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徐文江

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开通时间:2011-06-27

公告

徐文江,男,主任中医师,教授,硕士研究生导师,首届河北好中医,师从于国医大师李士懋教授,一直从事血液病的中西医结合临床诊治、科研及教学工作。现为河北省“医德标兵”、河北省新世纪“三三三人才工程”人选、河北中医学院临床教学督导专家、中国民族医药学会血液病分会理事、河北省中西医结合学会血液专业委员会委员、河北省医学会感染病学分会委员、河北省医学会临床流行病学暨循证医学分会委员、廊坊市直机关勤廉兼优先进个人、廊坊市医学会感染病学会副主任委员、廊坊市医学会肝病学会副主任委员、廊坊市医学会抗癌协会常务委员、廊坊市医学会血液病学分会委员、廊坊市健康教育金牌讲师、院“十佳医生”、“医德医风先进个人”。在《中医杂志》等医学核心期刊发表学术论文20余篇,参加并主持多项省、市级科研课题,获省、市级科委科技进步奖多项。擅长中西医结合治疗再生障碍性贫血、急慢性白血病、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症等血液系统疾病。对溶血性贫血、出血性疾病、慢性骨髓增殖性疾病及其他血液系统恶性疾病也积累了丰富的中西医结合治疗经验,尤其是对一些疑难病有自己独到的见解和诊治方法。 电话:13930629022

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本报讯(记者 闫玮)7月8日,健康教育金牌讲师徐文江教授带着《夏季养生与保健》知识讲座走进新源道街办处文化养生俱乐部,为居民们带来对健康和生命的思考。

徐文江,主任医师、教授,首届河北好医生河北省“医德标兵”,廊坊市健康教育金牌讲师。8日,徐文江从“什么对我们最重要”讲起,阐述了健康才是人生最大本钱的道理。

“遗憾的是,作为人,真正开始又想去了解身体的动机,竟然是从‘身体感觉不舒服’开始的。”徐文江提醒大家,100%的健康=8%医疗+17%社会环境因素+15%遗传因素+60%生活方式。“为了健康,请培养良好的生活方式。”徐文江娓娓道来:“中医认为,人法自然,人顺四时。养生的核心是春夏喜阳,秋冬养阴。”讲台上,讲师声情并茂地讲,台下,听众们聚精会神地听。

据介绍,“文化养生”俱乐部是新源道街道办秉承“弘扬传统文化共享健康人生”主题,为营造一个良好的社会文化氛围,提升市民精神健康水平,使浮躁的心回归到传统文化中而修身养心开展的系列活动。

从去年7月,广阳区实施“全国社区治理和服务创新实验区”建设工作,一年来全区上下创新思维、勇于实践,打造社区治理新模式。新源道街办处作为实验区建设的排头兵,时刻从居民的需求出发,确定工作方向。一直以来,新源道街办处以文化强街、文化惠民为目的,建设文化设施,发展文体队伍,鼓励原创作品,推动文化创新,让文化惠及民生。

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分类:媒体报道

本报讯(记者 闫玮)7月8日,健康教育金牌讲师徐文江教授带着《夏季养生与保健》知识讲座走进新源道街办处文化养生俱乐部,为居民们带来对健康和生命的思考。

徐文江,主任医师、教授,首届河北好医生河北省“医德标兵”,廊坊市健康教育金牌讲师。8日,徐文江从“什么对我们最重要”讲起,阐述了健康才是人生最大本钱的道理。

“遗憾的是,作为人,真正开始又想去了解身体的动机,竟然是从‘身体感觉不舒服’开始的。”徐文江提醒大家,100%的健康=8%医疗+17%社会环境因素+15%遗传因素+60%生活方式。“为了健康,请培养良好的生活方式。”徐文江娓娓道来:“中医认为,人法自然,人顺四时。养生的核心是春夏喜阳,秋冬养阴。”讲台上,讲师声情并茂地讲,台下,听众们聚精会神地听。

