正在获取系统提示...
关闭Ⅹ
字体大小:

浅谈康复医学发展需要建立的几个观念

  [收藏]
2015-01-16 07:58

1989年经手分配同济第一届康复医师培训班名额开始,到倡导一所中专卫校开办康复医学专业到现在已经25年了,这中间也运营管理一个民营的康复医院,但总感到康复医学被分割在各个医疗专业的孤岛里。在医学领域里,习惯于疾病康复的观念,譬如常常听到探视患者时总是会说、会听到“祝您早日康复!”,这里的康复是健康的恢复。作为康复医学的康复不仅仅是一个笼统的概念,更需要建立一些特别的康复观念,并让全社会能共同认知:
1、建立功能康复观念:康复不仅仅是疾病康复而应该是最终的功能康复。很多患者和家属当疾病已经痊愈,出院时对医生要求来门诊定期复诊的医嘱不以为然,甚至有认为是医院想搞经营的过度医疗之举,殊不知是疾病痊愈后功能康复的医疗要求。很多患都认为症状消失了,疾病就痊愈了,至于对疾病远期功能的影响缺乏认知。譬如意外怀孕的人流患者,认为中止妊娠手术完成就没事了,殊不知远期的女性内分泌功能恢复仍然是非常重要的,由于医学和社会都缺乏对于人流手术的远期功能康复的医疗保健意识与共识,从而导致人流并发症输卵管阻塞、月经不调等并发症的发生。
2、功能康复要早期介入:功能康复治疗应该早期介入而不是疾病痊愈以后。现在的康复医学设置有一个明显的局限性,就是各医院把康复作为一个临床科室来定位,康复治疗隶属于康复科,各临床科室尽管也有早期功能煅炼的要求,但由于康复医学科室设置的不配套,常常使功能的早期康复停留于口头,特别是患者也不太能接受。
3、建立公共康复治疗平台:康复治疗是相对独立的公共治疗平台而不是康复科的附属品。要想做到功能康复在疾病治疗一开始就介入,单纯靠康复科是难以办到的。这需要有一个大康复治疗的平台思维,即康复治疗不仅仅是一个临床分支,也是各临床专业的一个治疗平台,就像护理、医技科室一样,为大家所用。在做好功能康复服务产品设计的前提下,每一个执业医生都可以下康复治疗的处方与医嘱,不存在是跨科执业。只有把康复治疗做为一个医院的公共治疗平台,才有可能贯彻好疾病早期功能康复的理念。
4、康复医疗需要医保更需要自费:一旦形成康复治疗公共治疗平台机制,就能让各种疾病的患者医疗时在康复治疗室共处,进行相应的功能康复,从而传播大康复和早期康复的理念,康复的观念特别是早期康复的观念才会逐渐被全社会所接受。一旦早期功能康复的医疗需要成为社会共识,患者才会在基本医疗保险的制度下甘愿自费来做康复诊疗。康复医疗如果单纯靠医保政策来推动,康复是很难推广的。康复医疗纳入医保的项目必然是影响到人的劳动生产力的部分,而用于提高人的生活质量的功能康复很可能只会靠自费。所以,发展康复医疗需要医保,更需要自费,而自费的康复医疗将是人幸福生活的投资,是值得全社会来倡导的。
5、建立跨界思维:康复医疗需要跨界思维而不能是专科和专业思维。康复医疗既是医学,也是社会学,凡是社会学的东西需要跨界思维,其实医学本身也是社会性的。一个疾病的康复不仅仅是功能的康复,因为患者必然要回归到社会,心理康复也是很重要的。一个健康人的标志从康复医学的角度就是要功能康复、心理康复和社会适应三个方面,要做到这三个方面,需要有康复医学专业、心理专业和社会学专业三方参与,因此康复医疗需要跨界思维。但从现有医院的科室设置,显然跨界思维尚没有建立。就更谈不上社区康复的衔接了,社区康复更需要有与医院康复的跨界思维了。康复医学专业人员尤其寻建立跨界意识,建立跨界意识就能打破康复专业在医院的被动尴尬地位,把自己从临床专业的辅助角色变成各临床专业的后续推动角色,因为建立一个有康复特色的各临床专业体系将是综合医院核心竞争力的表现。
6、康复教育的超前意识:康复医学教育要有超前意识而不能紧跟在康复市场需求之后。有一个二甲综合医院已经决定转型为康复医院,但康复治疗师尚不足10名,与康复医院的基本标准相差甚远。未来康复医学教育的人才需要有康复医师、康复治疗师、康复护士、康复心理师、康复社会工作者和康复工程人员,也需要有康复系统管理、信息化的专业人士。一个专业人员的培养周期至少需要学校3到4年,工作3到4年,也就是说康复专业的教育设计必须提前10年进行规划,而不能等到市场已经到非常需求的时候再弄。譬如康复治疗师目前已经供不应求,卫生部门只得开办临时的短期专业培训班,从非康复治疗专业中的人来调济培训,这显然是从前的教育观念滞后所造成。实施教育的超前意识要能认知到未来的康复医院主体必将是社会资本来主导,应该联合社会资本来促进康复教育发展,与社会办的康复医院或者从综合医院转型的康复医院寻找合作办学模式,快速提升康复教育发展速度。
7、超常规发展观念:康复事业发展需要超常规而不能循既有的规律。譬如医疗执业法治已经形成,没有资格的人员,即使你有专业技能也非法。譬如康复治疗师是否可以采取突击培训先取得合法资格和一定的专业技能后,在熟悉康复治疗师的带领下,边上岗边做深入的技能培训呢?其实新中国的医生人才培训就是坚持了本科、大专和中专三个层面,就是一个立足于当前,着眼于长远的的超常规教育模式。当前对于空前高涨的康复医疗需求应该有这样超常规发展的观念。康复事业的超常规发展不仅仅在教育上,也表现在康复医院建设上。其实国务院的40号文《关于发展健康服务业的若干意见》已经给我们指出了方向,那就是不是快速兴建康复医院,而是应当下决心把一部分发展缓慢、生存较难的综合医院转型为康复医院,这也许是快速发展康复事业的超常规举措。
8、建立系统整合思维:医院是让患者建立康复意识、形成康复依从性、激发康复需求的关键平台。要让患者在有限的住院或门诊诊疗中实现上述三个转变,单纯靠医生和护士的医疗行为是难以做到的。这需要运用系统思维,整合医院和社会资源,从医疗流程、医疗行为、医学心理、医患沟通、医院管理和社会观念等进行有效整合。而有关残疾人事业的无障碍思维正是有效整合康复医学思维的有效途径。现代医院管理模式中的无障碍管理正是康复医学系统整合的一个好工具。

