痛风患者高尿酸血症治疗的基础是把住饮食关，目的在于使嘌呤的摄入量尽量降低，并增加促进嘌呤排泄的食物，以减少血尿酸的堆积。

1.       像肉汤、骨髓、脑髓、动物内脏、贝壳食物、鱼及菠菜、豆类、红萝卜、蘑菇等食物，嘌呤碱含量均较高，宜少食为好。如需吃鱼、肉时，可将鱼、肉煮熟，吃其肉而不喝汤，因为嘌呤是鱼汤、肉汤、火锅汤、菌类汤中味道鲜美的来源。或是在烹调肉和鸡时，先用水焯一下捞出，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤含量。尽量避免吃炖肉或卤肉。豆类也应该少吃。

2.       碳水化合物可促进尿酸排出，但是患有糖尿病的人在选择富含碳水化合物的食物是应该控制总量的，因此，建议除了粗粮含嘌呤较多，如麦麸等，不宜过多食用，其他的主食选择同糖尿病患者一样，为了延缓吸收，避免血糖上升过快，可以增加薯类食品，如南瓜、芋头、山药、藕粉等，代替部分主食。

3.       牛奶、鸡蛋、海参、海蜇皮、猪皮冻含嘌呤较少，可以适量增加一些，作为蛋白质的补充剂。

4.       少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出，也有助于保持正常体重，但是减肥的速度应以不发生酮症为度，因为酮体会在肾脏与尿酸竞争排出；动物油、肥肉、油炸食品、奶油类食品都属于此类食品。

5.       尿酸在碱性环境中容易溶解，多食一些含维生素B1和维生素C较多的食物及含钾多含钠少的碱性食物，因为维生素B₁和维生素C能促使组织内的尿酸盐溶解。如番茄、西兰花、西芹等富含钾的蔬菜。钾可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物，酸硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。

6.       大量喝水，每日应该喝水2000～3000毫升，通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸，同时减轻尿酸对肾脏的损害。

7.       禁止饮酒，因酒能使血乳酸增加，对肾小管排泄尿酸有抑制作用。其他刺激性食物如葱、姜、蒜、辣椒等辛辣调味品以及浓茶、咖啡、醋等，对神经系统亦有刺激作用，均应少食，以减轻机体的敏感性。

8.       中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按“六味地黄”(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，有滋阴补肾的功效。 

一日典型食谱

牛奶l～2袋，鸡蛋1个或鸡蛋清2份，瘦肉2两（水煮去汤后），豆制品1两，绿叶菜1斤，新鲜水果200克，植物油20克(约合2汤匙)。每日食盐4克。

控制饮食是糖尿病治疗的有效手段之一。但是，糖尿病饮食计算非常繁琐，老年糖尿病患者尤其难以理解，因而难以遵循并坚持。在此，我给老年糖尿病病友介绍一个简易饮食定量方法，每日按一、二、三、四、五、六、七安排，就可以轻松享受生活，同时又将糖尿病控制好。

一杯豆浆或牛奶

豆浆含有丰富的不饱和脂肪酸、大豆皂甙、异黄酮、卵磷脂等，具有降低人体胆固醇、软化血管、健脑、益智的功能。质量可靠的牛奶营养成分齐全、均衡，是蛋白质、钙、维生素的良好来源，具有预防中老年骨质疏松等作用。每天饮用一杯牛奶（200～250毫升）或豆浆（300毫升）对人们的身体健康大有益处。有些人饮用牛奶后可能会出现腹胀、腹泻等，可以用酸奶代替。

二两饭一餐

一般成年糖友每日需摄入谷类约300克左右，包括大米、谷物、麦片、荞麦、各种面食等。老年人适当减少，因而一日三餐，每餐二两主食已能满足所需。每天定时吃每顿饭，食物品种可因个人喜好选择，但请记住有粗有细、不甜不咸、少吃多餐、七八分饱，另外各种无糖饼干、糕点等应计入总热量。

三两荤菜

我们通常所说的荤菜也就是肉、蛋、禽、鱼、虾三两外加一两豆制品能基本满足一天所需蛋白质，并且动植物蛋白质均衡。至于动物性荤食，食用两条腿的禽肉要比四条腿的猪、牛、羊肉要好；而食用无腿的鱼和其他海生动物又较两条腿的禽肉要好。要尽可能选择低脂肪的瘦肉、鱼、无皮的禽肉等。