据介绍,“文化养生”俱乐部是新源道街道办秉承“弘扬传统文化共享健康人生”主题,为营造一个良好的社会文化氛围,提升市民精神健康水平,使浮躁的心回归到传统文化中而修身养心开展的系列活动。

从去年7月,广阳区实施“全国社区治理和服务创新实验区”建设工作,一年来全区上下创新思维、勇于实践,打造社区治理新模式。新源道街办处作为实验区建设的排头兵,时刻从居民的需求出发,确定工作方向。一直以来,新源道街办处以文化强街、文化惠民为目的,建设文化设施,发展文体队伍,鼓励原创作品,推动文化创新,让文化惠及民生。

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分类:医学科普
三四月份野菜正当季 专家建议切不可多食 
 
新华网河北频道 (2015-04-14 14:18:18 )         稿件来源:廊坊新闻网
 

  最近几年,从高档酒店到路边街摊,各式各样的野菜“走上”餐桌,野菜清雅爽口的味道和丰富的营养价值,深受市民的喜爱。随着天气转暖,不少市民跃跃欲试准备着挖野菜。

  “平时吃腻了大鱼大肉,在时下野菜当令的季节,可以换换口味。”市民田女士说,每年她都会开车带着家人去野外挖野菜,不仅享受在大自然中自己动手挖野菜的乐趣,还能在大自然当中吸吸氧、减减压。

  荠菜的花期在4-6月 主要功能:清热利水、补虚健脾

  “挖荠菜要挑选没花蕾的,鲜嫩、好吃。荠菜根部的药用价值很高,不要去根吃。不能久烧久煮,否则会破坏营养成分。”市民王先生说, 苦菜能抑制白血病,马齿苋能治疗糖尿病,每种野菜都有不同的功能,一种野菜能治一种病。

  野菜是否真的有这么神奇,近日,记者来到廊坊市中医院,就野菜的食用和注意事项以及市民所关心的药用价值等相关问题采访了中医师专家徐文江副主任,“野菜多有保健作用,能消炎杀菌,一些还被中医拿来入药,但并不是每个人都适合吃。野菜多为寒凉性,脾胃虚弱者食用易引起消化不良,甚至引发腹痛、腹泻等症状,即使是正常体质的人,也不宜多食野菜。”徐副主任介绍,医学上一些不能治愈的疾病,如糖尿病,一些市民认为,靠食用野菜就能治疗,因而放弃药物治疗,这是不可取的。“即便不是马齿苋,其它蔬菜多吃一些也有利于血糖控制。”

  廊坊有哪些常见的可食用野菜

  据中医院专家介绍,廊坊常见的野菜有婆婆丁(又称蒲公英)、苦菜、蕨菜、桔梗、荠菜、马齿菜等。而像苋菜、小根蒜还要等到五月份左右才能采摘。

  马齿苋,又叫马齿菜,长寿菜,主要功能:清热止痢

  小根蒜又名薤白、小根菜 主要功能:防动脉硬化、开胸散气

  专家提醒:

  1.认清可食野菜,避免身体伤害。遇有不认识或难以辨别的野菜,切不可盲目采食,易引起食物中毒。

  2.生长在路边的野菜,容易受到汽车废气和生活污水的污染,不宜采食。生长在化工厂河边或附近的野菜,因化工厂排放的废水中有毒物质含量较高,也不要采摘。

  3.食用野菜前最好用热水焯一下,可以去除里面的杂质和有害物质。因多数野菜性寒凉,不可多吃,一定要适量。

 
 
  作者: 记者 李梦瑜 编辑: 赵博
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分类:媒体报道

http://www.lfzyy.com/qzlx_show.asp?news_id=750典型教育学习材料:医者仁心  传递正能量——— 徐文江同志拒收“红包”纪实

       我院三病区徐文江大夫在临床近20年工作中,始终牢记“人民的生命高于一切,医生的责任重于泰山”的神圣誓言,恪守“以病人为中心”的服务理念,视病人如亲人,任劳任怨,兢兢业业,恪守职业道德,廉洁行医,把追求自己人生的崇高理想和为人民服务宗旨化为实际行动,坚持从不收受患者红包,不吃请、不受贿,以精湛的技术和高尚的医德在广大患者中树立了良好的口碑。近10年来,个人先后拒收“红包”近百次,共计5万多元,多次获省、市医德医风标兵等荣誉称号。