9、用市场观念做康复医疗:康复医疗要能快速、超常规发展,必须用市场的观念来做。首先要大力开展和普及康复医疗的健康教育工作,由上而下,由医学领域到医学外,向全社会普及康复医学事业发展目标和康复医学科普知识,形成一个能不断激发的康复医疗保健大市场需求,让每个人建立起预防性康复、保健性康复和治疗性康复的立体康复医学市场需求,而不能单纯发展治疗性康复,那样的康复市场观念是滞后的。其次,要形成公立与民营、国家与社会、教科研与医疗的社会大市场合作机制。因为就目前的现状,任何一个单位,无法做起康复的大市场,只有最大限度地整合市场资源,一起合作来做,用医联体的思维来做康复,康复医学一定能够快速飞跃。第三,市场观念是多赢格局,譬如,要面对已经竞争激烈的康复医学教育市场,要想能保持优势,形成强势竞争力,必须是能整合市场资源,形成联合之势的康复教育大联合才能实现这样一个宏伟的目标。多赢格局具体来说要做到促进康复教育超常规发展、康复医疗机构高速发展、社会资本在康复医学事业领域快速扩张。第四,要通过发展康复医疗这个切入点,激发康复医疗需求增长、带动康复医疗器械等康复工程企业的产品销售快速增长,形成全产业链式的系统性发展。

本文首发弗奥心理网(http://www.fuaopsy.com/),个人原创文章,转载请与本人联系。

如果您喜欢这篇文章/您对文章有自己看法,欢迎评论发言
访问(1414)| 评论(0)| 收藏(0)| |举报

马恩祥的人气博文

本博文的最近访客

评论(本文还没有评论,您是沙发!)
0篇评论
发表评论 (您的评论将会在审核通过后显示,请勿重复提交) 更多表情
个人信息
用户头像

马恩祥

博客访问:1762538

博客积分:19682

博文数:492

开通时间:2010-10-20

推荐博文
读取中...
随便看

本周推荐博文

关闭

小雪应顺时养生 温补益肾宜多吃黑