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开通时间:2009-03-03

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珍爱生命,关注健康,对抗癌症,重塑希望

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分类:伽玛世界

 

 

病人马某某,

分类:伽玛世界

病人吕某某,,50,肺癌,治疗前,8cmx5cm

                                 一名胸腺瘤患者的自述

 

     我是一名胸腺瘤患者,是海军总医院放射治疗中心的康主任用伽玛刀给我带来了生命中的奇迹!20年前我无明显原因在安静状态下出现双侧上眼睑下垂,同时双侧上肢力弱,活动困难,不办视物成双,活动后症状加重,休息后减轻,当时因症状较轻,未作正规治疗,后自行缓解。第二年症状加重,此次在原有症状上出现视物成双,且出现吞咽、呼吸困难,在北大医院住院给予呼吸机等相应治疗治疗13个月后症状消失,好转出院。同期在北大医院治疗时发现胸腺瘤,后在安贞医院行手术治疗。出院后长期口服激素等药物,病情稳定。2002年症状重新出现,仍有视物成双,眼睑下垂,及双上肢无力,此次合并有抬头无力症状,在北大医院住院治疗3个月后好转出院。此后类似症状反复出现

伽玛刀的治疗率

2010-01-05 09:23 [收藏]

                                              伽玛刀的治疗率

     

     伽玛刀在国外应用已有30多年历史,我国引进瑞典静态式伽玛刀用于临床已10多年。国产旋转式各型现已广泛用于临床。全球各型伽玛刀治疗各种疾病已达30多万例,其中国内有各型伽玛刀110多台。多年来,头部伽玛刀、全身伽玛刀已在深圳、成都、大连、昆明召开过多次全国性学术交流会和国际学术交流会。根据多次学术交流会数百知识性论文资料和笔者本人所领导的几个伽玛刀中心治疗的一万多病例统计,疗效如下:
    颅内各种肿瘤有效率多在90~95%
    颅内血管性疾病有效率86~90%(观察两年统计)
    肺癌、肺转移癌有效率在92%以上
    肝癌、肝转移癌有效率在85%以上
    胰腺癌有效率在90%以上
    其它体部恶性肿瘤有效率有90%左右

肿瘤的伽玛刀治疗

 

伽玛刀治疗肿瘤的新方法,即伽玛射线治疗仪,它的发展实现了有些脑部肿瘤"不用开刀"的理想。其主要优点是:

1. 无痛、不出血;

2. 治疗精确、对周围组织创伤小;

3. 简便省时,整个治疗一次完成。

星形细胞瘤由于边界不清,照射范围难以确定,其治疗效果不如听神经瘤、脑膜瘤等,而且价格昂贵,难以普及应用。有人报道33例胶质瘤用伽玛刀治疗,随访1_39个月,42.4% 肿瘤缩小,45.5%无变化,12.1%

分类:伽玛世界

    原发性肺癌首选伽玛刀放疗治疗

  肺癌的发病率最高,占第一位,全球每年病人数达120万。伽玛刀治疗,根据治疗目的分为根治性治疗,姑息性治疗和综合治疗。

  适应证:

  (1)根治性单纯伽玛刀治疗:①影像学或病理学已确诊,无区域淋巴结转移或远处转移,病变较局限;②病人不能耐受或拒绝常规放疗;③手术失败或术后肿瘤残留,复发;④肿瘤随呼吸动度小于10毫米,病人能平卧半小时以上;⑤“KS”评分大于等于60分;⑥年迈或其他疾病不能耐受手术或拒绝手术者。

  (2)姑息性伽马刀治疗:①肿块大>5cm,伴有肺不张,呼吸困难或因纵隔淋巴结转移,肿大压迫上静脉,形成上腔静脉综合征;②肺癌伴区域淋巴结转移和远处转移;③“KS”≥60分;④小细胞肺癌或肺内已有播散。 治疗时间: 一般只需治疗一个疗程,一个疗程常分为8-10次治疗,每次10-30分钟,每天一次。伽玛刀治疗时,不打针,无痛苦,患者无须住院治疗。

 疗效:

