患者：
 本人在98年结扎了，后来因为夫妻感情出问题离婚。当年结扎时，我看着医生做手术的，医生把输精管剪去0.5厘米，两头用线宁死了，时间只是10分钟。
 
现在又找到一个女朋友结婚了，双方各自有孩子，我们共同想要多一个孩子。本人今年43岁，妻子44岁。

时间这么多年，手术复通成功后，怀孕的机率多少，多长时间可以怀孕。 你们医院可以帮我做这个手术吗？或者你私人在其他地方能帮我做这个手术吗?还有全部费用要多少？谢谢你!毛医生! 
 
毛向明：
 我院目前还没有开展该项手术，建议你去中山三院找张炎教授，他做这个手术比较专业。

患者：
医生，你好，本人25岁，男，未婚，有肝炎病史，今年夏天的虚汗比以前的厉害，也经常打喷嚏，流鼻涕，尿频（除了每天的尿量多外，没有尿痛，偶尔会去夜尿）晚上睡觉多梦。以前只是去过南方医院检查过精液问题，一切正常，只是精子活力不够。尿频量大概是去完洗手间大概半小时左右就会感觉很想再上洗手间，另外晚上半夜也会尿急醒来上洗手间．

请问医生我以上几种病情是否有相联？像我这种情况，我应该看什么科目或做什么检查才能查出病根呢？或者我目前身体需要进行什么样的调理呢？请医生指点！！

通过手淫方式查精液，医生说没有炎症，通过精液检查后过几个月后，现在感觉尿频更厉害了，晚上也要去一次夜尿．

能否找您看病

请您提供一些治疗的建议或检查的建议，不用我到医院去花半天时间看医生就为了开几张检验单
 
毛向明：
   你是干什么工作的，平时晚上休息的好吗？南方医科大学南方医院泌尿外科毛向明

患者：
 我是从事销售工作，现在晚上睡得不太好，经常发梦，晚上还会上夜尿一次，所以睡眠质量比较差。
 
毛向明：
 我建议你查个尿常规，看是否存在泌尿系感染， 另外多注意锻炼身体，作息规律。

患者：
9个月前尿频尿急尿分叉尿不尽。还有拉尿有射精的感觉脑部有血撞两下.腰部酸痛，小肚子胀痛，手淫导致的，没手淫之前什么症状也没有

去过省中医院只是开了七天中草药药，吃了没什么效果.

想问下是不是得了前列腺炎，现在我应该怎么办，我不知道应不应该再去医院，因为吃了药没效果。
 

毛向明:

另外，你要节制手淫，不能过于频繁，毕竟是体力活。

多运动，规律作息，多饮水，过一段时间看一看，若没有好转再就诊不迟。

患者：
你好.请问小便后末尾段会尿白.长时间不小便尿道口有粘液.严重时睾丸周围有不适感.饮水多的话这些症状都没有了.吃点消炎药就好了.但是复发.尿末尾段尿干后成白粉状.上网查好像是尿钙.请问尿钙是怎么回事?怎么治疗？

毛向明：
建议你查个尿常规和精液常规，看情况怎么样。

患者：

尊敬的毛医生您好，我去年检查患了双侧精索静脉曲张，左侧最大内径3.5MM,右侧内径最大2.7，稍微久站或久坐就会胀痛，两个月前在香港任安医院做了双侧精索静脉腹腔镜高位结扎。

最近彩超复查显示仍有轻微的血液倒流情况！（现在还是稍微久站或久坐就会胀痛，特别是体温高或者是到了晚上，有时能还是能明显看到阴囊里的静脉团和表面的几条血管鼓胀起来，有些坠痛感，早上睡醒起来又会消退一些。经常是这种情况。）

请问毛医生我这种情况是不是属于手术不太成功呢？还能找您用显微外科再做一次手术吗？期盼您的能给我一些建议，谢谢毛医生。
 
 
毛向明：

 可以再做一次显微镜下精索静脉曲张结扎术。南方医科大学南方医院泌尿外科毛向明

患者：

男 20岁 以前身体良好 前列腺发炎

在医院检查过 ：前列腺液 精子 尿液

能否治好？
 

毛向明：

 首先不要太担心，前列腺炎是可以治愈的疾病，但此病大多是慢性病，需要一定的时间恢复，一般不会有生命危险，不用过于紧张。生活规律一点，多运动。

患者：

男 20岁 以前身体良好 前列腺发炎

在医院检查过 ：前列腺液 精子 尿液

能否治好？
 
毛向明：
首先不要太担心，前列腺炎是可以治愈的疾病，但此病大多是慢性病，需要一定的时间恢复，一般不会有生命危险，不用过于紧张。生活规律一点，多运动。

精索静脉曲张到底该如何治疗呢？

     从19世纪40年代开始，科学家和临床医生就在不断的研究和探讨精索静脉曲张的治疗方法。总体来说，经历了从最初的保守治疗、药物治疗、硬化治疗到现在的栓塞治疗、手术治疗。到目前为止，全球的科学家和临床医生普遍认为手术是最好的治疗方法，效果最好。

