患者：
大夫您好，我前阵子发现自己大腿皮肤很痒，但是没有什么凸起的小点之类的，就是遇到热水会越来越痒，白天不痒，晚上痒，抓了以后出现平滑的小血点，或者是红色淤痕，很是奇怪，自行用过皮炎平和风油精，可就是没有效果。请您救救我，看看这个到底是什么，怎么治疗？现上传图片，多谢您了~

刘少卿：

   根据您的描述、照片，要考虑皮肤湿疹

   1、避免刺激（热、搔抓、碱性洗剂）

   2、寝具消毒、晾晒

   3、口服咪唑斯丁、氯雷他定等抗敏药物

   4、外用曲安奈德搽剂、卤米松软膏

   效不佳请及时就诊，谢谢提问！

患者：
 刘大夫您好，我最近在大腿根与外阴交界处鼓起个大红包，是红色的，呈圆形凸起在皮肤表面，中间一点是凹陷的，触感类似水泡，可是感觉里面没有水也不是透明色，症状是有点痒，呜呜，我该怎么办，个人卫生我一向很注意啊，也没有什么性生活史，请您指点~

 
刘少卿：
初步判断是皮炎类改变，可以先外用糠酸莫米松乳膏试试。

患者：

女孩，2岁半了，得了荨麻疹了，有一个月了，吃过贝分，刚开始的时候还好点，2天起一次疙瘩，后来就多了，一般都是晚上起，后来是白天脸上也起了，发愁！
 
刘少卿：

  荨麻疹病因复杂，致敏源广泛。明确病因是避免复发的关键，

   荨麻疹常见病因有：

   ①食物，以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。

   ②药物，有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。

   ③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。

   ④动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。

   ⑤物理因素，如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外，胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。

   这些过敏源除了医院的检测，很多需要自己在日常生活和工作中寻找，对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。根据不同的类型选用不同的治疗方案。急性荨麻疹尤其是伴有全身症状者应及时就诊，对于原因不明确的慢性患者可使用多联疗法或长期用药控制症状，逐渐减量，直至使用最小维持量.

   谢谢提问！

患者：

脸部扁平疣10年从未治疗过，认为是青春痘。目前脸上突发，整个脸已全部红肿，经当地医院才得知此病，如何治疗。能治好或缓解症状吗？

 刘少卿：

扁平疣是一种在个体免疫异常条件下的病毒感染性皮肤病，由于对抗病毒至今还没有迅速见效的药物，因此，增加身体特异性免疫力是根除扁平疣的关键。 方法不外乎有二： 一是自身感染的疣体病毒刺激，二是增免疫力的药物 都需要一个较长时间的过程，且每个人对某种药物的反应还不一样，也就是个体差异，至今还没有说一种方法就一定能很快治好你的扁平疣。 因此我建议您保持愉快的心情，加强身体锻炼，不搔抓或抠剥疣体，乐观，有耐心、毅力。　

以下扁平疣的治疗方法您可选择适合自己条件的：

     1、系统治疗——中西医结合疗法　
　 1）中医：辨证分型后给予治疗，我院有自配的平疣饮。　　
     2）西医：抑制病毒繁殖，如：病毒灵、泛昔洛韦等。调节机体免疫力，如：胸腺酞、匹多莫德、多抗甲素片、左旋咪唑、干扰素等。

    2、局部治疗——外用药物疗法和物理疗法。　　

     1）局部外用药：如：0.1％维甲酸软膏、阿昔洛韦软膏、咪喹莫特软膏等。　　

     2）物理疗法：如：冷冻、CO2激光、电离等，均属于创伤性操作，可能会留下疤痕及色素沉着，需在专科医师指导下进行

   3、埋疣手术治疗

       能面诊最好，谢谢提问！

患者：

我在左鼻翼下嘴角上面有一颗痣 具体是什么我也说不清楚 我小的时候它也小 可是随着我长大它也长大 凸起 长毛 现在大约有0.7CM 我一直想做掉 很自卑 可是 一直听说有危险 也没去检查过 现在上大学了 我像做掉 可是还不知道有没有危险 帮帮我哈

