安徽省的一位孔女士于六年前看广告宣传，相信“三十分钟成就魅力女人”的真实谎言，花一万余元在一家小医院实施了注射隆胸手术。术后不久就后悔了，因为右侧乳房不适，时时隐隐作痛，右侧乳房发硬。在以后的时间里，填充材料在乳房内的位置又发生了变化，造成乳房外形异常难看。孔女士反复找“医生”，每次都是推脱了事。2006年，注射隆胸被国家卫生部叫停，再去找医院说理时，医院把责任推给医生,医生自然也就从人间蒸发了，留在胸部的注射物可成为孔女士的心病。六年来孔女士长期请假在家休息，不愿上班，失眠做恶梦，精神抑郁。孔女士的老公可真是个通达的好人，领着妻子到广州、长沙、北京等地许多家大医院咨询，都说取不干净，一次一次失望而归，害得孔女士整天以泪洗面，常常一个人坐着发呆。没办法，只好不停地上网搜集信息，寻找全国各地专科医生。济南军区总医院整形美容科李江

孔女士从媒体上了解到济南军区总医院美容整形中心李江博士解救注射式隆胸的消息，也不联系一下就直接赶到济南，幸好直接找到李江博士，要求为其取出胸部的填充材料。当初注射手术只花了半个小时,而要取出注射物却花了3个多小时,可见挽救一个有问题的手术是何等困难。术后李江博士告诉孔女士，胸部的胶样材料基本取出，残留的微量胶样材料不会造成身体损害，这才让孔女士放下了心中沉重的大石头。感觉胸部不难受了，心情也开朗了。

　　李江介绍，注射丰乳的材料叫奥美定，化学名是聚丙烯酰胺水凝胶，此类隆胸材料是1997年从乌克兰引入我国的，主要用于女性隆胸和面部填充整形。我国吉林省一生产厂家于2000年自行合成了同类产品，取名为奥美定，经违规审批后投放市场，接受该产品隆乳的女士不计其数。但这种材料在使用过程中陆续出现大量不良反应和并发症，包括：外形异常、乳房硬化、感染、多部位关节疼痛、注射物移位等。自2004年以来，济南军区总医院美容整形中心已经为47位奥美定隆胸后遗症的患者实施了填充材料取出手术。

　　李江博士提醒爱美的女士，慎重查看美容广告，不要轻信神话般的美容秘笈，不要轻信神奇减肥法，不要轻信一个小手术能年青10岁。目前，我国公民很难认证外国“美容大师”来中国行医的合法性。偶有资深外国学者参加中国的美容学术交流会期间作几个手术演示。

淋巴水肿是由于淋巴管阻塞，淋巴回流障碍，大量淋巴液在皮下脂肪层积聚而成的组织肿胀。根据我们的观察和研究，淋巴肿病可在全身各部发生，如：单个下肢、双下肢、单侧上肢，双上肢、一侧上下肢,、或一侧上肢加对侧下肢、全身半侧。也可发生于局部，如：舌、唇、手、足、指(趾)等。受淋巴液刺激，皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化。肢体增粗，后期皮肤增厚、硬化、上皮层过度角质化、粗糙、形貌如大象皮肤，亦称“象皮肿”。

    （一）淋巴肿病理解剖学特点

① 淋巴发育不全，伴皮下淋巴管缺如；② 淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少；③ 淋巴系统增生，淋巴结和淋巴管大而多，淋巴管扭曲和曲张。④ 手术、外伤 ⑤ 感染引起的淋巴管阻塞。⑥ 放射线引起的组织硬化导致淋巴管阻塞。⑦ 肿瘤呀怕引起的淋巴管阻塞。

