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珍爱生命,关注健康,对抗癌症,重塑希望

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无论是蒸鸡蛋、摊鸡蛋,还是煮鸡蛋、鸡蛋羹……总有一款鸡蛋的做法可以满足你味蕾的需求,但是不是所有人都适合吃鸡蛋呢?是不是想吃多少就可以吃多少呢?

按《中国食物成分表》的数据,100克去壳鸡蛋中的胆固醇含量是585毫克,鸭蛋565毫克,鹅蛋704毫克,鹌鹑蛋515毫克……凡是蛋类的蛋黄都含有大量胆固醇。因此,生活当中很多人不敢吃鸡蛋,还有人只吃鸡蛋不吃蛋黄。但蛋黄毕竟很小,远远不到100克,一个鸡蛋黄的胆固醇总量大约只有200毫克。所以大家完全没有必要受胆固醇的限制而放弃蛋类这么营养丰富的食物,只要学会控制摄入量就可以了!

研究数据显示,中国人冠心病死亡率增加77%的原因是由于胆固醇升高所致。那么,如何合理控制胆固醇升高?摄入鸡蛋量的范围是多少?

血脂和胆固醇高的人要少吃鸡蛋?

提到溃疡,多数人会觉得那都是“上火”闹的。其实,感染、外伤、结节或肿瘤的破溃都会引起溃疡。它是皮肤或黏膜坏死脱落后形成的溃烂,并且常会合并慢性感染,以致长时间不愈。通常来说,胃、十二指肠、口腔三个部位的溃疡最常见。

 

在“溃疡家族”中,胃溃疡是和癌症离得最近的疾病。饭后 1~3 小时,如果上腹部出现烧灼样的疼痛或钝痛,以后会逐渐减轻,这就是最典型的胃溃疡症状。如果胃溃疡患者出现下列情况要格外警惕:疼痛变成不定时发作,或者持续性隐痛;常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果不明显;反复呕血,有持续性黑便,或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续阳性;不断消瘦。出现以上情况,都应及时到医院做胃镜和病理切片检查。

 

口腔则是另一个“重灾区”。口腔溃疡不仅常见,而且危险很大,必须抓紧治疗。一方面,反复发作的口腔溃疡本就容易癌变;另一方面,一些口腔溃疡本身就是癌肿,如发生在舌体、颊部或唇部的鳞状细胞癌就表现为“外翻形”、“菜花状”的溃疡。通常,普通的口腔溃疡一周左右就会愈合,但如果发生癌变就总也治不好;一般口腔溃疡属于表层溃烂,而口腔癌溃烂面积比较大,一般在 0.5 厘米以上,周围有白膜。口腔溃疡发病部位较稳定,但口腔癌溃烂部位旁会出现隆起,并向周围扩散。

 

此外,十二指肠溃疡也是一个出现频率很高的疾病,但和胃溃疡的“草木皆兵”不同,十二指肠溃疡相对安全得多。十二指肠溃疡癌变的机会极少,这可能与十二指肠所处的位置和自身的结构有关。但也有一些例外。发现此处溃疡,首先应做胃镜检查并取活检,当病情确定后,在医生的指导下接受进一步治疗。

乳腺癌

2017-05-08 10:46 [收藏]

乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因,一是乳腺癌筛查工作的开展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展,提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

治疗乳腺癌的方法:

老年人患前列腺癌较多,常采用根治性手术、切除双侧睾丸或服用内分泌药物治疗,对其中的复发病例可采用放射治疗。常规放疗由于受到放射技术和肿瘤周围正常组织的限制,无法提高放疗剂量,且副反应较重。通过回顾性分析我科31例复发性前列腺癌的伽玛刀治疗资料,分析其治疗效果。

伽玛刀治疗前列腺癌病例资料

2002年12月~2005年6月,收治复发性前列腺癌31例。

年龄61~85岁、中位年龄72岁;均经病理证实为前列腺癌。

11例接受过前列腺癌根治术,距本次治疗时间均12个月以上,其中2例接受过放射治疗,剂量38~50 Gy;15例接受过双侧睾丸切除治疗,其中9例同时服用内分泌药物治疗,3例接受过放射治疗治疗(剂量50~60 Gy),距本次治疗时间最短6个月以上,5例仅采用内分泌药物治疗。

