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赵天卫

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开通时间:2009-02-23

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北京玛丽妇婴医院院长、中华医学会围产学会北京分会委员、中国优生优育协会妇女儿童钙代谢委员会副主任委员、全国高科技健康产业工作委员会亚健康专业委员会常务委员、中国人体健康科技促进委员会会员、海淀区妇幼保健技术专家指导组成员、海淀区医疗事故鉴定专家组成员、中国保健协会专家讲师团成员。咨询热线:010—64216666.每周三、四全天在北京玛丽妇婴医院出诊.

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孕期消化不良怎么办?

     胃是我们运化五谷的地方,经过胃的消化使食物得以在小肠吸收。但胃不是一个皮囊,胃受神经体液内分泌的调节,当暴饮暴食、忽冷忽热、心理压力等都会使胃部不适以致生病。孕妇早孕反应最明显的症状就是胃部不适,恶心甚至呕吐以至于改变饮食习惯。

我们常见的慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。胃病常因为急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈;幽门螺杆菌感染;长期喝烈酒、浓茶、浓咖啡、吃辛辣和粗糙的食物、吸烟等不合理生活习惯;经常服用对胃粘膜有损害和有刺激性的药物,如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等;还有一些慢性疾病,如慢性胃炎、尿毒症、重症糖尿病等引起。

马上就到年一年一度的六一儿童节了,在大家都怨恨现在的教育时应该反思我们生了孩子,如何对待孩子,如何养育孩子,如何对得起孩子的一生。我常听到一些年轻的妈妈埋怨含辛茹苦替她带孩子的长辈,惯孩子、不带孩子去博物馆、不带孩子运动等等;也看到一些父母带孩子折花断木、践踏草地、随地大小便;还看到一些半大的孩子欺负小同学、对老人没礼貌。究其根源是我们生了孩子却不教育孩子,慢慢孩子成了逆子、恶少、社会的毒瘤。因此我一直在呼吁生了孩子就要自己带孩子,在教育孩子的过程中升华自己,成就自己成就孩子,教给孩子善恶标准,为人原则,将影响他的一生。这是我们生儿养女的目的。

    下面转载这篇文章,希望从这篇文章中有所收益。

转:

   一个人事业上再大的成功也弥补不了教育子女失败的缺憾!——李嘉诚

  我们总在说忙忙忙,但是孩子的教育根本不可能等着我们来弥补,只要稍微有点忽略,孩子的成长变化会很明显。有些毛病一旦养成,会花费很多精力来改正,甚至根本无法纠正。

  所以不管挣了多少钱,事业发展有多顺利,如果孩子的教育不得当,将来老了会后悔。

  虽然不需要我们一门心思扑在孩子身上,但是也绝对不能拿事业繁忙来牺牲孩子。生下他就得负责任啊!

  有人说:“幸福的本质其实就是一种感觉,一种什么感觉呢?幸福是一种追求快乐而又有意义的感觉!”

  孩子在年幼时具有极强的可塑性。他们就象河水的源泉,活泼而无拘无束,一旦被导向某一方向,

预防乙肝母婴垂直传播

 

    我国是乙肝病毒感染的高发区之一,乙肝病毒携带者高达10%15%,慢性乙肝病毒携带者大约1.2亿,每年新发现患者23.10万,有150万至200万孕产妇为乙肝携带者,孕妇乙肝表面抗原的阳性率在3.6%

   母婴垂直传播是乙型肝炎重要传播途径之一。如果一旦传染给孩子,他们中

85%~90%会发展成慢性乙肝病毒携带者,其中25%在成年后会转化成肝硬化或肝癌。

  乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后,可刺激免疫系统产生保护性抗体,这种抗体存在于人的体液之中,乙肝病毒一旦出现,抗体会立即发挥作用,将其清除,阻止感染,并不会伤害肝脏,从而使人体具有了预防乙肝的免疫力,从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝疫苗用于阻断母婴传播和新生儿预防及各类人群的预防。乙肝疫苗分为血源乙肝疫苗及基因重组(转基因)乙肝疫苗两种,目前我国多采用基因重组(转基因)乙肝疫苗。基因重组乙肝疫苗是利用转基因技术,构建含有乙肝病毒表面抗原基因的重组质粒,没有毒性和传染性。