（二）淋巴肿分型

原发性淋巴肿

先天性淋巴水肿：淋巴系发育异常，出生即肢体肿胀。

早发性淋巴水肿：多在10岁左右出现，进行性加重。

迟发性淋巴水肿：多在35岁以后起病，加重较慢。

继发性淋巴水肿

手术后淋巴水肿：腋窝、腹股沟和盆腔部淋巴结清扫手术后引起。

感染性淋巴水肿：丝虫、链球菌、霉菌等微生物感染引起。

放射治疗后淋巴水肿：放射线过量照射引起淋巴管和淋巴结损伤所致。

癌性淋巴水肿：癌细胞转移阻塞淋巴管和淋巴结引起。

 外伤性淋巴水肿：肢体淋巴管主要通路部严重损伤引起。

（三）诊断要点

(1)病史：原因不明的肢体肿胀，长期不愈。

(2)症状和体征：病变部位进行性水肿，晚期抬高患肢肿胀能缓解。皮肤呈凹性水肿，表面光滑。缓慢加重并范围扩大，晚期抬高患肢常不能完全缓解水肿。
    (3)化验检查：重病患者有低蛋白血症和低血红蛋白症。

 (4) 99锝ECT淋巴管造影：可了解淋巴管梗阻部位和性质。

（5） 动脉造影：了解血管的分布情况，为手术治疗提供参考。

   （四）鉴别诊断

 (1)全身性疾病：低蛋白血症、甲状腺功能低下、粘液性水肿、充血性心力衰竭和肝硬化等。

     （2）神经纤维瘤性肢体粗大。

     （3）静脉回流障碍性肢体粗大。

（4）分布于一个肢体的血管病变（静脉畸形、、动脉静脉畸形）。

（5）血管淋巴管混合病变性肢体粗大。

（6）脂肪瘤和巨胖性肢体粗大。

（7）动脉畸形性肢体粗大。

（8）肢体肥大症。

（9）肌肉肥大症。
 

（五）并发症

1、链球菌感染：实际上是多数淋巴水肿的合并情况，是淋巴水肿最多见并发症，也是淋巴水肿加重的主要原因。

2、霉菌感染：主要发生在足部。

3、皮肤溃疡：皮肤出现营养不良，导致皮肤破溃不愈。

（六）淋巴水肿的治疗

淋巴水肿的治疗方法很多，其中有些是有肯定疗效的，而更多的疗法是无效的甚至是缺乏科学根据的。

早期淋巴肿患者大多可以正常活动，病变肢体只是轻度肿胀，对日常活动影响不大。其治疗目的是用物理方法协助淋巴液回流，促水肿减轻，延缓病情发展速度。真正实用有效的方法是：①.夜间下肢抬高，减轻水肿。②.白天使用弹力长袜（套）。压力要适中，以不引起肢体不适为度。其它方法如：限制钠盐摄入、使用利尿剂、口服通淋中药、应用间隙加压器（intermittent compression pumps）或淋巴加压器（lymha-press）等，并不能为患者带来真正的好处。烘绷疗法对非丝虫性淋巴水肿是基本无效的。

中期的淋巴肿患者是指病变部位已明显变粗，肢体外观和功能已受到不良影响，此期以缓解淋巴水肿为主要治疗目的。由于患者开始有间歇性淋巴管感染发作，所以，对感染的预防和治疗尤其重要。勤剪指趾甲，清除污垢，保持肢体清洁干燥是预防感染最为有效的方法；一旦出现淋巴管炎，应选用抗阳性球菌的广谱抗生素治疗，配合卧床休息。正确应用抗感染措施不仅能有效地控制感染，而且能减少淋巴管炎的发生次数。有些中期的淋巴水肿患者有积极治疗的要求，可以采用手术疗法。长期的临床观察发现，在腹股沟部进行淋巴管静脉分流术是有效的，如果手术成功，肢体肿胀可以部分变软，能大大延缓淋巴肿的发展速度。该手术的优点是创伤小，特别适合年青未婚患者。淋巴肿组织和深筋膜部分切除术也是非常有效的，该手术的要点是要将切口两侧皮下肿胀组织切除形成皮瓣，同时将皮瓣下的深筋膜一并切除，肌肉表面只保留少量肌膜组织。这是我们近几年的重要发现，此法比真皮瓣肌间埋入法更简单更有效。临床观察还证实，中期淋巴肿的皮下抽吸疗法、肿胀组织简易部分切除法、真皮瓣埋入法和健侧大隐静肪移入患侧搭桥手术等的实际效果很不理想甚至完全无效。中期的淋巴肿患者在非手术期和手术期，肢体抬高位休息和弹力袜（套）疗法仍然是适用的。

