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张董晓

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开通时间:2011-06-12

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主攻方向:乳腺良恶性肿瘤的手术治疗、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎的中西医结合治疗

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乳腺增生病是乳腺科门诊的常见病,它是乳腺组织既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。临床表现为乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化相关。乳痛严重者可影响工作或生活,给患此病的妇女造成较大影响。北京中医医院乳腺科张董晓

乳腺增生病的治疗方法很多,目前临床常用的治疗方法基本均为对症治疗,简单的介绍一下治疗此病常用的几种方法:

1、维生素类药:副反应较小,但临床疗效不肯定;

2、性激素类药:三苯氧胺。乳腺是雌激素的靶器官,若体内雌激素含量较高或乳腺内雌激素受体敏感性较强则有可能引起乳腺增生,三苯氧胺为合成的抗雌激素药物,能与雌二醇竞争雌激素受体,从而减轻雌激素对乳腺腺体的刺激。但此类药物停药后大部分病例乳房疼痛还会复发,且此类药物存在一定副作用,如干扰月经,表现为经血减少,月经推迟或提前。目前临床已基本不再使用。

3、非性激素类治疗药:碘剂(碘化钾或复方碘溶液),可减轻疼痛,改善症状。因小剂量碘剂可刺激垂体,产生一种称为黄体生成激素的性激素,促使卵巢滤泡囊肿黄体素化,从而雌激素水平降低,并使增生状态得以恢复。但长期使用碘剂可能影响激素平衡和甲状腺功能,应该慎重应用。

4、改善症状的辅助治疗药物。在经前期乳房胀满者用利尿药可减少液体滞留,减轻症状。大多数患者经前乳房都存在水盐储留及水肿,故可用利尿药。但利尿药只能起到治标的目的,临时缓解症状,故目前应用较少。

5、针灸:阿是穴、双内关、双足三里针灸治疗对疼痛有一定的抑制作用。但针灸治疗需要坚持至医院进行治疗,依从性相对较差;

6、中药:可治疗乳腺增生症的中药有逍遥散、小金丸、乳癖散结颗粒等。其功能为疏肝理气、活血化瘀、软坚散结。中药治疗临床疗效肯定,且副作用小,易被广大患者所接受。

和口服药物外,因为乳腺为体表组织器官,使用外用药物渗透方便,局部药物浓度高,可起到很好的效果。中药外敷(湿热敷)安全性更高,对乳腺疼痛等见效更快,且没有胃肠道副反应,虽局部药物浓度高,全身吸收却较少,因此副作用更小。但外用药治疗机理和口服药差别较大,因此应注意医生指导下用药。

在治疗中患者还应注意以下几点:

1 保持心情舒畅,情绪稳定。情绪不稳会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素相对增高,导致乳腺增生。

2 服药期间应定期复诊,观察治疗效果。

3 治疗无明显效果,乳腺肿块变硬,应做进一步的检查,明确诊断,防止漏诊误诊。

4、尽量避免使用含有雌激素的药物,禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、避免使用雌激素喂养的鸡肉等。乳腺是雌激素的靶器官,长期使用含有雌激素的使用药品,可使乳腺增生加重。

  5妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节,因此,适时婚育、哺乳,对乳腺是有利的;相反,生育过晚或哺乳少的女性则易患乳腺增生。

 6 改变饮食,防止肥胖。因为体内脂肪也是雌激素的来源之一,少摄入脂肪可以减少雌激素的来源。

乳腺增生话调养

2016-03-01 18:21 [收藏]

 乳腺增生症是乳腺腺体增生和复旧不全所形成的疾患。许多患者对这个病的认识存在一定的不足和误区,一些人过度紧张,还有一些人又重视不足,现将常见的的问题总结如下:

 

一、乳腺增生是病吗?