乙肝疫苗对乙肝的预防,在表面抗原阳性母亲所生婴儿分娩时与产后传播的阻断均起一定作用。但母亲妊娠期间子宫内母~胎之间乙肝病毒的传播,现有包括乙肝疫苗在内的措施均难以发挥作用。

乙型肝炎疫苗全程接种共3 针,按照016 个月程序,即接种第1 针疫苗后,间隔1 6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24小时内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内,儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%

如果新生儿的父母均没有乙肝,新生儿在出生后应尽快(24小时内)给予乙肝疫苗注射,1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为016方案;对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原或e抗原双阳性的新生儿需要联合应用高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支,每支200国际单位)及3次乙肝疫苗(每次10微克,生后016月各注射1次);此方案保护的成功率都在90%以上。乙型肝炎特异免疫球蛋白还可用于意外事故(职业暴露)等的被动免疫。

 乙肝疫苗为非乙肝携带又无抗体者接种,产生抗体后再怀孕。注射时间按照016的程序注射。应该在孕前9

妊娠合并卵巢囊肿

 

    妊娠合并卵巢囊肿确切的应该说叫卵巢囊肿合并妊娠,一般是孕前就有卵巢的肿物,只不过不知道,当怀孕后进行检查时才发现。卵巢长有囊肿,从性质上分有许多种,单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见。一般在临床上多见的有:黄素囊肿、单纯性卵巢囊肿、畸胎瘤、巧克力囊肿、浆液或粘液性囊腺瘤等等。由于卵巢囊肿在子宫外,因此不影响胎儿发育。

卵巢的解剖特点是有很长的蒂,实际上是由韧带形成,在盆腔有很大的活动范围。巧克力囊肿因为生发的原因,有部分囊壁很薄,稍有外力就容易破裂;畸胎瘤由于内容物中含有毛发、牙齿、脂肪,重量不均等,易于发生蒂扭转;黄体囊肿与妊娠有关,随着妊娠月份的增加,可以逐渐消失;卵巢囊肿可以长得很大,有的甚至像儿头一样大。

    妊娠合并有卵巢囊肿对妊娠来说会有许多危害:

1)妊娠早期时肿瘤体积较大或嵌顿在盆腔中易引起流产。

2)妊娠中期时增大的子宫将卵巢肿物从盆腔上提到空间较大的腹腔内易于发生卵巢囊肿蒂扭转或分娩后急剧缩小的子宫使盆腔空间增大时,也易引起卵巢囊肿蒂扭转。尤其畸胎瘤更易发生蒂扭转。

3)临产时卵巢肿物可以阻塞产道而发生梗阻性难产或宫缩和儿头先露部可以压迫肿瘤造成破裂、出血。

从预防的角度讲,我们应该注意以下几个方面:

1)一定要做孕前检查,查清盆腔脏器有无异常,在检查的过程中就会发现卵巢囊肿,如果卵巢的囊肿直径已经超过5公分,就应先手术后再怀孕。现在的手术比较简单,用腹腔镜微创手术,既简单损伤也小。

2)如果发现卵巢肿瘤,应该检查CA-125CA-199CEAAFP这些是肿瘤标记物,目的是区分肿物是良性还是恶性,以便尽早治疗。如果肿物很小,又是良性的,就可以先怀孕。

3)卵巢肿物发生时一般没有什么感觉,如果有一侧腹痛,甚至伴有恶心、呕吐,应立即到医院检查,可能是发生了卵巢囊肿蒂扭转,应该立即手术治疗。时间延误会发生卵巢坏死。卵巢囊肿发生腹痛时还有一种情况就是发生破裂,出血,也应立即到医院看医生及时治疗。

4)一旦妊娠后发现卵巢有肿物也不要害怕,严密观察就是了。

如果妊娠期发现卵巢囊肿怎么办呢?

1)卵巢囊肿一般是在早期确定妊娠时做内诊而发现,妊娠早期发现的大约12%是黄素囊肿,有时能达到810公分,表现是囊性、可以活动、一侧发生、没有疼痛。一般3个月内就消失了,当三个月后再复查就没有了。

2)当发现有卵巢囊肿时,应该做B超,帮助明确肿物的性质,进一步明确诊断。

3)如果是病理性的肿瘤,如巧克力囊肿、畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等,在早孕时发现,三个月后再复查。如果是三个月后才发现的肿物,有5公分以上,可以在妊娠的1820周时手术切除,因为这时胎盘形成,胚胎已经进入中期较为稳定,可以承受手术的打击。术后要注意休息和保胎治疗。

4)如果卵巢的囊肿不大,不妨碍子宫的生长,就可以等产后再做切除。如果发生了蒂扭转、破裂,应随时手术。如果恶性变,也应立即手术。

5)当孕晚期,卵巢肿瘤在子宫的下段,影响胎头入盆,应该果断的决定剖宫产。在做剖宫产的同时应该认真地探查两侧卵巢组织,并把卵巢肿物切除。

患有卵巢囊肿饮食要注意什么呢?