四钱油

这是指炒菜的油每天四钱，即20克以内，不要超过30克（3汤匙）。富含饱和脂肪酸的牛油、羊油、猪油等应控制摄入，可适量选用芝麻油、菜籽油、橄榄油、亚麻油等含有较多不饱和脂肪酸的植物油。烹饪时，尽可能蒸、煮、炖、熬，不用或少用油煎、油炸等方法，减少油脂摄入。还可以用不粘锅来减少用油量。

五百克蔬菜+适量水果

蔬果主要提供人体大量维生素、矿物质、膳食纤维等。进食蔬菜能增加饱腹感，减少糖的吸收，又利于通便，还能预防大肠癌等。按营养学会推荐，成年人每天进食蔬菜水果至少500克，深色绿叶蔬菜应占一半以上，而且最好在这500克的蔬果里面能有五个品种以上是比较理想的。血糖控制好，一般说来，空腹血糖7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下，以及糖化血红蛋白7.5%以下，病情稳定，可以选用含糖量低的水果，如青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等，每天可以吃150克左右。如果每天吃水果的量达到200～250克，就要从全天的主食中减掉25克（半两）。吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素的补充。 

六克盐

多盐即多钠、多水，与高血压有关，且增加肾脏负担，现代医学研究又表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化，和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。世界卫生组织（WHO）推荐正常人每日吃盐量不宜超过6克，糖尿病肾病、高血压患者每日摄入盐量还应适量减少。 

七杯水

水是生命之源，没有水就无法维持血液循环、呼吸、消化、排泄等生理活动，体内新陈代谢也无法进行。一般情况下，正常成人每天生理需水2000­­～3000毫升，通过饭、菜、汤、水果摄入约1000毫升，其余要靠喝水来补充，每天喝普通玻璃杯(容量约200～250毫升)的水七杯就差不多了。

春季养生注重补中益气、养阴生津。兔肉味甘，性凉，能补中止渴，与山药同用，补脾力更强，止渴效更佳,适用于烦渴引饮、形体消瘦、倦怠乏力、心悸气短、大便秘结等，对糖尿病有辅助治疗作用。

材料：兔肉300克，怀山药20克，鸡蛋1枚，盐、料酒、酱油适量。

做法：①将山药切片烘干，研成细末，备用。兔肉洗净，切成2厘米见方的块，放入碗内，加入料酒、酱油、盐腌制。②鸡蛋去黄留清，入碗内搅匀，加入怀山药粉调成蛋糊，倒入腌好的兔肉，搅拌均匀。③炒锅置于火上，放入油烧至八成熟，将兔肉块逐个放入油锅内略炸捞出，待第一次全部炸完后，再一起同时下锅，反复翻炸，待兔肉呈金黄色浮起时，捞出装盘即成。

章先生最近一段时间，常常在夜里做噩梦，醒来一身汗，常把衣服都湿透了，第二天早上起来感觉头痛、浑身没力气。他认为自己身体比较虚弱，需要进食一些补品补一补。但去医院检查后医生却告诉他得了糖尿病，他有些不解，怎么做恶梦跟糖尿病会扯上关系？

夜间低血糖会引发做恶梦？

典型的低血糖表现为出汗、心慌、饥饿感，另外还有虚弱、头昏、烦躁、皮肤苍白，肌肉颤抖、视物模糊、思维异常、焦虑、行为异常、精神障碍、高血压等，严重者可发生昏迷、癫痫样发作等。但是夜间的低血糖，往往是在睡梦中，不会像白天那样感到出汗、肚子饿，而是表现为多梦、做噩梦，大声惊叫。

对这种现象的一种解释是，由于正常睡眠分为快波睡眠和慢波睡眠两个时相，快波睡眠时，以交感神经活动占优势，人的神经兴奋性增高，脑蛋白质合成加快。当血糖过低时，大脑能量供应不足，蛋白质合成受阻，致使快波睡眠时间延长，导致神经兴奋更为增高，可能发生多梦、做噩梦的情况。

及时的自行救助是非常重要的

尚不知自己患糖尿病的人，应尽快去医院检查，以查明病因，及时救治；已经是糖尿病的患者的，特别是睡在糖尿病患者旁边的人一定要警醒一些，一旦发现患者有异常，要及时地将患者叫醒，用血糖仪测快速血糖。对正常人来说血糖值＜2.8mmol/L可初步判断处于低血糖状态，但对糖尿病患者来说警戒线则上升至3.9mmol/L。一旦判定发生低血糖，应尽快纠正低血糖，使患者脱离危险。这时应优先选择糖块、糖水、果汁。