也从来没去检查过 直是听说有危险 所以一直没想弄掉

我想知道我这个痦子的性质 做的话会不会癌变。

刘少卿：

  建议可以先做个无创的皮肤镜检查，可以初步判断是否需要手术，手术的目的就是把可能恶变的肿物切除，不会引起癌变。（切除的同时我们会做一个组织病理检查已明确性质）

患者：
本人今年３３岁。２０１０年４月份生产后一直母乳喂养，约４个月后我的手指甲上出现纵纹还有针眼大的小孔．由于是母乳喂养，我没有及时就医，导致指甲增厚、凹陷、干裂、发黄，甲周边也发紫有些红肿。目前也导致脚趾全部曾厚、干裂但没凹陷。
做过真菌检测，成阴性。我是在２０１１年初宝宝断奶后开使就医，７２１医院、空军总院都说是甲营养不良，也在社区医院看过中医。

曾经治疗情况和效果：

１、７２１医院检测微量元素结果都在临界值，诊断为甲营养不良让补充善存和钙（目前在吃）血常规正常。
２、空军总院做过真菌检测，成阴性诊断为甲营养不良让补充善存和钙。（目前在吃）
３、社区医院原广安门医院皮科李林主任诊断甲营养不良，开的中药（药方与加味逍遥丸药方类似）吃了大概２个月，没有好转
４、同任堂中医院皮科主任诊断甲营养不良说我气血不足（其他也没记住。开的中药药方是加味逍遥丸及六味地黄药方类似）２０１１年７月至今仍在服用。指甲不见好转，但觉得气儿比以前足了。
１、请问像我这样的病能治愈吗？
２、我的身体会有其他问题吗？
３、曾经查过血常规正常，Ｂ超做过肝、胆、脾、胃、肾都正常，就是甲状腺有结节，还要做哪些检查？
我这个病影响美观，因此无法找到工作，严重影响到我的生活。急切盼回复
谢谢。！！ 

  
刘少卿：
 
  1、甲营养不良有很多原因，有些是维生素和微量元素的缺乏，有些是由内脏疾病和系统性疾病引起，比如风湿、银屑病，这要逐步排除。

   2、建议做更为全面的体检，特别是风湿、免疫系统

   3、目前除了补充复合维生素B、钙、可以补充一点硒。（注意不要挑食）

  谢谢提问！

患者：

28岁，乳房及乳晕上大量扁平疣，长了2-3年了。在上海华山医院就诊过一次。

1个半月：早晚服用中药（红花、虎杖、紫草等），晚上用乐为他扎罗汀乳膏。
目前：脱了几次皮，颜色转为淡红色、淡褐色，更突出，白天穿着衣服时痒，还有少量的长出。

乐为他扎罗汀乳膏对乳房是否有刺激？
现在药吃完了。有什么药物推荐，既有效又对身体无毒害？谢谢

 
刘少卿：

扁平疣是一种在个体免疫异常条件下的病毒感染性皮肤病，由于对抗病毒至今还没有迅速见效的药物，因此，增加身体特异性免疫力是根除扁平疣的关键。 方法不外乎有二： 一是自身感染的疣体病毒刺激，二是增免疫力的药物 都需要一个较长时间的过程，且每个人对某种药物的反应还不一样，也就是个体差异，至今还没有说一种方法就一定能很快治好你的扁平疣。 因此我建议您保持愉快的心情，加强身体锻炼，不搔抓或抠剥疣体，乐观，有耐心、毅力。　

