胰腺癌晚期能活多久？这是很多胰腺癌晚期患者及患者家属关心的问题。也经常向他们的主治医师问起类似的问题，对于胰腺癌晚期到底能活多久这个问题，很难有明确的答案，胰腺癌的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，总的来说，胰腺癌晚期能活多久，换句话说胰腺癌晚期患者的生存期有多长，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外，胰腺癌晚期患者及家属应多了解胰腺癌晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对胰腺癌晚期生存期的延长有帮助。胰腺癌

　猪肾也叫猪腰，猪腰含有蛋白质、脂肪、钙、磷、碳水化合物、铁核黄素、硫胺素、维生素A、抗坏血酸等成分，具有补肾壮阳、有健肾补腰、固精益气的作用、和肾理气之功效。猪腰子具有补肾气、消积滞、通膀胱、止消渴之功效。可用于治疗肾虚腰痛、水肿、耳聋等症。春季补肾吃什么呢？在此猪肾粥帮您健肾补腰！

一、猪肾粥适用人群

适宜肾虚之人腰酸腰痛、遗精、盗汗者食用；

适宜老年人肾虚耳聋、耳鸣者食用。

二.血脂偏高者、高胆固醇者忌食猪肾粥

三、猪肾的营养价值

　　食物100克含蛋白质15.5克，脂肪4.8克，碳水化合物0.7克，硫胺素0.38毫克，核黄素1.12毫克，尼克酸4.8毫克，抗坏血酸5毫克。

　　性味：味咸，性平。

四、猪肾的功效与作用

　　治肾虚腰痛、身面水肿、遗精、盗汗、老人耳聋。养生健康网Lyse.cn建议猪肾胆固醇含量较高，不宜常食和多食。但是如果不清洗干净就会有很难闻的味道，猪腰要如何清洗呢?新鲜猪腰有层膜，光泽润泽不变色。

五、猪肾的清洗与做法

　　一、将猪腰子剥去薄膜，剖开，剔去白色的筋，冲洗多遍，切成所需的片或花，用清水漂洗一遍，捞起沥干。

　　二、1000克猪腰用100克烧酒拌和、捏挤，用水漂洗两三遍，再用开水烫一遍，即可去膻臭味。

推荐补肾药膳：

　　补肾药膳是选用补肾气、温肾阳、滋肾阴的中药，配合一定的食物经烹调而成的食品。它具有温肾壮阳、填精生髓之功效，适用于肾虚证。

春季补肾粥：猪肾粥
　　猪肾2个，粳米50克，葱白、五香粉、生姜、精盐各适量。将猪肾洗净，去筋膜，切细，粳米淘洗干净，同入锅内煮成粥，将熟时入葱、姜、盐及五香粉调之。佐早餐服食。

　　此粥具有补肾强腰功效，主要适用于中年人肾气不足引起的腰膝酸软疼痛、步履艰难、耳聋等症。

（一）直肠肛门指捡

　　肛指检查简单易行，直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。

　　（二）大肠癌的诊断实验室检查

　　1、大便隐血试验：此方法简便易行，是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。有条件者还可应用免疫学方法以提高正确率。

　　2、血红蛋白检查：凡原因不明的贫血，血红蛋白低于100gL者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。

　　3、血清癌胚抗原（CEA）检查：CEA检查不具有特异性的诊断价值，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后、监察疗效和复发方 面具有一定帮助。

　　（三）大肠癌的诊断内镜检查

　　凡有便血或大便习惯改变、经直肠指检无异常发现者，应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下观察病灶情况，并能取活检作病理学诊断。

　　纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法，绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。

　　（四）双重对比造影

　　传统的大肠癌的诊断钡剂灌肠X线检查对早期癌和大肠腺瘤显示常有困难，而气钡双重对比造影技术已大大提高了早期大肠癌和小腺瘤的发现率和诊断准确卒，目前已成为放射科常规检查。

　　（五）CT诊断

　　CT不能作为早期诊断的方法，但CT对结肠癌的分期有重要意义，尤其对于估计不能直接手术，而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值。CT对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义，可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉（提肛肌、闭孔内肌、尾骨肌、梨状肌、臀肌）膀胱和前列腺。

　　手术后3个月时可作盆腔CT检查，作为基础片，以便于随访时对照用。手术后2～3年内应每隔6～8个月作一次CT检查，或当CEA升高时复查CT。此外，CT对复发性直肠癌应用放疗可提供正确的定位，并确定适当的靶体积。

　　（六）超声显象检查

　　直肠内超声显象检查是以探测直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目的的一种新的诊断方法，于1983年起开始应用于临床。直肠内超声显象检查能正确地诊断出肿瘤所侵犯的部位及大小。

