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重症肌无力系列案(一)

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2012-08-31 10:26

重症肌无力系列案(一)

孔伯华名家研究室 刘洋

下面开始介绍一些我治疗的重症肌无力的案例。所介绍的病案,都是我的学生侍诊时记录的,信息难免不全,但基本内容是准确的,尤其在药物方面,没有任何修饰加工,供同道指教,病友参考。

郝左,5岁。住址:内蒙古包头市。初诊时间:2006-10-16。

主诉:双眼睑下垂,或交替下垂,斜视、复视两月余。北京儿童医院诊为重症肌无力,眼肌型,并住院治疗。现已出院,口服激素强的松20mg/日,溴吡新斯的明60mg/ 1次/日。双眼睑经常交替下垂,眼球运动不完全,体格偏瘦,大便干燥,2-3日一行。平素食欲差,挑食,偏食。舌质紫暗,有瘀点。

处方:生炙黄芪各20,赤芍12,川芎6,威灵仙15,荆芥穗12,藁本10,炒白术10,山药15,炙鸡内金10,柴胡6,当归10,炙甘草10,大枣3枚,生姜2片,21剂,水煎服。日1剂。

时间:2006-11-20。病孩未到,其父诉:服用上药后,眼睑已经不下垂了,头发变得较以前黑。但偶尔出现对眼,大便现一日一行,稍干。仍食欲差。嘱激素开始减量。

处方:生炙黄芪各20,赤芍12,川芎6,威灵仙15,荆芥穗12,藁本10,炒白术10,山药15,炙鸡内金10,柴胡6,当归10,芦根12,桂枝6,紫河车4,炙甘草10,大枣3枚,生姜2片。28付,水煎服。日1剂。

时间:2006-12-18。来人代诊,病情稳步改善中。

处方:生炙黄芪各25,白芍40,川芎6,威灵仙15,防风10,藁本10,山药20,天麻6,桂枝6,紫河车4,芦根20,当归12,草决明10,制胆星4,炙甘草10。28付,水煎服。日1剂。

时间:2007-1-7。来人代诊,病情稳步改善,嘱激素减完,2周后如病情无反复,减斯的明量。

处方:生炙黄芪各20,赤芍12,川芎6,威灵仙15,荆芥穗12,藁本10,炒白术10,山药15,炙鸡内金10,柴胡6,当归10,炙甘草10,大枣3枚,生姜2片,芦根12,桂枝6,紫河车4,炒麦芽15,焦山楂10。60付,水煎服。日1剂。

时间:2007-3-19。来人代诊,诉眼睑基本恢复正常,大小便正常。食欲仍不佳。激素已停一月余。斯的明减为一天半片(30mg)。

处方:赤白芍各15,川芎6,藁本10,芦根40,玄参25,炙甘草10,生炙黄芪各20,威灵仙15,川朴6,柴胡6,紫河车4,生地20,当归10,天麻6,桔梗10,炒白术10。60付,水煎服。日1剂。

时间:2007-5-21。来人代诊,诉症状未见反复。斯的明已停近1月。

处方:生炙黄芪各20,赤白芍各15,川芎6,藁本10,芦根40,玄参25,炙甘草10,柴胡6,紫河车4,生地20,天麻6,党参6,炒白术10,桔梗10,当归10。60付,水煎服。日1剂。

时间:2007-7-23。来人代诊,诉症状未见反复。巩固治疗,中药减量。

处方:藿苏梗各10,生炙黄芪各20,赤白芍各15,川芎6,芦根40,紫河车4,玄参30,生地25,当归10,天麻6,桔梗10,柴胡6,藁本10,炒白术10,党参6,炙甘草10。60付,水煎服。3天服2剂。

时间:2007-10-22。来人代诊,诉症状未见反复。巩固治疗,中药再减量。

处方:生炙黄芪各20,赤白芍各15,川芎6,芦根40,紫河车4,玄参30,生地25,当归10,天麻6,桔梗10,柴胡6,藁本10,炒白术10,炙甘草10,藿苏梗各10。30付,水煎服。3天服1剂。并嘱此30剂服完,若病情无复发,可停药。

2009年夏季,孩子父亲来京面谢,诉已停药1年半,肌无力病情无发作,达到治愈效果。

案:该患儿只是初诊面诊1次,余者都是亲朋代诊。在中医病机把握上,主要抓住患儿吃饭挑食偏食,食量小,以开启脾胃,增加化源为一贯治法,同时养血柔肝,兼以升提。初诊处方即有效,后稍事变化,但不离宗旨。指导激素与斯的明减量步骤,西药停后,中药亦须减量巩固,经1年余的治疗,最后达到治愈结果。

小儿肌无力一般说来治疗较易,一是小儿脏气清灵,随拨随应,容易响应药物;二是家长都有舔犊之情,治疗多能持恒。在我治疗的20多位重症肌无力儿童,都达到了治愈的效果。

作者简介:刘洋,中国中医科学院教授,研究生导师,四大名医之一孔伯华先生学术传人,孔伯华名家研究室中医痿证防治学术带头人

作品采用知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 2.5 中国大陆许可协议进行许可。本方剂之使用须在医生指导下使用

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