随着糖尿病发病率的增加,糖尿病合并外科疾病且需手术治疗的患者日益增多,糖尿病人需外科手术时,应考虑以下问题:
(1)糖尿病患者在手术或麻醉时体内儿茶酚胺、胰高糖素及类固醇激素等分泌增加,血胰岛素不足,势必加重糖尿病。
(2)糖尿病患者易发生动脉粥样硬化,常合并有心、脑、肾等重要脏器的损害,手术时应慎重。
(3)糖尿病患者由于体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,机体抵抗力减弱、白细胞吞噬能力差,高血糖有利于某些细菌生长,故糖尿病手术时易并发感染,伤口不易愈合。
(4)糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足,不仅引起糖代谢紊乱,而且同时出现脂肪及蛋白质代谢紊乱,这给糖尿病患者输液及补给热量带来一定困难。
(5)糖尿病患者不仅易发生动脉硬化,且糖尿病的微血管病变易导致血循环障碍,影响手术恢复。
外科手术前比较好又快速的控制方式是三餐前短效胰岛素,睡前中效,或早中餐前短效,晚餐前短效加中效(空腹血糖8mmol/L以下的可以尝试以口服降糖药物控制)。国外常用胰岛素泵。血糖控制:空腹在5-8mmol/L比较安全。宁略高勿低。 必要时可与内分泌科医生联系,共同商讨最佳治疗方案。
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