         一、心系患者、忠于职守,全心全意服务患者

        不管白天黑夜,刮风下雨,再苦再累,病人的需要就是无声的命令。不管是否值班,还是在节假日,徐文江同志总是常常到医院查看病人。病人们都说,看到徐医生就如同吃了颗定心丸,心里踏实。他总是说,“病人无小事,尤其危重病人,无论是什么时间,一定要尽量给予满足,要让他们时刻感到安心,减轻恐惧感。只有让病人看到医生的信心,病人才会有信心。”2014年春节前病区收治一名“骨髓增生异常综合征”患者,同时伴有严重肺部感染、肝脓肿、心力衰竭、肝肾功能不全、电解质紊乱、低蛋白血症等症,入院时病人已濒临死亡,虽经综合治疗,病情仍十分危重,随时有死亡的可能,为了挽救患者的生命,徐文江医生在春节假日期间整天守在病房,严密观察患者病情变化,及时处理出现的各种危险症候,使患者顺利度过危险期,病情逐渐稳定下来,脱离危险,但他身体却消瘦了一圈,病人及家属十分感动,为了表达谢意,患者家属给他送去1000元“红包”,再三推辞不掉后,徐文江同志悄悄将1000元“红包”交到病人住院押金上。

        患者无小事,医生唯有敬业。记得在2012年5月的一天,河北承德宽城一位“血小板减少性紫癜”合并“消化道出血”的病人,急需进行输血(悬浮红细胞及新鲜血小板)治疗,但由于一时拿不出那么多钱,绝望中患者及其家属一度想放弃治疗,徐文江同志知道后主动帮其垫付了2000元,使病人能够及时的输上血,使病情转危为安,临出院的时候患者的父亲含着热泪说:“徐大夫,你对我们真是太好了,你就是孩子的再生父母啊!”敬畏生命,热爱生命,守护生命,这是徐文江同志毕生的职责追求。十几年如一日,徐文江同志始终遵守职业操守,一如既往地做着为人民健康服务的工作,任劳任怨,无怨无悔。像这样的例子,举不胜举。

        二、廉洁行医,淡泊名利,无怨无悔奉献青春

       爱能产生爱,徐文江同志用他心中的“大爱”使病人感受到了人情的温暖、人性的芬芳。2013年暑假期间廊坊市一度出现“用血荒”,血液病患者常常由于不能够及时的输上血而影响到疾病的正常治疗,作为一名血液科医生,他看在眼里急在心里,虽然当时有着繁劳的工作,毅然走到街上献血车无偿义务献血400毫升。

       最近,有一位从河北霸州来的急性白血病患者为了能够及时顺利的住上院治疗,家属硬塞给徐文江医生一个事先准备好的500元“红包”,他怕家属担心没有当面回绝,而是在安顿好病人后,悄悄将那500元“红包”代为病人交了住院押金,事后病人得知含着热泪说:“你真是一个医德高尚的好大夫!”。这样的事情,一年不知要遇到多少次,他都采取不同方式一一予以退回,许多患者及家属深受感动,便送来一面面锦旗、镜匾及感谢信,以表达他们的心意,赞誉这位“白求恩”似的好医生。每当这时他总是说:“我们退回的是‘红包’,换回的却是患者及其家属对我们医生的信任。”

       徐文江同志不但从不接受病人的“红包”,还绞尽脑汁为病人节省医药费。他总是针对不同病人耐心为每一位病人作出了个体化的治疗方案,为患者设身处地的着想,坚持为病人提供价廉、质优、高效的医疗服务,不为金钱所动,不开大处方、不收受病人财物,许多经他医治过的患者都被他的精神所感动。