1)饮食宜清淡,不适宜吃羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。

2)忌食辛辣,如辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物和饮料。

3)不要吃桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血和含激素成分的食品。

4)多吃瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鱼、白菜、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、水果等。

   只要我们认真对待妊娠合并卵巢囊肿,就会顺利完成妊娠过程。

    怀孕是正常的生理现象,不应出现任何不适,当然腰酸背痛,夜尿增多,睡眠不适等多是因子宫增大所带来。但是对各种疼痛应引起重视。

早孕期如果出现腹痛,应考虑:

1)先兆流产,由于子宫收缩产生腹痛,应卧床休息,如合并阴道出血应及时到医院请医生诊治。

2)如孕前有卵巢崎胎瘤或巧克力囊肿等,应考虑是否有卵巢囊肿蒂扭转或瘤体破裂引起疼痛,应立即去医院看医生。

3)如果怀孕后下腹一侧疼痛或伴有少量阴道出血,应考虑是否宫外孕,应立即看医生,以免延误病情。

             

 

孕中晚期因为已经形成胎盘,有腹痛时应考虑与胎盘有关的问题。

1)先兆流产和先兆早产,当有宫缩时腹部会感觉抽紧,触及腹部一个硬球,这是宫缩,如果伴随疼痛,应及时去医院请医生保胎治疗。

2)有妊娠高血压综合征或被外力冲撞腹部,会发生胎盘早剥,子宫持续性收缩伴腹痛,以及血压下降,大汗淋漓,继而休克。应立即去医院以挽救母婴生命。

3)由于剖宫产再次受孕,或曾有子宫肌瘤核除术史的孕妇子宫存在瘢痕,当子宫长大,瘢痕无弹性,或愈合欠佳,会发生子宫破裂,出现剧烈腹痛,伴随血压下降等。因此孕期要关注子宫切口,如有不适及时去医院。

4)孕期腹痛,伴有恶心,这种疼痛起于脐部,以右侧腹部为重,伴有血象升高,应考虑阑尾炎,应及时去医院治疗,以免发生穿孔、腹膜炎。孕期由于子宫长大使阑尾的位置发生改变,易于误诊,应提高警惕。

5)无论孕期何时左侧下腹部不适往往与大便不畅有关,注意吃些粗纤维的食物,多运动,使大便通畅就行了。

    总之孕期腹痛不可大意,不可硬撑,查明原因,积极治疗。

诊室里的对话3

2015-01-08 10:55 [收藏]

诊室里的对话3

诊室里的对话3

 

我写诊室里的对话,这些真和医疗没什么关系,但是作为一名医生应该有社会责任感。我常常在看病的时间和病人拉家常,她们会把我当成长辈倾心和我沟通,耐心听取我的意见,大多数能够通过和我的交流改变她们对一些事物的错误看法和做法,给她们以善良的建议。这也属于我的工作---治病救人。

1

医生:你好!

孕妇:大夫,您还记得我吗?

医生:记得,你的孩子多大了?应该有2岁了吧?

孕妇:是的,我的孩子2岁半了,您看,我又怀孕了。

医生:好哇,应该恭喜你。老大谁带呢?

孕妇:我婆婆,从我一上班就是她带,白天晚上都她带。

医生:哦,你这个当妈妈的做什么呢?

孕妇:我上班呢。

医生:下班呢?

孕妇:下班她也不放心我带。

医生:节假日呢?

孕妇:节假日呀,我们去旅游,或者呆着。

医生:你见过一种工作一年365天,一天24小时不休息吗?这就是你婆婆。她作为老人帮助你们,但是绝不是欠你们的,孩子是你自己的,你应该负起责任来带孩子,教育孩子。你上班不要紧,下班第一件事就是把孩子接过来,让婆婆休息休息。节假日更应该自己带孩子,让婆婆轻松一下。现在你又怀孕了,但是怀孕并不影响带孩子,以前你们的父母都是怀着小的,哄着大的,你们不一样长大成才吗?