如果患者症状较轻，意识清楚，可以食用含有葡萄糖或蔗糖的糖块、糖水。在症状得到缓解后，仍然要注意观察，防止血糖再次下降至危险值。若服糖5分钟后仍无法改善症状或情况变得更糟，应立即进食更多的糖；若10分钟内仍然无改善，应立即送医院抢救。

在到达医院之前的这段时间也不能空闲着，对还有吞咽能力的患者，家属要想办法灌一些糖水进去；没有吞咽能力的也要用糖水抹一抹嘴唇，尽量渗透一点进去。 

可以在睡前适当加餐

避免夜间低血糖，应该从造成低血糖的原因入手，在医生的指导下调整用药和生活习惯。对用药量较大而进食量不足、特别是老年、久病、体弱、并发症多的患者，可以选择在睡前加餐，一般建议进食复合型碳水化合物（急救宜选择单糖或多糖），如饼干、馒头等，或吸收较慢的富含蛋白质的食品，如牛奶、鸡蛋、火腿等。简单点说，一般在睡前喝一杯低脂牛奶、吃几块饼干就可以避免夜间低血糖了。

低血糖的后果可能很严重

较轻的低血糖症状可以随着血糖恢复正常而很快消失，但是脑功能障碍的症状消除则需要数小时、数天或更长时间。由于脑细胞只能靠葡萄糖供给能量，低血糖容易造成脑细胞的缺血、缺氧，严重持久（＞6小时）的低血糖症可以导致永久性脑功能障碍或死亡；反复低血糖也容易导致记忆力下降，增加老年痴呆的发生几率，同时会减少低血糖的报警症状，甚至发生无先兆症状的低血糖昏迷。发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死及脑血管意外等并发症，急性低血糖还可能引起脑水肿。

高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。当高血压合并糖尿病时，后者会加剧高血压症对患者健康的损害，这类病人发生血管病变及动脉硬化的风险是单纯高血压的2倍。运动作为高血压的辅助治疗措施之一，已成为一致的共识。但运动要根据病友的具体病情“量力而行”，既要适量运动，又要注意避免剧烈、长时间的大运动量。

运动降压是把双刃剑

正常人进行运动，血压会有一个正常的反应，即运动时收缩压（高压）会增高，运动后舒张压（低压）会适度降低。对于高血压病人，不能使收缩压升得太多。对老年人来说，收缩压不可超过180毫米汞柱；对青年人，收缩压有时可达到200毫米汞柱。因此，高血压病人在运动时，运动强度不可过大。因为强度越大，心脏收缩力越大，导致血压升得很高，这时对高血压病人是比较危险的。

要做到科学的运动治疗，患者应清楚自己能承受的运动强度。建议病人监测运动中的血压。有条件的病人，可以做一个运动负荷试验。简单地说，就是测定在一定的负荷下，人体心率、血压的情况，从而了解运动中的血压变化规律。这样就可以清楚地了解怎样的运动强度对病人是合适的，如果超过这一强度，血压就过高了。如果没有这个条件，病人可以自己试着摸索规律。比如，运动中如果感觉心怦怦直跳，头发胀，就表明运动强度过大了，可适当调整运动量。总之，病人要了解自己在运动中的血压波动状况。

高血压病友运动应循序渐进

高血压病人可以采取一日多次的运动方法运动，要循序渐进地适量运动。比如每天打算运动1个小时，完全可以分成3个20分钟。现在有研究表明，运动后，适度的舒张压下降，其效果一般可保持3～4个小时。因此，少量多次运动，血压就能始终保持较低的水平。这正是我们需要的结果。特别是对老年患者、上班族朋友，这种锻炼方式是十分理想的选择。

在此需特别提醒广大读者，对于没有心、脑、肾等严重合并症的轻、中度高血压病人，均可进行运动疗法。特别是对伴有交感神经活性亢进的轻度高血压病人，效果更理想。但对于重度高血压病人，在血压未得到充分控制情况下，应禁用运动疗法。

糖尿病高渗性昏迷

又称糖尿病非酮症性高渗性昏迷,是糖尿病的严重急性并发症，大多发生在无糖尿病病史或仅有轻度症状的老年2型糖尿病患者。发病的主要原因是，在体内胰岛素相对不足的情况下出现了引起血糖急剧升高的因素，同时伴有严重失水，导致血糖显著升高。本症常伴有神经系统功能损害症状，严重时可昏迷，死亡率高。特点是血糖和血浆渗透压极高，无明显酮症酸中毒。