有10例骨转移,其中多处骨转移5例,椎体转移3例,肋骨转移1例,右骶髂关节转移1例。

伽玛刀治疗前PSA值均高于正常值,范围为26.5~155.0 ng/ml、中位值47.0 ng/ml。

按 1997年国际抗癌联盟 (UICC)的TNM标准分期 : T2 期 15例 , T3 期 9例 , T4 期7例。

伴排尿困难14例。骨痛8例

伽玛刀治疗方法

立体定位→体刀治疗计划设计→全伽治疗执行

采用OUR-QGD型体部伽玛刀。患者平卧于定位床,内置负压袋,抽真空固定躯体,CT 3~5 mm层距扫描病灶,将获得的图像和相关数据输入治疗计划系统,伽玛刀治疗以60%~70%等剂量线包绕计划靶区;剂量3.8~5.0 Gy/次,治疗次数为10~13次,总放射剂量38.0~55.0 Gy;治疗前15例进行留置尿管至治疗结束后3周左右,每日或隔日治疗。其中13例同时及伽玛刀治疗后长期配合内分泌药物治疗。同时对骨转移导致骨痛的8例患者给与骨转移病灶伽玛刀姑息治疗,以55%~65%等剂量线包绕计划靶区,剂量3.0~4.0 Gy/次,治疗次数为8~10次,总放射剂量30.0~40.0 Gy。

观察指标

① 血清PSA值变化及影像学检查:

血清PSA值评价标准:伽玛刀治疗后血清PSA下降至<1 ng/ml为完全缓解(CR),下降幅度大于治疗前PSA水平的50%,但未小于1 ng/ml为部分缓解(PR),下降幅度小于治疗前PSA水平的50%或升高未超过25%为稳定(NC);PSA进展使用1997年美国放射肿瘤学会(ASTRO)的标准:治疗后PSA达到最低值后,连续3次PSA升高,PSA检测时间需间隔6个月。PSA复发时间指放疗后PSA最低值到连续3次PSA增高中首次PSA增高的中位时间。

影像学检查评价标准:CR为肿瘤完全消退至少4周以上,无新的病灶出现;PR为肿瘤消退≥50%,至少维持4周且无新的病灶出现;NC为肿瘤消退<50%或增大<25%;病变进展(PD)为肿瘤增大≥25%或出现新的病灶。

② 生存率:生存率定义为从放射治疗开始之日起至死亡或随访截止日。

③ 生存质量改善情况。

④ 放疗毒副反应。

治疗结果

① 血清PSA值变化及影像学检查有效率

PSA值达到CR 19例,其中治疗结束时达到CR 5例,治疗后3个月达到CR 10例,治疗后6个月达到CR 4例;PSA值达到PR 10例,治疗后3个月达到PR 8例,治疗后6个月达到PR 2例;治疗后6个月PSA NC 2例。

结束治疗后3个月复查CT或MRI,影像学检查结果显示,总的有效率(CR+PR)为77.4%(24/31)。

② 生存率

复发性前列腺癌经伽玛刀治疗后总的3年生存率为61.3%

同时配合内分泌药物治疗及未配合内分泌药物治疗的3年生存率分布是61.5%、61.1%,统计学显示无显著差异。

③ 生活质量改善情况

结束治疗后3个月内,14例伴排尿困难病人中13例得到不同程度改善,改善率为92.9%(13/14)

8例伴骨痛的病人中有7例疼痛得到不同程度缓解,疼痛缓解率87.59%(7/8)

④ 毒副作用

治疗期间病人出现不同程度的乏力、食欲不振、恶心等症状;

治疗期间出现腹泻15例,直肠疼痛16例,经对症治疗后好转完成真个治疗过程;

随诊期内出现直肠溃疡3例,同时伴出血2例,为曾行放疗病例;

未见其他严重并发症。

讨论

1. 复发性前列腺癌的治疗相对困难,放疗对复发后的治疗起重要作用。

2. 常规放疗一般达不到杀灭肿瘤所需的根治性放射剂量。而立体定向放射治疗可极大地提高肿瘤组织的剂量,同时降低正常组织受量,所以立体定向放疗是治疗前列腺癌较好的方法。