       医者仁心,徐文江同志的举动不仅感动了患者家属,更让我们看到了医者的责任、担当、无私、奉献的精神高地。在医德常遭质疑、医患关系紧张的当前社会背景下,徐文江同志以实际行动,用我们医者的人性关怀、温馨服务、高尚医德、精湛技术去感动患者,赢得患者的信赖,向社会还原了医护人员“救死扶伤、服务社会”的本真,像一缕春风温暖人心,像一面旗帜催人奋进。医患信任是每位医务工作者的共同心愿,相信在正能量的激发下,会涌现出更多的感动社会人物,医患关系会更加和谐。

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廊坊市中医医院血液科主任徐文江做客环京津新闻网网上问医

http://wsft.010lf.com/system/2015/01/06/010531766.shtml

    根据统计,全球有大约五亿人患有不同程度的血液病。另外,很多人患了血液病而不自知,等到发现时,往往已经到达非常严重的时期。因此有人将血液病称为“沉默的杀手”。感冒、感染、不良的生活习惯、社会竞争激烈导致的心理负担加重以及缺乏预防血液病的医疗常识等,是诱发血液病的重要原因。近年来,人类生存环境的污染、臭氧层的破坏、水源食品的污染等更促使血液病发病率上升。

    廊坊市中医医院血液科主任中医师徐文江于2014年12月25日下午3:30做客“环京津新闻网网上问医”栏目,并在线为大家讲述血液病方面的有关知识并参加实时互动。

 

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http://hebei.sina.com.cn/lf/focus/2014-12-23/10135173.html

廊坊好大夫自开网站服务全国血液病患者

A-A+2014年12月23日10:13廊坊都市报评论

徐文江(左)正在为病人看病。 本报记者 孟洁 摄徐文江(左)正在为病人看病。 本报记者 孟洁 摄
 

  本报迅(记者 孟洁)俗语说:“医者父母心。”这掷地有声的五个字用在市中医医院血液科副主任、主任中医师徐文江身上一点也不为过。

  1972年出生的徐文江,1996年从河北医科大学毕业后,被分配到市中医医院工作,此后一直从事血液病临床诊疗、教学、科研工作。提起徐文江大夫,在不少被他医治过的患者心中,他是一位把患者家属送来的“红包”交到患者住院押金里的大夫,同时也是一位放弃休息时间,到医院查看病人,只为让患者心里踏实的大夫。而在徐文江的同事们眼中,他又是一位多次获省、市医德医风标兵荣誉称号的大夫。

   但很少有人知道,除了在医院中,徐文江处处为病人着想外,在网络上,他还是一位被网上患者称道的好大夫。自2009年8月开通个人网站以来,总访问量已经超过了400万,回答患者咨询4800余次,从未收取过患者分文。

  “原发性血小板减少,血常规检查,红白细胞正常,血小板少,吃了一个月的药,血小板量反而少了……”12月16日,一名来自苏州的患者在徐文江的个人网站留言,描述了自己的病情。

      当天晚上8点多,徐文江回复了患者,“血小板减少可由多种原因引起。一般初发患者,血小板计数多于20×109/L,单纯皮肤粘膜出血者,可选中医药辨证治疗,必要时加以西药支持治疗……”回答完患者的问题,徐文江还细心地链接了自己发布在网站上的《引起血小板减少的原因有哪些》、《原发性血小板减少性紫癜的中医治疗》等多篇相关文章。

  自2009年开通个人网站以来,徐文江回答患者咨询4892个,他几乎每天都要登录一次个人网站,利用晚上的时间对患者提出的疑问进行解答,网站日访问量在2000余次。这些患者大多数位于偏远地区,同时也有港台同胞,甚至还有美国、加拿大等国的华侨。除此,他还从网站上发布一些血液病医学科普、就医指南等共122篇文章,以供患者参考。

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时间:2014-11-24   来源:河北省中医药文化交流协会   

       11月23日,在河北省中医药文化交流大会暨河北中医药文化交流大会上,“榜样的力量——向先贤致敬,争做河北好中医”活动落下帷幕,60名河北中医业界的楷模典范获得首届“河北好中医”荣誉称号。

