肌酐清除率。

2．24h尿尿酸，24h尿蛋白。

3．关节腔穿刺液或痛风石抽取物镜检。

4．受累关节X线检查。

【治疗】

1．一般治疗：避免高嘌呤饮食（如动物内脏、啤酒、豆制品、沙丁鱼等），宜低嘌呤饮食（如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等），控制体重，多饮水。

2．急性期治疗：卧床休息，口服秋水仙碱或消炎痛。

3．间歇期和慢性期治疗：排尿酸药苯溴马隆（痛风利仙）或丙磺舒,抑制尿酸合成药（别嘌呤醇），同时服碳酸氢钠及多饮水。

4．痛风石较大或经皮溃破，可用手术剔除。