3. 前列腺癌对目前常用的化疗药物多不敏感,化疗在放射治疗完成后发生远处转移的治疗中的作用非常有限。文献报道前列腺正常细胞和癌细胞对抗雄激素治疗均很敏感,放射治疗联合内分泌治疗可进一步提高疗效,二者的联合形式包括放射治疗前的新辅助治疗和放射治疗中及以后的辅助治疗。新辅助治疗可以减少放射治疗前原发肿瘤的体积和照射靶区,提高肿瘤局部控制率;辅助治疗可以消灭隐匿的转移病灶。

4. 我们采用伽玛刀治疗复发性前列腺癌,部分病例配合内分泌治疗,取得一定治疗效果;但用内分泌药物及不用内分泌药物的病人疗效未见得显著性差异。

5. 治疗中及治疗后的副反应及并发症较轻,能耐受全程治疗过程;治疗后曾行放疗的2例病例均溃疡伴出血,说明放疗后再使用放射治疗手段会增大并发症的发生,应引起重视,最好先选用其他治疗方法。

射波刀

射波刀也是动态调强放疗技术的一种,主要由安装于机械臂上的小型加速器、双平板图像引导系统组成,通过机械臂可以在6个自由度、多达1200多个方位上照射肿瘤,具有剂量分布均匀、灵活性高的特点;同时具备实时影像引导功能,可在治疗过程中连续监控并实时追踪肿瘤位置变化。2001年,射波刀获得美国FDA准许开始治疗患者,最初主要用于头颈、脊柱等部位神经肿瘤的放疗,目前已扩大适应证范围,开始用于治疗头颈以外的身体其他部位放射线适用的肿瘤。

 

射波刀的治疗优势有:(1)同步呼吸跟踪肿瘤,确保照射时加速器始终对准肿瘤,最大限度地减少了正常组织的损伤;(2)灵活的机器人手臂,有多达1200条不同方位的光束,将照射剂量投放到全身各处的病灶上,真正实现从任意角度进行照射,大大减少了肿瘤周围正常组织及重要器官的损伤;(3)多个肿瘤可同时治疗,射波刀拥有上千条入射光束,可以将多个肿瘤的 手术安排在同一治疗计划中,同时对不同部位各个不相邻的肿瘤进行治疗。射波刀的缺点主要是费用高、单次治疗时间长。目前在国内已有近20家医院开展射波刀治疗。

伽玛刀立体定向放射治疗设备

早在1951Leksell教授就提出了立体定向放射外科治疗的设想,1967年瑞典医科达公司成功研制了第一台头部γ刀,最终界定将20160Co放射源安装在半球形头盔中, 实施三维空间聚焦, 配置了4种孔径大小不等的准直器限制照射范围的大小。现已研制生产了最新型的头部γ(Perfect),其中自动切换准直器、三维自动床以及筒状头盔等技术都在一定程度上受中国γ刀技术的影响。

我国在1994年研制生产了第一台具有中国完全自主知识产权的旋转式头部γ刀,于1996年正式用于临床治疗,到目前为止已近

 

 

2017415日,由中国生物医学工程学会精确放疗技术分会主办,贵航贵阳医院(遵义医学院附属贵航三00医院)和贵州省抗癌协会承办的“全国脑肿瘤精确放疗贵阳论坛”在贵州省贵阳市经开区西苑酒店举办。来自全国神经内科、外科、放疗科、肿瘤科、影像科等相关领域的知名专家和学者共120余人参加了会议,共同交流和分享脑肿瘤治疗的临床应用经验和学术研究成果。

 

开幕式上,中国生物医学工程学会精确放疗技术分会委员会主任委员、全国肿瘤精确放疗技术学科首席科学专家康静波、中国医学会放射肿瘤治疗学分会常务委员兼秘书长、贵州省肿瘤医院副院长卢冰分别作了主题演讲。贵航贵阳医院(遵义医学院附属贵航三00医院)党委书记李义在论坛上致辞,衷心的感谢各位专家传经送宝。
    

 开幕式结束后,论坛随即进行学习与交流。本次会议以肿瘤精确放疗为主题,针对原发性脑肿瘤及脑转移的影像诊断、病理诊断、外科手术治疗、精确放疗及立体定向放疗等治疗现状,以大会报告、病例分析等形势进行交流和探讨,以期提高对该病的认识,推广该病的规范化治疗。康静波教授报告的《复发胶质瘤的治疗策略》、龙志雄教授报告的《脑肿瘤的放射生物到临床》、潘绵顺教授报告的《颅内良性肿瘤的放射外科治疗》、以及王恩敏教授报告的《射波刀治疗低级别胶质瘤的长期疗效分析》等专家们的成果分享让参会代表耳目一新,深受启发。