    其实，手术也是经历一个漫长的发展过程，最初是高位结扎术，这种是很经典的手术方法，治愈了大量的患者，但是，这种术式由于是开放手术，是肉眼下直视下操作的，精索的动脉和淋巴管都很细小，大部分情况下肉眼很难辨别，容易误扎到动脉和淋巴管，术后容易出现睾丸萎缩和阴囊水肿，并且由于位置较高，术后复发率也较高。20世纪末，由于腹腔镜的的发展，利用腔镜进行手术大大提高了手术质量和减少了术后并发症的发生率，但是由于该种术式要进入腹膜后以及要全麻，不免增加了麻醉风险和手术风险，另外费用也较贵，一般都在1万元以上。也是在20世纪90年代，显微技术的发展又大大提高了精索静脉曲张结扎术的手术质量，由于该种术式是在较低的位置皮肤较表浅的位置开口，只有2－3cm长，深度也只有3－4cm，不进入腹腔，一般不会伤到肠道，大大减少了手术风险，并且由于是在显微镜下操作（放大倍数5－10倍），这样淋巴管和动脉看的非常清楚，就可以避免误扎，大大减少了手术的并发症，并且手术效果较之前的所有术式更加好，费用也远远低于腹腔镜手术，国外基本上都采用显微镜下的术式，有文献报道术后并发症低于0.4%。从我自己的经验来看，从去年6月份开始做显微镜下精索静脉曲张结扎术，到目前为止，有100多例这样的病人，手术恢复的都很好，到目前为止，一般3个月后回来复查的病人还没有复发的。（手术前后的效果对比，该患者同时做了包皮环切术）

很多来就诊的精索静脉曲张患者很关心的一个问题就是他为什么会得这个病，下面就介绍一下精索静脉曲张的病因。

    精索静脉曲张的病因主要有先天性解剖因素和后天性因素两种。

先天性解剖因素：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象（也叫胡桃夹综合症或左肾静脉压迫综合症，多发年龄见于13～16岁，主要是因为青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，肠系膜上动脉与主动脉夹角变小，压迫肾静脉所致）。右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影响左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣进入左肾静脉的入口有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种因解剖因素所致曲张成为原发性精索静脉曲张。

    后天性因素：主要是腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水或迷走血管压迫精索内静脉，癌栓或其它原因引起肾静脉或下腔静脉梗阻时，使精索内静脉血回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。

    至于性欲过度、性生活频率过多是否与精索静脉曲张有关，这个目前尚无数据证明其相关性，或者说相关性不大；不过有数据显示，高强度的体育运动（篮球、足球等）可能会加速精索静脉曲张病程的进展，但是并没有增加精索静脉曲张发生的风险性。

    下一次将讲解一下怎么及时发现有精索静脉曲张及治疗方法。

精索静脉曲张专题讲座一 —— 什么是精索静脉曲张，在人群中多吗，这个病严重吗？

    1年来，门诊或病房中因不育或者腹股沟或睾丸疼痛的病人越来越多，大部分都是精索静脉曲张患者。虽然经过治疗，有一半左右的患者病情得到了改善，但是还有一半的病人因为患病时间太长，预后并不理想。其实，很多病人是很多年前就出现了精索静脉曲张的症状，但是由于患者对该病缺少认识，并不清楚已经患了一种器质性疾病，需要去医院就诊，最终耽误了病情。因此，有必要对该病进行一定的宣传教育，让广大男性患者认识到该病，早诊断，早处理，避免某些不可逆转的不良后果。以下我就对该病做一个简单的介绍。

    精索静脉曲张，简单的说是指精索里的静脉因回流受阻或者有血液返流，而出现的盘曲扩张。在普通人群中的发病率为4.4%-22.6%，平均为15%左右，多见于成年男性，在青少年中相对较少，国内相关的数据显示为8.5%-19.82%，并且和年龄有明显的相关关系，随着年龄段的增大逐渐增加 (国内梁朝朝调查5172名青少年，总发病率19.82%，7-10岁2.44%，11-14岁16.53%，15-18岁20.61%)。原发性男性不育患者约有35%伴有精索静脉曲张，而在继发性不育患者这一比例可高达70% ～81%。该病可以引起精子质量下降，严重时导致不育，另外还可以引起睾丸疼痛，影响生活和学习。因此对该病做到早诊断、早治疗，非常重要。

    精索经脉曲张的各种危害、诊断及各种治疗方法将在以后几篇文章单独介绍。