　　（七）磁共振检查

　　有研究者称对直肠癌的外侵，磁共振检查（MRI）较CT更有意义。但目前磁共振还有不少技术问题需要完善，对磁共振所提供的图象认识也需进一步深化，同时与腔内超声显象相比，磁共振检查费用昂贵也是其广泛应用的障碍。

　患了习惯性便秘又不加以治疗，肠内的有害菌会增加。健康的人有益菌占优势，但长期持续便秘时，有益菌和有害菌的平衡就会遭到破坏。吃了过多肉制食品，粪便中的蛋白质在腐败菌的作用下，会产生种种毒素。这些毒素与血液一同在体内循环，会引发头痛、肩痛、高血压等症状，最可怕的是，癌症的发生率增高了。
　　食用大量的动物性脂肪，会促使身体分泌许多胆汁，其中胆汁酸在平衡遭破坏的肠内被细菌分解之后，会变成脱氧胆酸、石胆酸等致癌物质。致癌物质与粪便一起在大肠内停留，刺激肠壁，就有可能导致大肠癌的发生。
　　发病率及病死率在中国乃至世界有逐渐上升的趋势，在中国十大常见的恶性肿瘤中排名靠前。
　　大肠癌因发生部位不同又分为结肠癌和直肠癌。以往直肠癌患者相当多，但近年来结肠癌患病率却日趋增多，其中尤以乙状结肠癌为甚。
　　大肠癌的症状:多发于60～69岁年龄段的人，约占全体患者的一半以上，其次是50～59岁。以往以男性患者为多，不过，近年来女性患者逐渐增多。早期的大肠癌治愈率很高，因此，为了及时治疗，一定要定期体检。
　　大便带血是大肠癌的主要症状大肠癌具有进展缓慢的特征。大肠癌的症状初期阶段几乎没有任何症状，很不容易被发现。而当症状出现时，大多已发展到一定程度了。另外，其症状也因人而异，有些人即使已发展到相当程度，也没有出现明显症状。
　　大肠癌的症状最常见的症状为大便带血。大肠黏膜的癌症病灶和大便发生摩擦而出血，因此大便会夹杂着血液。
　　如果肿瘤长在盲肠或升结肠等靠近小肠的部位，大便会带黑色；如果肿瘤长在乙状结肠或直肠等靠近肛门的部分，通常会排出带鲜血色的大便。
　　这点要和痔疮引起的出血区别开来。痔疮引起的出血通常是血和大便分开，血会在排便之后才一滴一滴地滴落，擦拭的纸上会沾染血滴。而大肠癌却是血混杂在大便里面，因此只要细心观察就会发现其中的差异。不过，一般人很难辨别得那么清楚，因此如果有疑虑就应去医院接受检查。
　　除了出血外，大肠癌还有排便方面的异常情况。如果大便没有定时排出、排便时出现绞痛等异常状况，则有可能是在降结肠、乙状结肠或直肠中有肿瘤。
　　大肠癌的症状:如果在直肠中有肿瘤，有时排便后会出现残便感；有时也会有持续腹泻、大便形状变细等症状；有时还会出现圆溜的大便，不过这种情况很少。
　　此外，大肠癌有时还会出现持续低烧、贫血、突然明显消瘦、自觉胸口灼热、腹部有硬块、腹部膨胀感（觉得肚子胀胀的、沉重难受、阻塞不通等感觉）、部分皮肤发黑变粗糙等症状。特别是老年人，如果出现不明原因的贫血时，应警惕包括大肠癌在内的消化系统癌症。

 俗语讲：精神支配一切，而肺癌的暗示治疗也一样。那么我们就要探究一下暗示治疗源何可以治疗肺癌，任何一种治疗疾病的疗法，除了有它的理论基础之外，还必须有其实践基础。具有悠久历史的暗示疗法之所以能够治疗疾病的根本原因，目前普遍认为是暗示与暗示作用的结果。

首先，暗示能够对个体的生理活动产生明显的影响。大量事实说明，一个人在接受暗示以后，不仅可以改变随意肌的活动状态，还可以影响不随意肌的功能，甚至出现各种幻觉，有些事例近乎于“神奇”，令人费解。曾经有人做过这样的实验：在一块木板的中心部位放置一个支点，让被试者躺在这块木板上，并保持原来的平衡状态，再令其在头脑中想象自己骑在自行车上，用脚蹬车的情景，但不做实际动作。经过这样的一段暗示之后，一般地都会出现靠脚的一端下降，靠头部那一端上升，使原来平衡状态破坏的现象。研究证实，这是由于被试本身在用力蹬车这样一个观念的影响下，下肢出现了意向性运动，这种意向性运动造成下肢血管扩张，血流量增多，重量相对增加，从而使平衡遭到破坏的现象。

　　此外，暗示对人体的脏器、感觉等也都有明显的影响作用。曾经有一位著名的心血管医生，对自己的心脏功能进行了仔细地研究后，竟能感受到自己心脏的收缩与扩张，接着又出现了心动过速和心律不齐现象，只好到外地经过一段时间的休养，才得到恢复。