       以下扁平疣的治疗方法您可选择适合自己条件的：

     1、系统治疗——中西医结合疗法　

　 1）中医：辨证分型后给予治疗，我院有自配的平疣饮。　　

     2）西医：抑制病毒繁殖，如：病毒灵、泛昔洛韦等。调节机体免疫力，如：胸腺酞、匹多莫德、多抗甲素片、左旋咪唑、干扰素等。

    2、局部治疗——外用药物疗法和物理疗法。　　

     1）局部外用药：如：0.1％维甲酸软膏、阿昔洛韦软膏、咪喹莫特软膏等。　　

     2）物理疗法：如：冷冻、CO2激光、电离等，均属于创伤性操作，可能会留下疤痕及色素沉着，需在专科医师指导下进行

   3、埋疣手术治疗

       能面诊最好，谢谢提问！
 

 一般人对黑色素瘤的印象大多是由痣产生出来的肿瘤,实际上痣或是所谓黑色素细胞痣,尤其是后天长出来的,要产生恶性变化的机率可以说是微乎其微,打个比较夸张的比喻,可能要比一个人在一生中彩券头奖的机会还要低。话虽如此,可是反过来说,黑色素瘤在早期可能与一般的痣看起来并没什么两样,而且大多数的人只会注意到脸上及身体露出部位的痣,比较没办法留意到脚上及身体背部的变化,往往失去早期诊断,早期处理的时机。跟一般癌症一样,黑色素瘤如能在早期切除掉,便不至于对人体造成为害。可是一但扩散出去,往往是全身性的,而且此类黑色素瘤的恶性之恶,在诸多种类的癌症之中可说是名列前茅,截至目前为止,医师们碰到这类转移的病人,即使是外科手术、放射治疗、化学疗法,用尽各种方法,往往还是眼睁睁地看着病人的生命被病魔带走.

     看到这里可能有不少人会觉得心灰意冷,难道我们目前的医疗水平真的拿它一点办法都没有吗?其实跟所有的恶性肿瘤一样,只要能早期发现早期处理,都不致于变得太棘手,在美国早在几十年前便发现白种人因为较缺乏色素的保护,发生黑色素瘤的比率要比有色人种多很多,再加上他们多喜欢户外活动把皮肤晒成古铜色,更增加了阳光的危险曝晒之机会。因此有学者提出ABCD的口号,提醒民众要加强自我筛检,以期早期发现病灶。所谓的A(asymetry)是指色素斑点形状不对称,B(irregular border)指色素斑的边缘不规则,C(color varigation)指色素斑的色素不均匀,在原本深色的斑点中出现浅色的变化,或是在浅色斑块中颜色加深,都有可能是不好的变化,D(daimeter>6mm)太大块的色素斑也要特别小心。除此之外,如果原本扁平的斑点突然凸起,或出现红肿痛痒等发炎症状,或开始流血,最好能马上请医师作进一步之诊治。

     另外黄种人的黑色素瘤的好发部位也跟白种人不同,白种人好发在日晒部位,在黄种人则是以四肢末端,尤其是脚底要特别小心。常看到乡下来的老阿公,老阿婆,一开始以为只是脚底清不掉的痕迹等到被家人带到门诊时已经是大片黑色斑块或结节,错过最好的治疗的时机,因此家里如有年长的家人,不妨有时候帮他们检查看看是否有可疑的黑色斑块,尤其是在脚底。

    皮肤癌一般以老年人居多,但黑色素瘤的年龄分布层却很广,从小宝宝到老年人各个年龄层都有可能,尤其小朋友出生时常会连带发生的黑痣,俗称的床母作记号,也是学名所称的先天黑色素细胞痣,如果大小超过二十公分以上,便很容易形成黑色素瘤,特别是当原有的黑痣有长大或凸起时,很可能便是恶化的开始,应及早就医,可千万别像以前的人一样,以为是事业要发的先兆,放着不管,反而延误了治疗的时机.

黑色素瘤除了在皮肤出现外,也会在指甲及黏膜部位产生.在指甲常以深色的线条或斑块表现,有时看起来会像指甲撞到瘀血黑青般,但黑色素瘤常会超出指甲的范围延伸到周围的皮肤。另外在指甲旁长出的黑色素瘤还有个特点,即有三分之一临床看起来没有色素,也就是看起来不会黑黑的,有时连有经验的医师都会被瞒过,还以为其只是一般的甲沟发炎形成的肉芽组织。至于在黏膜部位产生的黑色素瘤,则很可能因病患本身观察不易,或因诊查的医师较少接触此类肿瘤而失去警戒心。如有疑问不妨提醒医师或再向其它医师或皮肤科专科医师征询第二意见.