 

许多女性会在月经前出现乳房胀痛,经后自然缓解,一些人在疼痛时感到恐慌,害怕自己得了严重的疾病。事实上这是一种正常的生理现象,女性的乳腺受卵巢分泌的雌孕激素支配而在每个月经周期都呈现生理性增生和复旧的过程,月经前腺体生理性增生会引起少量的乳房胀痛等不适,这本身不是一种疾病,而是一种正常的乳腺增生状态。严格而言,只有通过病理诊断确定的乳腺增生才能明确诊断。在临床上,一般认为只有当疼痛的时间过长、程度过重,影响了工作和生活或局部形成结节或肿块时才需要进行治疗。

 

二、患了乳腺增生症后,需要在生活上如何注意

 

1、情绪调节:乳房疼痛与精神状况有密切的关系。在增生增生症患者身上这一点体现得尤为明显,患者在生气、担心、焦虑、恐惧、悲伤、忧愤等不良情绪影响下会明显感到乳房疼痛,而在心情平和、愉快等良好情绪作用下,疼痛会缓解或消失。这可能与精神状况的变化导致内分泌改变有关。因此,广大女性朋友应培养乐观、开朗的个性,即使在复杂的社会环境中,也应尽量做到放下包袱,笑对人生,保持乐观放松的心态,好心情是乳腺增生症治疗的一剂良药,长期保持良好心态,已增生的乳腺也会逐渐复原。

 

2、饮食优化: 我们体内的脂肪可在一种叫芳香化酶的物质作用下转化为雌激素,加重乳腺增生的程度,故乳腺增生症患者应适当控制脂类食物的摄入,减少服用油炸食品、动物脂肪,多吃新鲜蔬菜和水果。

 

3、适时婚育:妊娠、哺乳对乳腺功能有生理性调节的作用,适时婚育、哺乳对乳腺是有利的;相反,生育过晚或哺乳少的女性则易患乳腺增生症。故对于尚未妊娠哺乳的女性可考虑适当延长哺乳时间,这对乳腺增生症有一定的缓解作用。

 

4、远离激素:乳腺是雌激素的靶器官,长期使用含有雌激素的食品或药品,可使乳腺增生程度加重。故应避免使用此类药品和食品,如不要自行服用蜂胶、蜂王浆、花粉等含性激素的保健品,不要滥用避孕药等含有性激素成分的药品,避免使用含有性激素的美容产品。

 

5、避免人流:人工流产是一种人为的干扰内分泌的行为,临床上许多女性是因为流产后出现乳房胀痛、肿块而来就诊的。流产终止了妊娠的过程,造成体内激素水平的紊乱,进一步导致乳腺增生症加重,反复多次的流产极易引起乳房出现结节或肿块,故应尽量避免。

 

6、生活规律:劳逸结合,睡眠充足,适量运动等规律、健康的生活方式均可达到避免内分泌紊乱的效果,从而对乳腺增生症有一定程度的抑制作用。

 

7、选好胸罩:不适当的胸罩会明显加重乳腺增生症患者的不适感,许多患者在这方面体会很深刻。当她们佩戴过紧的胸罩后感觉疼痛明显增加,反之换上较为宽松、合适的胸罩则原来的不适感可以得到缓解。所以乳腺增生症患者一定要选择适合自己的胸罩,不要佩戴过紧或有挤压隆胸效果的胸罩,这会影响乳房的新陈代谢和淋巴回流,加重病情。

 

8、定期体检:可通过自查、触诊、钼钯、超声等方式检查。乳腺自查建议每月进行一次,每年应至少到医院进行一次正规检查。高危人群,如有乳腺癌家族史的患者及有重度乳腺增生症的患者应半年检查一次,进行动态观察。

 

9、不适随诊:如果肿块突然变大变硬,要及时到医院就诊,做进一步的检查,明确诊断,防止漏诊误诊。

 

10、治疗他疾:及时治疗月经失调等妇科疾患和其他内分泌疾病,因为这些疾病会引起乳腺增生症,故针对原发疾病进行治疗,才有可能更好得控制乳腺增生病。

 

三、中医如何治疗乳腺增生?

 

中医治疗分为内治和外治两种方法。此两种方法各有其优势,口服药物全身调节作用较好。外治药物具有药物直达病所、乳腺局部药物浓度高、避免胃肠道刺激、副作用小等优点。

 

乳腺增生症常见的中医类型有两种,一为肝郁气滞证,二为冲任失调证。肝郁气滞证的临床表现为:两侧乳房胀痛,乳房肿块随心情的波动而增大或缩小,月经前胀痛加重,月经后胀痛减轻,兼有胸闷嗳气,心情郁闷,心烦易怒。舌苔薄白,脉弦。此时服用舒肝理气药物可达到较好的效果。而冲任失调型乳腺增生症的表现为乳房有肿块,月经紊乱,经量少,身倦无力,腰酸肢冷,少腹畏寒等不适。这种类型应以调摄冲任为主,方可达到较好治疗效果。

 

四、玫瑰花茶对乳腺增生有效吗?