还有其他的一些实验，也充分地说明了暗示的作用。如对个体进行暗示吃饱，结果会引起只有在真正进食后才能出现的血液中白血球增多的现象；而当对个体进行暗示饥饿时，则会出现与真正饥饿时相同的血液中的白血球含量降低的现象。由暗示使人产生寒冷感觉时，吸进氧气呼出二氧化碳量会增加30％，这与真正处于寒冷状态下的呼吸情况是一样的；还有一种发生在暗示性较强个体的“假性烫伤”，当用木棒轻轻接触被试皮肤，并暗示这是用烧红的烙铁在烙他时，过一段时间会令人信服地看到接触部位发红或出现肿泡。

不论是自我暗示还是他人暗示，对人的心理和行为都有明显的影响作用。人们常说的“望梅止渴”的故事就是暗示作用的结果。再如，有人早晨起来后照镜子，当发现自己脸色难看、眼圈发黑、眼睑浮肿时，立即感到全身无力，腰酸腿疼，并做出不去上班而去医院检查的决定，这便是自我暗示的缘故。还有，某些妇女的“假孕”现象也与其迫切要求怀孕的心理状态有关，在这种暗示的影响下，当月经错后几天时，便认为自己已经怀孕，并出现一些怀孕反应。这也是自我暗示的结果。

此外，还有必要说明的是，对处于催眠状态下的个体的暗示作用，其效果比处于觉醒状态时更加明显。在催眠时个体进人到意识阈非常狭窄的特殊状态，从而产生十分奇特的生理反应。比如给催眠状态下的被试一杯白水，暗示这是糖水，在对其进行血液化验时，会发现血液中含糖量会明显提高。通过催眠暗示，还会使被催眠者出现“假死”：“呼吸中断、心跳停止”。催眠对人的行为和动机的影响，主要表现为被催眠者对施术者言语的绝对服从。并且不但在催眠时完全按指示办，而且在觉醒后也照例执行。还能够造成幻觉或唤起曾在意识中消失了事物的记忆。

　　由上述暗示的各种作用可知，消极的暗示可以使人致病，而个体在积极暗示的作用下，能够增进和改善人的心理、行为与机体的生理机能，从而使暗示成为一种治疗疾病的方法。

 亚洲乳腺癌发病率日益增高，女性发病平均年龄比欧美早了10年！在近日召开的亚洲乳腺癌学会第六届双年会上，研究发现，乳腺癌患者中，25％~30％是HER2受体过多，对于这种类型的乳腺癌，科学家已经找到延缓其病程发展的办法。

　　亚洲女性乳癌平均发病年龄提前10年

　　据悉，全世界乳腺癌新发病例每年有120万人之多，仅美国每年都有23万。乳腺癌发病和经济发展水平、人种等都有关系，其中黑人比白人发病率低，经济越发达的地区发病率越高，比如纽约，各区的发病率都在10万分之100以上，而在中国，现在也达到10万分之30。

　　需要指出的是，虽然乳腺癌患者中绝大多数是女性，但男性也会患乳腺癌。统计表明，在乳腺癌患者中，1％为男性。

　　近年来，亚洲乳腺癌发病率日益增高。自1994年起，乳腺癌居于女性癌症发病率之首， 继肺癌和结肠癌后，成为香港妇女第三大致命癌症。其中，欧美女性乳腺癌患者多在50岁后发病，而亚洲女性平均发病年龄至少提前了10年。乳癌发病率日益走高，与很多因素有关。比如城市化进程加快，人们面对的压力日益加大，会影响到内分泌情况，导致荷尔蒙不平衡，从而发生基因突变。此外，不良生活习惯和环境污染加剧也对乳腺癌发病有影响。研究显示，女性16岁～20岁之间吸烟，会使得以后患乳腺癌的风险更大。

　　HER2型乳癌比其他类型更易复发

　　香港每年都有大约2000宗新的乳腺癌确诊个案， 约25％至30％是HER2过多型。HER系统包括四种表皮生长因子受体，其中HER1和HER2对癌细胞的生长和存活有重要作用。HER和癌细胞结合之后，双方“联姻”会生下一个坏蛋宝宝——“酵素”， 酵素一旦被启动，会传递信号，令癌细胞不断分裂繁殖，在患者体内肆虐蔓延。研究显示，HER2过多型肿瘤的生长速度比其他类型乳腺癌更快一些，患上这种乳腺癌的妇女会有较高的复发率， 而病情亦较难预先诊断，此外，有三分之一HER2过多型转移性乳腺癌的妇女都会演变成脑扩散。一旦乳腺癌发展至这个阶段， 病情发展很容易失控，自确诊起计， 一般病人平均只有20%的机会可以存活一年。