       今年年初,为激发中医药工作者“拜名师,追名医”的热情,全面提升医德、医风、医技,河北省中医药文化交流协会联合农工民主党河北省委、《中健网》联合推出了“榜样的力量——向先贤致敬,争做河北好中医”系列活动。其中人物专访系列挖掘了一批省内中医药行业领军人物的先进事迹,深入采写了榜样的成长历程,并积极推荐到《中国中医药报》、《河北日报》、《中健网》、《河北中医药文化》杂志等媒体广泛刊发,将省会中医界名老中医进行了系统性宣传推广,大力塑造了河北的业界典范形象,提升了行业内名家、专家的知名度和影响力,营造了行业内的良性氛围,弘扬了河北中医药行业正能量。争做河北好中医系列活动历时半年多,按照单位推荐、初步筛选、广泛宣传、媒体展示、专家评审、确定人选等程序逐步推进。活动开展以来,共收到千余份推荐资料。河北省中医药文化交流协会在《河北经济日报》、《中健网》、《河北中医药文化》杂志、协会官网等合作媒体上开辟“榜样的力量”专版、专栏或专题,将组委会审查通过的235名河北好中医提名人选进行宣传报道,广泛征集社会意见,最终经过专家评审委员会严格评审,产生了60名首届河北好中医。他们是(拼音排序): 

布明德  曹东义  崔树旺  范焕芳  范新发  高积粮  高记华  葛建立  耿兰书  耿立梅

郭大江  郭登洲  郭静波  郭喜军  韩立军  何红涛  黄 明  李静君  梁 杰  刘 建

刘 薇  刘春龙  刘建平  刘巨超  毛宇湘  梅建强  苗华为  裴 林  宋海宏  苏春芝

苏秀海  孙增为  王金榜  王丽丽  王茂生  王彦刚  王艳君  王振强  王振山  魏勇军

武 蕾  肖远德  徐大平  徐文江  徐志峰  许志效  杨 倩  杨淑莲  杨晓庆  殷春萍

俞恩芝  张翠贞  张庚良  张军生  张美芳  张培红  张素英  张玉岭  钟 冲  周兰坤

 

       本次产生的60名好中医,或造诣高深、医术精湛,或热心公益、一心为民,或为中医事业兢兢业业、默默奉献,或为振兴中医仗义执言、勇挑重担。“河北好中医”评选活动的圆满收官,树立了一批行业典范,激发了中医药工作者学习先进、全面提升医德、医风、医技的工作热情,有效提升了中医药的社会影响力,为中医药事业的发展再续华章。 

       表彰大会上,河北医科大学教授李恩、河北医科大学第二医院教授姚希贤、首届十二大名中医、河北省中医药文化交流协会会长李佃贵、农工民主党河北省委社会服务部部长张峻、首届十二大名中医、河北省中医药文化交流协会副会长郭纪生为获得荣誉称号的好中医颁发了证书,首届河北好中医代表、河北省中医院骨二科主任王金榜带领大家宣言:“精医重道,爱岗敬业。勤求古训,继承创新。廉洁自律,恪守医德。仁心仁术,待患如亲。关注协会,热心公益。弘扬国粹,振兴中医。”

作者:王巧生

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    再生障碍性贫血的中西医疗法,尤其是中医药特色治疗现已成为有效治疗再障的重要手段,逐渐被越来越多的国内及国外众多专家学者及患者所接受和青睐。

    中医治疗再生障碍性贫血是在确诊的基础上,按急性再障、慢性再障分型论治。慢性再障者属中医“虚劳血虚”范畴,从肾论治,辨别阴阳,酌加活血化瘀、疏肝解郁方药,依据中药药理学研究,适当配伍具有刺激造血细胞生长的中药,提高疗效。针对慢性再障证型之演变规律,分初、中、末三阶段论治。急性再障者以“急劳髓枯温热型”论治,着重以凉血解毒法治疗,以取得疗效。廊坊市中医院血液科徐文江

       一、辨证论治:

     (一)慢型再生障碍性贫血:

        祖国医学并无再障贫血一词,更无急慢性之分,我们认为慢性再障因劳倦过度、外感邪毒、房室不节等导致脏腑阴阳受损,气血亏虚,而成虚劳证。临床主要表现为面白无华、倦怠乏力、心悸气短、头晕耳鸣等一派血虚失荣征象,故以“髓劳血虚”加以概括诊断;因“肾主骨、藏精、生髓”,“精血同源”,肾虚则精少髓枯,血不得生。故慢性再障的本质是“肾虚”,在临床诊治时,依患者偏阴偏阳之象而进一步辨证为肾阴虚型、肾阳虚型、肾阴阳俱虚型。

        1、慢髓劳(慢型再生障碍性贫血)阴虚火旺,迫血妄行型 : 

        热毒入里,耗精伤阴,迫血妄行。

         证候特点:头晕乏力,面色苍白,两颧潮红,五心烦热,夜寐多梦,腰膝酸软,潮热盗汗,口渴喜饮,皮肤瘀点瘀斑,出血色鲜,舌嫩紫红苔薄少津或少苔,脉细数。

      治法:滋阴降火,凉血止血

      方药:知柏地黄丸合犀角地黄汤加减。

       处方:水牛角片30g 生地20g 丹皮15g 白芍15g 知母10g 黄柏9g 熟地黄15g 山萸肉15g 淮山药20g 泽泻18g 鳖甲15g白茅根30g 仙鹤草30g 鲜藕节30g

         若出血明显:根据不同出血部位酌加紫珠草30g、白及15g、小蓟15g、生地榆10g、侧柏叶10g、花蕊石10g等。

        中成药:羚黄凉血颗粒(内含羚羊角粉、牡丹皮、赤芍、辛夷等)12克,每日两次(早晚)冲服(本院制剂)

       2、慢髓劳(慢型再生障碍性贫血)肾阴虚型 

       常见于慢性再障或急性再障治疗后转入阴虚型者。

        证候特点:潮热盗汗,手足心热,面白颧红,少寐多梦,腰酸腿软,心悸易惊,出血色鲜,舌嫩红苔薄少津或少苔,脉细数。

     治法:滋阴益肾,益气生髓。

     方药:左归丸加减。

     处方:熟地15g 生地黄15g 山萸肉15g 淮山药15g 制首乌18g 黄精15g 女贞子15g 旱莲草15g 菟丝子15g 补骨脂15g 茯苓15g 当归15g鸡血藤15g 仙鹤草30g 茜草15g 炙鳖甲15g 焦山楂15g 生黄芪24g 枸杞子18g 阿胶15g(烊化)

     中成药:仙芪生血颗粒(内含太子参、女贞子、枸杞子、阿胶等) 15克,每日一次(中午)冲服(本院制剂)。

     本症为肝肾之阴亏耗,元气与营血具衰。肝肾阴虚则腰酸、头昏、盗汗,气虚则少气不足以呼吸,动则气短,纳少自汗,乏力。血少则心悸,唇面少华,脉细。是因为肝肾不足,发为血虚之侯。治以补肾为主,故用大量之生地、首乌、山萸肉、山药、枸杞、阿胶生血而滋肝,兼以黄芪,白术、大枣、甘草益脾,藉谷水之精微以助气。血赖气生,气赖血养,所以有效。

      3、慢髓劳(慢型再生障碍性贫血)肾阳虚型 :

      常见于慢性再障或急性再障治疗后转入阳虚型者。

      证候特点:面色晄白,形寒肢冷,唇甲色淡,气短懒言,腰酸腿软,食少便溏,出血色淡,舌胖大苔白边有齿痕,脉沉弱。

     治法:温肾壮阳,益气生髓。

     方药:右归丸加减。

     处方:熟地15g 山萸肉15g 淮山药15g 制首乌18g茯苓15g 黄精15g 菟丝子15g 补骨脂15g仙灵皮15g 仙茅15g 巴戟天9g当归15g 鸡血藤15g 仙鹤草30g 茜草15g 焦山楂15g肉桂6g生黄芪24g人参20 g 鹿角胶10g(烊化)。