晚期淋巴水肿已对患者的行动和健康造成严重影响，或出现全身营养不良甚至恶液质。此时，手术切除大块淋巴肿组织是必须的，创面用中厚皮片移植修复。此手术的要点在于：①.术区的淋巴肿组织要切除彻底，包括皮肤、皮下瘢痕变的脂肪层、增生的深部纤维板层，只保留很薄的肌膜。②.结扎、缝扎、电凝和药物结合使用，彻底止血。③.从离体的淋巴水肿组织上切取无破损的标准的中厚皮片。④.自体皮片和受皮区创面严格清洗，抗生素纱布湿敷。⑤.植皮时要保持皮片有适当张力，不可过紧或过松，包扎时要进一步加强皮片与创面的贴合。⑥.富有成效的术后营养支持和预防感染治疗。严格遵守以上要点,可以使10%以上体表面积的大型皮片完全成活，有时会出现斑片状皮片坏死。淋巴肿组织彻底切除植皮术可以达到局部治愈效果，远期的肢体功能比较理想。

山东是中国文化圣地，自古有一山一水一圣人的美誉。所以，泰山、黄河、曲阜是中国人必至的宝地。而泉城济南，自然是齐鲁大地上的一颗明珠。家家泉水、户户垂杨，三面荷花四面柳，一城山色半城湖，便是济南美景的真实写照。谈到古老而又美丽泉城，自然又必须提及超级现代化特大型综合性医院—济南军区总医院。该医院几十年如一日为人民服务，为山东省人民筑起一道坚不可摧的健康长城。济南军区总医院美容整形中心更是闻名全省全国的特色专业科室，拥有一批高科技医学专家和当代最新医疗设备，掌握了当代最新美容整形外科技术。2500平方米四星级的美容整形中心、每年100000例次的顾客访问和一大批精品手术，代表了山东省最高美容整形技术水平和服务质量。济南军区总医院整形美容科李江

济南军区总医院整形美容中心是全国美容爱好者的天堂。

医学美容手术中有时需要组织移植来修复组织缺损和和凹陷畸形。人体脂肪组织量大，取材方便，不影响供区功能。由于是自体组织，移植后不会出现人工材料的一些弊端。从理论上讲，自体组织是最好的移植材料。过去，由于技术上的原因，脂肪移植有不易成活的倾向，所以应用者较少。1998年以后，国内许多专家采用新技术和新方法，发现颗粒脂肪比较容易成活，加上促成活药物的应用，治疗成功率逐渐提高，所以，自体颗粒脂肪移植手术在我国的应用越来越多，此项研究成果在国际上处于领先地位。李江博士从事自体颗粒脂肪移植研究10余年，完成各种应用300多例，形成了独特的颗粒脂肪移植技术。此技术包括以下内容：新式高速颗粒脂肪采集技术，全封闭自体颗粒脂肪收集与纯化系统，促颗粒脂肪成活及抗吸收药物综合应用，大剂量分层移植技术。采用新技术后，颗粒脂肪移植后的成活率达到60%以上。济南军区总医院整形美容科李江

    自体颗粒脂肪的采集部位主要在腹部、腰部、臀部和大腿外侧，其中，大腿外侧的脂肪质量最好。主要用途有：颞部填充、瘦瘦脸增肥、半侧颜面萎缩治疗、体表小凹陷充填、乳房丰大、丰臀等。