　　科学家找到HER2过多型乳瘤 “克星”

　　对于乳腺癌的分型治疗，科学家做了大量工作。近来一项最新的进展，就是找到HER2过多型乳腺瘤的“克星”。研究发现，一种新型的口服药物，其独特的细小分子，能进入细胞内，抑制被启动的酵素，从而抑制癌细胞的生长。该药物在乳腺癌术前和术后服用，都有较显著的效果。术前服用可缩小癌肿病灶范围，增加保乳几率，术后配合化疗、放疗及其他药物，可清除癌肿，减缓癌细胞扩散过程。目前全球6000病人参加了临床研究，发现对曾接受过大量治疗的扩散病人，病情稳定期可延长90％，恶化风险可下降43％，对于炎性的乳腺癌，其临床有效率为82％。记者了解到，虽然该药物的耐受性和副作用都比较小，但在美国一个疗程大约要2000～3000美元，在国内何时能实现国产化，降低生产成本，现在还是个未知数。

　  月经一周后自检可防乳癌

　对于乳腺癌，最重要的是早防早治。在乳腺纤维瘤和乳腺增生患者中，有两百分之一会转化为乳癌，尤其需要当心。女性最好在月经期后第一周做自检，有些人月经期间会出现乳腺增生，大部分人月经期后会收缩，这个无需担心，但也有少数人不收缩，出现这种情况，就应该担心和留意了。40岁以上女性每年至少应做2次B超、1次X光检查，如果发现问题，一定要找专科医生复诊。

  肝癌该如何预防：

    多数人不知道，即使肝脏已经有一个7～8公分的肿瘤，照样可以爬山、游泳，一点异状也看不出来。

    一有症状，尽早就医」对多数疾病来说或许是正确的，但是对肝病而言，却不尽然。因为等到出现症状，肝脏的肿瘤通常都已经长成10公分以上，像木瓜一样大，往往为时已晚。这也就是为什么多数肝癌病人求医时，只剩3～6个月生命的原因。

    第一，只有肝表面的包膜（就像剥开橘子可以看到一层白色薄膜）才有神经，肝脏其它部位因为没有神经，所以除非肝癌侵犯到外层的包膜，否则再大的肿瘤也不会痛。

    第二，肝脏只要剩正常的五分之一大小，就可以维持正常功能。也就是说等到肝脏被破坏了80%时，才会产生肝功能失调的症状，例如食欲不振、黄疸等。所以肝炎、肝硬化、肝癌除非是很严重或是到了末期，否则不会痛、也没有症状。

    肝脏没有神经，多数的肝病病人不会感到疼痛，也没有其它症状，所以肝脏好不好要靠检查才知道。定期检查就像是保全系统的监测一样重要。

    看过太多肝癌病人一来求医就是末期，一家人哭哭啼啼，悲剧本来是可以避免的，只要定期监测肝脏状况。

    但是，一般人抱持的态度多半是「我不会那么倒霉吧！」就好像大多数的人都知道小偷很多，但是反正自己不曾遭小偷，就置之不理。「但是如果以保安系统监控，可以把小偷作案机率减到最低，药学系毕业的李先生本身是B型肝炎带原者，虽然有医学知识，但是27岁的他，仗恃年轻力壮，自信健康不会有大问题，所以并没有定期追踪。只是拗不过女友的要求，参加医院所举办的筛检，却意外发现血中「α胎儿蛋白数值」很高（肝癌的可能征兆之一），紧接着进一步的血管摄影与计算机断层检查，确定是两公分的肝癌。在去年4月手术后，除了身上多了刀疤外，一切如常。家人在他的鼓吹下，都做了检查，结果发现全家都是B型肝炎带原者，所幸目前肝脏检查都正常。

    定期追踪肿瘤的蛛丝马迹固然重要，方法也要正确，才能在肝癌小如花生米时，用酒精注射、栓塞饿死或是手术割除。

    B型肝炎带原者、C型肝炎、慢性肝炎（肝脏酵素GOT、GPT检测值连续半年不正常）、肝硬化、家族中有人罹患肝癌者，都是肝癌的危险群。这些人应该每半年追踪一次肝脏的状况。

    此外，到医院定期检查要记得两件事：

    一、肝功能检查

    肝功能检查可以看出肝脏是否正在发炎，但是不能及早显示是否有肝硬化或肝癌，更不能检验出是否感染各种肝炎病毒。

    肝功能检查，是指抽血检查肝细胞内的酵素（即GOT、GPT）。正常值会因各家医院的标准值而有异，不过一般都在40单位以下。

    这两个数据只能代表抽血那时之前，肝细胞有没有发炎、坏死。肝细胞若坏死，这些原先存在于肝细胞内的酵素，就会跑到血液中，因此检测值就会升高。

    部分医师认为，GOT、GPT更应该称为肝细胞坏死指数才对。GOT、GPT并不能做为肝功能好坏的唯一指针。

    在医院门诊里，很多病人一听到癌症末期，最无法接受的是「我每年做肝功能检查都正常，怎么会？」但「即使是已经罹患肝硬化或是肝癌，这些检查还是可能正常，所以只有肝功能检查是不够的，」