孕妇:是的,我真忽略了婆婆的感受,总觉得给她解闷,我们也轻松。

医生:说白了,你们现在的年轻人都是挺自私的。只考虑你们自己,不考虑别人,包括你们的父母、公婆。换个角度多为他们想想,他们忙碌了一辈子,晚年让他们活的轻松些,让他们健康,快乐,幸福,你们不是也更高兴吗?再说了,孩子是你自己的,你们年轻父母应该承担起教育孩子的责任,多些亲子活动,多和孩子在一起,对孩子和你们自己的成长都有好处。

孕妇:对,对。我们是应该注意了,谢谢您!

2

医生:末次月经什么时候来的?

孕妇:**日,您帮我算算怀孕多少周?

医生:现在怀孕9周,恭喜你!现在胎儿已经分化成小人了。

孕妇:是吗?太好了。可是我总想吐,还可爱生气、爱哭呢。

丈夫:大夫,有什么办法让她好受些,她就是太任性了。

医生:其实怀孕后恶心、想吐、头痛、头晕、嗜睡、情绪低落、爱哭、委屈、乳房胀痛等等都是胎儿传递给母亲的信息,告诉母亲,我已经存在了,善待我。所以这些表现都是怀孕的正常现象,不必吃药,自我调整,三个月以后绝大部分人就都好转了。现在怀孕三个月之内胎儿在器官分化,不需要太多的营养。所以能吃就吃些,大家吃饭时没有胃口就可以不吃,大家吃完清静了,想吃就吃几口。少吃多餐,对付着来,只要不吐就没有什么关系。

      怀孕后由于荷尔蒙的作用,孕妇会觉得情绪低落,敏感多疑,这不是你本人有什么不好,而是怀孕造成的。因此孕妇要克服不良情绪,放松心情,同时家里人要帮助孕妇度过这一关。

孕妇:我平时没事可以看手机电脑吗?

医生:最好不看,可以看点小说和杂志读者等,知道弟子规吗?

孕妇:不知道。

医生:那你们看新闻联播吗?

孕妇:不看。

医生:你们应该关心国家大事,有国才有家呀,国强才能家安。“弟子规”是我国孩子们的行为准则,教给我们怎么做人,怎么做事。你们从小没学过,现在补上。胎儿在宫内已经长大脑,具有记忆功能,你们学习,也是很好的胎教。

孕期280天孕育了一个胎儿,在这些日子里也同样让你们从一个儿子、女儿的心态成长为为人父为人母,要学会宽容别人,学会友爱他人。以前别人爱你,从现在开始你要学习爱肚里的孩子,爱你的家人,孝敬父母。所以说母亲是伟大的,因为她有一颗博爱的心,一个博大的胸怀。

胎儿和母亲生活在同一个环境中,共享一份营养,共享一种情绪,所以母亲一定要给孩子好的情绪,好的荷尔蒙,让胎儿健康成长。胎儿健康是将来一家人的幸福,你说对不对?

孕妇:大夫,你说的太好了,我们一定照你说的办。

3

医生:你好,怀孕了是吗?

孕妇:是的,大夫,我们商量好了不要这个孩子了,老大才3岁,可累人了,公司的事业太多了。

医生:你末次月经是什么时候来的?

孕妇:我是**日,现在可难受了。

医生:你现在已经10周了,胎儿已经器官分化,长了头、心脏、四肢。

孕妇:不可能,就这几周时间,还是个肉球吧?

医生:来,我给你看看10周的孩子什么样(打开电脑可以看到10周胎儿模样),这已经是一个完整的小人了,来我给你听听胎心(孕妇耻骨联合上3指可以触及宫底,胎心响亮152/分)。

孕妇:真的呀,都有型啦!

医生:女同胞怀孕不容易,一个生命来到你这里是个好事。你没见一些人怀不上多着急,到我这诊断胎停育,哇哇大哭的有的是。你能怀孕多幸福,而且这个小生命的到来对他的小哥哥也是一件好事。

孕妇:跟他有什么关系?