    自体颗粒脂肪移植隆乳术优点最多：（1）是一种较好的组织移植物，去多补少，变废为宝，即可减肥，又能获得较好的填充效果。（2）不会出现人工材料消毒不严诱发的传染性疾病。（3）不会出现人工材料品质问题产生的任何副作用。 （4）不会出现任何后期并发症。 （5）受充填的部位不会有假的感觉。（6）移植区柔软度优良。（7）术后不怕任何挤压或碰撞。

    自体颗粒脂肪移植术与其它任何手术一样，可能出现一般手术并发症。最主要的是术后有感染可能，所以要用抗菌素治疗，术后5天内不出现感染即可高枕无忧，终生安全。另一个缺点是存在吸收情况，需要2-3次才能获得理想疗效。

先天性上睑下垂在医学上简称为上睑下垂。主要是上眼皮内部用于提起上眼皮而睁眼的上睑提肌发育不良，或是支配该肌肉的运动神经功能不全，致使眼睛不能睁大。李江博士的手术解剖观察表明，先天性上睑下垂的另一个原因是上睑提肌及腱膜发育过长，并由于节制韧带的限制，睁眼功能减弱或障碍，而上睑提肌的收缩功能和神经功能正常。先天性上睑下垂出生后即有，在家族中多为散发，但也有有遗传现象。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂，则通常表现为单纯性上睑下垂。如果是因神经核发育不全所致的上睑下垂，可为双侧性，还常常合并有其他眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。

眼睑皮肤的下垂，以及睫毛的垂直向下，可遮盖部分瞳孔，造成双眼视野和亮度不一致，造成视物不清，视物疲惫。患者为了能够看清物体，常需要后仰头部，皱额头，总是有给他人以眼皮沉重和睡不醒的感觉，给日常生活带来很大的不便。另外，上睑下垂对容貌有很大影响, 对儿童期的心理发育和成人社义交活动有明显影响。伴有小眼裂、内眦赘皮等眼部畸形的先天性上睑下垂更是丑陋无比。无论从功能上还是从面部美观上讲，先天性上睑下垂都需要治疗。儿童患都的治疗时机在学龄前最为合适，因5、6岁以后，眼部组织(包括眼睑、额肌等)发育已比较完全，因此在这个年龄以后进行美容整形手术最为适宜。岁数更大些的患者任何时候治疗都是必须的。先天性上睑下垂目前最理想的治疗方法是美容性功能重建整形术。

先天性上睑下垂的常用手术方法：上睑提肌缩短及前徙术和额肌瓣悬吊法。上睑提肌缩短及前徙术适用于上睑提肌功能未全部丧失的病例。额肌瓣悬吊法主要适用于重度先天性上睑下垂和提上睑肌缩短失败病例。儿童可以在全麻下进行，成人和能够配合手术的儿童在局麻下进行。美容性功能重建术的原则是采用上睑皮肤切口，术后有良好的双眼皮皱线形成。单侧上睑下垂同时要做健侧重睑术，以求术后双侧对称。双侧上睑下垂应在一次手术中完成。　
　　(1)提上睑肌缩短术: 
适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者（提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上）。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。

(2)额肌筋膜瓣悬吊术: 
　　适用于重度先天性上睑下垂和提上睑肌缩短失败病例。手术中在眉部制作额肌筋膜瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂。由于其手术为动力式，患者在治疗后不仅能睁眼，而且能闭眼，此外，额部的深皱纹在手术后可自然消失，使额部显得宽阔、平坦，且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

一、“三庭五眼”

“三庭五眼”是中国人传统面容审美方法，在中国古代称“三停五部”，是古代画家根据成年人的面部五官位置和比例归纳出来的一种人物面部的普遍规律，它阐明人体面部正面观的纵向和横向的比例关系，因此，三停五眼是衡量人的五官大小、比例、配置关系是否和谐的法宝。