 

作为一种食疗方法,,玫瑰花茶是可以使用的。因为玫瑰花具有理气解郁、活血化瘀的功效。且作为一种食疗方法,其药性温和,可在一定程度上起到调节情绪的作用,故可以每日少量玫瑰花泡水喝,对女性皮肤明艳也有一定的好处。

 

                                         医生没有告诉你的秘密乳房肿块自我辨析北京中医医院乳腺科张董晓

                                                             北京中医医院乳腺科   张董晓

乳房主要由腺体和支持性的组织搭建而成,每一侧乳房内有1520个乳管系统,每个乳管系统在主乳管下方都有分支乳管,像大树树根一样不断分支,末梢形成乳腺腺泡。腺泡分泌乳汁经过各级输乳管到达主乳管,最终由开口于乳头的乳孔外溢而出。每个乳管系统分布上相对独立,类似于橘子中的每个橘子瓣,每个系统自称一体。撑起双峰的则是充满在不同腺体之间的脂肪组织和纤维结缔组织。如上复杂的结构中任何一个部位出现问题,都会产生生理的变化和病变,产生乳房肿块。

 

乳房肿块产生的原因是如上诸多乳腺结构中某一部分的结构出现异常而出现不同于正常结构的变化,这种变化或大或小、或长或短、或规则或不规则、或圆形或长条形,形态各异、质地不同。乳房肿块只是一个临床症状,并非临床诊断名称,一般发现乳腺肿块后,患者总是急于知道这个肿块是什么病。就像通过触摸橘子表面能初步判断橘子是否变质、挤压橘子能感受质量的好坏、观察橘皮霉点能得知橘子已经腐坏一样,通过对乳房表面色泽、形态的观察、触诊肿物的大小、质地、活动度等对乳腺肿物性质、具体疾病也能有一定的判断。经验丰富的乳腺科医师通过视诊和触诊对肿块性质的判定度可达到90%以上。

 

当你摸到肿块时,怎么判断未来会不会变癌症?女性先要学会乳房肿块的健康自测,尽早发现潜在问题。

 

1、   周期性月经前期乳房胀痛,乳房摸到多个结节状或肿块,界限不明,可推动,月经后明显缓解,肿物消失,可能为生理性乳腺增生。

 

2、乳腺无痛性肿块,包块呈卵圆或椭圆形,形态规则,肿块表面光滑,活动度好,,与周围组织分界清楚,质韧,多为单发,也可多发,乳腺纤维腺瘤可能性大。

 

3、多见于肥大的乳房,表面光滑,质软,边界清楚,触之不疼痛的,属乳房脂肪瘤,脂肪瘤多发者较常见,除乳房外,在肢体其他脂肪丰富的部位如上臂、大腿等地也常见此类肿物。

 

4、在哺乳期发生的肿物,边界尚清,无触痛的肿块,边界较清楚,多属乳房积乳囊肿。

 

5、产后哺乳的产妇,特别是初产妇,局限肿块,边界不清,表面不光滑,活动性差,触之疼痛者,肿物表面红肿,全身有高热、寒战、脉搏快,急性乳房炎可能性大。

 

6、早期无痛的单发性小肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织界限不清,不易被推动者,乳腺恶性肿瘤可能性大。尤其是40岁以上女性更要引起高度重视。

 

7、乳头有单孔溢液,鲜红血性溢液或淡清浆液性溢液,乳晕下方或周围摸到肿块,轻压肿块乳头即有溢液者,必须进行乳管镜检查,排查乳管内乳头状瘤。

 

在这里要特别提醒,那些“不疼”的乳房肿块,更要当心!

 

因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲,炎症性的乳房肿块,常常伴有比较剧烈的乳房疼痛,肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应,肿块可化脓破溃;增生性的乳房肿块,常常伴有经前期的乳房胀痛,而乳腺癌的乳房肿块,较早期时通常无明显疼痛不适感,只有到晚期局部皮肤出现溃烂、浸润,才会出现疼痛,肿块常呈进行性增大,具有单发、质硬、活动度差等恶性肿块的特征。因此无痛性的肿块更需要高度警惕!