    很多人却不了解这一点，以为肝功能检查正常，就可以安心。

    要彻底筛检出早期的肝癌，除了肝功能检查外，还要再做血中α胎儿蛋白与腹部超音波检查才可以。

    二、血中α胎儿蛋白（ＡＦＰ）

    抽血检查血中α胎儿蛋白，也是在早期就抓出肝癌的好方法之一，正常值小于20ng/ml（每个检验单位的正常值会略有差异）。

    α胎儿蛋白只在胎儿时期分泌，出生后就消失。但是肝癌病人不知道为什么又开启这种分泌功能，所以α胎儿蛋白值会升高。如果血中α胎儿蛋白无缘无故超过400ng/ml以上时，约有95%可以确定是肝癌。不过约三分之一的小型肝癌病人，α胎儿蛋白值正常，所以也不能只靠它来诊断肝癌，必须再加上腹部超音波，才能早期诊断。

    三、腹部超音波

    超音波检查不痛，时间又短，就像是医生的第二个听诊器，可以透视肝脏和其它腹部器官。肝硬化与肝癌都可以藉由腹部超音波检查出来。约一公分大小的肝癌就可以藉由超音波检查出来。一般来说，肝癌从一公分长到三公分，最快约需4～6个月左右。所以如果第一次做超音波没看到肝癌的话，4～6个月后再照一次，肝癌应该还在三公分以下，治疗的效果应该不错。这是肝癌危险群必须4～6个月做一次超音波检查的原因。在医生眼中其实也不是完全束手无措，只要在还没有感觉到它的存在时，就先逮住它，加以制裁，就有痊愈的机会。所以，肝癌不会是绝症。

 原发性肝癌是针对继发性肝癌而言，指发生自肝细胞或肝内胆管细胞的癌，为我国常见恶性肿瘤之一。其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第3位，仅次于胃癌和食管癌，我国每年约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45％；其发病率呈缓慢上升趋势，我国部分城市中自1982年开始，肝癌成为第2位癌症，部分县自1990年肝癌成为第一位癌症。本病可发生于任何年龄，主要侵犯中壮年，以40～49岁为最多，男女之比为2～5：1。原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，中晚期主要临床特征为肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水、恶病质等，可伴发多种并发症。
中医并无肝癌的病名，根据其临床表现与医书中的描述，大概属肝积、肝雍、肥气、痞气、积气、症瘕、积聚、鼓胀、胁痛、黄疽等范畴。如《难经》载：脾之积，名曰痞气。在胃脘，腹大如盘，久不愈。令人四；肢不及，发黄疸，饮食不为肌肤；《诸病源候论积聚候论》云：诊得肝疾，脉弦而细，两胁下痛；《医宗必读水肿胀满》中描述：肝胀者，胁下满而痛引小腹；《外台秘要温白丸》条下：心腹积聚瘕癖，块大如盆碗，黄疸，支满上气，时时腹胀；《圣济总录》谓：积气在腹中，久不差，牢固推之不移者，按之其状如杯盘牢结，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消。与中晚期肝癌的临床表现近似，对肝癌进展迅速、晚期有恶病质、预后较差等都作了较细致的观察。《医学心悟》则提出肝癌的治疗原则：治积聚者，当按初中末之三法焉，邪气初客，积聚未坚，宜直消之；若积聚日之，邪盛正虚，法从中治，须以补泻相兼为用；若块消及半，便从未治，即住攻击之药，但和中养胃导达经脉，俾荣卫流通，而块自消矣。更有虚人患积者，必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用药攻其积，斯为善治，此先攻后补之法也。阐明了肝癌及其他所有恶性肿瘤治疗中攻与补的辨证关系，这在当今肝癌的临床治疗中仍具有现实的指导意义。
[病因病理]
一、中医
肝癌的病因病理尚未完全澄清，中医认为本病乃由七情、劳倦内伤，外感六淫疫疠，饮食不洁或失调，脏腑虚损、气血不和，导致气滞血瘀、痰气凝聚日久而成。与体内正气不足和外来的邪气滞留有关。病理基础为脾虚气滞，脾虚是癌变的关键。在肝癌的癌前病变时，已有脾虚存在，在此基础上逐步演变成肝癌。在整个肝癌的发展过程中，脾虚也贯穿其始终。而且，由于脾虚日久，可以合并出现气滞、血瘀、湿热以至于阴虚。病理过程在早期多表现为湿阻和气滞的症状与脾虚体质；中期出现气滞、血瘀、湿热、热毒的表现；后期则常见阴虚津亏之候，并可出现肺、肝、肾诸内脏受损的征象。但其中本即脾虚仍在起主导作用。
二、西医
1.病因 大量事实表明，肝癌不是单一因素引起的，而是多因素、多步骤、多基因、多突变等多种内外环境因素长期作用的结果。其中包括环境与遗传两大因素，它们之间相互依存，共同作用，导致正常细胞转化，而且环境因素较遗传因素更重要。同时，社会发展、环境变化、生活方式改变和人口构成变化对肝癌病因也有一定的影响。①肝炎病毒感染是本病最重要的致病因素，尤其是乙型和丙型。hbv与肝癌关系的病例对照研究有据可查的世界各地共有70多个，所有报告无一例外认为hbv与肝癌有较强的联系。我国 hbv和hcv的相对危险度相差2倍，归因危险度则要相差4倍多，相比之下，我国 hbv与肝癌关系更为密切。②世界卫生组织国际癌症研究所报告认为有足够的证据表明黄曲霉毒素是人类致癌剂。动物实验中发现黄曲霉毒素可诱发肝癌；流行病学调查结果提示肝癌高发区与进食受黄曲霉毒素污染的食物如花生、玉米和大米有关，并且认为黄曲霉毒素与hbv、黄曲霉毒素与饮沟塘水有协同致癌作用。③沟塘水中含致突变、致癌、促癌物和藻类毒素可致肝癌，广西（1988）报道，饮用塘水和塘边渗井水居民肝癌发病率高达83.58／10万和77.75／10万。④具有家族肝癌史亦是肝癌的危险因素。⑤酗酒可引起肝硬化而与肝癌的发生有关。⑥某些微量元素与肝癌可能有关，如血清中铜高，硒和钼低。铁代谢紊乱之血色病同样可先引起肝硬化再导致肝癌。在血色病患者中，肝癌危险性为正常人的200倍，其重要性与hbv感染相仿。⑦其他如贫困、营养不良和精神因素等社会、心理因素与肝癌的发生也有一定的关系。