　　三停：　　指将人面部正面横向分为三个等分，即从发际至眉线为上停、眉线至鼻底为中停、鼻底至颏底线为下停。

五眼：是指将面部正面纵向分为五等分，以一个眼长为一等分，即两眼之间距离为一个眼的距离，从外眼角垂线至外耳孔垂线之间为一个眼的距离，整个面部正面纵向分为五个眼之距离。

面部五官布局美观者都附合三停五眼规律。当人的五官看着不自在的时候，用三停五眼法一分析就能发现五官搭配不合理。如果有人骂人说：“你二五眼”````就是说人长的五官比例不准。

二、“四高三低”

“四高”：第一高点，额部，第二个高点，鼻尖。第三高点，唇珠。第四高点，下巴尖。“三低”分别是两个眼睛之间，鼻额交界处必须是凹陷的；在唇珠的上方，人中沟是凹陷的，美女的人中沟都很深，人中脊明显；下唇的下方，有一个小小的凹陷，共三个凹陷。 “四高三低”在头侧面相上最明确。

附合“三停五眼”和“四高三低”美学规律的面容是好看和谐面容，如果加上五官局部美和头面轮廓美，才是真正的美女。

患者，女，30岁，身体状况良好，只是肝火比较旺，有些失眠。此次病情：大约在12岁左右开始，发现左半边脸上覆盖着非常不规则的色斑，而且色斑呈片状，而且片状色斑只覆盖左半边脸部和颌部，右边脸部只有零星点状色斑色斑会随着本人身体状况好坏颜色时浅时深，也会随着日晒情况而加深 1.曾经用过柔迪祛斑霜，用时效果不错，后来复发 2.曾经到浙江省人民医院做过激光祛斑手术，做好一周脱痂，当时无斑，后来又复发 3.曾经服用过姣容化瘀祛斑胶囊，无效果 4.2001年夏天做过章飞一绝祛斑，应该属于腐蚀性药水果酸祛斑，过程中经历过脱皮，换肤，祛斑换肤效果非常好，皮肤又嫩又白，但容易过敏，每天要涂章飞一绝的保养液，2年后停用保养液，皮肤过敏症状减少，但还是比较容易会过敏，色斑依旧原样复发 1.请专家根据我上传的照片判断一下我这种情况的斑是否有完全治好的可能性？ 2.这究竟属于什么斑？ 3.我应该怎么做才能祛除如此奇怪的色斑。

济南军区总医院整形美容科李江：
从图片上看，你的情况是皮肤咖啡斑，这种斑对任何治疗都是无效的。多数情况是越治越坏。这种色斑以不治为好。用一点减色药物有好处，只是淡而已，停药即复原。

最近发现想做鼻整形的朋友对自体肋软骨隆鼻讨论得很热烈，有人高兴有人担忧。那么，用自体软骨鼻整形的优势在哪里呢？？？济南军区总医院整形美容科李江

1、自体肋软骨易变形，是真的吗？？

自体肋软骨从人体取出后，可以发生单向弯曲变型。所以，在肋软骨雕刻时，有经验的美容专家会象雕刻家一样，充分利用材料的生物特性和当时的形状，雕刻成非常漂亮的鼻梁、鼻尖、鼻小柱、鼻翼软骨或不规则型鼻整形材料。这种自体材料的品质是其它所有隆鼻材料（硅胶、膨体材料、羟基磷灰石、人工骨、脱钙骨等）无可比拟的，所以手术费也是最昂贵的。李江博士的肋软骨雕刻法是独家自创技术。