 

当然,乳腺纤维腺瘤的肿块也没有疼痛感,也常常于无意间发现,但纤维腺瘤通常好发于青年女性,肿块多为规则的圆形,质地韧实,边界清楚,活动度大,这些都是与恶性肿块的重要不同之处。

 

虽然医生已经告诉你了乳房肿物自我辨析的秘密,但鉴于影像学检查的不断发展,许多临床上医生也不能触及的乳腺结节、肿物已不断被影像学手段如彩超、乳腺核磁等发现,故建议定期到医院进行体检,做到隐匿性病变早发现。

乳腺癌发病率逐步增高,在一些大城市已成为女性恶性肿瘤发病率首位,从发病年龄上也的确呈现年轻化趋势,这和多种原因有关,例如一:激素水平的改变现在女性普遍月经初潮提前,暴露于雌激素的时间延长,加之环境的污染、饮食的污染、高脂性食品、含激素类保健品、化妆品的使用,使年轻女性较为频繁的接触外源性雌激素,而乳腺癌为激素依赖性肿瘤,这使得其发病年龄低龄化,二:精神因素生活紧张、精神压力大、感情上遭遇重大打击、受到不良情绪刺激,自我调节能力差,引起神经内分泌系统功能失调,也容易发生乳腺癌三:晚婚晚育少哺乳 大量流行病学调查表明,晚婚、晚育、不哺乳或哺乳时间短的女性更易患乳癌,而适龄结婚、自然生育、哺乳均有利于降低患乳腺癌的风险。

 

既往乳腺癌的外科手术治疗必须切除乳房,随着对乳腺癌研究的不断深入,临床医师越来越认识到乳腺癌是一个全身疾病。局部治疗的目的只是去除病灶,明确病性。全身的综合治疗如化疗、靶向治疗、内分泌治疗等在乳腺癌的治疗中起到越来越重要的作用。乳腺癌手术也越来越呈现逐渐缩小的趋势,随着全身治疗手段的不断发展和优化,使得保乳适应症不断扩大,越来越多的乳腺癌患者可以保留乳房而不必行乳腺全切手术。如早期保乳的指征是病灶在3厘米以下才建议保乳,后扩大到5厘米,现病灶超过5厘米的肿块经放化疗等手段使肿块缩小到5厘米以下,仍可进行保乳治疗。保乳手术的绝对禁忌症也不断缩小,如中国抗癌协会乳腺癌诊治指南2013年和2015年版关于乳腺癌保乳的绝对禁忌症就进行了修订,在2013版中同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者为保乳绝对禁忌症,而在2015年中保乳治疗的绝对禁忌症为妊娠期间放疗者,这就使得非妊娠期间放疗患者保乳成为可能。

 

已有多项大规模的临床试验证实保乳手术后配合放疗与乳房全切术后生存率是一致的,当然这和正确选择适应症、手术技术精湛、术后及时配合辅助治疗手段有重要的关系,故如果患者选择保乳手术,一定要提前向医生问明白手术后所要进行的一系列治疗方案,根据自身情况再作决定。

                                                   乳腺纤维腺瘤要手术吗

一、乳腺纤维腺瘤是什麽样的病,会恶变吗?北京中医医院乳腺科张董晓

    乳腺纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤,约占乳腺良性肿瘤75%。它的发生、发展与雌激素的刺激关系密切,因此月经来潮前或绝经后少见。乳腺纤维腺瘤好发于乳腺的外上方,多表现为圆形肿块,肿块边界非常清晰,表面光滑,在乳腺内很容易被推动。除肿块外,病人多无其他感觉。肿块一般生长缓慢,可以多年无变化。

一般认为,乳腺纤维腺瘤发生恶变的机率很低,恶变常易于妊娠哺乳期发生,或于年龄较大、病史较长的病例发生。乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成,上皮组织恶变则称为癌变,纤维组织恶性变则发展成为肉瘤。年轻患者尤其是未婚女性患上乳腺纤维腺瘤不必过于担心,对于她们而言,这个疾病的恶变率是极低的。

二、什麽年龄易得乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤不同于乳腺癌乳腺癌高发年龄在40岁以后,而乳腺纤维腺瘤虽也有40岁以后发病的,但常见于1835岁青年女性。因此我们在门诊上常见到二十出头的女孩子来看此病,她们有的才参加工作,有的还在上学。发病年龄较年轻正是此病的特点之一。

三、通过口服药物治疗可以治愈乳腺纤维腺瘤吗?