  对肺癌的疗效普遍较好,近期的有效率达97左右,肿块消失率达40-50,中央型肺癌手术困难,尤其是肿瘤与食管,气管,大血管粘连或有纵隔淋巴结转移时隔不久,手术更难获得成功。而伽玛刀可以对多个病灶同时进行治疗,肺癌越小,消失率越高。

  配合治疗:

  ①部分病历需配合治疗,小细胞肺癌,腺癌更需化疗;

  ②有颅内转移,骨转移或其它器官转移者,需对转移病灶进行相应的治疗;

  ③纵隔淋巴结转移,锁骨上淋巴结转移者,需进行普放,综合治疗效果更好。

  治疗反应:

  ①中央型肺癌可出现食道炎,可用1普鲁卡因,庆大霉素,低塞米松液口服;

  ②可出现乏力,纳差,无需处理,重者可口服低塞米松;

  ③个别可出现放射性肺炎,一般轻微。

分类:杂谈
专家:肿瘤治疗,化疗与“话聊” 一个都不能少

 

     肿瘤治疗,化疗和‘话聊’应当并重。”专家表示,心理因素在肿瘤诊疗过程中日趋重要,对于延长患者生命,提高患者生存质量意义重大。

   

    目前,临床上70%-80%的肿瘤病人有心理障碍,主要表现为抑郁、焦虑、烦躁、恐惧等。除了癌细胞疯狂肆虐外,心理因素也日益成为扼杀肿瘤病人生命的一个重要因素。从医学角度来说,消极沮丧的心态可以致病,而疾病又反作用于人的心理和情绪。作为一种恶性刺激,癌症本身会使病人产生严重的心理障碍,而这种负性情绪,亦会使机体的免疫功能降低,影响对癌细胞的免疫监视,致使癌细胞活跃,癌症继续发展,这样的恶性循环,将直至生命的终结。

    

    专家强调,在治疗前以及治疗过程中,与患者进行良好而有效的沟通,以及必要的心理干预,使其克服不良心理状态并构筑起抗癌心理防线,是遏制癌魔的首要前提。作为资深内科学专家,他始终认为,“化疗与‘话聊’,一个都不能少。”

   

     据了解,“话聊”就是谈话聊天,虽然方法简单,但作为癌症诊疗中的重要心理辅助手段,近几年已被越来越多的医疗机构及社会群体所接受。对肿瘤内科医生而言,化疗是遏制癌细胞增殖的最有效手段之一。在一套完善且富有人性化的医疗计划中,化疗前与病人进行亲切、良好的家常式聊天谈话,无论对医生或是病人来说,同样都必不可少。

对待癌症就要改变“癌状态”

                           

    癌症,一个危害人类健康的主要杀手。”这段话更印证了这个道理,淮南香甜的橘子移植到淮北就变成苦涩难吃的枳,原因无他,是水土变了。要想预防和控制癌症,就必须改变“癌状态”,改变产生“癌细胞”的“癌环境”。

  癌症,一个危害人类健康的主要杀手。临床中,常常有病人问我,我为什么会生癌?患了癌症是否真的无药可治呢?癌症到底该如何治疗啊?癌症该如何调补?从事中医药防治癌症这么多年来,我也越来越深刻地认识到如果想取得最好的临床疗效,关键要帮助患者更好地认识癌症,更好地了解癌症治疗的状况,这样才能消除人们的“恐癌“心态。患者需要中医,而中医药也会在人们抗癌的这场战争中发挥巨大的作用。

  要想真正战胜癌症,关键要了解癌到底是什么?这个问题的解决才是我们开启癌症治疗大门的金钥匙!现代许多研究表明:健康是一种各方面的平衡状态,那么癌是什么呢?我们认为“癌”既不是一种细胞,也不是痰或瘀,“癌”应该也是一种状态,这是一种“人与自然、人体内部五脏六腑之间失衡的状态。”大家都了解种子与土壤的关系,不同的种子适合于不同的土壤,从而形成了不同的植物,同一种子在不同的土壤中生长,也会发生变化。先秦时齐人晏子曾说:“橘生淮南则为橘,生于淮北则为枳,叶徒相似,其实味不同。所以然者何?水土异也。”这段话更印证了这个道理,淮南香甜的橘子移植到淮北就变成苦涩难吃的枳,原因无他,是水土变了。