2、自体软骨隆鼻的心理反应怎样？？

非常好。手术后，顾客不会认为自已的鼻子是假的，不会有后成顾之忧，因为是自身的材料。而其它方法隆鼻，老是认为自已的鼻子是人造的，而且怕碰、怕感染、怕排斥、怕掉出。

3、取肋软骨会不会很疼？身上会不会多出一个很长的刀口疤痕？

现在的麻醉术是完全有保障的，术中可做到完全无痛，术后配合镇痛药，也不会出现明显的痛苦。在胸部开第二刀不是很难的事，采用我们的专利肋软骨切取器，可以经2.5cm长的微创刀口取出所需要的肋软骨，而且不会有明显的胸部皮肤疤痕。当然，此项技术是李江博士独有的。传统方法是：需要作8.0--10.0cm长的大切口，取出一段完整软骨用于雕刻，缺点是，胸部的肋软骨连续性中断，胸部会有凹坑，软骨浪费多，术后疤痕明显。

4、自体肋软骨会吸收吗？？

根据大量手术观察发现，软骨移植后，只要伤口顺利愈合，软骨的吸收情况是观察不出来的。用软骨进行的各种美容术都是如此。所以，软骨移植隆鼻成功后不会出现后期质量变化。如果伤口出现慢性炎症而且伤口愈合不良，软骨可以被部分吸收，这种情况见于疤痕整形或感染区整形中。正常鼻整形不出现软骨吸收现象。

5、自体肋软骨隆鼻安全性好吗？

    任何手术都有风险，和其它手术一样会出现出血、感染、肿胀、瘀血、外形不美等情况。各种隆鼻方法效果好不好，与手术操作和鼻模外形及其大小有关。但后期的安全性，自体肋软骨隆鼻是最好的，绝对不会出现排异和炎症。

6、肋软骨鼻整形后，鼻子很硬吗？

自体肋软骨隆鼻构件通常是分体式，即：鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻小柱。手术后鼻子各部是可以活动的，没有僵硬的感觉。如果是做全鼻再造或重度扁平鼻整形，需要用“L”型软骨支架才能构建高挺的鼻子，这种鼻子在早期有僵硬的感觉，但后期由于软骨的异位适应性软化，鼻子是有一定活动度的。

7、软骨植入鼻子后，如果需要取出，会很困难吗？

不太困难。自体软骨鼻梁支架植入鼻部后和鼻部软组织长在一起。如果有严重外型异常需要取出修改，没有膨体那样困难。因为软骨和鼻部软组织的结合很容易用手术器械分开，但又比取硅胶假体难点。

（一）：麻醉
    儿童应给予静脉复合麻醉，配合吸氧和心电监护。
    成人肌注强痛定2mg/kg和恩纳软膏（局部复方利多卡因乳膏）涂抹。
    麻醉能显著减轻激光照射疼痛。

（二）光敏剂使用方法
    最佳吸收波长408nm，浓度为10mg/ml,每支100mg。）计算给药总量，皮肤过敏试阴性后，静脉推注，5—10分钟推完。

（三）、激光应用方法

1、外部直接照射，光化学治疗。2、插入瘤体照射，热凝治疗。

（四）防护方法

1、遮盖保护患者其他部位。2、医务人员戴防护镜。

（五）、激光照射方法

   每人每次治疗不超过2个光斑，每个光斑照射时间为20—40分钟。（六）、治疗次数.第一次治疗后，间隔5--6个月可重复治疗，共1—5次，直至效果满意。

（七）、术后护理

    一般都要严格避光1月左右。

（八）临床资料

     本组231例患者，年龄10个月--59岁，鲜红斑痣175例，真性血管瘤56例。

（九）结    果

     本组病例治疗次数为1--5次不等。随访时间6个月以上。祛红有效率100%，其中一次痊愈的均为粉红型鲜红斑痣。均未发现明显复发现象，15例遗留轻度皮肤疤痕，总体治疗效果满意。

（十）、讨论

光动力学疗法（PDT）对真皮层畸形毛细血管有高度的选择破坏作用，有确切的治愈效果，有效率达到100%，治愈率41%。光动力学疗法仍有一些副作用和并发症：早期有色素沉着，皮肤过热可以出现皮肤损伤并遗留疤痕。光动力学疗法治疗血管病是一项富有成效的皮肤美容技术，将血管病治疗质量提高到了一个新的水平。

联系李江教授

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