许多患者发现乳腺纤维腺瘤后,寄希望于药物治疗。门诊上经常能见到希望口服中药治疗乳腺纤维腺瘤的患者。目前观点认为:中医药治疗对纤维腺瘤复发、多发有一定抑制作用,对旺盛增殖的纤维腺瘤生长有一定抑制作用。但对于包膜完整、直径超过1厘米的纤维腺瘤难以通过口服药物治愈。

四、是否一定要手术治疗?

良性肿瘤的研究不像乳腺癌的研究那么深入,也缺乏设计规范的、随机双盲的证据级别高的临床试验和文章。目前文献检索到的高证据级别多属2级及以下证据。根据文献报道及大多数专家共识,手术指征为:

1、患者手术意愿强烈;

2、肿物大于5厘米;

3肿瘤增殖活跃(半年复查肿物体积增长超过20%

但非手术治疗前提为病理明确为乳腺纤维腺瘤。所以确定临床观察前需要穿刺活检的病理支持。

五、什麽时候做手术合适?

一些患者认为既然乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤,那治疗时间早晚无所谓;还有一些患者认为肿瘤应及早切除。事实上,手术时机的选择是要因人而异的。

如果出现下列情况,建议患者不要再等待:第一:肿块增长过快,这种情况下肿瘤恶变机率增加,且延误治疗时间,肿块增大明显,手术创伤也必然增大;第二:准备妊娠的患者,因为妊娠后可以刺激肿瘤迅速增大,在妊娠前切除为好;第三:绝经期,因此时乳腺癌发病率增加,发现乳房肿块建议早切除为宜。

六、手术怎麽做?

传统的手术方法是在肿块表面做切口,将肿块完整取出,这样会在乳房表面留下手术疤痕。现在许多女性朋友都到美容越来越重视,不愿在乳房上留下难看的疤痕。可采用微创旋切的方法,即通过约3毫米的切口切除肿瘤,可以使乳腺纤维腺瘤手术变得几乎是美丽无痕创伤小、恢复快。但具体的手术方式患者需要可以和医生交流,由医生根据肿物大小、位置等因素综合决定。

七、手术后会复发吗

手术完整切除了病灶,纤维腺瘤就达到了临床治愈。但是有约15%的纤维腺瘤是具有多发倾向的,患者可能两侧乳房同时存在肿瘤,也可能一侧乳房存在两个甚至多个肿瘤,还有可能在这次治愈后不久其他部位又出现了肿瘤。但乳腺纤维腺瘤复发并非因手术刺激所致。作为已发现的乳腺纤维腺瘤,一经手术切除就已不复存在。患者术后应定期复查,发现肿瘤复发还应及时处理。为防止复发,也可配合药物治疗,中医中药在预防纤维腺瘤的复发方面存在一定的疗效。

 

 最近门诊上哺乳期乳腺疾患不断增多,一些问题也被产妇频繁问及。鉴于中国专家门诊广泛存在着患者多、大夫少,患者问题难以一一进行详细解答的窘境,特将较有针对性的问题进行分类整理。所有问题均属临床患者所问,均无杜撰,特此申明:)京中医医院乳腺科张董晓

 

  • 是否要进行母乳喂养的问题:

 

问:大夫,现在都有人工智能了,还有什么是不能替代的呢?配方奶粉不是照样能喂孩子吗?

 

答:母乳喂养好处多多,不光是对孩子的价值远超配方奶粉,就连对您自身的价值也是您之前没有想到的。母乳喂养的好处可以从以下两个方面充分体现:

 

   1、母乳喂养对宝宝好处多多

 

   母乳的营养成分最适合婴儿机体需要。母乳中含有多种免疫物质,甚至到孩子2岁时母乳中仍然含有少量免疫物质。同时,母乳喂养的方式可以增进母子感情。婴儿频繁与母亲皮肤接触,有利于促进其心理和社会适应性的发展,也有研究证明母乳喂养与孩子的高智商相关。最后,此喂养方式具有经济,无污染的显著优点(篇幅所限,此处省略数千字)

 

   2、母乳喂养对妈妈好处多多

 

   母乳喂养可以使母亲患乳癌卵巢癌和骨质疏松症的几率减少,同时可促进子宫收缩,减少产后出血,有利于产后康复。对于爱美的妈妈们来说,母乳喂养还可以帮助你消耗多余热量,帮助恢复身材。(篇幅所限,此处省略数千字)                                                

 

鉴于母乳喂养好处多多,世界卫生组织明确指出,婴儿至少喂满4个月的母乳。在此期间进行完全母乳喂养,4个月之后则可以适当添加辅食。注意:是添加辅食,不是替代。6个月内完全可以纯母乳喂养,6个月后混合喂养,母乳喂养仍然持续。    

 

   二、虽然母乳喂养的好处多多,但我的乳腺总是堵奶、发急性乳腺炎。今后能好些吗?