麦卡效应

上世纪30年代，美国营养学家麦卡完成了一项有名的实验。一组小白鼠限制热能摄取量，但保证其他营养素的摄入；另一组则自由进食，不加任何限制。结果自由进食的小白鼠，175天骨骼便停止生长，两年半内全部死亡；而限食的小白鼠1000天后骨骼生长还在继续，活了3～4年，这就是“麦卡效应”。

经常过量饱食的人，体内基础营养积聚过多，细胞膜增厚，会使吞噬细胞和淋巴细胞的敏感性降低，导致免疫力下降，容易感染疾病，加速衰老。古人云“饱生众疾”，可能就是指的这一现象。 

空腹血糖受损

是指空腹血糖值已超过正常水平（餐后2小时血糖<7.8mmol/l，空腹血糖≥5.6mmol/l、且<7.0mmol/l）但仍未达到诊断糖尿病的标准。空腹血糖受损是介于正常与糖尿病之间的中间状态。

（最近，国际上有关专家提议，餐后2小时血糖<7.8mmol/l，空腹血糖水平6.0～<7.0mmol/L为空腹血糖受损。）

糖耐量损害

又称糖耐量减低。它是指在作糖耐量试验时，空腹和服糖后２小时的血糖都没达到糖尿病诊断指标，但后者在140～199mg/dl（7.8～<11.lmmol/L）之间。糖耐量损害只能是糖耐量试验的结果。如果没作糖耐量试验，仅仅餐后2小时血糖介于7.8～<11.lmmol/L之间则不能诊断。

餐后血糖受损

是指餐后半小时、l小时血糖升高，或餐后2小时血糖在正常和糖尿病诊断标准之间（7.8～11.1mmol/L）的状况。

空腹血糖受损、餐后血糖受损、糖耐量受损者都是糖尿病的高危人群。但有的人在出现这些情况后，认为自己必将成为糖尿病患者，从此背上了沉重的心理包袱，这也是不对的。此时如果在饮食和运动上多加注意，大多数人是可以不发展为糖尿病的。 

胰岛素抵抗

是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。早期胰岛B细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥补其效应不足，久而久之，胰岛B细胞的功能逐步衰竭，导致糖耐量异常和糖尿病发生。肥胖是引起胰岛素抵抗最常见的原因。

很多患者将胰岛素抵抗与胰岛素抗体混为一谈。胰岛素抗体是指机体对外来的胰岛素中的物质产生的一种抗体（某些情况下也可对自身胰岛素产生抗体），是一种化学物质，这种抗体能结合胰岛素而使其作用下降。胰岛素抗体可导致胰岛素抵抗。抗体是造成胰岛素抵抗的一个原因，但这种情况与与通常所说的胰岛素抵抗有本质的区别。

氮质血症

氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是，只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。狭义的概念是，当肾病患者到慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。有些人血液学检查仅尿素氮轻度升高就非常恐慌，认为自己得了肾病，将氮质血症与肾病划等号。其实过多摄入蛋白质、尿量少、剧烈运动等因素也可以引起血尿素氮升高，而这种情况是可以恢复的。

肾糖阈

正常人的肾小球滤液中含一定量的葡萄糖，但其绝大部分被肾小管重吸收到血液中，故正常人尿中只含极微量葡萄糖，一般常规检查测不出来，所以尿糖定性是阴性。但肾小管吸收葡萄糖的能力是有一定限度的，当血糖超过这一限度时，肾小球滤液中就有部分葡萄糖不能被吸收，而随尿排出产生糖尿，当尿检血糖超过8.9～10.0mmol/L时，即可查出尿糖，这一血糖水平则称为肾糖阈值即肾糖阈。但肾糖阈值并不是固定不变的，在很多情况下，如肾病、老年、妊娠等情况下，肾糖阈可升高或降低。 

糖异生

非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程称为糖异生(gluconeogenesis)。非糖物质主要有生糖氨基酸(甘、丙、苏、丝、天冬、谷、半胱、脯、精、组氨酸等)、有机酸(乳酸、丙酮酸及三羧酸循环中各种羧酸)和甘油等。不同物质转变为糖的速度不同。进行糖异生的器官，首推肝脏，长期饥饿和酸中毒时肾脏中的糖异生作用大大加强，相当于同重量的肝组织的作用。值得注意的是，糖异生是生成糖的过程，而不是糖分解代谢的过程。 

胰岛素释放试验

让患者口服葡萄糖或用馒头餐，使其血糖升高从而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛B细胞的储备功能，有助于糖尿病的诊断、分型和指导治疗。 

反应性低血糖

餐后低血糖反应又叫做反应性低血糖，女性病人占多数，年龄偏低。主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，并多在餐后2～4