胸闷和胸疼在日常生活中,是每个人都有过的感觉。如何看待胸闷和胸疼?很多人都觉得“小毛病,忍忍就过去了。”

但在这里,我要送大家一句警言:“有胸痛上医院。”

胸闷和胸痛的发生原因,有可能是胸部或肺部疾病引起,当然,你们或许还不知道其他的原因,冠心病最常见的表现是胸痛。急性心肌梗死半数以上无先兆,以突发的胸闷、胸痛为表现。朋友们需要重视起来,因为冠心病的潜伏期长,很多人不知道自己有冠心病,却因这个病而猝死。

“有胸痛上医院”的口号,是想为大家普及急救理念,自己身体的问题一定要重视起来,毕竟,如果检查之后,身体没什么问题,自己也会放心一些。

相当多的人存在着3个误区:

其一,心肌梗死的发生常常在后半夜至凌晨,有些人感觉到自己胸闷,并没引起重视,结果一小时之后,坐失良机。

其二,身体健康的人突发胸痛时,以为是胃疼,挺挺就过去了,这一挺把命挺没了。

其三,患者在牢记有胸痛上医院的同时,一定要明确是尽快呼叫急救医疗服务系统,去有抢救条件的大医院。

要知道,从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死的时间仅仅为1小时,身体强壮的人,最晚也只有6 ~ 12小时。在你觉得“忍忍就过去”的时候,可能你就处在这能救自己的黄金时间里。心脏科医生最重要的理念是“命系1 小时”,就是医学上常说的时间窗(即抢救的黄金时间)。抓不住时间窗,患者将付出致残、致死的代价。

我们要求在最短的时间内尽快开通导致梗死的“罪犯”血管,溶栓要求在到达医院后半小时内进行,经皮冠状动脉介入(PCI)要求在到达医院后60 ~ 90 分钟内进行。如能在起病1 小时内完成溶栓和PCI,治疗后即使用最先进的检查技术也查不到梗死的痕迹。抢救所用药物(溶栓药)或器械(如支架)的成本是固定的,治疗越早,挽救的心肌越多,挽救的生命越多。因此,时间就是心肌,时间就是生命,丢失了时间就是丢失了生命。

在临床实践中,我们需要注意一些问题。患者到医院,会碰到不同水平的医生,往往是患者来得越早,临床表现越不典型。从看急诊→办手续→交钱→确诊→去监护室→去导管室的过程中,其中有很多消耗宝贵时间的致命的薄弱环节。

1995 年北大人民医院的胡大一老师最先呼吁并建立起心血管病抢救的绿色通道,由心脏专科医生24 小时全天候诊,导管室的钥匙直接握在手中,对患者家属讲明急性心肌梗死的致命性和可救治性,讲明费用,不预收费用,先抢救生命,后补交费用。因为急性心肌梗死患者“命系1 小时”,中间环节太多,生命就没有了。

还要说明一点,“绿色通道”不是“欠费通道”,救了患者的生命,患者感激都来不及,欠费的可能性微乎其微。

与其在发病时候兴师动众,不如发现胸疼及时重视,赶紧去医院。

2017年4月25日是第31个全国“儿童预防接种日”,今年的宣传主题是“规范接种疫苗,共建健康中国”,强调预防接种对实施健康中国的意义重大,只有全民共同行动,支持预防接种工作,才能共建健康中国。世界卫生组织强调,接种疫苗不只是儿童的专利,青年和成人也需要进行预防接种,为公众建立牢固预防传染病的免疫屏障。随着普及力度的增加,流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗、戊肝疫苗等成人疫苗逐渐被人们熟知并主动接种。

提起戊肝,可能有不少公众对其不甚了解。戊肝是由戊肝病毒引起的急性病毒性肝炎,主要通过污染饮用水、餐具、蔬菜水果、贝壳类海产品等,直接或间接经肠道传播。世界卫生组织近期指出,全球现有近20亿人口仍在使用受到粪便污染的饮用水源,并因此面临感染肠道传染病的风险。  