医生:你的小儿子也有爱,平时你们爱他,他的爱无处释放,当有了小弟弟或小妹妹以后,他的爱有的放矢,他就会很快成长,成为有责任有担当的男子汉。同时给你儿子一个伴,将来你们老了,他们共同照顾你们,这是多好的事,为什么活生生的不要呢?你善待这个生命吧。你现在工作再忙,公司的事再多都是暂时的,你和你爱人共同克服一下,顶多两年,这个孩子就可以省事些了,你就体会到天伦之乐,儿女绕膝的幸福了。

孕妇:是啊,大夫,我们听你的,留下这个孩子吧,工作的事我们再协调。谢谢您。

4

医生:你好,测量体重血压了吗?

孕妇:您看我是不是长得太快了?

医生:你才怀孕22周,现在已经200多斤了(身高165cm)。怀孕前你多重呢?

孕妇:大夫,不瞒您说,我结婚前才120斤,我觉得太胖,吃了减肥药,后来停了减肥药就发胖了。怀孕后体重更是噌噌往上涨。

医生:

孕妇要预防感冒

 

孕妇要预防感冒

 

这篇文章是我在去年写的,昨天中央台特地播出今年感冒人数比往年多3-4倍,所以我把这篇文章再发一遍,提醒孕妇注意预防感冒。因为孕妇肚里有一个小生命,我总说有个37度的小炉子,孕妇早孕时怕冷,中晚孕怕热。我经常看到我们的孕妇穿的很少,还穿着低领的衬衣把脖子前后都暴露,下面穿着薄薄的紧身打底裤。一般室内都很热,孕妇又爱出汗,外面很凉,一出一进,孕妇及爱感冒。我们的一些孕妇还经常熬夜,使得免疫力抵抗力下降,周围和家人一旦有感冒发生,首先殃及的就是孕妇。

孕妇感冒会出现头痛发烧、流涕咳嗽,这些都会影响正在发育的胎儿。有些孕妇说“我没吃药”,其实对胎儿的影响不在你吃不吃药,胎儿与母亲共同生活在一个环境里,母亲的周身不适同样传给胎儿,母亲所受的病毒有可能通过胎盘屏障;母亲感冒时的倦怠,心理的压力都会由各个内分泌系统分泌的荷尔蒙通过血液传给胎儿。胎儿每天都在发育,当孕中晚期一些孕妇查出胎儿心脏、大脑、小脑、肾脏等畸形,追朔孕期许多都会发现有过感冒的经历。

因此我想预防为主,减少感冒应该有以下几点值得注意。

1、天气雾霾严重,尽量减少户外活动,尤其是一些剧烈的活动。但是应该在室内适量活动,多做些家务劳动。

2、孕妇由于代谢旺盛,往往觉得热,因此穿着较少。在屋外较寒凉时要注意戴帽子,戴围巾。尤其在室内出汗后外出应该擦干汗,戴好帽子再到室外。当室内外温差大时到屋里要注意脱掉外衣,出门时再穿上。

3、外出时最好带上薄口罩,到医院进行产检时更应注意,尤其是到综合性医院产检,因为综合性医院会有些流感病人。外出回来后应该立即清洗面部及裸露的肌肤,清洗掉有外面带来的污染。

4、平时饮食注意八分饱,少吃油腻膏肥的食物,注意饮食清淡。吃得过饱过腻会增加胃肠的负担。孕妇子宫增大,肠管被挤到子宫周围;同时增大的子宫使膈肌与子宫之间的距离缩小,吃得过饱会使胃部膨大,推挤膈肌上升,将心脏挤横,减少肺活量,孕妇会觉得心慌上不来气。如果吃得过饱过腻,一旦受凉,就会发生停食着凉,急性胃肠炎、胃肠型感冒等。

5、孕妇尽量少到超市、地铁、电影院、KTV包间等地方,这些地方人员嘈杂,会有患流感的人混于其中。同时孕妇对缺氧较为敏感,这些地方都是空间密闭,空气不流通,氧气稀薄,不适合于孕妇停留。

6、孕妇一旦发生感冒就会发烧,胎儿就像在蒸笼里煎熬,发烧过高,时间过长会发生胎死宫内。发烧还会阻止胎儿发育,造成胎儿发育畸形。如果吃药还会有副作用,造成胎儿发育的缺陷。孕妇如有感冒的征兆可以用一根带葱须的大葱切成段,一块鲜姜切成片煮水,不断的喝。如有发烧,喝后盖被发汗,体温下去就好了。同时注意多喝水,好好休息。

7、孕妇切忌熬夜,熬夜会明显的减低抵抗力,影响食欲,很容易感染感冒。

   我想做到这些孕妇就可以安然度过这段时间

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