     若食欲不振:加陈皮、半夏、莱菔子、鸡内金、焦六曲等

     中成药:参胶生血颗粒(内含人参、黄芪、补骨脂、仙灵脾等) 15克/参耳生血颗粒(内含红参、田基黄、马钱子等)10克每日三次 冲服 (本院制剂)。

     本症为脾肾阳虚,气血大损,拟以右归丸加减治疗为治疗主方。方中炒五味子、龙眼肉用以温煦心阳;鹿角胶是补血要品,用以补血而助生血;阿胶有增生蛋白,并兼有止血养血作用。肾主水,肾水强则生津柔肝,肝气平而不犯脾则脾气旺,则水谷精微化而入血以补血,气充血旺,病则愈。黑木耳味甘性平,具有滋补、养胃、活血、润燥之功。大枣味甘性平,能养胃健脾,养血壮神,入心,具有益气、缓中、化食、缓解疼痛、行血,养血的功效。三味共用食疗,辅助药物疗效,故易收成效。

     4、慢髓劳(慢型再生障碍性贫血)肾阴阳两虚型: 

     常见于慢性再障或急性再障治疗后转入阴阳两虚型者。

     证候特点:面色苍白,时冷时热,自汗盗汗,食少纳呆,腰膝酸软,遗精滑泄,舌淡苔薄白或无苔,脉沉细无力或沉细数。

     治法:滋阴壮阳,益气生髓。

     方药:左归丸合右归丸加减。

     处方:熟地黄15g 山萸肉15g 制首乌18g 女贞子15g 旱莲草15g 补骨脂15g 鹿角胶15g 肉苁蓉9g 仙灵脾15g淮山药15g 茯苓15g 仙鹤草30g 茜草15g当归15g 鸡血藤15g 黄芪30g 焦山楂15g。

        中成药:仙芪生血颗粒(内含太子参、女贞子、枸杞子、阿胶等) 15克 每日三次冲服(本院制剂);参胶生血颗粒(内含红参、田基黄、马钱子等) 15克  每日三次冲服(本院制剂)。

        结合证型演变,遵循治疗规律:

    慢性再障病之初,多呈(肝)肾阴虚表现,肾不藏精,精不化血,阴血虚少,滋生内热而呈五心烦热,夜寐盗汗,虚烦不眠,齿龈渗血,舌质淡干少津,脉弦细数,乃骨髓造血功能减退,全血细胞减少而出现的代偿性机能亢进之表现。此乃一派虚热象,治宜滋阴补肾,填精益髓,佐以凉血止血,因虚不受补,故不宜一味进补;经滋阴补肾施治,阴虚火旺渐除,病情相对稳定,此时阴虚内热症状渐消,而出现阳虚证候,或阴虚、阳虚证候交替呈现,病程进入中期,治疗上拟滋补肾(肝)阴与温补肾(脾)阳并施之阴阳双补法,也可两方交替服用;我们认为此阶段为时不长,疾病较快进入进一步稳定生血后期,即脉证相符之(脾)肾阳虚型,或有的患者素以阳虚为主,病变之初就属(脾)肾阳虚者,治疗上施以温补肾阳,填精益髓,“深渊之水不生鱼龙,寒冰之地难生万物”,温补肾阳,填精益髓可促进阳生阴长,化生精血,促进贫血改善,出血症状消减,血象恢复。此进入病程末期,属再障缓解后的巩固治疗,为促进血象进一步恢复,达治愈程度,在滋阴济阳,填精益髓治疗基础上,宜加用辛热大补之品如肉桂、附子等,可达到预期目的。

    我们在慢性再障的治疗过程中,摸索出证型演变及治疗规律变化,病程分初、中、后、末,治疗用药为凉、平、温、热之规律。亦即病之初期滋阴补肾,促进发热、出血症状消减,以稳病情;中期滋阴济阳,缓解症状,巩固病情;后末期温补肾阳,填精益髓,促进生血,使造血功能恢复。