  其实,“癌”的发生又何尝不是这样的呢?人体本身就是由细胞构成,每一个细胞就像一粒种子,如果人体处于一种健康的状态下,就好比拥有肥沃的土地、充足的水分,种子就会茁壮成长,否则,土壤不好再优良的品种也没有用,最后还是长不好,只能变化产生“癌”。

  要想预防和控制癌症,就必须改变“癌状态”,改变产生“癌细胞”的“癌环境”。现代的治疗,无论手术、化疗和放疗,均是治标之法,这些攻击性手段只是暂时从表面上杀伤了癌细胞,同时,又进一步导致体内环境的恶化,加剧“癌状态”,从而为癌的转移复发埋下了伏笔。

  如何改变“癌状态“呢?根据我们的研究,提出了“状态疗法”。状态疗法就是根据中医天人相应的原则,采用天然中草药,调节五脏六腑的功能状态,恢复人体阴阳平衡、脏腑平衡、气血和调,达到人与自然、人体内部环境的协调,杜绝了“癌细胞”生存的土壤,从根本上控制癌细胞转移和扩散。临床中,我们通过10余年的研究发现,注重患者的整体状况,改善患者的机体内环境,临床就能取得很好的效果。

分类:学术交流
Ⅲ 、Ⅳ期鼻咽癌综合治疗临床分析

                康静波 聂 青 李进让 张丽萍 李方明 杨 平 郭红光

                     作者单位:100037 中国人民解放军海军总医院

【摘要】 目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的综合治疗方法。方法 自1995 年1 月至1999 年12 月,收治Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者86 例,鳞癌82 例,未分化癌4 例。采用1992 年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期: Ⅲ期( T2N2M0 26 例,T3N1~2M0 21例) 47 例, Ⅳ期( T3N3M0 23 例,T4N1~3M0 16 例) 39 例。先采用面颈联合野放疗36~42 Gy ,再面颈分野,避开脊髓,鼻咽部继续放疗至66~76 Gy ;对其中经鼻咽CT 检查证实有肿瘤残存50 例补充后装近距离放疗2~4 次,近距离放疗总剂量为12~18 Gy ;残存病灶位于颅底及海绵窦者8 例,采用立体定向伽玛射线头部治疗系统(伽玛刀) 补充放射剂量7~9 Gy 。放疗结束后2 周,开始化疗,化疗药物为卡铂、5 氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙,共化疗1~3 个疗程。结果 按3 个月统计缓解率(CR + PR) 为86. 1 %。以放疗开始日计算生存期,肿瘤3 年、5 年局部控制率分别为62. 8 %、39. 5 % ,3 年、5 年生存率分别为67. 4 %、43. 0 %。随访期内未见严重并发症。结论 对Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌采用以放疗为主的综合治疗,疗效较满意。采用近距离放疗或立体定向放射外科技术(伽玛刀) 补充治疗,只要设计合理,就不会增高严重并发症的发生率。

【关键词】 鼻咽癌;外照射治疗;近距离放疗;化疗

中图分类号:R739. 63   文献标识码:A   文章编号:100125930 (2005) 0220171203

Cl inical Analysis of Combined Therapy For Stage Ⅲ 、Ⅳ Nasopharyngeal Carcinoma

KA N G Ji ng2bo , N I E Qi ng , L I Ji n2rang , et al .  N av y General Hospi tal , Beiji ng ,100037

【Abstract】 Objective  To study t he effect of combined t herapy for stage Ⅲ、Ⅳnasopharyngeal carcinoma (NPC) . Methods  

From J anuary ,1995 to December ,1999 ,86 patient s wit h stage Ⅲ、ⅣNPC ,including 82 cases of squamous cancer and 4 cases of un2

differentiated cancer ,were t reated. Firstly ,t he patient s received radical external radiot herapy (66~76Gy) . 50 cases wit h residual le2

sions documented by CT were t reated by brachyt herapy wit h a total dose of 12~18 Gy. 8 cases wit h t heir cranial base and cavernous

sinus infilt rated were t reated byγ2knife wit h a dose of 7~9 Gy. Chemot herapy was taken for 1~3 courses 2 weeks af ter radiot hera2

py. Results  The 32mont h CR + PR was 86. 1 %. The 32year and 52year local cont rol rates were 62. 8 % and 39. 5 %. The 32year and

52year survival rates were 67. 4 % and 43. 0 %. No severe complication were observed. Conclusion  Radiot herapy2based combined

t herapy has a satisfactory effect for t he t reatment of stage Ⅲ、Ⅳ stage NPC. The additional brachyt herapy andγ2knife will not in2

crease t he risk of complications.