 

答:急性乳腺炎常发生于产后未满月的哺乳期妇女,其原因一是乳腺管欠通畅,二是缺乏哺乳经验。满月后据统计乳腺炎发生次数会减少,这是一个好消息。但今后是否发生和患者自身调护密切相关。

 

三、为什么我这麽爱得乳腺炎?什么原因导致我得乳腺炎?

 

答:一为乳汁郁积,二是细菌感染。流水不腐是谁都明白的道理。产后乳汁淤积,或乳头破损,细菌侵入乳房,继发感染而成乳腺炎。

 

人体正常体温在37度左右,是适合细菌生长繁殖的环境,而乳汁中所含丰富的水分糖分蛋白质又为细菌提供了良好的培养基,这个时候如果妈妈不注意乳头的卫生,很容易发生细菌的侵入和滋长。

 

细菌无处不在,清洁工作固然要做好,乳腺疏通一定要注意。

 

 

四、应该怎么发现是否患病?

 

答:应该及时观察自身乳头情况,若发现乳头破裂,哺乳时乳头刺痛,伴乳汁郁积或结块,乳房局部肿胀疼痛,皮色微红,则很可能是乳腺炎早期的表现。 

 

  五、怎么预防?

 

答:1、经常用温水洗净乳头,乳头内陷者,提拉矫正乳头内陷。

 

2、产妇应注意保持心情舒畅,不过食肥甘厚腻和辛辣之品。

 

3、若出现乳头擦伤、皲裂,可外涂甘草油或蛋黄油,对促进乳头皲裂的愈合有明显疗效。

 

4、出现结块及时疏通:通过哺乳和排乳等方法促进乳汁排出通畅。

 

  六、有没有中药可用?

 

路路通,王不留行,丝瓜络等,都具有疏通乳络的作用,而对于乳汁淤积明显,患者疼痛、乳胀者,可配合使用理气止痛药物,如青皮等。 

 

外治方法:鲜蒲公英、仙人掌去刺捣烂外敷对消炎消肿有效。当然如果能常备产后乳腺圣药芙蓉膏就可以避免到菜园、野地里采摘蒲公英、仙人掌的艰辛了。

 

七、虽然病治好了,还是想交代患者几句:

 

   乳腺炎虽然临床发病率较高,但是若有效预防或者在疾病初起阶段及时治疗,是完全可以避免的,重要的是加强预防和及早治疗的意识。

催乳有方

2016-02-25 10:24 [收藏]

 

 

做了妈妈,并用自已的乳汁哺乳婴儿是件令女人幸福的事,然而产后奶水不足、乳汁分泌量减少却给婴儿喂养造成困扰,常会使产妇感到非常着急,并让一家人感到不安。大家都说母亲生宝宝用自己的乳汁来哺育孩子,是一件非常自然的事情,是天经地义的,但这几年因产后乳少而至我院乳腺科门诊就诊的患者却不断增多。北京中医医院乳腺科张董晓

现将哺乳期常见问题进行总结,分类答疑.

一、现在我们越来越多的听到谁家的新妈妈,孩子生下来乳汁不够,或者没有奶,这种情况是什麽原因造成的呢?

 答:造成产后乳少的原因很多,其中缺乏哺乳经验和哺乳方法错误是十分重要的原因。很多新妈妈在哺乳理念上存在误区,一些人对自己没有信心,总觉得自己乳汁少,就让就让孩子早期使用配方奶粉,越是吸吮很容易吸到的配方奶粉后,孩子越不愿意吸吮吃起来比较费劲的母亲乳头,这样吸吮次数越来越少,奶水就越来越少,形成一个恶性循环。因为她不知道母乳分泌的频率是和孩子吸吮的频率一致的,事实上只有多吸吮才可能多泌乳。这也就是为什麽我们提倡勤吸吮。过去的观念是按时哺乳,现在都提倡按需哺乳,也是这个原因,只要孩子饿就可以喂孩子母乳,只有这样多接触多吸吮,不需要定时定点,母亲乳汁才能更多一点。还有一些患者认为产后体虚,应该多休息,为了睡好觉不愿在晚上喂孩子,事实上夜间催乳素分泌水平反而更高,减少夜间哺乳次数,也有可能导致乳少。