当病患怀疑有黑色素瘤来求诊时,通常医师除了对病灶作临床检查外,多会希望病人能接受切片检查。往往有些病患会存有一些观念认为这些肿瘤会因切片手术而扩散得更快而迟疑不敢接受检查,殊不知黑色素瘤本身即是很容易扩散的肿瘤,即使不作切片检查一样很容易蔓延至全身,而且切片检查牵涉未来整个疾病的治疗计划,在此呼吁病患千万不可因一时的错误观念而延误了治疗的时机.
    近年来,欧美病患虽对黑色素瘤的认知提升,但如果病人有几十颗的痣,又不可能一颗颗切下来一一作病理化验,医师们便发明了皮肤镜(dermatoscope)来观察。利用黑色素瘤与一般黑色良性肿瘤在平面二度空间的形态不同来做初步的诊断。虽然皮肤镜仍不能取代病理组织检查,但却提供临床医师一个很方便的管道来帮助判读。做此类检查的时候只要抹一点超音波用的胶在皮肤上,以减少光线的折射,将皮肤镜贴在表皮上便可观察。以往有些在足部因运动或磨擦造成的出血很容易被误会成黑色素瘤,藉由皮肤镜的检查便很容易区别。另外,东方人脚底常见的一些痣在皮肤镜的观察下也很容易跟黑色素瘤做区分,如果对自己脚底的痣有疑问又不想开刀化验的人不妨找皮肤科医师作这类的检查。

一旦诊断确定是黑色素瘤,便要考虑整个治疗的计划,如只是位于皮肤表层只要切除即可,但如已侵犯至较深层皮肤,除了将皮肤切除之外还要考虑做淋巴结廓清术,将藉由淋巴系统转移出去的癌细胞及时拦截下来。已有全身性转移者,当然还要接受进一步的化学治疗,只是很无奈的是,目前大多数的黑色素瘤对放射治疗及化学治疗的反应并不是很理想。不过病患也不用太灰心,只要早期发现早期处理,预后仍是颇理想的。而且现在医技日新月异,假以时日,免疫疗法、疫苗疗法等,或许将来都可能成为治疗黑色素瘤的明日之星。

引起食物不耐受的常见食品
      引起食物不耐受的食物种类繁多,不胜枚举.世界粮农组织与世界卫生组织于1995年提出"八大"过敏原食物,并提交联合国食品法典委员会审核,经过反复论证,于1999年23届会议中通过此"八大过敏源"并要求对所有食品如含有此八大过敏源的食品都需要加以标识.此八大过敏源为:

1.花生及花生制品
2.介壳类产品(虾,蟹,龙虾,小龙虾等)
3.鱼类(带蹯的海及淡水鱼类)
4.蛋类及蛋类制品
5.乳类及乳类制品(奶酪,酸奶及发酵制品)
6.坚果类(杏仁,胡桃,山核桃,巴西果,榛子等)
7.大豆及大豆衍生物
8.含面筋的谷物类产品(小麦,黑麦,燕麦等)

此八大类过敏原(即花生,坚果类,乳类,蛋类,鱼类,介壳类,麦类,及大豆)占所有过敏原食品的90%以上,其他常见间歇性的食物过敏原(差不多160多种)仅占10%以下.

梅毒是一种以性接触为主的慢性传染性疾病，它的危害人人皆知。但由于其治疗和观察周期长，加上有一些无资质或对此病治疗并不熟悉的医务人员介入，引起了一些治疗认识上的错误，导致对此病控制不利。

   一、该用哪种青霉素

  
青霉素首选是众所周知的。梅毒因胃肠道生物利用度低，故不推荐口服青霉素治疗梅毒。早期单纯梅毒，为了保证血药浓度最好用普鲁卡因青霉素80万单位，每天2次，连用10天；或者用长效作用的苄星青霉素240万单位分二侧臀部肌注，每周一次，连续用三周。晚期梅毒或复治梅毒用药建议普鲁卡因青霉素延长到20天，或苄星青霉素用五周。神经梅毒考虑到前二种不易通过血脑屏障，可用水剂青霉素200-400万单位，静脉点滴，每天4次，连用14天，再用苄星青霉素240万单位，连用三周。

青霉素过敏者，可考虑用头孢曲松钠也有较好的疗效。头孢类皮试也阳性的再考虑用四环素、多西环素、红霉素、阿奇霉素。后几种要求延长治疗时间，早期梅毒用15天，晚期或复治用30天。
  