2.病理 肝癌可以是单中心发生，也可以是多中心发生，由此涉及对治疗和预后的估计。单中心发生者切除复发灶或转移灶是有意义的，预后可能较好；多中心发生者则影响手术治愈率，应强调消除致癌因素，阻断细胞癌变的重要性。①肝癌组织类型可分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。肝细胞癌来自肝细胞，并常在肝硬化基础上发生；胆管细胞癌来自胆管上皮细胞，而肝脏原始的干细胞在肝癌发生中的作用亦不町忽视。我国肝癌中肝细胞癌约占90％，胆管细胞癌约占5％，而肝细胞癌与胆管细胞癌的混合型肝癌亦约占5％。通常将肝癌分成四级：高分化（工级）；中分化（ⅱ、ⅲ级）；低分化（ⅳ级）。临床最多见的为ⅱ、ⅲ级，工级和ⅳ级都比较少见。通常病程晚，肿瘤体积大，分化也差，级别较高，当然也非绝对。要注意：肝癌的形态学分化包含组织分化与细胞分化，两者可一致，也可不一致；肝癌分化程度变异很大?同一肿瘤的不同区域，肿瘤细胞的分化程度可以不同。肝癌的分化程度并非一成不变，肿瘤的生长特点和治疗措施都可以影响其分化，局部治疗会导致癌细胞坏死消失，但周围残存的癌细胞有时可能出现更明显的分化和内变。②肝癌的大体分型可分为：弥漫型；块状型～单块状、融合块状、多块状；结节型～单结节、融合结节、多结节；小癌型。其中块状型癌肿直径＞10cm为巨块型，92.3％为异倍体，术后1年生存率为37.5％，＜10cm的则为63.2％。小肝癌指单个癌结节直径或相邻两个癌结节直径之和3cm者，66.7%主要为二倍体，包膜多完整，癌细胞异型程度轻，多属工级，瘤栓形成少，手术切除可能性大，切除率达80%，术后生存率也高，5年生存率达 70％～80%，10年生存率为53％。小肝癌是肝癌中的特殊类型，属于早期癌范围，一般在普查中，尤其在高危人群检查中，由血清afp检测、超声显像、ct、血管造影等手段发现，约80％无临床症状?手术切除后血清afp迅速转阴，又称为亚临床肝癌。其重大意义在于抓到了早诊早治的机会，直接影响病人的预后，从中进一步推动了肝癌治疗方案的设计和实践，并有助于深化病理研究，了解肝癌的发生，癌前病变和早期癌形成的关系等诸多问题。纤维板层型肝癌是近年发现的另一种特殊类型肝癌，其特点有：①多见于青年；②少见hbv感染背景；③少伴肝硬化；④afp常阴性；⑤肿瘤常为单个；⑥生长缓慢；⑦手术切除率高；⑧不论切除与否预后均较好，中位生存期普通肝癌为6月，而该型为 32～68月；获切除者普通肝癌为22月，该型达50月。因此，对个别生存期长的病人作出治疗评价时宜考虑这一因素。
肝癌癌细胞生长活跃，侵袭性大，加上周围血窦丰富，极容易浸润包膜和血管，导致肿瘤种植，故常出现肝内和（或）肝外转移。肝内转移更为常见，多通过门脉瘤栓转移至肝脏其他部位，大多数病例早期即有肝内转移；肝外转移亦不少见，而且转移部位较广，几乎可达身体各个器官，其中以肺、淋巴结和骨的转移更为常见。肝癌的转移途径可以通过血道、淋巴道和直接播散等方式，血道转移为肝癌最常见的转移途径，占所有转移的 52.8％，肝癌肺转移即多经血路转移。影响肝癌转移的因素颇多：年轻患者（＜30岁）肿瘤转移早且较广泛。一般说来，分化差的肝癌转移率高，合并肝硬化的肝癌往往转移率较低，约为60％，无肝硬化者达84％。