 二、现在母亲生了宝宝以后,医生就会把宝宝抱给妈妈,让宝宝与妈妈有肌肤上的一个接触,并让宝宝开始吸吮母亲乳头,这对母亲乳汁的分泌有帮助吗?

 答:很有帮助,我们提倡“三早”原则,即“早接触,早吸吮,早开奶”,肌肤上的早接触,有利于建立亲情,早期吸吮,促使排乳反射尽快形成,只有这样才有可能早下奶。

三、有的妈妈认为自己乳房小,会影响哺乳,是造成乳汁少的原因,是这样的吗?

 答:在临床上经常碰见患者向我咨询这样的问题,是不是乳房小奶水就少呢,事实上乳房的大小和乳汁量是没有关系的,乳房的大小更多的是和遗传有关,并受雌孕激素的影响,而乳汁量的多少和催乳素有很大的关系,所以绝不会因为乳房小乳汁量就减少,相反我们在临床上看到很多患者乳房体积虽然比较小,但是乳汁量相当充足。只有极少数患者是由于乳腺发育异常而导致乳少的。所以新妈妈应该对自己有信心。

四、我的一位朋友,本来奶水挺充足的,后来因为一点小事生气,奶水一下子就少了。情绪因素是不是也是引起乳少的原因?

答:您说得很对,情绪和精神因素的确是相当重要的原因。我们在临床上遇到很多患者,叙述自己乳汁不足,在检查过程中,发现其乳房是比较胀满的,自身也有来奶的感觉,乳汁质地正常,但排出欠通畅。平时脾气不太好,这属于中医说得肝郁气滞型,这样的患者必须要调畅情志才有可能达到乳汁量增多、乳汁分泌通畅的目的。

五、有些新妈妈看起来体质特别虚弱,是否也是乳少的原因之一。

答:的确如此,尤其是剖腹产的患者,母亲因为出血较多或本来体质就较弱等原因导致产后气血两虚。这种类型的患者通常不仅乳汁量少,乳汁质地清稀,我们检查时发现患者乳房质地松软,患者形体消瘦,面色发白,说话时有气无力,这种情况患者应注意加强营养。

六、网上有各种各样的下奶汤,喝这些汤是不是有很好的效果呢?

答:咱们平常说的猪蹄汤、鲫鱼汤,是有它的道理的,因为它的蛋白含量丰富,所以对于气血两虚型的患者当然有效,但对于肝郁气滞型患者,还应该以疏通为主要治疗方法。

七、您刚才提到了产后乳少常见的两种类型,即肝郁气滞和气血两虚型,这两种类型哪种在临床上较常见呢?

答:肝郁气滞型患者较多,这类患者属于假性乳少,也就是说乳汁是有的,也觉得乳房非常胀,但奶水就是下不来,通过调畅情志,配合手法排乳,使用中药,完全可以达到乳汁充足的目的,而且治疗周期较短,一些患者可能通过37天的治疗奶水就明显充足了。

八、有没有哪些汤药可以帮助疏通乳管呢?

答:肝郁气滞型患者,可以用一些疏肝理气的中药,比如说青皮、绿萼梅这样一些中药,既有理气功效,安全性也较高。还有一些女性乳络不太通畅,我们可以给她使用一些疏通乳络的中药,比如说丝瓜络、路路通、漏芦这些中药,也都可以起到很好的疗效。

九:那气血两虚的产妇除了喝汤,还有什麽药物可以帮助治疗呢?

