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重症肌无力系列案(二)

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2012-08-31 10:23

重症肌无力系列案(二)

孔伯华名家研究室 刘洋

崔右,25个月,河南濮阳人。初诊时间:2007-4-2。

约5个月前从床上坠地后,出现双眼睑下垂,西医诊为:重症肌无力,现服新斯的明1片/日。患儿就诊时哭闹剧烈,根本不配合,双眼睑均下垂,以右眼明显,几近遮挡黑睛,左眼有斜视,白眼多,母亲诉睡觉时惊,大便稀。舌质红暗,苔薄。CT示:胸腺增大。

处方:炒白术10,陈皮6,炙黄芪15,当归6,熟地15,赤芍6,升麻3,党参6,荷叶6,桑椹12,茯苓10,紫河车3,大枣4枚,炙甘草6,川芎5,葛根6。45剂。日1剂。

时间:2007-5-28。就诊时较初诊安静,害怕情绪明显减轻,睑垂早上或不出现,大便趋于成形。嘱减斯的明量。

处方:炒白术10,陈皮6,炙黄芪15,当归6,熟地15,赤芍6,升麻3,党参6,荷叶6,桑椹12,茯苓10,紫河车3,大枣4枚,炙甘草6,川芎5,琥珀粉1(分冲),葛根6,桔梗10,丹皮5。60剂。日1剂。

时间:2007-8-6。睡觉时已无惊吓感,晨起眼皮已不下垂,至下午5、6点钟后眼睑下垂,双眼向上看时,尚露白睛,大便成形。已停用新斯的明。补中益气,兼补肾气。

处方:生炙黄芪各15,炒白术12,党参6,茯苓12,紫河车4,山茱萸10,熟地20,白芍10,当归6,香薷5,荷叶6,乌药6,木香6,煨葛根8,羌活6。45剂。日1剂。

时间:2007-9-25。左眼斜视纠正,白睛已不明显,就诊时患儿时露微笑。

处方:生炙黄芪各15,炒白术12,党参6,茯苓神各12,紫河车4,山茱萸10,熟地20,白芍10,当归6,荷叶6,羌活6,川芎6,炒枳壳8。60剂,日1剂。

时间:2007-12-3。舌质红,尖梢甚,苔薄,偶尔有露白睛之时,大多时双睑已正常。眼球运动正常。

处方:炙黄芪30,生地20,赤芍15,川芎6,当归10,炒白术10,茯苓15,太子参10,麦冬15,山萸肉10,砂仁5,紫河车3,炒枳壳10 桂枝6,炙甘草10。35剂。2天服1剂。巩固治疗。

时间:2008-3-24。睑垂斜视已失2月,患儿长大不少,舌质红,苔白根部腻。

处方:炙黄芪30,生地20,赤芍15,川芎6,当归10,炒白术10,茯苓15,太子参10,麦冬15,山萸肉10,砂仁5,紫河车3,炒枳壳10,桂枝6,炙甘草10,升麻5,羌活6。30剂。3天服1剂。巩固治疗。若病情无反复,可停中药。

约2年后患儿家长又介绍另外患儿来诊,讯崔孩病情未再发作。

案:该患儿肌无力症状出现于惊吓之后,卧睡时惊,大便稀,初诊时恐惧害怕,哭闹剧烈,类似于“慢脾风”,治则以健脾为主,兼以补肾、定惊,经一年的治疗,达到治愈。

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