近期,中国农业大学的一项研究显示,深圳某污水样本中存在戊肝病毒,这是中国首次在污水中检测到4型戊肝病毒。该研究在2015年5月至7月,共收集152份污水处理厂的污水样本,包括51份牲畜污水、51份家庭污水和50份治理过的污水。结果显示,有两份样本检测到戊肝病毒(1.32%),均来自牲畜污水厂,基因测序发现两份样本中戊肝病毒均为基因4型。研究还发现,被戊肝病毒感染的猪的排泄物是导致未治理污水受戊肝病毒污染的主要因素。

很多国家曾在污水中发现戊肝病毒,污水中含有戊肝病毒,会导致戊肝病毒在污水中循环存在,同时也会造成戊肝病毒在人和动物中循环传播。基因3型和4型戊肝病毒可引起人猪共患,多项研究表明猪是人类感染戊肝病毒的一大传染源,感染率可高达90%以上。中国是戊肝流行区,且是养猪业及猪肉制品大国,同时猪肉也是人们日常主要饮食来源,一旦食用带有戊肝病毒且未煮熟的猪肉、猪肝、海产品都可能会患上戊肝。因此,污水以及猪肉类食物中戊肝病毒的检测显得尤为重要,提醒我们应重视戊肝病毒的感染。

感染戊肝者,多数发病急,病程长,临床上以发热、疲乏、食欲减退,黄疸、肝肿大肝功能异常多见,表现与甲肝类似,但病情较甲肝更重,严重者可出现肝衰竭乃至死亡。

戊肝已位居成人急性散发性病毒性肝炎首位,慢肝患者、孕妇、中老年人、出境旅行者等应高度防范。了解戊肝,接种疫苗,享受健康生活。

网上流传着各种只靠一两种表现就确诊肝癌的办法,并不符合实际,因为肝癌的早期症状真的很不明显。健康的肝脏大约只需要1/4 就可以让人体正常工作,肝癌早期的肝脏功能通常是够用的,所以人体很可能不会有明显反常。不少患者直到肿瘤大得把肚子都撑起来了才发现是晚期肝癌,但即便在这时,患者的肝功能都可能正常。

总之,要确定有没有肝癌,还得靠平时的体检和进一步的检查。

肝癌高危人群通常有5个特征,分别是:

得过乙肝

在中国,约有90% 的肝癌患者传染过乙肝病毒。

不过外国人跟咱们不一样,在西方国家传染丙肝病毒的肝癌患者更常见。

所以,严谨地说应该是:传染过肝炎病毒的人,都要多留个心眼。

有肝硬化

肝硬化的下一步通常即是肝癌,尤其是已经查出肝硬化的患者。

宗族中有肝癌患者

这里要先澄清一下,肝癌并不是我们想象中的「遗传病」。

遗传病指的是基因突变或染色体畸变导致的疾病,简单地说即是父母遗传给孩子,大多是先天的。

肝癌的遗传性被称为「宗族集合现象」,宗族集合最常见的例子即是,患有乙肝的母亲,生孩子时把乙肝病毒也「传递」给了孩子。

不过不必太忧虑,就算母亲是乙肝病毒携带者,只需给孩子及时打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,就能很好地控制了。

40岁以上

标签:脑胶质瘤
分类:典型病例

3. 脑胶质瘤患者一一李先生故事

 

患者是一名38岁男性,2008年9月无明显诱因下出现左手活动不便,伴有右手麻木感,2008年11月25日患者突发意识丧失,头吐白沫。

 

医院检查结果:2008年11月头颅MRI检查发现左侧顶异常信号,小灶性强化,考虑左侧顶叶胶质瘤伴有出血可能,2009年8月定期复查头颅MRI检查提示肿瘤局部复发。

 

首先患者接受手术治疗,术后病理显示弥漫性星形细胞瘤,部分有间变。

 

 射波刀治疗

 

术后一年,发现复发病灶。行复发病灶射波刀治疗,左侧顶叶DT:30Gy/2次,治疗过程中辅助予脱水,降低颅内压,抗癫痫等治疗。

 

恶性胶质瘤手术的辅助治疗除了常规放射治疗外,射波刀也是一个选择。复发性恶性胶质瘤射波刀治疗优越性明显,分次照射可以明显减少放射性脑坏死的发生,可以在复杂的解剖结构中根据肿瘤的形状形成均匀的剂量分布,治疗更加安全,有效。

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