      (二)、急性再生障碍性贫血:

    急性再障乃温热邪毒,侵及骨髓,内陷营血所致;临床上呈迅猛之势,全身造血组织迅速而广泛地遭到破坏,甚至衰竭,呈现急劳血虚之证;面黄无华、头晕倦怠等血虚之象进行性加剧,乃造血之源肾髓急性枯竭,即为急劳髓枯之证,温热邪毒外感则高热不退,内陷营血则齿鼻衄血,尿血黑便,口舌血泡等,均属温热之象,故急再以“急劳髓枯温热型”予以概括,其舌象多呈舌质淡红、舌尖红、舌苔薄白,脉象呈滑大数疾之象。

       急髓劳(重型再生障碍性贫血Ⅰ型)热毒壅盛,迫血妄行型 

       常见于急性再障起病初期热毒直入,灼伤血络,迫血妄行。

       证候特点:起病急,面色苍白,壮热不退或低热持续,皮肤瘀点瘀斑,斑色红紫,鼻衄齿衄,烦燥口渴,便干尿黄,头晕乏力,舌红苔黄,脉洪大数疾。

      治法:清热解毒,凉血止血。

      方药:清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减。

      处方:水牛角片(先煎)30g 生地20g 丹皮15g 白芍15g 生石膏30g(先煎)知母10g 米仁30g 黄芩15g 板蓝根15g 玄参15g甘草6g 白茅根30g 金银花15g 连翘15g 羚羊角粉(冲服)0.6g

      若有高热、便秘者可加大黄9-12g、枳实12-15g等,若出血明显:根据不同出血部位酌加仙鹤草15g、紫珠草30g、藕节15g、白及15g、小蓟15g、生地榆10g、侧柏叶10g、花蕊石10g等。

         中成药:羚黄凉血颗粒(内含羚羊角粉、牡丹皮、赤芍、辛夷等) 12克~24克 每日三次 冲服 (本院制剂)

        外感温热邪毒是致病之因,乃标证,急劳髓枯系病本。在治疗上,针对上焦外感温热之证投《济生方》之苍耳子散以疏散风热。温热邪毒内陷营血,取《千金方》之犀角地黄汤以清热凉血,急劳髓枯之病本选《卫生宝鉴》之三才封髓丹加味以补肾降火,三方加味施治以凉血止血、散风清热、滋阴补肾,组成凉血解毒方,乃扶正祛邪、标本兼治的补肾新法,有不同于传统的一味温补肾阳、滋补肾阴之观念。

    尽管虚劳血虚等症状进行性加重,但不宜补虚治疗,用传统的补肾法治疗急性再障,易补阳热更炽,滋阴血不生,病人多半在短期内死于大出血或严重感染。采取凉血解毒法施治,凉药的应用宜早不宜迟,采用凉血解毒新途径治疗使温热致病邪毒得以及时清除,出血、发热症状得以及时控制,使病情得以及时稳定,促进精血化生。

    凉温交替之法施治,旨在稳定病情,消除发热、出血症状,在必要时加味滋阴济阳补肾中药(自拟参芪仙补汤加减施治:人参、党参、太子参、黄芪、补骨脂、仙灵脾等组成),可促使造血功能恢复,精血得生。此方法比单纯一味补虚扶正治疗效佳。

        本症的治疗原则是延长生存期,而不是急于提高血红蛋白和其他有形成分,所谓“急则治其标”。其症属温毒内蕴,伤津耗血,肾精枯竭,治以凉血解毒为主。方中以羚羊角清热解毒,凉血止血;丹皮、贯众清热凉血散瘀;生地、麦冬清热滋阴;板蓝根、黄苓清热解毒;茜草、三七、琥珀活血凉血消瘀。此证为邪盛精衰的及危重症,宜同时配合西药止血及控制感染,并加强各种支持疗法。渡过急性期,可按慢性再生障碍性贫血治疗。

 徐文江 廊坊市中医医院血液科 副主任中医师 电话:13930629022

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