   小细胞肺癌转移：

    小细胞肺癌（SCLC）在肺癌中所占的比例约20~25%，据近年流行病学资料显示该类型已有下降的趋势。SCLC由肺Kulchitsky细胞恶变而来，WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种。该病男性多发于女性；发病部位以大支气管（中心型）居多。临床特点为：肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。

    那小细胞肺癌转移的症状是怎样的呢？

    (1)咳嗽：以咳嗽为始发症状的小细胞肺癌患者约为二分之一至三分之二；

    (2)发热：阻塞性肺炎或癌性热引起发热；

    (3)胸痛：三分之一至五分之三的患者出现胸痛；

    (4)胸闷气短：十分之一至二分之一有此症状；

    (5)咯血：三分之一至二分之一的小细胞肺癌患者有此症状，多为偶发性的痰中带血丝，以此为首发的患者约有三分之一；

    (6)肿瘤转移引起的症状，约占10%。

 小细胞肺癌早期的症状：

    小细胞肺癌早期与肺癌症状相似，可有咳嗽、咯血、血痰、发热、胸痛、背部痛和呼吸困难等不适症状。大约有半数或大半数小细胞肺癌早期患者咳嗽为始发症状，出现咯血的小细胞癌患者也占近半数，出现胸痛、胸闷气短的病例在临床上并不多见。小细胞肺癌早期即可以发生扩散转移，出现相应症状。

    由于小细胞肺癌易扩散，临床上除肺部症状（咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难等）外，常有纵隔累及和远处转移的表现，如上腔静脉综合征、喉返神经麻痹、骨痛、肝功能异常、神经系统症状以及体重下降、乏力、厌食等全身表现。

    小细胞肺癌常可表现为内分泌紊乱或异位内分泌综合征，常见的类型有：异位ACTH分泌，表现为Cushing综合征，有向心性肥胖、腹和腿皮肤紫纹、周围性水肿、高血压、进行性肌无力等。抗利尿激素分泌亢进，亦多见于小细胞肺癌，表现为低钠血症（<120mmol/L）,低渗血症（<270mOsm/L）和高渗尿（尿比重>1.200）。
小细胞肺癌治疗方法：

    肺癌小细胞肺癌（SCLC）恶性程度最高，转移最早，但目前由于对SCLC生物行为的进一步认识及新药的增多等原因，能治愈的患者越来越多，成为在一定程度上可治愈的肿瘤之一。 

    小细胞肺癌对于化疗的敏感度较高，多选用化疗加放疗、手术及中药治疗； 

    （1放射治疗：放射线对癌细胞有杀伤作用。对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌.因单纯放疗效果不满意,故常配合中医疗法. 

    （2）化学药物治疗：小细胞肺癌对化疗有高度反应性,故化疗为小细胞肺癌的主要治疗方法,鳞癌次之,腺癌较差。同时病人在接受化疗时，会出现不同程度的反应，有的病人有轻微的恶心呕吐感，而有的病人甚至会出现骨髓抑制，白细胞下降，导致化疗无法正常进行，所以化疗需要配合中医治疗，以减轻化疗的副作用，提高化疗的效果，所以说在癌症的治疗过程中只靠某一种疗法能治好癌症是不现实的。 