二、如何避免吉海氏反应

当大量梅毒螺旋体死亡溶解时，可出现流感样症状，体温上升、乏力、皮疹暂时加重，这种情况常见于早期梅毒首次用药后3-12小时，称吉海氏反应。为避免或减轻这种情况的发生可在用青霉素前24小时开始用强的松，每天20-30毫克，分3-4次口服，连用3天。

一般晚期梅毒很少有此情况出现，而神经梅、心血管梅毒治疗中偶尔可出现病灶反应，如精神病或突发的神经症状，冠状动脉阻塞或主动脉瘤破裂，也有人主张可以采取上述强的松方法。
  
三、孕妇、先天梅毒如何用药

一般来说孕妇梅毒治疗根据分期同前面所说的相类似，但禁止使用四环素、多西环素，必要时可增加疗程。另外，无论是青霉素或红霉素主张妊娠3个月和末3个月各治疗一个疗程。所生婴儿应用青霉素补治。

早期先天性梅毒（2岁内）有脑脊液异常的，用水剂青霉素每天每公斤10-15万单位静脉给药，每8小时一次，共10-14天；出生7天以内的剂量减半，每12小时给药一次。脑脊液正常可用苄青霉素每天每公斤5万单位，肌肉注射，每天一次，但无条件做脑脊液检查的按脑脊液异常用药。晚期先天性梅毒用水剂青霉素每天每公斤20-30万单位，静脉给药，每4-6小时一次，共10-14天；根据情况可考虑用第二个疗程。
  
四、梅毒什么情况下要复治
  
不少梅毒患者在正规治疗结束时，血清血检查仍是阳性，于是非常担心梅毒没有治好，甚至部分医生也因此一再重复给患者治疗。其实，相当一部分人梅毒血清血在治疗后持续阳性一段时间，甚至终生阳性。要了解是否治愈或复发，需要进行梅毒血清血滴度的监测。

所以梅毒治疗后，第一年应每3个月复查一次，以后每半年复查一次，连续2-3年。如果血清反复由阴性转为阳性或滴度升高4倍（如1:2升为1:8）属血清复发，或有症状复发，均应加倍量复治。超过2年血清不转阴属血清固定，如无症状，一般不复治，但最好做神经系统和脑脊液检查。

结节性痒疹是一种以结节为主要皮损，伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。一般认为患者多为过敏体质，痒疹的发生可能与蚊虫叮咬、体内新陈代谢异常、胃肠功能失调、内分泌功能紊乱等多种因素有关。本病好发于四肢，尤以小腿伸侧为多见，严重者可累及全身。初起常在昆虫叮咬处发生风团样丘疱疹，逐渐形成半球形结节，黄豆或蚕豆样大小，顶部角化明显，呈疣状外观，表面粗糙，触之有坚实感，呈红褐色或黑褐色。痒疹多孤立存在，散在分布，重者也可密集成斑块或纵形排列。数目不定，一般数个至数十个以上，严重的可多达上百个。由于瘙痒剧烈致患者经常搔抓，导致皮肤表皮剥脱、出血或结痂，结节周围皮肤有色素沉着及肥厚、苔藓样变，病程一般数月至数年不等。由于一般的疗法难以奏效，而皮疹的剧烈瘙痒又使患者禁不住去搔抓，故而病情常常迁延不愈，严重影响了患者的心情和日常工作与生活。  解放军总医院第一附属医院皮肤科刘少卿

　　高压射流是一种全新的、有别于传统注射的方法。传统的注射方式是用针刺进结节中，然后缓慢推注，患者倍感痛苦。由于结节质地较硬，很难将药液均匀地注射进去，有时还可能因为推注的压力过大而使注射器针头接头处崩开致药液浪费。我们使用了特制的进口高压注射器，能避免因高压致药液外漏及注射不均匀等问题。这种高压注射器没有针头，通过手持压杆压缩空气的方法，将药液以高压射流的方式均匀地注射到患者体内。每个结节注射的时间以秒计算，每次注射仅需数分钟到十几分钟，注射的药物可以立显于结节中。病人没有什么痛苦，医生的操作也十分省劲快捷。一般通过1～2次治疗，患者即可痊愈。