 

 答:如果是气血两虚型的,党参、茯苓、当归、熟地等药物。

哺乳期乳房保护早知道

 

   一、关于饮食  北京中医医院乳腺科张董晓

 

哺乳期应多注意饮食健康,饮用足量的液体。保障充分的营养,但也应避免过于油腻的食品。

 

二、关于胀奶  胀奶、乳汁淤积在哺乳期间十分常见。哺乳期应注意按需哺乳,而非按时哺乳。如果某次未哺乳或哺乳后乳腺仍有胀满、乳汁淤积,应及时哺乳或手法排乳。此外温水浸泡、热敷乳房,都是较好的缓解乳房胀痛、辅助疏通乳管的方法,但应注意,如果出现乳腺红肿、发烧等乳腺炎征象时应避免热敷。
  三、关于乳管阻塞
  产后一月内,由于乳管不通及缺乏哺乳经验,可能会发生乳管阻塞的情况。加强哺乳对疏通乳管有一定作用,但如果仍不能解决问题,可使用手法排乳疏通乳管。简易方法如下:

 

首先刺激乳头,引起排乳反射。润滑皮肤,先从乳腺无病变位置开始由四周向乳头呈放射状排乳,再排乳腺肿块部分。轻柔按压近乳晕部皮肤,按摩远端产生推力。注意乳头有无皲裂、炎症病灶,导管开口处有无小栓子。排出积乳时应观察有无脓性分泌物。乳腺积乳排出,腺体均匀松软即可。

 

如果不能及时疏通乳络,形成僵块,造成患者病程延长,延误哺乳,甚者导致哺乳被迫中断。如果使用家庭排乳手法仍不能缓解乳汁淤积,需及时到医院就诊进行乳管疏通治疗。

 

四、关于乳腺疼痛
  乳腺疼痛在哺乳期十分常见,多表现为乳房本身的疼痛和乳头疼痛。分生理性和病理性两种情况。大多数疼痛发生在哺乳前,和压力增加有关,部分疼痛发生在哺乳后。可采用热敷等方法缓解乳腺疼痛,但如果疼痛程度过重,可至医院辅助进行物理治疗。

 

五、乳头皲裂

 

哺乳时,宝宝不正确的吸吮姿势,或者喂完后将宝宝移开时不小心,都可能造成乳头疼痛及破损。如果乳头皲裂,宝宝不能吸食该侧之乳房,要等愈合后再哺乳,而且应将其中的乳汁挤出以免胀奶。乳头裂开非常疼痛,而且容易导致乳房感染。可使用甘草油纱条或蛋黄油纱条治疗,可尽快促进伤口愈合。  

 

六、关于乳腺炎症

 

早期炎症通过手法排乳配合中医院自制“芙蓉膏”可达到良好缓解效果。一旦进入脓肿期,治疗周期将会延长。通过穿刺抽脓的方法能尽可能避免手术切开之苦。

    北京中医医院乳腺科招募周期性乳痛症患者北京中医医院乳腺科张董晓

尊敬的患者朋友:

您好!

一项针对中、重度周期性乳痛症患者的中药湿热敷临床研究正在进行,如果您或您的家人、朋友患有乳痛症,欢迎参加中、重度周期性乳痛症的临床研究。

乳痛症是乳腺门诊中最常见的疾病之一,尤其中、重度周期性乳痛症严重影响患者的身心健康及生活质量。北京中医医院通过临床观察发现,中药局部湿热敷对于乳痛症具有一定的疗效,为了进一步深入研究,北京中医医院乳腺科近期正在开展中药湿热敷治疗中、重度周期性乳痛症的临床研究,现需招募一定数量的患者。

【招募条件】

1、符合乳痛症的诊断标准者。

2、年龄在1855岁之间女性,有基本规则的月经周期(28±7天)和经期(37天)者。

3、乳房疼痛连续3个月或间断疼痛36个月不缓解者。

4、一月以内未接受乳痛症的治疗,半年以内未使用激素类制剂者。

5、自愿参加并签署知情同意书者。

【您将受益】

我们将为您提供为期14天的免费中药外敷及针灸治疗,治疗期间和治疗结束后,我们将对您的病情进行细致地观察和记录,并在治疗后还会对您进行随访。

如果您符合入选条件,并有意参加本研究,请与我们取得联系。

招募期限:即日起至20160228日。

联系人:黄医生

联系电话:13810946046010-52177309

联系地址:北京市东城区美术馆后街23号门诊4层乳腺科

                         首都医科大学附属北京中医医院乳腺科

                                北京中医医院微信挂号平台开通了

鉴于许多患者反应我院挂号难、预约时间长,为方便广大患者就诊,我院已开通微信挂号平台。预约本人门诊号二维码如下:

更多预约途径,参见本人《如何预约专家号》一文北京中医医院乳腺科张董晓

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