【Key words】 Nasopharyngeal carcinoma (NPC) ;External radiot herapy ;Brachyt herapy ;Chemot herapy

( The Pract ical Jou rnal of Cancer ,2005 ,20 :171~173)

 

  自1995 年1 月至1999 年12 月,我科收治86 例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者,均给予常规外放疗,对部分鼻咽腔内仍有病灶残存者做后装近距离放射治疗或立体定向放射外科技术(伽玛刀) 补量照射。而后均行化疗。现分析其治疗效果如下。

         1  临床资料和方法

         1. 1  病例资料

    自1995 年1 月至1999 年12 月,我科收治Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者86 例,做首程治疗。男性56 例,女性30例,年龄17~65 岁,中位年龄43 岁。全部经病理确诊,其中低分化鳞状细胞癌73 例,高分化鳞状细胞癌9例,未分化癌4 例。远处转移(M1) 的Ⅲ、Ⅳ期病例不进入本研究。采用1992 年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期: Ⅲ期( T2N2M0 26 例,T3N1~2M0 21 例) 47 例, Ⅳ期( T3N3M0 23 例, T4N1~3M0 16 例) 39 例。

          1. 2  外照射治疗方法

     先采用面颈联合野放疗36~42 Gy , 之后面颈分野,避开脊髓,鼻咽部继续放疗至根治剂量66 ~ 76Gy 。颈部放疗视淋巴结转移情况,采用相应的放射治疗方案。以加速器10MV X 线放射。

          1. 3  近距离放射治疗方法

     外照射治疗结束后1~2 周内行电子鼻咽镜及CT检查,对鼻咽局部病灶消退< 50 %(NC) 的50 例补充后装近距离治疗,其中T3 19 例,T4 28 例;近距离放射治疗采用智力公司生产的HDR18 型后装机。鼻咽施源器为橡胶软管内套硬塑料管制作而成。治疗时,在鼻咽镜或电子鼻咽镜导引下,将鼻咽施源器置入鼻咽残存病灶处,固定后在施源管内插入带有标尺的模拟源,拍正、侧位X 线片,以确定施源器在鼻咽中的位置。如位置无误,则以X 线片上显示的模拟源(代表施源管) 为对称轴,按CT 片上显示的肿瘤大小,在正、侧位X 线片上画出临床上所需要的治疗面积,标定剂量参考点。本组所选剂量参考点为A 点与B 点。A点在环椎中点水平线与枢椎齿突后缘的交点,代表脊髓受量;B 点在软腭顶部,代表软腭受量;另外根据肿瘤大小、部位及显示模拟源的正侧位片设计1 个参考点C ,在距施源器中轴8~12 mm 处,它代表肿瘤组织受量。最后将源驻留位、各参考点剂量及布源长度等参数输入治疗计划系统,计算剂量分布及优化,尽可能使参考点剂量分布与肉眼肿瘤范围(gross tumor vol2ume ,GTV) 一致。参考点的设计随肿瘤大小不同而不同,一般以包含肿瘤边缘(影像学所见) 为度,参考点C处方剂量一般为每次4~6 Gy ,2 次/ 周,2~4 次,近距离放射总剂量为12~18 Gy 。

          1. 4  立体定向放射外科技术(伽玛刀) 补量治疗

     外放疗后经CT 或MRI 检查显示病灶消退<50 %(NC) 的8 例T4 期患者,其病灶位于颅底及海绵窦,所以补充立体定向放射外科技术(伽玛刀) 单次放射剂量7~9 Gy ,等剂量线为50 %~60 %(相当于肿瘤周边剂量) 。

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