    2、 中医治疗：主要治疗肺癌的药物有金复康口服液、清肺散结丸、复方斑蝥胶囊、安康欣、鸦胆子油口服乳液等药物，其中以“清肺散结丸”和“金复康口服液”效果最佳，也是目前所有治疗药物中，唯一两种国药准字号专治肺癌的药物。运用以上中成药主要治疗早、中、晚期肺癌（手术前或后、放、化疗前后及康复期肿瘤），现在科学证明单靠手术和放化疗是治不好癌症的,配合中医药疗法才是最佳的治疗方法。也可以治疗由肺癌引起的咳嗽，咳血，胸闷，憋气，厌食、大便干燥、脘腹胀满、恶心呕吐、腹泻、胸腔积水、疼痛等肺癌临床症状。同时中国抗癌药物网在患者服用治疗性药物的同时还免费赠送“富硒灵芝孢子粉胶囊”，其内含丰富的硒元素（硒元素是一种微量元素，癌症病人体内尤为缺乏），而灵芝破壁孢子粉胶囊则具有天然的抗癌防癌的保健作用，虽代替不了治疗药物，但是可以配合治疗药物，促进人体对药物的吸收，起到辅助的作用，为此中国抗癌药物网特推出了购治疗用药就免费赠送辅助产品的优惠活动，让癌症患者在治疗过程中可以减轻一定的经济负担。 

    以中西医治疗为主+扶正固本为辅的治疗方法给西医提供了保障，能够减轻手术、放、化疗对人体造成的损伤及毒副作用，同时也弥补了西医近期疗效好，长期疗效差的缺点，真正彻底解决了肿瘤患者手术、放疗、化疗后的转移和复发的问题。 

    此种疗法也给中医治疗提供了动力，使中医治疗显效的时间大大缩短，彻底打破了中医药治癌见效慢，疗程长的弊端。 

    小细胞肺癌治疗新进展报道 

    据美国田纳西州NASHVILLE 2002年1月20日消息：Vanderbilt-Ingram癌症中心的医生称,应用新的治疗方法来对付一类可致命的小细胞肺癌，为大大延长患者的生存提供了希望. 　　 

    美国Vanderbilt-Ingram研究所胸部肿瘤项目主任Alan Sandler医生在2002年1月9日出版的The New England Journal of Medicine杂志中发布新治疗方法对日本患者的临床试验后,正在美国领导一项大规模的研究,以深入评估此方法对延长小细胞肺癌患者生存期的效用.在日本进行的临床研究共招募了150名患者,科研人员发现对病人施以药物CPT-11(Camptosar或是伊立替康)和顺铂比标准的顺铂和依托泊甙治疗更有效.接受CPT-11治疗的患者在一年存活延长期的指标中提高了55%,并且和依靠接受顺铂和依托泊甙治疗的病人相比,因患肺癌而死亡的危险系数也下降了40%.此外能存活2年的概率也比他们多了3倍. 　　 

    “到目前为止,我们还没有发现一种治疗手段能使患者的生存期延长到如此程度.” Sandler医生说道. “ 这种差异第一次显的格外的引人注目.” 　　 

    在美国,因患癌症而导致死亡的所有病例中,肺癌位据前列.每年,死于肺癌的人比死于乳腺癌、前列腺癌及结肠直肠癌的总和还要多.而小细胞肺癌在所有的肺癌类型中,具有很强的攻击性,有2/3的患者在确症时,体内的癌细胞就已经开始大面积扩散了.因此,在确症后,患者的平均生存期(指的是半数患者中能活较长时间的和半数患者中能活较短时间的时间点)只有8到9个月。 　　 

    “现在我第一次可以看着病人并对他说, ‘你再活一年的机会会超过50%,’” Sandler说道. “对这些病人而言,这意味着他们可以看到下一个结婚周年或者孙子,孙女的出生或孩子中学毕业,这些都是他们以前无法得到的.” 　　 

    CPT-11依靠阻断细胞内的拓扑异构酶来对癌症细胞的扩增进行干扰.当细胞一分为二时,其中DNA的成功复制必须依赖这种酶.美国食品和药品管理局在2000年4月批准了CPT-11作为一种一线治疗转移瘤或复发性结肠癌的标准化药物.而CPT-11应用于这些疾病早期阶段的效用还处于评估阶段. 　　 

    日本合作研究小组在1995年就开始了这项日本范围内的临床研究, 到了1998年以接受CPT-11药物治疗患者显著的生存期延长而告终. 　　 

    正在美国进行的该药III期试验主要是为了证实日本患者的给药结果也会在美国患者身上体现出相当的反应. Sandler医生是该全国性研究的主研究员.参加研究的还包括来自可罗拉多大学,印地安那大学和位于费成的Fox Chase癌症中心的科研人员. CPT-11的制造商Pharmacia公司提供了研究经费,该公司于今年年初在上述的3个地点和其他的25个地方启动了这项研究. 　　 

    该研究是为了比较药物CPT-11和顺铂与标准的顺铂和依托泊甙治疗之间的差异.病人随机接受其中的某一项治疗方法.有2/3的患者将接受CPT-11/顺铂疗法.而全国性的临床研究将总共有300名患者参与.